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理血类中药在治疗寻常型银屑病中的应用
银屑病俗称为“牛皮癣”,属于中医“白疕”的范畴,是一种常见的、慢性且反复发作的,以红斑、脱屑、斑块为主要皮损的皮肤病,其病程缠绵反复,顽固难愈,为临床常见病、难治病.古代医学将寻常型银屑病的病机总结为风、湿、热、燥、毒等范畴,临床辨证分型主要以血热、血瘀、血燥常见,治则主要有清热凉血解毒、活血化瘀、养血润燥,临床用药以凉血、养血及活血类等理血中药为主.本文主要对理血中药及临床中常用的几味理血中药在银屑病治疗中的作用综述如下.
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血液净化技术在银屑病治疗中的应用
血液净化(blood purlfication)是指将患者的血液在体外通过净化装置,除去血液中某些致病物质,从而净化血液的技术总称.包括血液透析、腹膜透析、血液滤过、连续性动静脉血液滤过、血液灌流、血浆置换等一整套血液净化技术.
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以栀子苷含量为指标优选银屑片的提取工艺
银屑片是兰州大学第二医院的医院制剂,由栀子、萆廨、白蒺藜等药材组成,在银屑病治疗方面有较好疗效.处方中栀子按中医理论为君药,是茜草科植物栀子(Gardenia jasminoides Eills)的干燥成熟果实,具有泻火除烦,清热利尿,凉血解毒等功效[1].为提高有效成分提取工艺的科学性,以栀子主要成分栀子苷(gardenoside)的含量、浸膏得率为综合考察指标,采用正交试验优选,为生产工艺提供科学依据.
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应用白细胞介素8单克隆抗体治疗寻常型银屑病的疗效观察
白细胞介素8(IL-8)在银屑病的发病机制中有很强的白细胞趋化作用和角质形成细胞的丝裂原作用,在介导淋巴细胞和中性粒细胞皮肤的浸润中起关键作用。为此,我们观察了IL-8单抗乳膏外用治疗银屑病的疗效和安全性。 一、对象与方法 1.对象:本院皮肤科患者67例,其中男41例,女26例,年龄18~65岁,平均38.31岁,总病程0.5~480个月。皮损分型:点滴状8例,钱币状57例,混合型2例。进行期28例,静止期39例。53例患者有上肢皮损,42例有胸背皮损,50例有下肢皮损,24例有头部皮损。入选标准:符合寻常型银屑病诊断,即:按照具有典型的寻常型银屑病特征,表现为红棕色斑块,边界清楚,基底浸润,表面覆以干燥的银白色鳞屑,轻刮有薄膜现象,再刮则有出血点;皮损面积小于体表面积的20%;年龄18~65岁,男女不限;进行期在2个月以内,静止期在1年内;近4周内无应用皮质类固醇或免疫抑制剂等系统免疫性治疗者;2个月内未曾接受过系统性抗银屑病治疗者;2周内未曾接受过任何标准的局部抗银屑病治疗者;征得患者本人同意,并签署知情同意书;治疗和随访在秋、冬、春季。排除标准:对IL-8有全身或接触性过敏史;有感染的全身临床表现,或皮疹局部合并细菌或真菌感染者;有明显的内分泌系统疾病、精神病、血液病、肝肾疾病、心脑血管疾病及免疫功能低下者;孕妇、妊娠及哺乳期妇女;同时使用其他可影响银屑病病情的药物如锂剂、β受体阻断剂;有癌症病史或癌症患者。
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生物制剂治疗寻常型银屑病新进展
寻常型银屑病(Psoriasis Vulgaris,以下简称银屑病)是一种慢性易复发、严重影响生活质量的炎症性皮肤病,在我国的患病率虽低于西方国家,但仍属常见.银屑病的病因至今不明,但已知其常有遗传背景.近年来愈来愈多的证据显示,银屑病是一种T细胞介导的免疫性皮肤病.在了解银屑病发病机理的基础上,近年来国外发展了多种生物制剂,其中有的已被FDA批准应用于银屑病的治疗.本文在回顾银屑病免疫病理的基础上,介绍近年来国际上发展的、有希望用于银屑病治疗的各种生物制剂.
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银屑病伴发阴囊鳞状上皮癌变
【病例】男,50岁。主因胸腹部、上下肢伸侧大面积皮癣、搔痒20年,在当地医院抗银屑病治疗,病情时轻时重。近5个月阴囊部出现溃疡,且逐渐加重,入我院。查体:胸部、腹部、上下肢伸侧大面积皮肤潮红,可见丘疹、红斑,表面覆盖银白色鳞屑,边界清楚,相邻的皮损互相融合。
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Tildrakizumab单克隆抗体能够有效治疗银屑病
银屑病与白介素23的特异性靶向的临床改善银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,影响着世界上约2%~3%的人口,对患者的生理和心理都带来了极为严重的不良影响。近一些研究将目光锁定在了IL12和IL23共有的IL-12/23p40亚基,特异性抑制IL-23或可改善银屑病病症。近日,来自奥地利的科学家们发现了一种名叫Tildrakizumab的单克隆抗体能够有效治疗银屑病,并通过一系列临床试验证明了其有效性,这为银屑病治疗提供了一种可靠有效的治疗方法。相关研究发表在著名国际期刊nature上。在该项研究中,研究人员对一只名为Tildrakizumab的靶向IL-23p19亚基的单克隆抗体进行了评估,在该评估研究中,他们将中度至重度银屑病患者分为三部分,进行了随机性,安慰剂对照,连续性,多剂量等特点的Ⅰ期研究,来为特异性靶向IL-23p19亚基的单克隆抗体改善银屑病疾病症状提供临床证据。
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银屑病治疗进展
目前治疗银屑病的药物种类和数量很多,治疗方法也不少,但任何药物的药理作用和治疗方法,都只能片面地针对银屑病复杂发病机制环节的某一部分,疗效均有限.所以,银屑病治疗的原则应该是内用药疗法和外用药疗法相结合,治疗的长期性和阶段性相结合,理想的治疗药物和治疗方法,应该是临床效果好而副作用小.现将近年来银屑病治疗的进展介绍如下.
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黄芪注射液对寻常型银屑病皮损角质形成细胞增殖细胞核抗原表达的影响
银屑病的发病原因复杂,表皮角质形成细胞(KC)的增殖和分化异常为其特征之一[1].当细胞进入DNA复制分裂增殖周期时增殖细胞核抗原(PCNA)表达,PCNA表达水平是检测细胞增殖状态的标志[2].近年来,临床上将黄芪注射液应用于银屑病治疗,取得较好疗效且未见明显不良反应[3],但其治疗机制尚不清楚.为探讨其作用机制,本研究观察了黄芪注射液对KC中PCNA表达的影响.
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窄谱中波紫外线在银屑病中的临床应用
紫外线照射是治疗银屑病的一种重要手段,不同波长范围的紫外线具有不同的生物学效应.其中中波紫外线(UVB,290~320 nm)辐射到人体皮肤,大部分被表皮所吸收,仅小部分可达真皮乳头层.近年来国外研究发现,波长为311 nm左右的窄谱中波紫外线(NB-UVB)是UVB有效的成分,对银屑病疗效好,不易灼伤皮肤,红斑效应相对较小,缓解时间长,患者的依从性好,操作简单,而且避开了DNA的吸收高峰,不易引起DNA的突变,降低了致癌性,越来越受到皮肤科医生的重视.现就NB-UVB的生物学效应及其在银屑病治疗中的临床应用作一综述.
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阿维A对寻常型银屑病患者血清肿瘤坏死因子-αC反应蛋白水平的影响
有大量研究已表明肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)参与了银屑病免疫、炎症反应的过程.阿维A是治疗寻常型银屑病的药物,它是否对患者血清TNF-α、CRP水平有直接影响以干扰寻常型银屑病患者的炎症过程,国内报道较少,我们观察了部分就诊并治疗的患者阿维A对血清TNF-α、CRP水平变化的影响,以阐明其对寻常型银屑病治疗的机制.
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阿维A对寻常型银屑病患者血清肿瘤坏死因子-αC反应蛋白水平的影响
有大量研究已表明肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)参与了银屑病免疫、炎症反应的过程.阿维A是治疗寻常型银屑病的药物,它是否对患者血清TNF-α、CRP水平有直接影响以干扰寻常型银屑病患者的炎症过程,国内报道较少,我们观察了部分就诊并治疗的患者阿维A对血清TNF-α、CRP水平变化的影响,以阐明其对寻常型银屑病治疗的机制.
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系统护理干预对银屑病治疗患者的影响
银屑病是一种常见易复发的慢性炎症性皮肤病,在我国的患病率约为0.123%,以青壮年为多,对患者的身体健康和精神影响甚大[1],使患者的生活质量降低[2,3].近年来国内外关于精神紧张、心理因素与银屑病关系的研究报道较多,认为银屑病是由于遗传、心理、环境因素综合作用的结果,属于典型的心身疾病.2006年2月~2009年1月,我们对50例银屑病治疗患者及家属实施系统护理干预,取得满意效果,现报告如下.
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Ⅱ期梅毒误诊为银屑病1例
患者,女,27岁,已婚。全身出现脱屑性红斑2个月,先后在当地诊所以银屑病治疗,未见好转。来我科就诊时,询问病史,发现皮疹出现1个月前,患者大阴唇曾有过破溃史。皮肤科检查:躯干及四肢散在点状至豆粒大小的圆形或椭圆形红斑,表面覆盖较厚的白色鳞屑,无薄膜及点状出血现象,会阴部可见暗紫红色扁平疹,无破溃及渗出。实验室检查:USR(+),TPHA(+)。治疗:给予苄星青霉240万u,分两侧臀肌注射,每周1次,共3次。疗程结束后,皮疹消退,但遗留有色素沉着。3个月,6个月后复查USR(-),1年后随访未见复发。
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斑块型汗孔角化病1例
汗孔角化病是一种少见的慢性进行性皮肤病.其病因主要为常染色体显性遗传,但亦有无家族发病者,多为幼年发病,亦有青春期发病者.我科门诊曾诊治1例,现报告如下.1 临床资料患者男性,42岁,本地农民.因四肢、臀部丘疹及斑块17年,前来我院就医.17年前,无任何诱因,从臀部开始出现绿豆大、浅褐色斑丘疹,中央凹陷,边缘隆起,渐扩大增厚,角化,并逐渐延至双膝关节、双踝关节.病程中双腕、双足背出现大小不等相同皮损,在大片皮损周围出现散在点状角化性丘疹.曾在外院多次就医,拟以银屑病治疗,但无效果.无家族发病史.
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英利昔单抗治疗斑块状银屑病随机对照试验的Meta分析
近年的研究认为,TNF-α在银屑病的发病机制中起重要作用.患者皮损中TNF水平升高,经有效治疗后,患者血清和皮损中TNF水平下降[1],提示干扰TNF-α的作用可能减轻皮损的炎症.英利昔单抗是一种抗TNF-α的鼠-人嵌合的单克隆抗体,可高效特异地结合TNF-α,从而使TNF-α不能与其受体结合[2].近年英利昔单抗在治疗斑块状银屑病中取得较好疗效,为银屑病治疗提供了一种新的选择.
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蝮蛇抗栓酶软膏治疗银屑病
蝮蛇抗栓酶是从蝮蛇蛇毒中提取的、经反复纯化而研制成的一种复合酶制剂,具有降低血浆中纤维蛋白、血脂、血液粘度、血小板聚集功能及粘附率、溶栓、扩张血管、改善微循环作用.目前临床上多用于血管栓塞性疾病,特别是脑血栓、脑栓塞.笔者根据该药物独特的药理作用,配制成以蝮蛇抗栓酶为主药佐以其它药物的软膏(霜型)制剂,局部外涂,试用于4例银屑病治疗,获得了较满意的临床效果.
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复方丙酸氯倍他索软膏(金纽尔)封包治疗慢性湿疹疗效观察
复方丙酸氯倍他索软膏(金纽尔,江苏圣宝罗药业有限公司),是一种抗皮肤角化异常药,临床主要用于寻常型银屑病治疗.作者自2004年9月开始至2010年9月,根据该药的药理的作用,以0.02%丙酸氯倍他索乳膏(恩肤霜,广东顺峰药业)作对照,治疗慢性湿疹174例,现将临床观察结果报告如下.
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甲氨蝶呤过量致危及生命不良反应救治的药学监护
甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)是一种具叶酸还原酶抑制作用的抗肿瘤药物,广泛用于淋巴瘤和某些白血病的治疗,还用于其他一些恶性肿瘤如宫颈癌、乳腺癌、肺癌、头颈部肿瘤和卵巢肿瘤的治疗.由于其具有明显的免疫抑制作用,当其他疗效不佳时还可用于类风湿性关节炎的治疗,有时也用于严重的银屑病治疗.近十年来,在妇科领域小剂量多次给MTX或单次大剂量给药用于早孕和异位妊娠的保守治疗取得一定效果[1,2].MTX是一种安全性较小的药物,不论是鞘内、肌内、静脉注射还是口服给药治疗,均有可能发生严重不良反应,被列为治疗药物浓度监测的品种,有关其致严重不良反应和过量导致死亡时有报道[3-8].现报告药师监护一例治疗异位妊娠过量使用MTX导致严重危及生命不良反应的救治.
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NB-UVB联合复方甘草酸苷治疗银屑病疗效观察
2005年6月至2008年1月我科应用NB-UVB联合复方甘草酸苷注射液(美能)治疗寻常型银屑病78例,收到满意疗效,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 78例患者均为我科门诊及住院患者,均符合寻常型银屑病的诊断标准,且不伴有其他急、慢性疾病,无光敏史,为非妊娠及哺乳期妇女,近2个月内未曾接受过系统性抗银屑病治疗.将78例患者分为单一光疗组和联合治疗组.