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连续性血液净化疗法在非肾脏病领域的应用
自1977年Kramer医生首先将持续动静脉血液滤过(CAVH)应用于临床以来,连续肾替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)技术得到了迅速的发展.CRRT已广泛用于急性肾功能衰竭(ARF)合并心血管功能不全、脑水肿、高分解代谢状态、严重的全身水肿等.目前,CRRT也用于非肾脏疾病,成为肾脏病学新拓展的一个重要分支标志.
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血液净化技术在银屑病治疗中的应用
血液净化(blood purlfication)是指将患者的血液在体外通过净化装置,除去血液中某些致病物质,从而净化血液的技术总称.包括血液透析、腹膜透析、血液滤过、连续性动静脉血液滤过、血液灌流、血浆置换等一整套血液净化技术.
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日间连续性静静脉血液透析的护理
Kramer等在1977年将连续性动静脉血液滤过应用于临床后,标志着一个新的血液净化技术-连续性肾脏替代疗法的诞生,经20多年临床实践,现已派生出一系列的治疗方式,连续性静静脉血液透析(CVVHD)就是其中之一.我院于1998年9月~2002年2月对34例患者采用日间CVVHD,效果满意,现将日间连续性静静脉血液透析的护理体会报告如下.
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危重患儿连续性动静脉血液滤过的临床护理
连续性动静脉血液滤过(continuous arteriovenous hemofiltration,CAVH),作为一种血液净化疗法在儿科重症抢救中的应用范围逐渐拓宽,我院PICU自1996年以来应用CAVH治疗10例危重患儿,现将扩理体会介绍如下。
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连续性血液净化在危重病治疗中的临床应用进展
自从1977年Kramer首次提出连续性动静脉血液滤过(CAVH)并应用于临床,很大程度上克服了传统的间歇性血液透析(IHD)所存在的"非生理性"治疗的缺陷,标志着一种新的连续性血液净化技术诞生[1].
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连续肾脏替代疗法在临床应用中的体会
1997年kremey等首次将连续性动静脉血液滤过(CAVH)应用于临床,很大成度上克服了间歇性血液透析(IHD)的缺点,从而衍生出多种连续性血液净化技术,是近年来急救医学治疗中重要的进展之一.
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使用连续性肾替代治疗床边机ADM08TM/ABMTM治疗重症急性肾功能衰竭
1977年Kramer等首次将连续性动静脉血液滤过(CAVH)应用于临床,经过20余年反复摸索与实践,在此基础上发展起来的连续性肾替代治疗(CRRT)技术已日趋成熟。CRRT作为一种新技术,在抢救重症急性肾功能衰竭(SARF)、多脏器功能障碍综合征(MODS)等疾病中已经显现出其独特的优势。我院于1999年初在国内率先引进德国Fresenius ADM08TM/ABMTM床边机开展连续性静静脉血液滤过(CVVH)治疗SARF,目前已治疗患者13例68例次,取得较好临床疗效。1 对象与方法1.1 病例选择:13例为1999年3月~2000年5月住我院中心ICU的SARF患者,其中男8例,女5例;平均年龄48岁(18~63岁)。外科创伤引起SARF 6例,内科疾病引起SARF 7例。10例患者血流动力学不稳定,血压需用血管活性药物多巴胺维持,其中6例并发左心衰竭、肺水肿,4例有全身高度水肿。1.2 治疗方法:
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关于“连续性肾脏替代疗法”命名的探讨
连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)是由Scribner等人在1960年提出的,主要解释为缓慢的、连续清除水和溶质的一种治疗方式。现有的动静脉缓慢连续超滤(AVSCUF)、连续性动静脉血液滤过(CAVH)、连续性动静脉血液透析滤过(CAVHDF)、连续性动静脉血液透析(CAVHD)、静静脉缓慢连续超滤(VVSCUF)、连续性静静脉血液滤过(CVVH)、连续性静静脉血液透析滤过(CVVHDF)、连续性静静脉血液透析(CVVHD)都属于此范畴。
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连续性肾脏替代治疗及其在全身炎症反应综合征中的临床应用进展
1977年Kramer等首先将连续性动静脉血液滤过(CAVH)应用于临床.1979年Bambauer-Bishoff提出连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH),并逐渐取代CAVH.1980年Paganini提出缓慢连续性超滤(SCUF),主要原理是以对流的方式清除溶质.
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连续性肾脏替代治疗临床应用体会
随着血液净化技术不断发展,单纯急性肾功能衰竭(ARF)病死率趋于下降,但ARF合并多脏器功能障碍综合征(MODS)的病死率仍居高不下.1977年Kramer首先提出连续性动静脉血液滤过(CAVH),用于治疗重症ARF.在CAVH基础上,相继出现了一系列新的治疗方式[1,2].连续性肾脏替代治疗(CRRT)以其独特的、不同于传统的间断性血液透析(IHD)方式广泛用于治疗重症ARF、MODS、系统性炎症反应综合征(SIRS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、重症坏死性胰腺炎等危重患者的救治.本文就我科28例肾功能衰竭患者行CRRT总结如下.
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连续性肾脏替代疗法需注意的几个问题
1977年Kramer等率先提出连续性肾脏替代疗法(CRRT)的概念.他在连续性动静脉血液滤过(CAVH)技术中,将动静脉压力差作为体外循环的驱动压,超滤作用清除过量的水,对流原理清除中、小分子溶质,具有自限性、持续性、稳定性和简便性等特点,很大程度上克服了常规间隙性血液透析(IHD)的缺点.
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连续性肾替代治疗剂量的选择
血液净化技术初主要用于治疗急、慢性肾功能衰竭,经过多年的发展已扩展为多种技术,应用也涉足到更多领域.1977年,Kramer等首先将连续性动静脉血液滤过(CAVH)应用于临床后,已发展形成了连续性肾替代治疗(CRRT)的一系列血液净化技术.
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连续性血液净化技术临床应用的困惑
连续性血液净化技术(Continuous blood purification,CBP)是指连续、缓慢清除水和溶质的治疗方式的总称.1977年,德国医生Kramer在此基础上创造了持续性动静脉血液滤过(Continuous Arterio-Venous Hemofiltration,CAVH)技术,并逐步衍生出了一系列连续性肾脏替代治疗(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)技术,如持续性动静脉滤过(Continuous Arteriovenous Hemofiltration,CAVH)、持续性动静脉透析滤过(Continuous Arteriovenous Hemofiltration with dialysis,CAVHD),随着中心静脉双腔导管的应用普及,以及带有动力泵的智能血滤机的出现,临床上较多使用的方法有缓慢持续超滤(Slow Continuous Ultrafiltration,SCUF)、持续性静-静脉血液滤过ntinuous Venous-Venous Hemofiltration,CVVH)、持续性静-静脉透析滤过(Continuous Venous- Venous Hemodiafiltration,CVVHD和高容量血液滤过(High Volume Hemofiltration,HVHF)等技术.1995年,第一届国际CRRT会议在美国召开,对CRRT技术进行了统一命名.
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连续性肾脏替代疗法(CRRT)在ICU中的应用
连续性肾脏替代疗法(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)是在间歇性透析(intermittent hemodialysis,IHD)的基础上发展起来的,因CRRT治疗重症ARF的疗效优于IHD,能改善重症ARF的预后[1],而被广泛应用于治疗急性肾功能衰竭及其并发症的危重患者.近年来在ICU中,也得到应用.CRRT是指所有缓慢、连续清除水和溶质的治疗方式.透析技术不断发展,相继出现了包括动静脉缓慢连续超滤(AVSCUF)、连续性动静脉血液滤过(CAVH)、连续性血液透析滤过(CAVHDF)、连续性动静脉血液透析(AVHD)等技术:随着中心静脉留置双腔导管应用的普及,又衍生出静-静脉血液滤过(VVH)、连续性静-静脉血液透析滤过(CVVHD)静-静脉缓慢连续超滤(VVSCUF).
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连续性肾脏替代治疗的临床应用进展
连续性肾脏替代治疗(CRRT)是一种血液净化技术,它可改善急性肾衰及多脏器功能衰竭患者的病情,且可治疗其它重危疾病.现对CRRT的临床应用进展综述如下.1 概述以往临床上对部分血流动力学不稳定(如心力衰竭、低血压等)、严重高分解代谢需静脉营养治疗的患者,多采用传统的间歇性血液透析治疗,但因其可致内环境非生理性波动及血流动力学不稳定,使原有心功能不全、肺水肿、休克和脑水肿的患者不能耐受,故对危重患者的预后有不利影响.1977年,Kramer等率先用连续性动静脉血液滤过(CAVH)技术抢救急性肾功能衰竭患者,其治疗的大优势是使患者的血流动力学稳定,及时清除体内过多的容量负荷,方便补液,便于营养支持.
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血液净化技术临床应用进展
血液净化技术源自于肾脏疾病的治疗,现已广泛应用于各个医学专业中.血液净化技术分两类,一类是间断(日间)血液净化,包括传统的血液透析(HD)、血液滤过(HF)、血液透析滤过(HDF)、血液灌流(HP)、血浆置换(PE)、免疫吸附(IA)、脂蛋白分离(LP);另一类是连续性肾脏替代疗法(CRRT),包括连续性动静脉血液透析(CAVHD)、连续性动静脉血液滤过(CAVHF)、连续性动静脉血液透析滤过(CAVHDF)、缓慢连续性超滤(SCV)、连续性动静脉高流量血液透析(CAVHFHD)、高容量血液滤过(HVHF)、连续性血浆滤过吸附(CPFA).现将血液净化技术的临床应用进展情况简述如下.
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几种血液净化疗法在小儿急性肾功能衰竭中的应用
肾脏替代疗法是抢救急慢性肾功能不全、急性中毒等危重症的一种有效方法.有血液净化疗法和肾移植术.血液净化疗法包括腹膜透析、血液透析、血液滤过、持续动静脉血液滤过、血浆置换和血液灌流术.其中腹膜透析、血液透析和血液灌流术在儿科运用较多.1999年1月~2000年5月我院儿科采用上述三种方法治疗3例不同病因导致的肾功能衰竭,从中得到一些体会,现报道如下.
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血液净化治疗在急危重疾病救治中的应用
血液净化(Blood Purification,BP)主要目的是清除血液中有害物质,在医学史上是一门年青的学科,是在血液透析基础上发展起来的新技术,当初主要治疗尿毒症,但很快扩展到其它领域,尤其是1977年连续性动静脉血液滤过的临床应用,并衍生出多种疗法,统称为连续性肾脏替代治疗,与血液透析相比,代谢控制更佳,不但能清除容量负荷,还能清除炎症介质,其在重危症监护病房的广泛应用,是近年来急救医学治疗中重要的进展之一.目前临床常用的BP疗法有血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、连续肾脏替代等.
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连续性血液净化治疗血栓性微血管病1例
连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement thera-PY,CRRT)是自Kramer首次提出连续性动静脉血液滤过(continuous arteriovenous hemofiltration,CAVH)后近30年逐渐发展起来的一种连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)技术,它已经超越普通透析应用于临床各种危重症的抢救治疗中.血栓性微血管病(thrombotic microangiopa-thy,TMA)在临床上发病急,表现多样,进展急骤,若对其诊治不及时,病死率极高.现将本科成功利用CRRT治疗1例TMA报道如下.
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连续性肾脏替代(CRRT)治疗在危重病领域中的应用
Scrihner等[1]在1960年提出了连续性血液净化治疗(continuous blood purification,CBP)的概念,既所谓连续性血液净化是指所有缓慢连续清除水分和溶质的一组治疗方式的总称[2].1977年,Kramer等首次将连续性动静脉血液滤过(continuous arteriovenous hemofiltration,CAVH)应用于临床,1979年Bischoff和Doehr将CVVH应用于临床,1982年美国FDA批准CAVH在ICU应用,1983年Lauer系统论述CRRT理论,1984年Geronemus临床应用CAVHD,1988年Tam、Ronco临床应用CVVHD、CVVHDF,1992年Grootendorst提出HVHF,1995年,在美国圣地亚哥召开的首届国际性CRRT学术会议上,CRRT被正式定义.