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ICU床旁连续性肾替代治疗重症感染患者的临床疗效
目的 观察ICU床旁连续性肾替代治疗(CRRT)重症感染患者的临床疗效.方法 选择2015年3月至2016年3月医院30例重症感染患者,在传统使用广谱抗生素、早期液体复苏基础上,采用金宝型号PrismaFlex,模式CVVH,经股静脉穿刺置入(箭牌)双腔静脉导管,滤器为PrismaFlex M150set,血流速度100~250 ml/min,置换液速度2 L/h,置换液采用(成都青山利康)血液滤过置换基础液,根据PH、电解质调整碳酸氢钠和透析液钾含量.比较治疗前后血pH、电解质水平、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肌酐(Cr)、B型利钠肽(BNP).结果 经治疗后,患者血酸碱(pH)、电解质水平、CRP、PCT炎性指标较治疗前好转,肾功能Cr不同程度降低,BNP波动小(既往在液体复苏治疗的情况下,患者常会出现BNP短时间内升高).结论 ICU重症感染患者采用CRRT治疗,患者临床症状波动小,酸碱平稳稳定,炎性指标下降明显,临床效果好.
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CRRT联合前列地尔治疗重型肝炎合并肝肾综合征的疗效分析
目的 分析连续性肾替代治疗(CRRT)联合前列地尔对重型肝炎合并肝肾综合征患者的临床疗效及安全性.方法 选择200例我院收治的重型肝炎合并肝肾综合征患者,依据随机原则分为两组,对照组予以前列地尔治疗;治疗组予以CRRT联合前列地尔治疗.两组均为100例患者,均给予常规治疗,疗程均为3周.比较两组治疗后临床疗效、肝肾功能指标及不良反应发生率的差异.结果 与对照组相比,研究组的显效率及总有效率显著较高,而无效率则显著较低(P＜0.05).与治疗前相比,两组治疗后的各项肝肾功能指标均有所改善(P＜0.05).与对照组相比,研究组的各项肝肾功能指标均较优(P＜0.05).两组患者不良反应发生率均无统计学差异(P＞0.05).结论 CRRT联合前列地尔治疗重型肝炎合并肝肾综合征的患者临床疗效显著且安全性高.
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RCA-CRRT在高出血风险急性肾损伤患者中的初步研究
目的 比较存有高出血风险因素的急性肾损伤患者行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)时使用局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)和无抗凝模式间的优缺点.方法 患者达到改善全球肾脏病预后组织标准的急性肾损伤3期,同时并存高出血风险因素,如大手术后、凝血功能紊乱(凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间大于正常值的1.5倍或凝血酶原时间＞18s,活化部分凝血活酶时间＞60s)、血小板减少(＜ 50×109/L),合并使用抗凝、抗血小板、溶栓药物等;随机(随机数字法)分为无抗凝组和RCA组后4h内完成上机.排除严重肝功能衰竭(血总胆红素＞171 μmol/L)患者.两组均采用持续性静脉静脉血液透析滤过模式,滤器常规72 h更换,除非管路凝结.因目前国内尚无商品化的无钙透析液,故此透析液由本单位自行配置.结果 两组各有16例患者纳入研究,多为外科术后,组间年龄、性别比,及并存高血压、2型糖尿病与慢性肾功能不全的比例差异无统计学意义.患者行CRRT前后的血气、肝肾功能、凝血功能、电解质、血红蛋白、血小板等在两组间差异无统计学意义.通过Kaplan-Meier曲线分析,RCA组患者行CRRT时其单个滤器使用时间较无抗凝组更长(x2=9.707,P=0.002);单个滤器使用的时间(h)为36.01 (26.61～45.42)和22.04(18.35 ～25.73).无抗凝组在CRRT期间较RCA组需输更多的浓缩红细胞量与血小板量(P=0.04).RCA组与无抗凝组患者重症加强治疗病房(ICU)内病死率差异无统计学意义(7/16和9/16,P =0.724).两组患者行CRRT期间均未发生严重失血与恶性心律失常事件.RCA组行CRRT期间,体温与血电解质基本维持在正常生理范围,滤器后血离子钙水平及机体血总钙/离子钙比例在目标范围内.结论 高出血风险急性肾损伤患者行CRRT时,RCA模式安全、有效,较无抗凝模式能延长滤器使用时间及降低失血风险,但未改善患者ICU内存活率,同时国内目前情况下RCA模式会增加护士工作量.
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CVVHDF前后稀释对不同相对分子质量溶质清除的影响
目的 通过建立血液净化连续静-静脉血液透析滤过(CVVHDF)模式前、后稀释方法的体外实验,探讨该模式前、后稀释法对各种不同大小的溶质分子清除效率的影响.方法 建立等容CVVHDF前、后稀释及CVVH单循环(无稀释、无透析)对照体外实验装置,比较不同相对分子质量物质钾(K+)、肌酐(Cr)、万古霉素(vancomycin)、胰岛素(insulin)和白细胞介素-6(IL-6)的清除率,实验重复4次(n=4).结果 CVVHDF后稀释法对K+、Cr、Vancomycin和Insulin清除率明显高于CVVHDF前稀释;CVVHDF前、后稀释对IL-6清除差异无统计学意义;对照组Insulin和IL-6实验结束时明显降低.结论 CVVHDF后稀释总体上对各种不同相对分子质量物质清除率高于前稀释,但随着相对分子质量的增大,两者间的差别缩小;对照组提示实验用滤器(AN69)对Insulin及IL-6有吸附作用.
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局部枸橼酸抗凝在脑出血并急性肾损伤连续性肾脏替代治疗中的应用研究
目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)用于脑出血合并急性肾损伤过程中局部枸橼酸抗凝的有效性及安全性.方法 30例应用CRRT脑出血合并急性肾功能不全的患者分为局部枸橼酸抗凝组(RCA) (n=15)、无抗凝剂组(n=15);监测RCA组治疗前,治疗中体内、体外全血活化凝血时间(ACT);监测RCA组治疗前及治疗后血清游离钙、血钠、碳酸氢根浓度;监测两组治疗时间;监测两组治疗前后血尿素氮及肌酐;监测两组治疗前后血小板计数;监测两组治疗前后Glasgow评分、头颅CT等.结果 治疗时间RCA组长于无抗凝剂组,P＜0.05;RCA组患者治疗前后Glasgow评分差异无统计学意义;RCA组治疗前后血小板计数差异无统计学意义;两种不同抗凝条件下CRRT均能有效降低患者的血尿素氮及血肌酐水平;RCA组溶质清除效果优于无抗凝剂组;RCA组无明显的电解质紊乱或代谢性碱中毒发生.结论 rca应用于脑出血合并急性肾功能不全患者的CRRT中是一种安全有效的方法,治疗效果优于无抗凝剂组.
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危重患者连续性肾替代治疗期间的血糖控制策略
目的 观察连续性肾替代治疗(CRRT)对危重患者血糖滤过和血胰岛素浓度的影响,探讨危重患者在CRRT时应采取的血糖控制策略.方法 对2008年1月～5月我院外科重症加强医疗中心20例需要进行CRRT的危重患者,采用标准含糖5.2 mmol/L的透析液进行CRRT,动态监测从CRRT开始至结束期间滤器前(动脉端)、滤器后(静脉端)血糖及血胰岛素浓度的改变,同时监测CRRT开始、期间及结束后患者血糖浓度和对外源性胰岛素需求的动态变化.结果 重症患者在CRRT开始时血糖值处于相对较高水平,CRRT开始后血糖不断滤过,滤器静脉端血糖浓度明显低于动脉端[(8.27±0.35)mmol/L vs.(9.80±1.08)mmol/L,P＜0.05];约6小时后,动脉端与静脉端血糖浓度接近.重症患者血胰岛素水平增高,CRRT开始前血胰岛素为(17.82±12.90)mmol/L,1小时后动脉端血胰岛素下降至(14.20±2.67)mmol/L,静脉端下降至(11.10±7.21)mmol/L.上机3～4小时后动、静脉端血胰岛素水平接近[(5.07±0.35)mmol/L vs.(4.68±0.56)mmol/L,P＞0.05).CRRT期间患者血糖渐接近正常,外源性胰岛素需要量减少;而CRRT结束后血糖迅速回升,外源性胰岛素用量需要迅速调整以维持血糖稳定.结论 CRRT使血糖及血胰岛素同时减少,在CRRT约6小时后血糖逐渐趋于稳定,此时外源性胰岛素应逐渐减量;而CRRT停机时血胰岛素仍处于相对较低水平,此时需密切注意高血糖的发生和及时调整外源性胰岛素用量.
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重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的连续性肾替代治疗开始时机
目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)合并急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)时连续性肾替代治疗(continuous renal replacement therapy ，CRRT)开始时机。方法回顾性分析2010～2013年合并 AKI 的SAP 患者病例资料，根据KDIGO的 AKI1～3期分级标准将患者分为开始CRRT早(AKI1、2期)和开始晚(AKI 3期)2组，比较患者人口学特征，开始CRRT时的临床数据，预后指标是60天ICU住院病死率和ICU住院时间。结果84例合格患者纳入分析，早期开始CRRT组27例，晚期CRRT组57例。早晚2组的60天ICU住院病死率分别为为30%(9/27)和59.3%(32/57)，差异具有统计学意义(c2=6.608，P =0.010)；并且开始早的患者的ICU住院时间更短[HR：0.392(95% CI：0.169～0.776)，P =0.009]。结论合并AKI的SAP患者的CRRT宜在AKI早期(1和2期)开始。
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目标导向的肾替代治疗对1型心肾综合征预后的影响
目的 比较目标导向的连续性肾脏替代治疗(goal-directed continuousrenal replacement therapy,GD-CRRT)与常规的连续性肾脏替代治疗(continuousrenal replacement therapy,CRRT)对l型心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)患者预后的影响.方法 对北京安贞医院肾内科在2015年1月～2017年12月收治的33例1型CRS患者采取GD-CRRT,再匹配选取2010年1月～2017年12月北京安贞医院33例接受常规CRRT的1型CRS患者,比较2组患者的预后(死亡、脱离或依赖透析).结果 GD-CRRT组的启动时机在诊断CRS后为15.0(10.0,22.5)h;低血压的发生率为27.3％ (9/33);血管活性药的应用为21.2％ (7/33);住院死亡率为18.2％(6/33)、脱离透析率为63.6％(21/33)、依赖透析率为18.2％(6/33).常规CRRT组的启动时机在诊断CRS后为94.0(43.5,183.5)h;低血压的发生率为57.6％(19/33);血管活性药的应用为54.5％(18/33);住院死亡率为45.4％(15/33)、脱离透析率为27.3％ (9/33)、依赖透析率为27.3％ (9/33).2组患者的CRRT启动时机(Z=-6.989,P＜0.001)、低血压的发生率(F=6.203,P=0.013)、血管活性药的应用(F=7.791,P=0.013)、住院死亡率(F=5.657,P=0.017)和脱离透析率(F=8.800,P=0.003)有统计学差异(P＜0.05).多因素Logistic逐步回归分析显示,CRRT的启动时机(OR=15.15;95％ CI:1.15～200.00;P=0.039)、单位时间除水量(OR=-47.13;95％ CI:2.48～893.90;P=0.010)和低血压的发生(衅83.61;95％ CI:5.47～1278.40;P=0.001)是死亡及依赖透析的独立危险因素.结论 1型CRS的患者早期启动CRRT并进行精确的容量评估及动态监控,可有效维持血液流力学稳定,挽救心肾功能,降低死亡率.
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1型心肾综合征患者接受连续性肾替代治疗的预后影响因素分析
目的 回顾性分析接受连续性肾替代治疗(continuous renal replacement treatment, CRRT)的1型心肾综合征(cardio-renal syndrome,CRS)患者的临床特征及预后的影响因素. 方法 收集2008～2016年在首都医科大学附属北京安贞医院因1型CRS接受CRRT治疗的患者.记录患者一般情况、心脏基础疾病、合并症(是否合并高血压、糖尿病)、接受CRRT前肾功能、心功能及联合用药(利尿剂、ACEI/ARB及血管活性药)情况、CRRT的启动时机及除水速度等,按患者是否死亡分为死亡组和生存组,再将生存组分为维持透析组和摆脱透析组,分别使用单因素和多因素COX回归分析患者预后的影响因素. 结果 研究共纳入53例患者,其中男性36例;平均年龄65.8岁.53例患者死亡23例,死亡率为43.4％;存活患者30例中,肾功能好转摆脱透析者21例,进入维持性透析患者9例.死亡组患者与生存组患者比较,CRRT启动前的尿量明显减少(t--2.336,P=0.023)、启动CRRT时间晚(t=2.187,p=0.038)、CRRT中低血压的发生率高(x2=16.246,P＜0.001)、使用血管活性药物比例高(x2=12.106,P=0.001)、CRRT后B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)下降不明显(t=15.931,P＜0.001).摆脱透析组患者的基础血清肌酐(t=-4.796,P=0.001)、CRRT前的血清肌酐(t=-2.502,P=0.018)均明显低于透析依赖组.结论 需行CRRT的1型CRS患者死亡率高.死亡的危险因素主要与尿量明显减少提示容量过负荷、CRRT启动过晚、CRRT过程中出现低血压、CRRT后BNP无明显下降等相关;患者的基础肾功能与肾脏预后相关.
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自行设计床边连续治疗血液净化装置的临床应用研究
目的与方法由于标准CRRT治疗装置价格昂贵,在床位少的医院使用频率不高,从效益价格比考虑,一般医院很难承担.1995年起,我们利用普通人工肾机自行设计的床边连续性透析治疗装置(如彩图所示)代替CRRT机施行床边连续性血液净化治疗.结果经过123例患者643次临床治疗应用,其中普通间歇性透析(IHD,203例次),血液透析滤过(HDF,107例次),血液灌流及透析灌流串联(45例次),单纯超滤(UF,28例次),静脉-静脉连续性血液透析滤过(CVVHDF,146例次)和静脉-静脉连续性血液滤过(CVVH,114例次)等治疗,取得了良好的效果,每次连续治疗4～22小时(平均7.8小时),血流量60～250毫升/分钟.透析液流量500～800毫升/分钟,透析液温度根据患者治疗的需要在35至38℃之间调节,如患者需要降温,可调制35℃.每次治疗可以清除血尿素氮和肌酐高达50%～85%,治疗期间很好地维持电解质和酸碱平衡稳定,同时我们还观察了个别患者血清中的细胞因子和炎症介质(TNF,IL-6,CRF),结果证明经过8～12小时的持续性替代治疗后,这三种炎症介质可以降低43%～63%.治疗有效率100%,患者存活86%,其中成功率高的是急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭并发心功能衰竭及药物中毒患者(90%以上),死亡率高的是多器官功能衰竭的患者,死亡的患者多与透析治疗无关.结论该床边血液净化装置可以完全替代CRRT机,而且在透析滤过治疗时优于CRRT机.
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CRRT在全身炎症反应综合征并急性肾功能衰竭治疗中的应用研究
目的：观察连续肾替代疗法(CRRT)治疗全身炎症反应综合征(SIRS)合并急性肾功能衰竭的临床疗效。方法：选择本院收治的SIRS并急性肾功能衰竭患者40例作为研究对象，按照随机数字法分为2组，观察组采取CRRT治疗，对照组采取传统血液透析方法治疗，比较2组临床疗效。结果：观察组Bun、Cr、Lac、CRP治疗72小时后分别为11.56±3.25mmol/L、201.54±12.88ummol/L、4.01±1.28mmol/L、76.04±10.81mg/L，明显低于治疗前（P<0.05），且与对照组治疗72小时后比较，差异明显(P<0.05)；观察组发生MODS及死亡率分别为7（35.0%）、3（15.0%），均显著低于对照组，P<0.05。结论：CRRT可有效地清除各种炎症介质,对抢救全身炎症反应综合征(SIRS)并急性肾功能衰竭患者具有重要意义。
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不同置换液量对连续性肾脏替代治疗重症肝炎清除能力及疗效的影响
目的 比较不同置换液量对连续性肾脏替代治疗(CRRT)重症肝炎清除能力及疗效的影响,以期降低患者血TNF-α、IL-6、BUN及Cr的浓度,并改善患者预后.方法 选取医院2006年3月-2007年12月就诊的30例重症肝炎合并肝肾综合征患者,随机分为3组,对照组10例采取单纯血浆置换(PE)加内科综合治疗,治疗组20例采用PE后再CRRT,同时加内科综合治疗；治疗组分为A组和B组、各10例,A组CRRT置换液量为20 L(35 ml/min,8～12 h),B组CRRT置换液量常规定为40 L(35 ml/min,20～24 h)；测量3组治疗前后血TNF-α、IL-6、BUN及Cr的含量并观察3组患者预后.结果 治疗组血TNF-α、IL-6、BUN及Cr的含量较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗A组和B组及3组患者预后差异无统计学意义.结论 CRRT联合PE可以进一步降低血TNF-α、IL-6、BUN及Cr的浓度,置换液量对CRRT的影响不明显.
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脓毒症相关性肾损伤:发生机制与连续性肾替代治疗
脓毒症常合并多器官功能障碍综合征,特别是急性肾损伤(acute kidney injury,AKI).脓毒症相关性AKI(sepsis-associated AKI,SAKI)增加了患儿病死率和严重残疾的发生率.现阶段SAKI的病理生理机制尚未明了.越来越多证据认为SAKI与免疫炎症损害有关,脓毒症病理过程中凝血级联的激活,触发凋亡及肾小管上皮细胞适应性反应,放大和增强微血管和内皮损伤.连续性肾替代治疗(CRRT)具有清除毒素和炎症因子、稳定血流动力学和调节液体平衡等作用,是SAKI的重要治疗手段.采用模式包括连续性静-静脉血液滤过(CVVH)、高容量血液滤过(HVHF)、连续性静-静脉血液透析滤过(CVVHDF)等,但时机和剂量等仍需进一步循证.
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连续性肾替代治疗中影响抗感染药物作用的因素及其剂量选择
连续性肾替代治疗(CRRT)是近年来危重医学治疗中重要的进展之一,常用于治疗肾功能衰竭、非肾功能衰竭的危重疾病.急性肾功能衰竭危重患者大多有严重感染而需要应用抗感染药物.然而,接受CRRT的危重患者药物清除率常变化不定,从而使许多抗感染药物不能达到或维持其有效治疗血浓度,导致疗效降低以及耐药菌的产生.影响抗感染药物作用的因素包括CRRT的机械因素和药物因素;药物因素有:蛋白结合率、代谢途经、分子质量、表观分布容积、分子电荷.因此,使用CRRT时,应进行血药浓度监测并根据监测结果调整抗感染药物的剂量,以达到预期的治疗效果.
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连续性肾替代治疗晚期重型肝炎合并肝肾综合征的临床效果分析
目的：分析连续性肾替代治疗晚期重型肝炎合并肝肾综合征的临床效果，为今后的临床工作提供借鉴。方法选择100例重型肝炎合并肝肾综合征患者，将其均分为2组（n=50），2组患者都给予常规治疗，治疗组患者在此基础上，使用持续性血液滤过疗法，而对照组的患者，在此基础上，采用前列地尔治疗。通过回顾性分析，对比2组患者的疗效、肝肾功能及不良反应情况。结果治疗组14例显效，26例有效，10例无效，总有效率为80%；对照组11例显效，17例有效，22例无效，总有效率为56%，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于重型肝炎合并肝肾综合征的患者，连续性肾替代治疗疗效较好，肝肾指标改善较大，患者临床获益大，可在临床中推广使用。
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连续性肾脏替代治疗在ICU危重病中的应用
目的 观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)在ICU危重病中应用的临床疗效和对预后的影响.方法 对8例危重病患者,除给予常规治疗外,同时进行CRRT,测定CRRT治疗前后血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)及血清电解质钾、钠、氯等变化.结果 8例患者经CRRT治疗后,BUN、SCr均下降,3例患者治愈,2例患者生命体征恢复平稳,1例患者死于多器官功能衰竭.结论危重病患者应用CRRT治疗,可以稳定机体内环境,清除代谢废物,调节水、电解质及酸碱平衡,减轻全身炎症反应综合征(SIRS)的发生发展,达到提高生存率的目的 .
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血液灌流联合CRRT治疗危重症合并急性肾衰竭的效果观察
目的 探讨血液灌流联合CRRT治疗危重症合并急性肾衰竭的临床效果.方法 选择2011年9月～ 2013年9月笔者医院收治的危重症合并急性肾衰竭患者128例,随机分为对照组和实验组,每组64例.对照组采用血液灌流进行治疗,观察组采用血液灌流联合CRRT进行治疗.并对两种方法治疗前后的生命体征、血气参数及生化指标进行比较.结果 (1)治疗后观察组和对照组患者的收缩压、舒张压、心率及体温均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组患者的收缩压、舒张压、心率及体温均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)治疗后观察组和对照组患者的血气参数(pO2、HCO3及血pH值)均较治疗前明显升高,pCO2较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组患者的血气参数(pO2、HCO3及血pH值)均较对照组明显升高,pCO2较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)治疗后观察组和对照组患者的生化指标(Scr、BUN、K+、Na+ 、IL-6)水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组患者的生化指标(Scr、BUN、K+、Na+、IL-6)水平均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在治疗危重症合并急性肾衰竭中,血液灌流联合CRRT具有稳定血流,使得生命体征恢复正常,纠正水电解质及酸碱平衡紊乱,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广与应用.
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连续性肾替代治疗在危重病急救中的探索
连续性肾替代治疗(CRRT)早期治疗是有益的,因为早期CRRT治疗有利于重症急性肾损害(AKI)患者的预后,可能与早期纠正内环境紊乱、维护内环境稳定、预防严重并发症的发生有关.早期治疗可以参照AKI的分级诊断标准.对危重病的CRRT模式大多采用连续性静脉-静脉血滤,对出血高风险患者,如存在活动性出血,接受CRRT治疗时可采取无肝素治疗方法.由ICU医师负责操作CRRT比肾科医师负责更为合理、有利.
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应用连续性肾脏替代治疗全身性炎症反应综合征和败血症并发急性肾衰及其对炎症介质体外清除的临床观察
目的:研究连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗全身性炎症反应综合症(SIRS)和败血症并发急性肾衰的患者,以及其对炎症介质的体外清除,并应用APACHE II 评分判断患者预后.方法:5例符合SIRS和败血症诊断标准及急性肾衰的诊断标准患者,CRRT方式主要为连续静脉-静脉血液滤过(CVVH),每例患者在开始CRRT时及治疗24 h后做APACHEⅡ评分, 测定CRRT治疗前后血清IL-6和TNF-α水平,并应用公式计算炎症介质的体外清除量.结果:(1)SIRS和败血症并发急性肾衰患者住院总体死亡率为71%(25/35);(2) CRRT治疗后 APACHE Ⅱ评分有显著下降;( 3)生存组患者CRRT治疗前APACHE Ⅱ评分较死亡组明显低,而其他临床指标如年龄、性别、24 h超滤量差异无统计学意义;(4)CRRT治疗后血清炎症介质IL-6和TNF-α水平较治疗前有下降趋势,但无统计学意义;(5)CRRT治疗1 h时对IL-6 和TNF-a体外清除总量大,6 h以后有显著减少,炎症介质的清除主要是吸附清除,其中1 h吸附清除量大,占总清除量的90%～92%,6 h以后吸附清除量和所占清除比例显著下降,而滤过清除量相对恒定;(6)使用F 60透析器和使用AN 69血滤器, 炎症介质的滤过清除量差异无显著性,但<4 h(不包括4 h)AN 69血滤器的的吸附清除能力显著高于F 60(P<0.01). 结论:即使行CRRT治疗,SIRS和败血症并发急性肾衰患者预后仍较差,提示早期即在病情较轻时行CRRT治疗可能改善预后,但CRRT治疗并不能有效清除SIRS和败血症患者体内炎症介质.
关键词： 连续性肾替代治疗 全身性炎症反应综合征 败血症 炎症介质 APACHE Ⅱ评分 -
连续性肾替代治疗多脏器功能衰竭的护理
目的 探讨连续性肾替代治疗(CRRT)治疗多脏器功能衰竭综合征(MODS)的护理体会.方法 应用德国贝朗公司生产的CRRT机,血管通路为中心静脉置管;采用AV 600滤过器,进行CRRT治疗,每次24～72 h,血流量100～250 ml/min,置换液流量4～6 L/h,均以前稀释方式输入,超滤量100～150 ml/h.结果 患者除2例死于呼吸循环衰竭,2例放弃治疗外,其余26例均好转.结论 随着血液净化技术的不断发展和完善,CRRT已经是抢救危重病人的一种安全有效的疗法,值得临床推广应用.
