首页 > 文献资料
-
驱动压对肺内源性急性呼吸窘迫综合征的影响
目的 探讨不同驱动压力对脂多糖诱导的肺内源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗作用及其机制.方法 40只雄性Sprague-Dawley大鼠分为对照组、急性呼吸窘迫综合征模型组(ARDS组)、机械通气低驱动压组(L组)、机械通气一般驱动压组(M组)、机械通气高驱动压组(H组),每组各8只.气管内滴注脂多糖6 mg/kg复制ARDS动物模型,模型复制成功后对L组、M组及H组实施相应的机械通气策略4 h.比较5组大鼠动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、肺组织湿/干重比、肺泡灌洗液(BALF)中总蛋白、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、血清中白细胞介素6(IL-6)的表达水平以及肺组织病理形态学变化情况.结果 5组大鼠PaO2、PaCO2、肺组织湿/干重比、BALF中蛋白含量、血清IL-6、PCⅢ表达水平、塌陷肺泡所占比例以及膨胀肺泡所占比例比较,差异均有统计学意义(F=25.054、5.316、14.306、84.940、93.379、41.983、49.343、123.433,P均<0.05).进一步两两比较发现,L组和H组PaO2、肺组织湿/干重比、BALF中蛋白含量、血清IL-6以及塌陷肺泡所占比例与ARDS组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05),H组PaCO2表达水平和膨胀肺泡所占比例与ARDS组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05),L组PCIⅢ表达水平较ARDS组显著降低(P<0.05);H组PaO2、血清IL-6、PCⅢ表达水平、塌陷肺泡所占比例以及膨胀肺泡所占比例与ARDS组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 在小潮气量通气下,较低的驱动压力能够改善脂多糖诱导的肺内源性ARDS大鼠的气体交换,减轻肺水肿,降低炎症反应;当驱动压过高时可能引起肺过度膨胀,甚至诱发肺损伤的发生.
-
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者呼吸驱动与呼吸方式的分析
20世纪80年代起,人们逐渐认识到呼吸力学监测的重要性.其中呼吸驱动压(P0.1 )P为吸气开始100 ms时食道内压(Pes)的变化,作为反映呼吸中枢输出水平的指标,受到了广泛的注目.因为对于慢性阻塞性肺疾病(COPD )患者呼吸驱动水平的观点尚未一致,尤其是对于COPD合并呼吸衰竭(呼衰)患者呼吸驱动水平的研究尚不多见.故我们通过测定COPD合并呼衰患者的P0.1等呼吸力学指标,来具体分析呼吸驱动与血气、呼吸方式、呼吸困难指数之间的关系.
-
肺复张手法
急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)基本的呼吸力学改变是肺泡萎陷和功能残气量(FRC)减少.如何使萎陷肺泡重新复张是对ALI/ARDS实施机械通气的核心问题之一.通常采用限压的肺保护性通气策略所给予的驱动压往往只能使一部分萎陷肺泡开放,而另外一部分萎陷肺泡需要更大的驱动压才能使之开放.此外,长时间的小潮气量通气也会导致吸收性肺不张.肺复张手法(recruitment maneuver,RM)是指在机械通气过程中间断地给予高于常规平均气道压的压力并维持一定的时间,其作用一方面可使更多的萎陷肺泡复张,另一方面还可以防止小潮气量通气所带来的继发性肺不张.目前的动物实验和初步的临床应用经验表明,RM能达到改善氧合、提高肺顺应性和减少肺损伤的目的[1,2].
-
关注机械通气时平台压、驱动压与经肺压变化
?保护性通气策略是当今治疗严重急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的主要手段,应当关注机械通气时平台压、驱动压(ΔP)或经肺压(Ptp)的变化,对指导呼吸机参数的设定并预测预后至关重要。
-
连续性肾脏替代疗法需注意的几个问题
1977年Kramer等率先提出连续性肾脏替代疗法(CRRT)的概念.他在连续性动静脉血液滤过(CAVH)技术中,将动静脉压力差作为体外循环的驱动压,超滤作用清除过量的水,对流原理清除中、小分子溶质,具有自限性、持续性、稳定性和简便性等特点,很大程度上克服了常规间隙性血液透析(IHD)的缺点.
-
高频喷射通气对犬循环功能的影响
目的:研究麻醉犬高频喷射通气(HFJV)(100次/min,驱动压0.5 kg/cm2)和常频机械通气(CMV)(20次/min,驱动压力0.5 kg/cm2)对循环功能的影响.方法:用Kubicek理论测定HFJV对循环功能的影响.结果:HFJV能提高动脉血氧分压(P<0.05),降低二氧化碳分压(P<0.05).HFJV和CMV可使每搏输出量显著降低(P<0.05),但每分心输出量无显著改变(P>0.05).停止常频机械通气后,每搏输出量仍显著降低(P<0.05).结论:HFJV能提高动脉血氧分压,对循环功能无抑制作用.
-
重度吸入性损伤通气功能和血流动力学的监测
材料与方法1.动物准备:选用杂种犬9条,体重11.16~18kg.静脉注射戊巴比妥钠(30 mg/kg)麻醉后,插入气管导管,导管外端连接呼吸流率压力传感器.插入7号Swan-Ganz漂浮导管至肺动脉,记录肺动脉压(PAP)、肺楔状压(PCMP)和中心静脉压(CVP).分离右侧股动脉,记录平均动脉血压(MAP)和采集动脉血标本.采用FH-A型同步喷射呼吸机(江西医学院烧伤研究所研制)持续通气,氧源(纯氧)驱动压为0.1 Mpa.