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缓慢连续性超滤治疗肾病综合征重度浮肿的效果评价
目的 探讨缓慢连续性超滤(Slow Continuous Ultrafiltration)治疗肾病综合征重度水肿的应用效果.方法 选取肾病综合征重度浮肿患者60例,采用随机数字表法随机分为对照组和观察组,各30例,对照组给予常规药物治疗,观察组在此基础上给予SCUF治疗方法,记录两组患者治疗前后血白蛋白、血肌酐、血尿素氮、凝血功能(PT、APTT)、体重、24 h尿量、血压及心率的变化情况.结果 两组患者治疗2周后,体重、24 h尿量、白蛋白指标比较,观察组治疗后改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后凝血功能,血压、心率处于正常范围内,差异有统计学意义(P<0.05).结论 缓慢连续性超滤治疗肾病综合征重度浮肿疗效确切、安全,应在临床实践中进行推广.
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缓慢连续性超滤治疗合并肾衰的难治性心衰的疗效及安全性分析
目的 探讨缓慢连续性超滤治疗合并肾衰的难治性心衰的疗效及安全性.方法 抽取2013-06—2015-08濮阳市红十字医院接收的62例难治性心衰合并肾衰患者,随机分为观察组与对照组,各31例.对照组采用常规治疗措施,观察组实施缓慢连续性超滤治疗,对比观察两组治疗效果和不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率为90.32%,明显优于对照组的70.97%,不良反应发生率6.45%显著低于对照组的32.26%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用缓慢连续性超滤治疗合并肾衰的难治性心衰患者效果显著,可有效缓解患者临床症状,促进心功能恢复,且不良反应发生率低.
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连续性肾脏替代治疗及其在全身炎症反应综合征中的临床应用进展
1977年Kramer等首先将连续性动静脉血液滤过(CAVH)应用于临床.1979年Bambauer-Bishoff提出连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH),并逐渐取代CAVH.1980年Paganini提出缓慢连续性超滤(SCUF),主要原理是以对流的方式清除溶质.
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连续性肾脏替代治疗及其临床应用进展
1977年,Kramer等[1]首先提出了连续性静脉血液滤过(CAVH),并应用于临床.1979年,Bambauer-Bishoff提出连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH),并逐渐取代CAVH.1980年,Paganini提出缓慢连续性超滤(SCUF),主要原理是以对流的方式清除溶质.1984年,Geronemus等[2]首先应用纤维膜中空透析器进行连续性动-静脉血液透析(CAVHD),4年后又采用高通量透析器进行CAVHD.1987年,Uldall提出连续性静脉-静脉血液透析(CVVHD),它能更多地清除小分子物质,与其他方法相比每小时平衡液量减少.为了弥补CAVH对氮质清除不足的缺点,在CAVH的基础上发展起来了连续性动-静脉血液透析滤过(CAVHDF).该技术不仅增加了对小分子物质的清除率,还能有效地清除大中分子物质,使溶质清除率增加40%.1992年,Grootendorst等[3]研究显示,如果持续进行CVVH,每天输入置换液>50 L,能使血浆细胞因子水平降低,称之为高容量血液滤过(HVHF).1998年,Tetta等[4]提出连续性血浆滤过吸附(CPFA),其方法是用血浆滤过器连续分离血浆,滤过的血浆进入包裹的碳或树脂吸附装置,净化治疗后的血浆再经静脉通路返回体内.经过20多年的临床实践,人们将CAVH派生出的上述治疗模式统称为连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT).所谓CRRT也就是指所有缓慢、连续清除水和溶质的治疗方法.CRRT作为一种新技术,在重症急性肾功能衰竭、全身炎症反应综合征(SIRS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多脏器功能障碍综合征(MODS)和急性坏死性胰腺炎等危重病的救治中已经和正在发挥其独特的优势,是抢救危重病患者的主要措施之一.它与机械通气和全胃肠外营养(TPN)同样重要,是近年来重症监护病房(ICU)治疗中重要的进展之一.
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缓慢连续性超滤疗法在治疗顽固性心力衰竭中的应用
随着血液净化技术的日益成熟,其适应征越来越广,近年来也常用于顽固性心力衰竭的综合治疗.我院采用缓慢连续性超滤疗法(SCUF)对顽固性心力衰竭患者进行辅助治疗,疗效明显,现报道如下.
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缓慢连续性超滤在重度浮肿患者中的临床应用
选择临床经保守治疗效果不佳的重度浮肿患者36例,留置临时静脉导管为通路,每次超滤时间6~8h,超滤速率2~10ml/min,血流量130~180ml/min,使用低分子肝素钙或普通肝素抗凝,超滤量2~5L,治疗频率2~3次/w。记录患者治疗前后体重、心率、中心静脉压、生化指标(白蛋白、肌酐、电解质等)、凝血功能等指标的变化。所有患者体重、心率、中心静脉压、血压、白蛋白治疗后改善(P<0.05),有统计学意义。临床症状缓解,治疗前后对肾功能、电解质及凝血功能无影响。缓慢连续性超滤对重度浮肿患者临床治疗安全有效。
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血液净化技术临床应用进展
血液净化技术源自于肾脏疾病的治疗,现已广泛应用于各个医学专业中.血液净化技术分两类,一类是间断(日间)血液净化,包括传统的血液透析(HD)、血液滤过(HF)、血液透析滤过(HDF)、血液灌流(HP)、血浆置换(PE)、免疫吸附(IA)、脂蛋白分离(LP);另一类是连续性肾脏替代疗法(CRRT),包括连续性动静脉血液透析(CAVHD)、连续性动静脉血液滤过(CAVHF)、连续性动静脉血液透析滤过(CAVHDF)、缓慢连续性超滤(SCV)、连续性动静脉高流量血液透析(CAVHFHD)、高容量血液滤过(HVHF)、连续性血浆滤过吸附(CPFA).现将血液净化技术的临床应用进展情况简述如下.
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缓慢连续性超滤治疗合并肾衰的难治性心衰疗效评价
目的:观察缓慢连续性超滤(SCUF)治疗合并肾衰的难治性心衰的疗效及安全性,探讨液体平衡规律与治疗后并发症之间的相关性。方法:回顾性选择30例合并肾衰的难治性心衰患者,所有患者均采用深静脉置管后进行SCUF治疗,血流量为100~150 ml/min,治疗时间为24~48 h。同时利用脉搏指数连续心输出量监测(PiCCO)进行血流力学参数监测及治疗前后血压、血氧饱和度、心率以及电解质的监测。结果:所有患者的血流动力学指标与治疗前比较均明显改善,心功能有显著改善,心率、血压稳定,血氧饱和度上升且无低血压发生,电解质紊乱改善,临床症状减轻。出现并发症和病死的患者术后2d内总液体平衡量明显高于无并发症患者。结论:SCUF治疗合并肾衰的难治性心衰安全有效,治疗后早期的液体平衡情况与术后并发症的发生具有明显相关性。