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网状纤维染色在骨髓活检病理诊断中的意义
目的研究不同血液病骨髓活检网状纤维染色的特点及意义.方法骨髓活检塑料包埋半薄切片,Go-mori银染色,半定量分析.结果611例骨髓活检网状纤维染色阳性率以原发性骨髓纤维化及骨髓转移癌高(71/71,8/8),其次为多发性骨髓瘤(14/15),再次为原发性血小板增多症(6/7);阳性率低者为再生障碍性贫血(1/20),其次为特发性血小板减少性紫癜(1/13),再次为急性髓细胞白血病(49/113).急性淋巴细胞白血病网状纤维染色阳性率显著高于急性髓细胞白血病(P<0.01),骨髓增生异常综合征显著高于再生障碍性贫血(P<0.01),多发性骨髓瘤显著高于急性髓细胞白血病(P<0.01).结论网状纤维染色在骨髓活检塑料包埋切片病理诊断及鉴别诊断中有重要的参考意义.
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4例右心房黏液瘤的临床病理分析
右心房黏液瘤少见[1],为探讨该瘤的形态变化、组织发生与临床表现,现报道4例.1 材料与方法经手术摘除的4例右房黏液瘤标本用10%福尔马林液固定,在肿瘤的边缘区、中心区、基底部及瘤蒂区取材,常规制片,作蓝、PAS、VG、 Masson's三色及网状纤维染色,选肿瘤典型组织区用免疫组化ABC方法作Ⅷ因子、CD34、 Vimentin、 actin、 Desmin、 S-100蛋白及CK标记.
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颅内血管周细胞瘤6例临床病理分析
目的 探讨颅内原发性血管周细胞瘤的临床病理特征、诊断与鉴别诊断,以更好地认识该种疾病.方法 回顾性分析6例颅内血管周细胞瘤临床资料、病理组织学特点、免疫组化标记和网状纤维染色特点.结果 颅内血管周细胞瘤由密集的大小一致的肿瘤细胞组成,无特定的排列方式,伴有少量纤维化.肿瘤含有大量裂隙状血管,血管腔隙呈“鹿角状”.免疫组化示肿瘤细胞vimentin和CD34均为(+),Ki-67增殖指数为5%~20%,EMA和PR均为(-).网状纤维染色显示肿瘤细胞周围有丰富的网状纤维围绕.结论 血管周细胞瘤由密集的细胞组成,其内血管呈“鹿角状”,免疫组化和网状纤维染色有助于诊断.
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微波网状纤维染色法在病理诊断中的应用
网状纤维是网状结缔组织内的一种纤维,由含有糖蛋白的胶原蛋白组成,易与氨银结合,常规应用Gomori和James等染色法进行染色,但存在染色步骤多、颜色暗淡、经常脱片等问题.我们经过摸索与实践,将微波运用于网状纤维染色,取得了良好的效果,现介绍如下.
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骨髓活检塑料包埋半薄切片网状纤维染色的应用体会
网状纤维银染色在血液病骨髓活检病理诊断中应用广泛,对某些疾病如骨髓纤维化、骨髓转移癌及浆细胞肿瘤和淋巴瘤的鉴别,或骨髓增生异常综合(MDS)和慢性再生障碍性贫血的鉴别等都有重要意义.我们采用骨髓活检塑料包埋半薄切片对所有骨髓增生性疾病的骨髓活检常规做Gomori法网状纤维染色,近3年共做了5000余例.由于骨髓活检塑料包埋在制片方法和包埋介质上都与石蜡包埋有所不同,故网染方法也有所不同,现将体会报告如下.
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网状纤维染色-渡边改良法的应用体会
网状纤维染色在病理诊断中的应用非常广泛,网状纤维的形态分布、增多或减少、断裂或崩解等病理变化在病理诊断上具有重要意义,特别是对协助肿瘤诊断和鉴别诊断有较大的帮助,如在肝中,网状纤维的变化灵敏的反映肝细胞的脱失、增生、结节性病变、肿瘤以及纤维化程度[1],已为病理诊断上不可缺少的一种特殊染色方法.但是网状纤维染色步骤复杂,配液繁冗,要想获得一张满意的切片,需要反复摸索,积累丰富的经验后才能实现.现介绍一种较简便又易操作的网状纤维染色-渡边改良法.
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膀胱副神经节瘤的临床病理学特征
一、材料与方法收集我院1990~2003年间外科手术切除膀胱副神经节瘤6例及1例会诊病例 .HE染色,光镜观察.3例膀胱副神经节瘤行网状纤维染色.1例行Perls普鲁士蓝染色.2例行PAS染色.5例行Fontana银浸法染色.7例均行免疫组织化学染色.所用广谱细胞角蛋白(CK)、上皮膜抗原(EMA)、波形蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、嗜铬粒素A (CgA)、S-100、突触素(Syn)抗体及LSAB试剂盒均购自Dako公司,染色前切片经微波处理,抗原修复,染色步骤按试剂盒说明书进行.用已知阳性切片进行阳性对照.
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网状纤维染色方法的质量控制
目前,免疫组织化学工作己在病理科普遍开展,但网状纤维染色的独特魅力使其依然在病理科工作中广泛使用.网状纤维染色常被应用于鉴别癌与肉瘤、识别坏死组织的结构和类型、判断肝脏网状支架的塌陷、破坏或增生情况等.我院是传染病专科医院,慢性肝病的患者较多,肝穿刺组织对慢性肝病的分级分期有着重要的意义,而网状纤维染色又是判断肝组织纤维化的一项重要技术.所以,在大量的工作实践中,我们对网状纤维染色方法的质量控制有了一些体会,现介绍如下.
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沙立度胺引起浆膜腔积液一例
患者女,56岁.因左腹部肿块3周伴乏力、消瘦,于1997年8月15日入院.入院后查血象WBC 12.1×109/L,Hb 101 g/L,RBC 3.37×1012/L,血小板(BPC)424×109/L,血象中可见中幼粒、晚幼粒细胞及幼红细胞.B超示脾肿大,多次骨髓穿刺稀释.骨髓活检为骨髓纤维组织增生,网状纤维染色(+).诊断为原发性骨髓纤维化.先后给予维甲酸、罗钙全、羟基脲治疗.
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原发性膀胱类癌2例
膀胱类癌少见,现报道两例.例1,患者女,69岁.尿急、尿频、尿不尽1月.膀胱镜检查:膀胱三角区见2×2cm菜花状肿物,取材活检.送检0.3cm灰白索状组织两条.镜下:被复移行上皮形态正常,上皮下见大小均匀的肿瘤细胞,多边形,胞浆中等量、嗜酸、核圆形、深染,核分裂易见.呈实心巢状、结节状排列,结节间有薄层纤维组织分隔.免疫组化标记:嗜铬蛋白A(+)、NSE(+)、Sy及HMB45(-),网状纤维染色,瘤组织双重表达.病理诊断:膀胱类癌.后因患者拒绝治疗,自动出院而失访.
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霍奇金淋巴瘤合并骨髓纤维化一例
患者男,30岁,因间断发热1年,加重伴腰疼、盗汗3个月于2012年10月10日入院。患者于入院前1年无明显诱因出现发热,体温37.5~38.0℃,未予诊治。于入院前3个月体温升至39.0~40.0℃,伴腰疼、盗汗,外院诊断:不除外“强直性脊柱炎”,予生物治疗后效果不佳,就诊我科。自发病体重下降25 kg。体格检查:体温40.2℃,贫血貌。于双颈部、锁骨上、腋下、腹股沟均可触及肿大淋巴结,大者3.5 cm ×2.0 cm、质硬、活动可、无压痛。心肺阴性(-)。右锁骨中线肋下3 cm可触及肝下缘,质中,脾肋下未触及。腰椎棘突压痛,活动受限。实验室检查:血常规:血红蛋白81 g/L,血小板410×109/L,白细胞10.2×109/L;血涂片:部分红细胞有泪滴样改变。白蛋白30 g/L,乳酸脱氢酶( LDH)253 U/L。凝血、肿瘤、免疫、病毒均(-)。红细胞沉降率64 mm/1 h。肥达反应、外斐试验、布氏杆菌虎红玻片凝集试验、血培养、结核杆菌抗体均(-)。双髋关节MRI:腰椎、骨盆及双侧股骨上段弥漫性骨髓信号不均。双肩胛骨CT:颈6椎体、胸7、8椎体、胸骨、左锁骨骨质密度不均。胸CT:右肺门增大,纵隔多发增大淋巴结。右颈淋巴结活检:霍奇金淋巴瘤(HL),结节硬化型(图1);免疫组化示肿瘤细胞CD30阳性(+)。胸、髂骨骨髓穿均为干抽。骨髓活检:骨小梁间梭形细胞显著增生,造血成分少,网状纤维染色(++++),符合骨髓纤维化(MF),未见转移瘤细胞(图2)。诊断:HL(ⅣB )合并MF。予ABVD方案(表阿霉素、博莱霉素、长春地辛、达卡巴嗪)化疗2个疗程后患者症状消失,血象正常,多发淋巴结肿大较前变小,肝脾肋下未及。胸、髂骨髓增生活跃,粒系增高,红巨两系减低。骨髓活检:骨小梁间纤维组织明显增生,造血细胞少,粒红比例大致正常,未见巨核细胞,未见异常大细胞,网状纤维染色(++~+++)。染色体:46, XY, N [11]。 JAK2V617F (-)。后诊断:HL (ⅣB )合并继发性MF。患者完成4个疗程ABVD方案化疗后再次出现发热,腰痛。双颈部、锁骨上、腋下、腹股沟多发淋巴结肿大,大者3.5 cm ×2.5 cm。 MRI:腰3、4椎体骨髓水肿信号,考虑淋巴瘤骨浸润。骨ECT:第3腰椎、双侧髂骨及左侧髋臼异常示踪剂浓集区,考虑血液病骨侵犯。予BEACODP方案(博莱霉素、依托泊甙、吡柔比星、环磷酰胺、长春地辛、达卡巴嗪、泼尼松)化疗2个疗程并联合腰椎局部放疗2 Gy共20次后患者症状消失,淋巴结肿大消失。胸、髂骨骨髓穿刺:粒、红、巨三系增生骨髓象。骨髓活检:骨小梁间纤维组织轻度增生,造血细胞少,网状纤维染色(+~++)。患者仍在治疗随访中。
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80例继发性骨髓纤维化患者临床特点和骨髓活检分析
目的 研究继发性骨髓纤维化(SMF)患者的临床特点和骨髓活检结果 .方法 80例SMF患者采用网状纤维染色(Gomori),并根据阳性结果 判定纤维化程度.结果 80例患者其主要病因为造血系统恶性疾病(87.5%),以慢性骨髓增殖性疾病多(占32.5%).就诊时网状纤维阳性程度以"++"~"+++"为主.患者就诊时血红蛋白、血小板与原发性骨髓纤维化存在明显差异(P<0.05).结论 对初诊的造血系统恶性疾病患者应行骨髓活检检查,并在判断治疗过程中密切监测骨髓活检,以判断患者在疾病发展过程中是否合并骨髓纤维化,判定患者病情预后情况.
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网状纤维染色改良新方法
网状纤维染色技术初由Bielschowsky于1904年设计,用于神经原纤维的研究,后经Mare于1950年发展应用于网状纤维染色,网状纤维是网状结缔组织内的一种纤维.由交错纤细的纤维组成还有大量堆集时则形成致密的网状.若用银氨溶液浸染能使纤维变成黑色,所以以后又逐步发展为各种银氨溶液浸染法.为了探讨适合临床和科研的新方法,我科对各种网状纤维染色法进行多次试验,反复摸索,发现Gomori银染色与福州迈新网状纤维染色试剂相结合,而得到的染色效果明显好于前两种方法单独染色,且操作简单,染色时间短,与其他组织对比色强烈,切片色彩艳丽,可观性好,便于推广使用.
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提高网状纤维染色病理实验教学质量的探讨
目的 探讨提高网状纤维染色病理实验教学质量的经验体会.方法 对胃肠道平滑肌瘤与间质瘤切片分别进行HE染色和网状纤维染色,让学生显微镜观察.结果 网状纤维染色显示平滑肌瘤与间质瘤的网状纤维形态存在明显差异,使学生很容易就能分辨.结论 通过网状纤维染色,使病理学实验形象生动,提高了实验教学质量.
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介绍一种网状纤维染色改良法
网状纤维染色常被应用于鉴别癌与肉瘤、识别坏死组织的结构和类型、判断肝脏网状支架的塌陷破坏或增生情况等.目前传统网状纤维染色法,染色对比欠清晰,染液不易长期保存~([1]).为此笔者在实践中对氨银液配制及具体染色方法进行了一定改进,不仅可以清晰地显示网状纤维的结构,而且稳定、可靠,此液保存时间长,现介绍如下.
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快速网状纤维染色简便试剂盒的制作
网状纤维染色是组织学和病理学常用的染色方法,传统方法很多,但都存在着以下缺点:染色时间较长,溶液配制量不宜过少,染色液需要现用现配且很少能重复利用等,如此必然会给工作带来不便并造成试剂的浪费.
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慢性病贫血骨髓细胞学及病理学改变的观察研究
目的 研究慢性病贫血(ACD)和缺铁性贫血(IDA)骨髓涂片及骨髓活检的特点及临床意义.方法 患者行两步法骨髓穿刺术,获取骨髓涂片和骨髓活组织标本.骨髓涂片常规做瑞氏染色和铁染色,骨髓活检切片做苏木精-姬姆萨-酸性品红(HGF)染色和Gomori网状纤维染色.结果 骨髓涂片中:ACD骨髓增生程度高于IDA,ACD患者的粒红比高于IDA患者,ACD患者的铁染色中外铁增高,多为2+~3+.骨髓活检中:ACD患者中约有1/3的患者可见到反应性浆细胞增多,有将近一半的ACD患者可见到网状纤维染色增高.结论 骨髓活检塑料包埋切片在ACD诊断及鉴别诊断中有重要的参考意义,骨髓涂片和骨髓活检切片的联合应用可以提高ACD实验诊断的准确率.
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颈淋巴结非干酪坏死性上皮样肉芽肿的病原诊断
对34例颈淋巴结无干酪坏死性上皮样肉芽肿病变,经病理观察、组化,免疫组化和PCR检测进行循环排除定性诊断。对象与方法 一、对象:两院病理科4年内收集34例颈部淋巴结无干酪坏死上皮样肉芽肿,年龄9~46 岁,男20例,女14例。临床诊断非特异炎2例,结核27例,恶性淋巴瘤2例,待查3例,治疗期2~9个月。 二、方法:分组:24例非干酪坏死淋巴肉芽肿为非典型组,7例颈部典型干酪样坏死结核肉芽肿为对照组。2组均常规HE染色及抗酸染色,网状纤维染色及PAS染色。筛选非典型组12例,对照组6例,用ABC法标记鼠抗S100、CD68、MAC-387和CD 57。同时镜下定位石蜡组织块提取肉芽肿区,提取DNA,用PCR法检测TB复合群D NA、EBVDNA和弓形体DNA,并设阴性、阳性对照。
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组织细胞坏死性淋巴结炎
组织细胞坏死性淋巴结炎(HNL)又称Kikuchi病[1],患者常因发热、淋巴结肿大而就诊,临床与病理组织学诊断都易误诊为恶性淋巴瘤.本文复习11例HNL的临床及病理组织检查资料,结合免疫组织化学和网状纤维染色进行分析,以加深对HNL的认识.
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肾上腺皮质癌临床病理特征及其网状纤维染色的意义
目的 探讨肾上腺皮质癌(adrenocortical carcinoma,ACC)的临床病理特征及其网状纤维染色意义.方法 收集20例肾上腺皮质腺瘤(adrenocortical adenoma,ACA)和16例ACC,分析两者的临床、影像学、病理特点、网状纤维染色,并复习相关文献.结果 ACA中位病程21个月,肿瘤大中位直径2.6 cm;ACC中位病程5个月,肿瘤大中位直径9.5 cm,9例诊断时已发生远处转移.ACA瘤细胞呈巢团状、粗梁状排列,胞质嗜酸或透明,核异型不明显,核分裂象罕见,无包膜、窦隙、静脉侵犯,出血、坏死、粗大胶原纤维少见.Weiss积分均≤2分,平均(0.85±0.81)分.ACC癌细胞呈巢团状、粗梁状、条索状或弥漫性排列,多数胞质嗜酸性,可见不同程度的核异型以及非典型核分裂,可见包膜、窦隙、静脉侵犯,出血、坏死、粗大胶原纤维易见.Weiss积分均≥3分,平均(5.2±1.3)分.免疫表型:ACA、ACC中vimentin、Syn、NSE、CK、CR、Melan-A、α-inhibin的表达比较差异无统计学意义(P>0.05).网状纤维染色:20例ACA网状纤维结构规则完整,未见断裂、塌陷、稀疏或消失;16例ACC网状纤维结构破坏,不同程度的断裂、塌陷、稀疏或消失,两者网状纤维结构破坏率比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 ACC的免疫表型缺乏特征性,直径增大、远处转移、粗大胶原纤维、网状纤维结构破坏对判断恶性特征具有重要意义.