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网状纤维染色在骨髓活检病理诊断中的意义
目的研究不同血液病骨髓活检网状纤维染色的特点及意义.方法骨髓活检塑料包埋半薄切片,Go-mori银染色,半定量分析.结果611例骨髓活检网状纤维染色阳性率以原发性骨髓纤维化及骨髓转移癌高(71/71,8/8),其次为多发性骨髓瘤(14/15),再次为原发性血小板增多症(6/7);阳性率低者为再生障碍性贫血(1/20),其次为特发性血小板减少性紫癜(1/13),再次为急性髓细胞白血病(49/113).急性淋巴细胞白血病网状纤维染色阳性率显著高于急性髓细胞白血病(P＜0.01),骨髓增生异常综合征显著高于再生障碍性贫血(P＜0.01),多发性骨髓瘤显著高于急性髓细胞白血病(P＜0.01).结论网状纤维染色在骨髓活检塑料包埋切片病理诊断及鉴别诊断中有重要的参考意义.
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我国血液病理学研究50年的回顾
50年来我国血液病理学的基础与临床研究取得了较大发展,以下对50年来我国在骨髓和脾脏方面的(非淋系)血液病理学研究进展作一回顾与展望.1932年美国Forknet在我国建立第一个血液实验室,1957年中国医学科学院血液学研究所成立,近30年全国各省市已有数十个血液学(病)研究单位.血液病临床病理学研究方法主要包括骨穿涂片(BMA)细胞学、骨髓活检(BMB)组织学和尸体解剖病理学.BMB方法早在1903年由Pianese等建立并逐步改进,当时血液病诊断主要靠BMA,直到上世纪50年代国内才将BMB逐步应用于临床.70年代初中国医学科学院四川分院血液学研究所将BMB技术用于再生障碍性贫血(AA)、骨髓纤维化(MF)、骨髓转移癌等疾病的诊断与研究.张志宏和杨崇礼教授主编的<血液病造血组织病理学图谱>是国内血液病理学的一个里程碑[1].随着科学技术交流加快,电镜、塑料包埋切片(PES)、细胞培养,免疫组织化学、流式细胞术,细胞与分子遗传学等技术广泛应用,血液病理学研究发展迅速.
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多发性骨髓瘤中内皮抑素、一氧化氮与内皮生长因子表达的研究
①目的探讨微血管生成促进因子(VEGF)、一氧化氮(NO)与血管生成抑制因子(ES)对多发性骨髓瘤(MM)微血管生长的影响.②方法采用免疫组化SP法检测初诊为多发性骨髓瘤患者和正常人骨髓组织VEGF、ES、微血管密度(MVD)的表达;同时采用硝酸还原酶法检测MM患者与正常人血清中一氧化氮(NO)含量.③结果MM、ES、VEGF的表达、NO的含量、MVD计数均较正常对照组有显著增高(P＜0.05),且VEGF、NO均与MVD呈正相关;ES高表达组MVD计数低于ES低表达组(P＜0.05);ES与VEGF无相关性,而与NO呈负相关.④结论VEGF、NO与ES共同影响多发性骨髓瘤微血管的生成.
关键词： 多发性骨髓瘤 血管内皮细胞生长因子 内皮抑素 一氧化氮 塑料包埋切片 -
骨髓活检标本脱钙在塑料包埋中的应用
目前骨髓活检的制作方法主要有塑料包埋切片和石蜡包埋切片.塑料包埋骨髓组织可以不脱钙,整个过程不加温,细胞核、细胞质细微结构清楚,有利于对血液病的形态学观察.许多单位采用塑料包埋切片,在骨髓标本处理时一般不脱钙.但是,我们的日常工作中发现,骨髓活检标本未经过脱钙,切片时会出现组织易破碎、皱褶,组织形态和结构严重破坏,影响制片质量.为解决上述问题,我们采用复合脱钙液,短时间脱钙,蒸馏水冲洗,并用此方法对80份骨髓活检组织塑料包埋制片,达到了较好的效果.
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骨髓活检在多发性骨髓瘤诊断及鉴别诊断中的价值
目的:探讨骨髓活检在多发性骨髓瘤(MM)诊断与鉴别诊断中的价值.方法:同步观察多发性骨髓瘤38例患者骨髓涂片和活检塑料包埋切片.并与反应性浆细胞增多症20例患者作比较,以正常人20例作对照.观察骨髓增生程度、浆细胞增殖模式及浸润程度、网硬蛋白积分.结果:MM组患者骨髓造血组织在切片中的增生度明显高于涂片.两者差异有统计学意义(P<0.05);与反应性浆细胞增多症及正常对照组比较差异亦有统计学意义(P<0.05).MM组切片中浆细胞以簇片-间质型、结节-间质型、结节型及塞实型浸润为主,以结节出现为阳性诊断敏感性36例(94.7%)明显高于涂片中浆细胞>15%的指标(71.0%);MM组网硬蛋白纤维积分为1+以上为63.2%,与反应性浆细胞增多症组及正常对照组比较差异有统计学意义(均为P<0.05).结论:骨髓活检能准确反映骨髓组织的增生程度、浆细胞浸润情况及增殖模式、纤维增生程度.对MM的诊断及鉴别诊断有较高价值.
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多发性骨髓瘤骨髓活检塑料包埋切片中bcl-2、Fas的表达
目的检测多发性骨髓瘤患者骨髓组织中bcl-2、Fas蛋白的表达,探讨其在该病的发病机制中的作用.方法采用SP免疫组织化学技术检测初诊患者和正常人骨髓塑料包埋切片中病理性浆细胞bcl-2、Fas蛋白的表达.结果初诊组bcl-2蛋白表达较正常组显著增高(P<0.05);Fas蛋白的表达显著降低(P<0.05).结论 bcl-2抑凋亡作用增强和Fas促凋亡作用减弱在多发性骨髓瘤的发生发展中具有重要作用.
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骨髓活检在诊断及鉴别诊断真性红细胞增多症中的价值
目的:探讨骨髓活检在真性红细胞增多症(PV)诊断与鉴别诊断中的价值.方法:同步观察真性红细胞增多症37例患者骨髓涂片和活检切片.并与继发性红细胞增多症20例患者作比较,以正常人20例作对照.观察骨髓增生程度、增生优势细胞系、网硬蛋白积分.结果:PV组患者骨髓造血组织在切片中的增生度明显高于涂片,两者差异有统计学意义(P<0.05);与继发性红细胞增多症及正常对照组比较差异亦有统计学意义(P<0.05).PV组切片中增生优势细胞系分为累及三系的增生,累及二系(红系和粒系、红系和巨核系)的增生,仅累及红系单系的增生;继发性红细胞增多症组仅显示红系相对增生.PV组网硬蛋白纤维积分为1+及以上占83.8%,继发性红细胞增多症组及正常对照组均未见1+或l+以上,分别比较差异有统计学意义(均为P<0.05).结论:骨髓活检能准确反应骨髓组织的增生程度、增生优势细胞系、纤维增生程度,对PV的诊断及鉴别诊断有较高价值.
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骨髓活检在多发性骨髓瘤诊断中的价值
目的:探讨骨髓活检在多发性骨髓瘤(MM)诊断中的价值.方法:同步观察多发性骨髓瘤26例患者骨髓涂片和活检塑料包埋切片.观察骨髓增生程度、浆细胞增殖模式及浸润程度.结果:MM患者骨髓造血组织在切片中的增生度明显高于涂片,两者差异有统计学意义(P<0.05).MM切片中浆细胞以簇片-间质型、结节-间质型、结节型及塞实型浸润为主,以结节出现为阳性诊断标准,其敏感性25例(96.1%) 明显高于涂片中浆细胞>15%的指标(76.9%).结论:骨髓活检能准确反映骨髓组织的增生程度、浆细胞浸润情况及增殖模式,对MM的诊断有重要价值.
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骨髓GMA塑料包埋切片在骨髓增生异常综合征诊断中的特殊价值
骨髓病理检查在骨髓异常增生综合征(MDS)诊断中的重要性正日益引起重视.塑料包埋切片由于能完好地保存骨髓造血细胞、间质细胞以及支架结构的形态,故而在判断红、粒、巨三系病态造血和间质异常反应等方面具有特殊的意义[1].我们对我院1994年6月-1999年6月收治的46例MDS的乙二醇甲基丙烯酸酯(GMA)塑包切片的研究结果作一总结与分析.
