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脑血栓患者继发股骨颈骨折的治疗特点
脑血栓患者股骨颈骨折的患病率明显高于健康人,而且骨折多发生在瘫痪侧肢体[1].目前,这类患者的治疗方法包括牵引复位、钢钉固定、更换人工关节等.我院2003年1月至2008年12月诊治脑血栓继发股骨颈骨折患者21例,现报告如下.
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从PPH手术看医疗诚信缺失
日前记者从中国医师协会肛肠专业委员会主任委员、北京中日友好医院肛肠科主任安阿弱处看到了一瓶歪歪扭扭的小钢钉.
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射钉枪击中颈部致心脏异物的救治
患者,男,20岁,因房屋装修时钢钉击中天花板反弹后击伤颈部而急送我院骨科.钢钉残端位于颈内静脉血管鞘内,局麻清创取钉时钢钉钻入血管内,X线透视下可见一约长1 cm、直径0.3 cm高密度阴影位于右心房水平,略变动体位又滑入右髂总静脉,左侧卧位于左肾静脉,向右侧卧后平卧,位于第12胸椎右侧,屈髋头低位又位于肺动脉瓣处固定,不随体位移动而变化.急诊于全麻体外循环下切开肺动脉主干,探查右室流出道未及异物,复于C型臂X线透视下发现异物位于左下肺动脉,打开左侧胸膜,C型臂引导下于左肺下叶探及并夹住异物,切开左下肺动脉,取出异物,术后抗感染、抗凝祛聚治疗12 d,治愈出院.随访1年,未发现血栓形成、心内感染、肺不张等并发症.
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锐器致开放性颅脑损伤六例
例1 男性,28岁.患者自杀将钢钉自额顶部钉入颅内,当时无昏迷,行头颅X线检查示:额顶部颅内异物(图1).查体:意识清楚,额顶部可见部分钢钉末端,长约6cm,其余神经系统查体未见明显异常.急诊行"颅内异物拔除术",术后复查头颅CT:蛛网膜下腔出血征象,未见颅内明显血肿.术后7d复查头颅CT及脑脊液检查正常,恢复良好.于10d后出院,可正常生活.
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眼内巨大金属异物一例
患者,男,21岁,主因左眼被钉子扎伤1小时,于1999年10月18日人院.患者于装修房屋时用射钉枪向墙内射钢钉,钉子突然折断飞速弹出扎入左眼,当时自觉眼疼,视物不见,随即来我院门诊就诊并收入院.检查:全身情况良好,右眼未见异常.左眼视力:无光感,上睑内中1/3交界处眼睑垂直全层裂伤长约0.5cm,球结膜充血、血肿.
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眶内异物钢钉摘出一例及手术分析
1病例患者,男,22岁,室内装修工.于2011年1月22日18:00因与家人生气后用装修气钉枪向自己右太阳穴连续开枪数次,钢钉完全没入皮肤.当时出现视物模糊、头痛,无其他不适.1h后来我院就诊.急诊行头颅X线及眼眶CT扫描,以"右眶内异物"收入院.入院全身查体正常.眼科情况:视力:右0.4,左1.0.右侧太阳穴处皮肤凹陷,其正中见1长约3mm伤口,向伤口深处探查可见钉子帽,无活动.局部少许出血.右眼球活动良好,眼前段未见明显异常,眼底检查视盘轻度水肿.头颅X线摄片示:于右眶区见有2处金属异物影(图1).
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1例腘动脉部分损伤后假性动脉瘤
腘动脉部分损伤临床上相对多见,但部分损伤后长时间慢性持续再出血导致假性动脉瘤者少见.本院于2008年3月诊治1例,现报告如下:1 临床资料患者男性,38岁,农民.入院前1年右腘窝处不慎被一根钢钉刺伤,当时即将钢钉拔除,局部皮肤见一钉孔,有少量出血,经消毒包扎后皮肤钉孔完全愈合.但自此后右腘窝处皮下始终饱满.因不影响日常行走及右下肢活动,未予重视.
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双头加压螺钉治疗股骨颈骨折
近年来螺纹钉、钩钉加压钉、钢钉加压螺钉等的临床应用,使股骨颈骨折的治愈率有所提高,但骨不连和股骨头缺血坏死的发生率依然较高.我院从1993年8月~1999年8月应用双头加压螺钉治疗股骨颈骨折120例,经过临床观察,效果满意.
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潜伏在中老年人身边的杀手
去年冬天李阿姨在遛狗时被狗绳绊住摔了一跤,髋骨摔断了.到医院后检查后发现她骨质疏松(OP)很厉害,骨头脆得连钢钉都打不上.李阿姨住院三个月骨折部位一直愈合不好,终引起并发症去世了,走时才56岁.医生说,其实她患OP多年了,就是没有早点治疗.
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漏诊遗病医院应赔偿
案情福建省漳平市一村民苏建某于2001年9月27日因道路交通事故受伤入住某治疗机构,同年11月3日出院.2002年11月6日苏建某按医嘱到该院行取钢钉手术时.
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孩子易骨折家长真揪心
今年10岁的小学生潘青,本来是个活泼好动的男童,但近他却不得不躺在医院骨科病房的病床上,因为,近日一次不小心跌倒,使他的右上臂尺桡骨双双骨折,尽管医生立即为他做了对合手术,但由于是齿状形的骨折,手术中用钢板和钢钉固定,潘青不仅在短期内生活不能自理,还须半年后到医院接受第二次手术--取出钢板、钢钉.一想到这,潘青的父母便一脸地愁容.他们不解地问医生:我们小时跌来摔去的就不会骨折,而为什么现在的孩子稍一摔倒就要骨折呢?
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股骨颈骨折的内固定治疗
我院自1989~1999年共收治140例股骨颈骨折,分别采用钢钉经皮内固定、空心加压螺钉内固定或空心加压螺钉内固定和带蒂髂骨瓣移植术3种方法进行治疗,取得较为满意的疗效.
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骨折病人锻炼要早
为了维持对位,骨折病人受伤的肢体往往要用石膏、夹板或牵引等方法固定;还有些病人需要开刀手术,上不锈钢板、钢钉等内固定器械,手术后也要固定关节,减少活动.
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长寿母亲倔儿子
河南省洛宁县的卫青竹老人107岁,和一般的老寿星不一样,20年病卧床榻创造了不同常人的传奇.1992年8月的一天,87岁的卫青竹不小心摔倒,造成股骨骨折.由于年纪过大,没有一家医院敢于收治.后,在县医院做了复位手术.果然,医生和家人担心的事情发生了,手术部位感染,卫青竹一直高烧不退.为了避免伤口感染引发败血症,医生和卫青竹的儿子王兴岳商量,把固定在老人腿上的钢钉取出来.王兴岳没有别的选择,只好答应了.
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钢钉刺入颊部漏诊致延误治疗1例
外伤所致的口腔颌面部异物存留,由于患者所受损伤的方式不同和滞留在组织内异物的性质、大小、形状以及部位不同,有时给临床上诊断和治疗造成一定困难的病例较常见.笔者曾遇到1例因首诊医生的疏忽而使金属异物滞留在组织内的病例,现报告如下.
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心脏金属异物1例
患者男,43岁,建筑工人,左胸部被射钉枪击中3 h于2006年11月7日人院.3 h前被射钉枪射出的高速钢钉反弹击中左胸部,感胸痛、胸闷、气促,无意识丧失,可自主活动.查体:P 82次/min,BP 120/85 mmHg,神志清,胸骨左缘第3肋间锁骨中线内约0.5 cm处一红肿钉刺创口.
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两种自攻螺纹钉在前牙缺损修复应用中的疗效评价
镀金自攻螺纹钢钉和钛合金自攻螺纹钉均可用于前牙缺损修复现报告两种固位钉的修复效果.
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心脏金属异物一例
1病历资料患者,男,43岁,建筑工人,左胸部被射钉枪击中3 h入院.3 h前被射钉枪射出的高速钢钉反弹击中左胸部,感胸痛、胸闷、气促,无意识丧失,可自主活动.体检:脉搏82次/min,血压120/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清,胸骨左缘第3肋间锁骨中线内约0.5 cm处见一红肿钉刺创口.
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心脏射钉枪伤抢救成功一例
患者 男,31岁.1998年12月21日不慎被射钉枪击中左胸40 min急诊入院,主诉胸痛.体检:脉搏120次/min,血压60/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).意识朦胧,烦躁.颈静脉充盈.胸骨左缘第2肋间表皮见3 mm×4 mm圆形伤口,无活动性出血.X线胸片示纵隔稍宽,心影增大,肺动脉段平直,心腰消失,左心缘下段内侧见长40 mm,直径4 mm金属异物影.初步诊断:胸部射钉枪伤,胸内金属异物,心脏压塞.立即送手术室在全麻下行急诊开胸探查术.经左胸第4肋间前外侧切口入路,见1枚直径约3 mm、长38 mm钝头带尾刺钢钉,向前下斜行穿过胸壁、前纵隔、心包,自右心室前壁距冠状动脉前降支仅5 mm处射入右心室内,心室壁外尚可见长约12 mm的钢钉尾部,心包内暗红色积血及血凝块约300 ml.剪开心包吸去积血,取出钢钉,以3-0带垫片双头针无损伤线褥式缝合心脏破口.术后诊断:心脏射钉枪钉穿透伤.患者恢复顺利,复查心脏超声无异常,痊愈出院.
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骨折内固定物取出困难分析及对策
近年来,采用内固定手术方法治疗骨折的比例显著增高,而相应的并发症也在增多.如钢板折弯、钢钉及髓内针弯曲折断、钢板撬起、人工关节假体断裂、骨折成角发生畸形愈合等,断钉断棒、脱钩亦常有发生,导致内固定取出,二次手术处理,关节翻修治疗难度增加.我院自2003年来收治的创伤骨折患者中,发生内置物取出困难15例.现作一回顾分析,报告如下.