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区域医疗联合体发展过程中的困难分析
国际经验表明,发展医疗联合体,合理整合医疗资源,充分发挥社区卫生服务机构和全科医师的“健康守门人”作用,对于改变基层医疗资源利用严重不足、大医院人满为患的倒金字塔结构有很大作用。医疗联合体在一定行政区域范围内通过医疗机构分级管理、整合内部医疗资源、利用区域优质医疗资源为广大人民群众服务,但在实施过程存在很多壁垒及困难。文章通过分析相关因素,探讨解决问题的办法,如政府主导、全科医师的培养、社区首诊和双向转诊制度的完善、信息系统的建设及医保支付制度的完善等,对我国医疗联合体的建设与发展提出相应的建议。
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高龄食管癌术前胃管置入困难分析与护理对策
为了降低食管癌病人术后胃肠道的压力和膨胀程度,促进吻合口的愈合,防止吻合口瘘的发生,术前需常规经鼻留置胃管.但由于多种原因往往使胃管置入失败,尤其是老年病人随着年龄的增加,局部解剖结构及生理功能的改变,胃管置入更加困难[1].我院外科2004年1月-2007年6月,共有28例老年食管癌病人发生胃管置入困难,现将其原因分析及对策报告如下.
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ICU昏迷患者鼻胃管置管困难分析及对策
病人留置胃管是一种常见的基础护理操作技术,在ICU临床工作中,由于肠内营养和胃肠加压等治疗需要,给病人插胃管尤为常见.可临床上常出现某些昏迷、气管插管或危重病例胃管插入困难的情况.现将两种鼻胃等置管介绍如下.
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骨折内固定物取出困难分析及对策
近年来,采用内固定手术方法治疗骨折的比例显著增高,而相应的并发症也在增多.如钢板折弯、钢钉及髓内针弯曲折断、钢板撬起、人工关节假体断裂、骨折成角发生畸形愈合等,断钉断棒、脱钩亦常有发生,导致内固定取出,二次手术处理,关节翻修治疗难度增加.我院自2003年来收治的创伤骨折患者中,发生内置物取出困难15例.现作一回顾分析,报告如下.