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射钉枪致眼外伤19例分析
目的 分析射钉枪致眼外伤的及治疗效果.方法 对3年来收住院治疗的被射钉枪所致的眼外伤19例(19眼)进行回顾性分析.结果 患者均有不同程度眼部损害,经治疗后,致盲率为21.1%.结论 射钉枪眼外伤严重危害人们视力,有关部门应加强对射钉枪使用者的防护措施,同时使用者应正确操作,减少眼外伤的发生.
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眼内巨大金属异物一例
患者,男,21岁,主因左眼被钉子扎伤1小时,于1999年10月18日人院.患者于装修房屋时用射钉枪向墙内射钢钉,钉子突然折断飞速弹出扎入左眼,当时自觉眼疼,视物不见,随即来我院门诊就诊并收入院.检查:全身情况良好,右眼未见异常.左眼视力:无光感,上睑内中1/3交界处眼睑垂直全层裂伤长约0.5cm,球结膜充血、血肿.
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左眼内眶内金属异物一例
患者,男,29岁,因左眼被射钉击伤伴视物不清10天入院.患者述,于4月4 日工作时,被射钉枪的射钉击伤左眼.当时感左眼疼痛伴视物不清,于当地医院清创缝合伤口抗炎治疗10天后,于2001年4月14日转入本院.入院后查体:全身检查未见异常.视力:右眼1.5,左眼0.3.右眼查无异常.左眼眉弓下方皮肤见约1 cm长瘢痕.眶上缘触及质硬包块,眼球转动受限,结膜充血,角膜前房晶状体正常,玻璃体内见出血,眼底窥视不清.
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射钉枪致眼外伤二例
例1,男,21岁.2000年5月20日工作时因射钉枪出现故障,将枪口朝上自行修理,引发射钉枪,将带着红色硬塑套的水泥钉打入自己右眼眶内,即刻到我院就诊.
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外伤性急性心包填塞1例治疗报道
外伤性急性心包填塞是一种临床少见病例,现就我院收治的1例射钉枪误射造成外伤性心包填塞病例总结报道如下.
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手部射钉枪伤的治疗
随着装修业的发展,射钉枪致手外伤病例时有报道.为防止过多地清创及误伤手部神经而影响手部功能,本文就手部射钉枪伤的特点介绍一下治疗经验.
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联合手术治疗眼内巨大异物4例
例1男,27岁.2008年4月26日,患者工作中在使用射钉枪时,不慎被一颗反弹的气枪钉击中右眼,当即右眼疼痛,视物不见,伤后1 h来我院就诊.眼科检查:右眼视力:光感.眼球混合性充血(+++),鼻上角膜缘穿孔,见一金属钉穿过虹膜周边进入眼内,眼球穿孔伤口可见1.5 mm的金属钉末端.前房浅,瞳孔直径2 mm,晶状体混浊(+++),眼内情况看不进.指测眼压:Tn.CT显示:右眼球内一弧形高密度异物影(图1A).
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高空作业伤及路人虽无过错亦应赔偿
2001年11月20日下午6时许,李某在联系业务途中遭遇飞来横祸.当他走到某公司锅炉房时,突然飞来一颗铁钉击中他的左眼.原来,某粮油公司的锅炉房正在安装铝合金门窗,施工人员在使用铝合金射钉枪时,钉子折断飞出,恰好击中李某的眼睛.李某虽及时赶往医院治疗,但终因伤势过重,被摘除眼球,此伤情已构成六级伤残.李某在治疗期间先后花去医疗费3467.88元.
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永遠的傷痛
我的右手掌心,有一个直径1公分的圆形疤痕.一看到它,我的心就会颤抖.几年前,我在厂里的装潢公司上班.我们购置了一把射钉枪.工人装入空包弹,再装一颗射钉,把枪往墙上一抵,扣动扳机,"嗵"地一声巨响,一颗钉子便被空包弹产生的火药燃气射入坚硬的墙里.这玩意儿太厉害了,听说曾有人将它改装成手枪行凶哩.
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腹腔镜下肝内异物取出术1例
1 病例介绍患者男,29岁,因肝区疼痛不适2个月于2009年10月14日入院患者9年前玩耍时不慎用射钉枪将1枚钢钉射入腹腔.当时右上腹疼痛,伴有胸闷,无其他特殊不适.期间未经任何治疗.2个月前劳累后出现右上腹部针刺样疼痛不适,无腹胀、恶心、呕血及黑便.查体:血压110/70 mm Hg,全身皮肤黏膜无黄染,腹部平软,右上腹轻压痛,无反跳痛,Murphy征阴性(-).2009年9月7日上腹部立位平片示肝内高密度长条状异物影(图1).血常规示白细胞6.8×109 L-1,血红蛋白142 g/L,生化检查示ALT13 U/L、AST 15 U/L、总胆红素5.33 μmol/L.诊断:肝内异物.
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脊髓火器伤后GDNFmRNA表达的实验研究
目的观察脊髓火器伤后GDNFmRNA的表达变化并探讨其意义.方法利用民用射钉枪建立大鼠脊髓火器损伤模型,不同时间采用半定量RT-PCR方法,观察T12~L1段脊髓GDNFmRNA表达的变化.结果脊髓损伤前,GDNFmRNA在T12~L1段脊髓微量表达,脊髓损伤后表达逐渐减少,伤后1、4、7、1Od分别减少25%、71%、82%、86%.结论脊髓GDNFmRNA表达减少,是由于失去靶组织转运GDNFmRNA所造成,这为外源性GDNF治疗脊髓火器伤提供了理论依据.
关键词: 胶质细胞源性神经营养因子 射钉枪 脊髓 火器伤 基因表达 -
不同渗透压液体浸泡对火器伤合并失血性休克大鼠血液动力学的影响
目的:探讨不同渗透压液体浸泡对火器伤合并失血性休克大鼠血液动力学的影响及其变化特点.方法: Wistar大鼠30只,体重(280±25) g.随机分为:淡水浸泡组、等渗盐水浸泡组和人工海水浸泡组.右侧大腿肌肉丰满处应用射钉枪造成贯通伤. 左侧股动脉插管用于放血和观察股动脉平均动脉压(MAP).大鼠右侧颈总动脉插管至左心室,接能量转换器和RM-6200四道生理记录仪.左侧股动脉放血,10 min内使平均动脉压(MAP)降至50 mmHg,维持30 min后放入不同渗透压的21℃液体中,记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、±dp/dt/max、左室收缩压 (LVSP)的变化.结果:1.休克后大鼠股动脉MAP显著下降(与伤前比P< 0.01),入水后5-30 min显著升高(与休克时比P<0.01).入水后10 min MAP达到峰值,随后缓慢下降.等渗盐水浸泡组MAP高于海水浸泡组和淡水浸泡组,海水浸泡组MAP略高于淡水浸泡组.2.休克后大鼠HR 显著下降(与伤前比P<0.01),入水后略有增快,入水后10 min达到峰值,随后缓慢下降.等渗盐水浸泡组HR显著高于海水浸泡组和淡水浸泡组(P<0.05),海水浸泡组HR高于淡水浸泡组 .3.休克后大鼠±dp/dt/max显著下降(与伤前比P<0.01),入水早期显著升高(与休克时比P< 0.01),入水后10 min HR达到峰值,随后缓慢下降.等渗盐水浸泡组±dp/dt/max比海水浸泡组和淡水浸泡组下降显著缓慢. 4.休克后大鼠LVSP显著下降(与伤前比P<0.01), 入水即刻显著升高(与休克时比P<0.01).入水后10 min LVSP达到峰值,随后缓慢下降.其中下降为显著者为淡水浸泡组,其次为海水浸泡组.结论:不同渗透压的液体浸泡可以影响火器伤合并失血性休克大鼠的血液动力学,等渗盐水浸泡对火器伤合并失血性休克大鼠血液动力学影响小.海水浸泡组由于海水的高渗脱水及创面的渗出、吸收等改变机体的渗透压,从而恶化了血液动力学指标.淡水浸泡组血液动力学改变也十分严重,晚期下降迅速,与组织和血浆渗透压的改变密切相关.说明海水浸泡血液动力学下降与海水高渗、高氯密切相关.
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心脏金属异物1例
患者男,43岁,建筑工人,左胸部被射钉枪击中3 h于2006年11月7日人院.3 h前被射钉枪射出的高速钢钉反弹击中左胸部,感胸痛、胸闷、气促,无意识丧失,可自主活动.查体:P 82次/min,BP 120/85 mmHg,神志清,胸骨左缘第3肋间锁骨中线内约0.5 cm处一红肿钉刺创口.
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超声诊断左手异物伴脓肿1例
患者男,34岁.半月前因射钉枪射入左手虎口处,于当地的卫生院行检查治疗(具体不详),因左手虎口处肿胀10d到我医疗队就诊.体格检查:左手虎口处肿胀,触之疼痛,有波动感.超声检查示:左手虎口处肌肉组织层内可见范围约2.6 cm×1.7 cm×0.8 cm的不规则减弱回声区,周边壁厚约0.5 cm,并可探查到较丰富的血流信号(图1).其减弱回声区内可见一大小约0.7 cm×0.1 cm的条带状强回声后伴声影(图2).超声诊断:左手虎口处异物伴脓肿.后经手术证实异物为一射钉.
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装修工射钉枪伤的治疗
随着房地产业的迅猛发展,房屋装修业从业人员增多,射钉枪在装修中被大量运用,射钉枪伤也较以前大为常见.我院自1996年至2001年1月共治疗射钉枪伤11例,全部于X线定位下取出射钉,所有病人恢复良好,无影响功能者.现介绍如下:
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心脏金属异物一例
1病历资料患者,男,43岁,建筑工人,左胸部被射钉枪击中3 h入院.3 h前被射钉枪射出的高速钢钉反弹击中左胸部,感胸痛、胸闷、气促,无意识丧失,可自主活动.体检:脉搏82次/min,血压120/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清,胸骨左缘第3肋间锁骨中线内约0.5 cm处见一红肿钉刺创口.
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心脏射钉枪伤抢救成功一例
患者 男,31岁.1998年12月21日不慎被射钉枪击中左胸40 min急诊入院,主诉胸痛.体检:脉搏120次/min,血压60/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).意识朦胧,烦躁.颈静脉充盈.胸骨左缘第2肋间表皮见3 mm×4 mm圆形伤口,无活动性出血.X线胸片示纵隔稍宽,心影增大,肺动脉段平直,心腰消失,左心缘下段内侧见长40 mm,直径4 mm金属异物影.初步诊断:胸部射钉枪伤,胸内金属异物,心脏压塞.立即送手术室在全麻下行急诊开胸探查术.经左胸第4肋间前外侧切口入路,见1枚直径约3 mm、长38 mm钝头带尾刺钢钉,向前下斜行穿过胸壁、前纵隔、心包,自右心室前壁距冠状动脉前降支仅5 mm处射入右心室内,心室壁外尚可见长约12 mm的钢钉尾部,心包内暗红色积血及血凝块约300 ml.剪开心包吸去积血,取出钢钉,以3-0带垫片双头针无损伤线褥式缝合心脏破口.术后诊断:心脏射钉枪钉穿透伤.患者恢复顺利,复查心脏超声无异常,痊愈出院.
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改制射钉枪致腹腔积血死亡法医鉴定1例
1案例资料1.1简要案情某日20时许,邹某同X某外出打猎,行至竹林边时,邹某突然被X某所持改制射钉枪走火击中背部,后送医院救治无效死亡.CT检查示肝破裂并腹腔积血、L1椎体及左横突骨折(图1).现场发现改制射钉枪一把、加装有铅质弹头的射钉弹数枚.1.2法医学检验尸表检验冰冻尸体,上身着短袖T恤,前襟无破损,左后襟见一1.4cm×1.5cm大小类圆形破损,边缘不整齐,局部纤维硬化皱缩,无烟晕及火药颗粒.
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射钉枪射钉直接射入颅内存活1例
1 案例案情:某男,20岁,装修工人.某日在装修工地给射钉枪灌火药时,射钉枪意外走火,射钉直接射人其颅内,工友发现后立即将其送往医院抢救.
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利用射钉枪枪击杀人1例
1案例某日,在某一汽车修配厂内的一辆轿车后备箱中,发现一具尸体.