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实施术中冰冻病理风险告知的可行性探讨
冰冻切片病理检查对于临床医师在手术过程中明确病理诊断,以决定进一步手术方案, 是一个不可替代的重要手段.然而,国内外报道冰冻诊断确诊率为97%左右[1-3],存在一定风险.自<医疗事故处理条例>实施后,我院积极应对医疗法律环境发生的重大变化,完善知情制度,实施了术中冰冻切片病理检查知情制度,有效地防范了医疗纠纷,维护了医患双方权益.
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冰冻诊断的意义及开放式冰冻制片技术的讨论
冰冻诊断及制片技术是病理科三大常规工作(冰冻诊断及制片、石蜡切片诊断及制片、细胞学诊断及制片)之一,是临床医师在实施手术过程中就与手术方案有关的疾病诊断问题请求病理医师快速进行的紧急会诊.随着外科手术的发展,手术中需要快速病理诊断的病例越来越多,对指导临床医师在手术中确立手术方案具有很重要的临床意义.
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术中冰冻诊断误诊分析
术中冰冻切片诊断技术问世以来已一个多世纪,随着病理学科的不断发展,冰冻切片诊断已日益普及,在我国许多基层医院也已开展,为外科医师手术措施提供了可靠的依据.笔者总结了我院1994~2000年2500余例术中冰冻诊断,就我们的经验和体会对常见的易引起冰冻误诊的原因进行分析和探讨.
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影响乳腺癌术中冰冻诊断准确性的病理与临床因素研究
目的:分析影响乳腺癌术中冰冻诊断准确性的病理与临床因素。方法:选取我院2009年12月~2011年12月间收治的60名乳腺癌患者作为研究对象,采用回顾性的方式分析其临床资料,计算诊冰冻诊断准确性,分析影响准确率的临床病理因素。结果:按照术后乳腺病理的标准,本组研究中有46例符合术中冰冻的组织级别,总体符合率为76.67%(46/60)。其中I乳腺癌符合率为69.75%,Ⅱ级乳腺癌符合率为74.98%,Ⅲ级乳腺癌符合率为84.96%;有50例肿物组织学大小整体符合标准,占总数的83.33%。结论:乳腺癌术中冰冻诊断具有一定的准确性,其影响因素主要是肿物组织学大小和肿瘤级别。
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乳腺癌患者术中冰冻诊断结果与术后石蜡切片 病理诊断结果比较分析
目的 研究分析乳腺癌患者手术过程中影响诊断准确性的病理条件及因素.方法 选取2016年1月~2017年7月期间本院接收的乳腺癌患者76例作为研究对象,收集所有研究对象的临床资料,并进行回顾性分析,所有患者均进行乳腺癌手术治疗,在乳腺癌手术中进行冰冻诊断,对比冰冻诊断结果与术后石蜡切片病理诊断结果的符合情况,分析术中冰冻诊断的影响因素.结果 随着组织类别增加,乳腺癌术中冷冻切片和术后石蜡切片病理诊断结果的符合率也增加;肿瘤直径超过3 cm诊断符合率比肿物直径≤3 cm高,X线钼靶轻微钙化或无钙化诊断符合率比弥漫性钙化高,绝经后诊断符合率比绝经前高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺癌患者手术过程中影响冰冻诊断能获得肿瘤组织学尺寸等信息,但是其诊断准确性受肿瘤尺寸、绝经状况、X线钼靶示多发钙化点数量等因素的影响.
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细胞印片在乳腺肿块术中冰冻诊断中的价值
术中病理诊断,常规是以冰冻切片观察组织学改变而做出病理诊断.为了获取更多的信息以提高诊断的准确性,同时也可以采用术中细胞学方法,即印片、刮片、涂片、压片等方法.但是细胞学诊断的准确率如何以及能否替代冰冻切片诊断的问题值得进一步深入地探讨.
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冰冻制片中的体会
冰冻现在已经是病理科的一项常规工作。冰冻技术对临床手术患者在术中快速病理诊断及科研中的免疫组织化学诊断研究具有重要的意义,冰冻通常需要在30 min内发出报告,这对病理医师和技师在取材、制片、诊断的过程中提出了较高的要求。冰冻切片的质量直接影响着冰冻病理的诊断,因此高质量的冰冻切片是保证冰冻诊断的前提。我们引进徕卡1900冰冻切片机,现将整个冰冻过程中的经验总结如下。
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细胞学在乳腺疾病术中冷冻诊断的作用
目的:探讨乳腺疾病术中细胞学诊断与冷冻诊断相结合,提高乳腺术中诊断价值.方法:术中细胞学涂片采用印片或刮片法,HE染色.与石蜡切片相对照,回顾性复习术中细胞学涂片和冷冻切片资料.结果:术中细胞学诊断准确率为92.8%,术中冷冻切片准确率为96.6%.两者结合诊断准确率为98.2%.结论:术中细胞学检查准确快速,与术中冷冻切片检查具有相互补充作用,其蛄果优于用单一的检查方法.
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细胞压片对乳腺肿瘤在术中冰冻诊断的价值
目前,临床上常规是以冰冻切片观察组织学改变得出病理诊断而作为术中病理诊断的.为了获取更多的信息以提高诊断的准确性,同时还可以采用压片、刮片、涂片、印片等细胞学方法.但是细胞学诊断的准确率能否替代冰冻切片诊断还有待于我们进一步探讨.
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浅谈术中快速冰冻病理诊断
病理学诊断是目前现代医学中具权威性的诊断.病理医生的作用正在逐渐地推到非常突出、重要的地位.尤其是术中快速冰冻病理诊断(简称冰冻诊断),一旦诊断失误其后果十分严重.本文就自己多年的工作经验及参考国内外病理管理工作的先进经验,浅谈冰冻诊断中的一些问题.
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甲状腺髓样癌术中冰冻诊断及病理分析
目的:探讨甲状腺髓样癌(MTC)的临床病理特点及术中冰冻诊断特征,以提高对其诊断的准确性。方法收集甲状腺髓样癌患者11例,分析其临床资料、手术中冰冻与常规组织形态学比较及免疫表型,并结合文献进行讨论。结果11例患者中9例因颈部肿块就诊,其中1例体检发现,1例因 CEA 增高就诊。散发型 MTC 9例,家族性 MTC 2例。所有患者均行术中冰冻诊断。肿瘤组织主要由多角型细胞及梭形细胞组成,细胞异型性不一,组织学构型以巢状和束状为主,少数可形成滤泡结构及假乳头状结构,9例可见淀粉样物质,10例可见浸润周围正常甲状腺组织,1例伴有微小包膜浸润。免疫组化显示,CT 11例阳性, CgA、CEA 8例阳性,SYN 7例阳性,TG 均阴性。结论 MTC 具有多向分化和产生多种神经内分泌物质的特点,明确诊断主要依靠病理及免疫组化检查;冰冻诊断中,根据其浸润性生长、组织结构及仔细寻找淀粉样物质非常关键。
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甲状腺微小乳头状癌的术中诊断与鉴别诊断
甲状腺乳头状病变是外检工作的诊断难点,主要包括乳头状增生活跃及乳头状癌.尤其是在术中冰冻诊断中,甲状腺微小癌是指直径≤1 cm的甲状腺肿瘤,常见的是微小乳头状癌(papillary microcarcinoma,PMC) [1],其具有隐匿、临床难发现,与甲状腺其它疾病并存的特点.本院自2009年4月至2015年4月共收治58例甲状腺微小癌,占同期甲状腺癌患者的9.5%(58/612).现将术中病理诊断情况分析如下.
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影响乳腺癌患者术中冰冻诊断的病理因素分析
目的 探究影响乳腺癌患者术中冰冻诊断的病理因素.方法 选择2015年3月至2016年6月我院收治的行手术治疗的乳腺癌患者84例为研究对象,在乳腺癌术中均实施冰冻诊断,分析对术中冰冻诊断符合率的影响因素.结果 在组织大小方面:>3cm的诊断符合率高于≤3cm,差异有统计学意义(P<0.05);在组织分级方面:Ⅲ级诊断符合率>Ⅱ级>Ⅰ级,差异有统计学意义(P<0.05).结论 病理组织大小和分级均可对乳腺癌患者术中冰冻诊断符合率造成影响,临床可根据患者自身病情予以针对性措施,以提高诊断符合率.
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肾血管平滑肌脂肪瘤冰冻切片诊断误诊的分析
肾血管平滑肌脂肪瘤(Angiomyolipoma缩写AML)是肾脏的一种较少见肿瘤。对有典型影像学表现的病例,即B超的强回声和CT中的极低密度之间的对比〔1〕,术前可作出正确诊断。但对不典型者难以确诊,需术中快速冰冻诊断判断肿瘤良恶性质。而AML组织形态及结构复杂多变,往往造成冰冻切片诊断困难。本文总结了22例AML的冰冻切片诊断结果,着重分析冰冻切片诊断中误诊的原因,以提高AML冰冻诊断的正确率,为临床医生采取正确、有效的手术和治疗方法提供保证。
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快速免疫组化检测CK5/6在乳腺肿瘤病理诊断中的应用价值
判断肌上皮的存在与否,对乳腺疾病的病理诊断和鉴别诊断具有非常重要的意义[1]。我们发现有时单纯依靠冰冻切片的形态学难以做出判断,需要进一步借助免疫组化来协助诊断。CK5/6的分子量在5400~5600,在乳腺腺管的中间腺细胞、定向干细胞和中间肌细胞的胞浆中清晰表达[2]。本课题继续探讨在乳腺肿瘤术中快速应用免疫组化技术检测CK5/6对冰冻诊断的价值,旨在乳腺肿瘤术中提供较为准确的检测结果。
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2520例淋巴结冰冻切片与冻后石蜡切片诊断的对比分析
目的 观察淋巴结冰冻切片与石蜡切片诊断的符合率,分析淋巴结冰冻诊断的影响因素,以提高冰冻诊断的准确率.方法 观察2520例淋巴结术中冰冻切片的质量,并比较冰冻和冻后石蜡诊断的结果.结果 2520例中2466例切片质量较好,组织结构清晰,淋巴结被膜完整,少有冰晶形成,冰冻与石蜡诊断符合率达97.9%.以前哨淋巴结为主,占72.5%;淋巴结数量1~15枚不等;303份病理申请单不规范.结论 规范的取材、高质量的冰冻切片及与手术医师的及时沟通是提高淋巴结冰冻诊断准确率的关键.
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影响乳腺癌术中冰冻诊断准确性的病理与临床因素分析
目的 对影响乳腺癌术中冰冻诊断准确性的病理与临床因素进行分析和讨论.方法 本次62例研究对象均为本院2017年2月-2017年11月接收的乳腺癌手术患者,分析其诊断结果、临床因素和病理因素.结果 1级、2级、3级术中冰冻切片诊断准确率分别是53.85%、64.71%和73.33%,其对乳腺癌诊断准确率为64.52%;经过Logistic回归分析可知,术中冰冻诊断准确性影响因素包括病理分级、肿瘤直径、钙化和年龄(P<0.05).结论 影响乳腺癌术中冰冻诊断准确性的因素有很多,诊断过程中,应加强对有关因素的重视程度,尽可能的提高诊断准确率.