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突发意外 杀机重重
人固有一死,但是,谁都不愿“意外”地离开人世,也就是不愿“白白”地死去.我从事病理工作30多年,在尸体解剖中时常遇到一次次的遗憾和惋惜,因为,那一个个的活生生的生命本不该如此“意外”地离去.早在17年前,我就曾经总结过几百例猝死的病例.猝死,又被称为急死.从广义上讲,凡外表似乎健康的人、某种非致命性疾病治疗过程中的人,因其内在病变(器质性或非嚣质性),而发生的急速、意外死亡,统称为猝死或急死.
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临床病理工作易引起医疗纠纷的环节及对策
病理工作在医疗工作中具有举足轻重的地位,病理诊断至今仍然是所有诊断方法中具有权威性的“金标准”.同时,临床病理工作在评价、促进和带动综合性医院的诊断正确率、治疗水平、科研水平和医院管理水平等方面均发挥重要作用.
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1110例胃镜活检印片与石蜡切片的对比分析
对疑为上消化道恶性肿瘤的患者进行胃镜检查,取活检送病理,这是门诊、急诊病理工作的一部分.为使送检的小块组织也能快速准确地得到诊断,我科自1984.9-2000.7开展印片检查,取得了良好的效果.现将1110例印片诊断结果与石蜡切片诊断进行对比分析.
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超声波快速石蜡制片技术在活检组织中的应用
在外科病理工作中,术中快速诊断是一项十分重要的工作.自1992年开始,我科应用超声波水浴快速制片技术,迄今已完成了近6000例术中快速诊断,制片质量稳定.由此,于1999年初我们将此方法应用于活检组织快速诊断.经过2年的实践,共完成各类活检组织快速诊断818例次,效果良好,诊断可靠.本文就具体方法及工作结果介绍如下.
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简易回收二甲苯的方法
二甲苯是一种有毒的无色透明液体,是用于制作病理组织切片常用的一种脱蜡和透明的液体.实际工作中二甲苯用量较大,有时甚至供不应求,为节约经费便于开展病理工作,经临床实践我们摸索出了一种简易回收二甲苯的方法.此法简易可行,回收的二甲苯可用于病理切片再次脱蜡与透明,并使组织切片的质量不受影响,还具有一定的经济价值,现介绍回收方法如下.
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数码相机在病理工作中的应用
我院从2001年开始使用华海图像分折仪,配以NIK0n(COOLPIX885)数码相机,将大体标本形态通过数码相机照相记录,并存入电脑,制成大体标本和显微镜采集图像合为一体的病理图文报告.使图文报告成为一份珍贵资料,比文字记述或绘图更真实可靠.
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浅谈基层医院病理科的生存与发展
病理科在基层医院到底有多大作用,有否存在的必要,这是目前病理界探讨多的话题.基层医院病理科主要作用就是病理诊断,这是基层医院病理工作的核心和重点,工作量的多少是一个基层医院病理科活力的体现.本文结合本院实际工作情况做一介绍.
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PicTureTM检测试剂在免疫组化染色中的应用体会
自80年代以来,免疫组化染色已越来越广泛地应用于日常病理工作,在解决疑难病例的诊断上,发挥了重大的作用,成为病理医师不可或缺的工具.免疫组化染色经历了PAP、ABC和S-P法,这些方法已经非常成熟且结果稳定,但染色时间一般需6~8h,而且操作步骤多.在工作量大、技术人员少的病理科,很难每日出结果,直接影响了病理报告的及时性,终影响医院术前和术后的平均住院日.我们使用美国Zymed公司新推出的PV-6000 PicTureTM检测试剂,代替现行S-P法中的二抗、三抗,使染色时间大大缩短.
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从事诊断病理工作的体验
诊断病理作为病理学的重要组成部分,与临床医学中众多兄弟学科相比要年轻得多.回顾自己前半生的从医道路,体验到一些年轻时根本想不到或不理解的道理.虽然有时多么希望时光倒流,能回到大学去重新再上一遍,诊断病理再从头学起.有些体验对自己的业务已经不起作用了,但也许对同道还有所参考和借鉴.
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这2份病例的病理如何解读?
学无止境,作了多年的病理工作,仍时时遇到一些病例的病理改变不知如何解读,近的2例就颇感困惑,查书未查到,也许是查得不全,也许是书上根本没有;也曾向老师请教,但未能找到文字依据.三人行必有我师,我想同行中总有知之者,总有博览群书者,故想借贵刊一角向同道请教.
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一种提高冷冻切片染色效率的苏木精加热组件
临床病理工作中,冷冻切片质量的优劣直接影响到术中病理诊断的快速性和准确性。冷冻切片制片速度与质量受多种因素的影响,其中苏木精染色是非常关键的环节。细胞核内的染色质主要是去氧核糖核酸(DNA),DNA带负电荷,呈酸性,很容易与苏木精碱性染料结合而被染色,苏木精在碱性溶液中呈蓝色,所以细胞核被染成蓝色[1],易与被伊红染成红色的细胞质区分。我们设计了一种病理冷冻切片的染色加热组件(专利证书号:ZL 201320589148.4),对150例冷冻切片进行染色,比较该组件处理下与其他4种苏木精染色条件下,HE染色的速度与质量。
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切片中组织和细胞的转移制片法
在病理工作中,有时会遇到因为标本材料不足,不能做进一步分析而影响病理诊断质量的情况.如果我们仅有一两张切片或涂片,又想要进行免疫组织化学分析时,可以采用如下办法.
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宫颈腺癌的诊断和鉴别诊断
宫颈腺样病变的诊断和鉴别诊断是临床病理工作中常常遇到的问题,尤其是腺癌常常易同很多良性病变混淆,故在临床病理工作中应引起足够的重视.
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免疫组织化学在泌尿与男性生殖系统疾病诊断中的应用
为了建立可行的临床指导方针和工作准则,并积极推进免疫组织化学( IHC)在泌尿外科病理工作中的合理应用。国际泌尿病理协会( ISUP)执行委员会于2013年3月召开了主题为“IHC在泌尿系统疾病诊断中的应用进展”的工作会议。大会根据器官部位的不同,分别成立了膀胱、前列腺、睾丸和肾脏4个疾病工作组,并针对日常病理工作中经常遇到的或具有一定挑战性的诊断问题进行了深入讨论。本文以此次会议为基础,结合自己的实际工作对免疫组织化学在泌尿与男性生殖系统疾病诊断中的应用作一简介。
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脑肿瘤:从形态分类到分子分类
自1926年Bailey和Cushing提出基于组织发生概念的系统的胶质瘤组织形态分类以来,脑肿瘤分类几经更迭,至近的WHO分类(2000年)[1],其基本构架仍以组织形态学为主.长期实践证明,脑肿瘤的组织病理学分类和分级十分有效,不要求特殊技术条件,多数具有较好的重复性,是临床病理工作的重要支柱.但是,亦有一部分脑肿瘤类型或分级的形态学诊断标准不易确立,或难以避免主观因素影响[2].从治疗学角度看,一些脑肿瘤虽然组织形态相似而对治疗反应不一.因此,人们希望分子水平的检测可以有助于更为客观地进行脑肿瘤分类和分级.日益发展的针对特定基因改变的靶向治疗,亦需要更准确地了解脑肿瘤分子改变,或从分子变化的角度进行分子分类,以便于决定治疗方案和估计预后[2].
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淋巴瘤病理教与学过程中的点滴体会
随着世界工业技术发展所带来的环境和食品污染的加剧,全球淋巴瘤的发病率已逐年上升至所有恶性肿瘤的第6位,并有继续上升的趋势[1].近年来淋巴瘤的传统化疗和分子靶向治疗有了很大的突破,因此,准确到位的病理诊断是临床医师选择治疗方案和患者获得有效治疗的根本保证.但是淋巴瘤的诊断是临床病理工作中为困难的部分之一[2],在WHO(2008)造血与淋巴组织肿瘤分类中列出的病种已达到60余种[3],掌握这些病种对于一位有多年从事临床病理工作经验的病理医师来说仍有困难,对于没有临床病理工作经历的学生来说,学习起来就更加困难,如何让学生更好地了解淋巴瘤病理,从理解的角度学习而不是死记硬背,成为淋巴瘤病理教学中的一个难点.本文是作者对自己学习淋巴瘤以及淋巴瘤病理教学过程中的一些体会.
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视频教学在临床病理学实习课中的应用
自1997年国务院学位委员会第十五次会议审议通过了"关于调整医学学位类型和设置医学专业学位的几点意见"和"临床医学专业学位试行办法"[1],将医学学位分为医学科学学位和医学专业学位后,病理学不再只隶属于教育体系中的基础医学范畴.作为基础与临床之间的"桥梁"学科,临床病理直接地参与、指导临床的诊疗工作,是临床医学的重要组成部分.临床病理学专业学位研究生的培养即以从事临床病理工作、解决临床实际问题为重点,以培养高层次病理专门人才为目标[2].
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怎样做好一名基层医院的病理科医生
作为一名基层医院的病理科医生,我已从事病理工作20余年.现就如何做好一名基层医院的病理科医生,谈点个人的体会.1.热爱自己的专业,对工作认真负责:要想做好一名病理科医生,首先必须热爱自己的专业,对工作认真负责,一丝不苟的科学作风,不断学习基础医学和临床医学知识,与临床紧密结合,重视常规病理组织学培养和锻炼,在实践中不断总结经验和教训,提高诊断的准确性.
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如何做好病理会诊工作
随着我国各地区医院医疗技术操作规范细则的实施,在临床病理工作中,会诊的病例日益增多,这种状况在综合性大医院病理科更为常见.
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重视抗体工程
目前,病理学工作者都能深切体会到抗体与病理学工作关系密切,因为,抗体已经走进了几乎所有的病理科,它在病理学研究,特别在日常活检诊断中的普遍应用,使之成为病理工作中不可或缺的工具之一.抗体工程就是抗体的人工改造.它与病理学有何关系,倒是大家不大清楚的问题,好象抗体工程是病理学家身外的事.实际上,抗体工程要求全面的病理学的支持.抗体工程参与并推动着病理学技术的重大改革.病理学家是抗体基因工程发展的重要力量.