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恼人的经前期
这世界上每一个女人都有一大堆对于“大姨妈”的吐槽,下面这句话可能算是一句精辟的总结:这个世界上潇洒的人是谁?是大姨妈.它想来就来,不想来就不来,它不来,你急死,它来了,你又得烦死,它来或不来你都要默默忍受.
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突发意外 杀机重重
人固有一死,但是,谁都不愿“意外”地离开人世,也就是不愿“白白”地死去.我从事病理工作30多年,在尸体解剖中时常遇到一次次的遗憾和惋惜,因为,那一个个的活生生的生命本不该如此“意外”地离去.早在17年前,我就曾经总结过几百例猝死的病例.猝死,又被称为急死.从广义上讲,凡外表似乎健康的人、某种非致命性疾病治疗过程中的人,因其内在病变(器质性或非嚣质性),而发生的急速、意外死亡,统称为猝死或急死.
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生理节奏改变与青壮年急死综合症
青壮年急死综合症(SMDS)是一种原因不明的猝死,对其死因及死亡机理,目前国内外众说纷纭,虽有几个学说,但都缺乏客观的依据[1].猝死多发生于发育正常、身体健康的青壮年,多见于男性,于睡眠中发生猝死.多发于夜间2～4时,多无明显诱因[2].为此作者在25余年的临床和法医工作中,对所收集到的本地及外地384例20～45岁的不可预料的急性死亡病案例进行了回顾总结,现报告如下:
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1例急性前壁心肌梗死猝死的体会
猝死是指自然发生、出乎意料的突然死亡，也叫急死，即看来貌似健康的人或病情经治疗后已稳定或正在好转的患者，在很短时间发生意想不到的非创伤性死亡。世界卫生组织（W H O）规定：发病后6小时内死亡者为猝死，多数学者主张为1小时。许多疾病、剧烈运动、某些药物等都可以造成猝死，其中多数是心源性猝死。猝死患者常见的基础心脏病是冠状动脉性心脏病，即冠心病，尤其是心肌梗死后一年内。
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男子中年猝死和预防
猝死,也叫急死.是指瞬间心脏停止跳动或是发病24小时内的死亡.它的特点是病人死前为"健康人",猝死者很少有先兆症状,有的可在几分钟内迅速死亡.或者是病人情况已处于稳定状态,骤然发病,常因来不及救治而导致迅速死亡.
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加压输液致心脏空气栓塞急死尸检1例
1 案情摘要死者,女,4岁幼儿.2005年4月20日晚8时许,因腹痛、腹泻、呕吐3h后,请村医来家诊治.诊断为:急性肠炎.随给予氧氟沙星100ml静点,约1h后,腹痛、腹泻、呕吐仍未缓解,又给予0.9%生理盐水100ml+庆大霉素6万单位+维生素B6 10mg静点.
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用眼过度也会发生皮肤病
小聪在妈妈的陪同下急匆匆走进杭州市三院皮肤科诊室,"我儿子前段时间眼皮上出来一些红疹,他一直喊痒,开始也没在意,以为是被小虫子之类咬后引起的,可这两天却越来越多,现在整个眼皮都肿起来了,而且这块皮肤似乎特别厚.孩子的眼睛本身就不怎么好,真是急死我了."看着小聪稍稍肿起的眼皮,沈宏副主任医师仔细查看病情后,一针就击中了要害,"小聪平时在家喜不喜欢玩游戏机和电脑游戏呀?""这个他喜欢,玩起来不要命的,游戏机一抱在手,吃饭睡觉就全都给忘了."妈妈立即予以指证.沈医师告之,小聪患的是因用眼过度引起的神经性皮炎.
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饮酒、突感不适、急死
1 病例摘要患者,女性,18岁, 因饮啤酒,连续跳舞6 h,突感不适,送医院途中死亡.临床怀疑啤酒内被人放"摇头丸".毒物鉴定:死者肝组织、胃、胃内容物、尿液、血液中均检出苯丙胺类毒品亚甲二氧基甲基丙胺(methylenedioxymethamphetamine,MDMA),未检出安眠镇静药物.
关键词： N-甲基-3 4-亚甲二氧苯丙胺/中毒 急死 尸体解剖 临床病理讨论 -
名人在家没地位
怕找不到孙子剧作家沙叶新听说自己的儿子想娶一个黑人姑娘后说道:“我倒不会有种族歧视,我就担心他们以后给我养个黑孙子,送到上海让我带,万一晚上断电,全是黑的,找不着孙子不急死我们吗?”女儿说:“那没关系,断电的时候,你就让孙子张开嘴巴,不就找到了吗?”
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对付感冒,杀鸡别用宰牛刀
说起美国医生用药真能把人急死,我是深有体会的.那是1997年我初到美国.一次,岁的小孙女感冒了,鼻涕眼泪的,直打喷嚏……我要给她用点药,儿媳阻止说:"孩子有保险和自己的责任医生,美国医生不喜欢家人随便给孩子用药."
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拿什么祭奠失去的青春(上)
如风和钱真的婚纱照一拖再拖,眼看婚期就快到了,可急死钱真了,本来一般人定婚期都选"五一"、"十一"这样的大日子,可他们家公主如风却偏偏不按常理出牌,选个"六一"儿童节,说是为了不影响科里姐妹们的节日轮休.因为他们神经外科实在太忙,原本的周休都不能好好休息,遇到长假轮休就很头疼,再还摊上有休婚假的话,那护士长可是会焦头烂额的.
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青壮年急死1 411例尸检分析
目的了解我国青壮年急死的特点.方法从我国22所医学院校或医院病理科和(或)法医系登记的急死尸检资料, 选出年龄在15～59岁之间的急死病例进行分析.结果共选出1 411例,男1 062例,女349例,男∶女=3∶1.导致青壮年急死前三位原因是:心血管系统疾病(36.9%)、消化系统疾病(21.6%)、原因不明者(16.8%).常见的几种疾病有冠状动脉性心脏病,大脑内出血,急性出血性胰腺炎.结论青壮年急死主要原因是心血管系统疾病、消化系统疾病和原因不明者.
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宠物:好朋友?坏朋友?
宠物已融入我们的日常生活中■现象·亲近"大夫,我家彬彬又不吃饭了,它是不是生病了啊,连牛奶也不喝了,都两天了,可急死我了啊!""我上次告诉你不能让它跟着你们吃饭,你是不是又没做到啊,狗不能吃咸了,油吃多了对肠胃不好,会不想吃饭的.""那,您给它开点药吧,看它病恹恹的样子,多可怜啊!"
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661例呼吸系统疾病急死尸检分析
目的:为了解我国呼吸系统疾病致急死的特点.方法:从我国22所医学院校、医院病理科或法医系登记的1950～1989年的急死尸检资料,选出呼吸系统疾病病例,分年龄组进行分析.结果:共选出661例,男405例,女256例,男:女=1.5:1.6岁以下儿童507例(76.7%),青少年110例(16.6%),中老年44例(6.7%).前3位的疾病是:小叶性肺炎419例(62.3%),病毒性肺炎128例(19.3%),肺水肿28例(4.2%),大叶性肺炎20例(3.0%).结论:呼吸系统疾病致急死主要见于6岁以下,小叶性肺炎和病毒性肺炎是常见的原因.
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752例循环系统疾病急死尸检分析
目的:了解我国循环系统疾病致急死的特点.方法:从我国22所医学院校或医院病理科或法医系登记的1950～1989 年的急死尸检资料,选出循环系统疾病病例,分年龄组进行分析.结果:共选出752例,男525例,女227例,男∶女为2.3∶1,6岁以下的儿童67例(8.9%), 青少年271例(36.0%),中老年414例(55.1%).引起急死的循环系统疾病有22种,前四位分别是大脑内出血168例(22.3%),冠状动脉性心脏病156例(20.7%) ,急性心力衰竭85例(11.3%),心肌梗死69例(9.3%).结论:循环系统疾病致急死主要见于中老年,大脑内出血和冠状动脉性心脏病是常见的原因.
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中青年急死1268例尸检分析
目的:为了解我国中青年急死的特点.方法:从我国22所医学院校或医院病理科和/或法医系登记的急死尸检资料,选出年龄在15～59岁之间的急死病例进行分析.结果:共选出1268例,男955例,女313例,男:女=3:1.导致中青年急死前三位原因是:心血管系统疾病(35.9%)、消化系统疾病(21.9%)、原因不明者(17.0%).常见的几种疾病有冠状动脉性心脏病,大脑内出血,急性出血性胰腺炎.结论:中青年急死主要原因是心血管系统疾病、消化系统疾病和原因不明者.
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急性化脓性间质性心肌炎急死1例报告
急性化脓性间质性心肌炎为化脓性细菌在肌间质浸润而引起的病变。单纯因该病引起的急死较少见，本文报告急性化脓性间质性心肌炎急死一例，并结合文献讨论。1 案例资料 王某，女，20岁，在某商厦打工，2000年2月1日加班后当晚洗了许多衣服，拟次日赶回家过春节，2月2日晨被人发现已死在床上。据查死者既往史、家族史均无特殊表现。 尸检，除左环指第一指节处有1.8×1.0cm皮肤擦伤，第二指节有0.3×0.1cm皮肤擦伤外，其余全身各处未见损伤。颅骨、四肢骨均无骨折。颅内无血肿及出血，心脏重380克，右心室壁厚0.3～0.4cm，右心房有鸡脂样凝血块4.5×4×1.5cm，左心室壁厚1.2cm，二尖瓣附着有索条状鸡脂样凝血块，余未见异常。 取本例心脏做组织学检查，常规苏木素一伊红染色，见心肌间有多数细小肌溶灶，该处有以中性白细胞为主的细胞浸润，心肌间质高度水肿；死后凝血块内见白细胞成团，红细胞大部融解。经尸检排除暴力致死；经化验胃及其内容物、血、尿等可排除中毒。2 讨论 心脏肌层炎性病变称心肌炎。它常是指心肌内发生局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎症。心肌炎在心肌内可见炎性细胞浸润，而其邻近心肌细胞没有典型梗死损伤，这对正确理解心肌炎与心肌梗死之间的区别有实际意义。部分心肌炎病人终身无心肌炎临床表现，但死后病理检查确有心肌炎存在的证据。心肌炎常见于青少年或体格健壮者。有人报告，在轻度感冒的患者中，约有50%于电镜下有心肌炎的病理改变。据Manion报告，有50多种疾病都可累及心肌，引起心肌炎。Saphir认为在常规尸检中，心肌炎的发病率为4～9%，是导致急死，特别是小儿急死的重要原因［1］。 心肌炎按不同病因通常分为以下三种类型： (1)变态反应所致的心肌炎：如青霉素等药物可因变态反应而致心肌炎，甚至发生急死。 (2)理化因素引起的心肌炎：有些药物或有毒化学物质的毒性作用对心肌造成损害。如砷、酒精等，都可引起心肌炎。一些接受放疗的病人，如心肌过量放射照射，也可引起心肌炎。 (3)感染病理中发生的心肌炎：由病毒、细菌、真菌、螺旋体、立克次体、原虫、蠕虫等引发的心肌炎。临床上以细菌，特别是病毒感染为常见。心内膜炎或心包感染，都可波及心肌而使心肌发炎。其致病菌以葡萄球菌，链球菌或肺炎球菌为主。脓毒血症、布氏杆菌病、破伤风、脑膜炎球菌菌血症等，都可引起这类心肌炎。 (4)特发性心肌炎：发病原因不明，为心肌内炎性细胞浸润，可见淋巴细胞、浆细胞，尤其是多核巨细胞。
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支气管哮喘急死者的法医尸检分析与探讨
近年来支气管哮喘(哮喘)发病率有逐渐增加的趋势,其死亡率亦随之上升,但对该类死亡病例进行尸解的报道很少.文献报道,支气管哮喘所致急死在医院外比医院内为高[1],因此这类死者的尸体解剖在法医实践中相对较医院多.为给临床提供更有价值的材料,本文对12例进行法医尸检的哮喘急死者的临床、肺组织及心肌病变的特点进行分析,以探讨其死亡原因.
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预防老年人夜间猝死的护理体会
猝死又称急死,是指一些外表健康的人,因体内潜在的进行性疾病,在某些外因的作用下或没有外因,突然发生的非暴力死亡.
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活体静脉血查找羊水成分对诊断羊水栓塞的评估
羊水栓塞(amniotic fluid embolism)是指羊水成分进入母体血液循环，造成肺血管栓塞，从而引起一系列病理改变和临床症状，如不及时诊断治疗，可造成患者急死，死亡率较高。为了寻找一种科学、可靠的形态学诊断方法，自1996年7月我们开展了活体静脉血查找羊水成分的工作，现总结介绍如下。……
