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TNF-α 与BNP联合评估高危NSTE-ACS患者PCI疗效的临床价值
目的 评价TNF-α 与BNP联合评估高危非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)疗效的临床价值.方法 检测高危NSTE-ACS患者PCI前血浆TNF-α 和BNP水平,将TNF-α 和BNP水平均值分别作为其界值,根据此界值将医院收治的260例行PCI的高危NSTE-ACS患者分为双高组(n=69)、单高组(n=94)和双低组(n=97).比较三组患者的一般情况、PCI资料及不良心血管事件(MACE)发生情况.结果 高危NSTE-ACS患者血浆TNF-α、BNP水平分别为(64.94±9.73)、(173.08±95.38)pg/mL.双高组患者罪犯血管在LAD、RCA的数量及血栓抽吸应用率均显著高于单高组与双低组,单高组植入支架≥2均显著高于双高组与双低组(P<0.05);三组患者MACE总发生率无显著差异(P>0.05).结论 高危NSTE-ACS患者的TNF-α 与BNP水平升高时,其冠脉病变血管在LAD和RCA的数量、支架植入数量及血栓抽吸应用率会发生明显变化,可用于该病的预后评估.
关键词： 非ST段抬高急性冠状动脉综合征 PCI TNF-α BNP -
非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者脑卒中事件
目的 研究分析组织评估缺血综合征策略登记试验中国地区入选的非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者,2年随访时脑卒中发生的特点以及与多种因素的关系.方法 总结、分析所有入选患者自入院至2年随访时脑卒中事件的发生情况,对脑卒中和非脑卒中患者的特点进行比较,并采用生存分析(Cox回归)模型,分析就诊时一般情况、既往病史、住院与随访期间治疗等70余种因素对脑卒中发生的作用.结果 中国地区共登记注册2294例患者,2年随访结束时共有93例(4.2%)发生105例次脑卒中事件,80%为缺血性脑卒中.脑卒中组年龄(67.6±9.6)岁,高于非脑卒中组(62.6±10.4)岁,差值5.0岁(P＜0.01,95%CI:2.837～7.138);入院时平均收缩压脑卒中组(147.4±25.2)mm Hg,高于非脑卒中组138.1±24.2 mm Hg,差值为9.3 mm Hg(P＜0.01,95%CI:4.276～14.346).脑卒中组既往脑卒中史、高血压史患者比例高于非脑卒中组(P＜0.01).脑卒中组总病死率明显高于非脑卒中组(P＜0.01).Cox回归分析显示既往脑卒中史(RR=2.329,95%CI:1.343～4.041),就诊时胸痛持续存在(RR=1.957,95%CI:1.261～3.037),既往高血压史(RR=1.848,95% CI:1.53～2.963),出院后随访期间非心血管疾病住院次数(RR=1.823,95%CI:1.122～2.960),年龄(RR=1.056,95%CI:1.031～1.081)是脑卒中的危险因素.入院前服用硝酸酯类药物(RR=0.537,95%CI:0.346～0.834),随访期间应用硝酸酯类药物频数(RR=0.803,95%CI:0.665～0.969)对脑卒中有保护作用.结论 非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者发生脑卒中事件者病死率进一步增加,主要为缺血性脑卒中.既往脑卒中病史、就诊时胸痛仍持续、既往高血压病史、年龄等因素使脑卒中发生的相对危险度增加;入院前、出院后随访期间应用硝酸酯类药物使脑卒中的相对危险度降低.
关键词： 非ST段抬高急性冠状动脉综合征 脑卒中 危险因素 Cox回归分析 -
非糖尿病、非肥胖、非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者平均血小板体积与胰岛素抵抗的相关性分析
目的:观察无糖尿病、不肥胖的非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者,平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)与胰岛素抵抗的相关性和临床的意义.方法:连续入选236例非糖尿病、非肥胖、非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者,测定外周血液学指标以及其他生化指标.根据稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment insulin resistance index,HOMA-IR)分为胰岛素抵抗组90例和胰岛素敏感组146例.比较两组患者临床和血液学参数.结果:胰岛素抵抗患者男性(P=0.003)、高血压(P=0.004)、超质量(P ＜0.001)比例高;服用β-受体阻滞剂(P=0.003)和硝酸脂类药物(P=0.001)比例高.胰岛素抵抗组患者TG、UA、高敏C-反应蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素、C-肽、HOMA-IR、BMI、MPV、血小板分布宽度、大血小板比例、红细胞计数和血红蛋白含量,也较胰岛素敏感组患者明显增高(P＜0.05),HDL-C明显降低(P=0.03).相关分析显示,MPV分别与HOMA-IR(r=0.35,P＜0.001)、空腹胰岛素(r =0.37,P＜0.001)、C-肽(r=0.27,P＜0.001)、血小板分布宽度(r=0.53,P＜0.001)、大血小板比例(r=0.74,P＜0.001)以及BMI(r =0.17,P=0.009)呈正相关,与血小板计数呈负相关(r=-0.46,P＜0.001).结论:对于非糖尿病、非肥胖、非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者,MPV在胰岛素抵抗组明显增加且与HOMA-IR呈显著正相关,胰岛素抵抗的非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者血小板激活程度较高,应该采取更积极的抗血小板策略.
关键词： 平均血小板体积 胰岛素抵抗 非ST段抬高急性冠状动脉综合征 -
非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者介入治疗后应用替罗非班的临床疗效和安全性研究
目的:探讨非ST段抬高性急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者,成功经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后,应用替岁非班的临床疗效和安全性.方法:180例成功进行PCI治疗的NSTE-ACS患者,随机分成实验组(PCI后即刻用替罗非班,92例)和对照组(PCI后即刻用0.9％氯化钠液,88例).术前和术后36小时采用流式细胞仪检测PAC-1(血小板质膜表面变化的糖蛋白表位)、CD62p(血小板活化依赖性颗粒表面膜蛋白)数值;统计患者术后主要终点和次要终点事件,主要终点为术后1个月复合终点(死亡、心肌梗死、靶血管血运重建及缺血性脑卒中)事件发生率;次要终点为术后6个月复合终点事件发生率;同时统计术后出血事件并测定血小板数目.结果:两组患者的基线资料差异无统计学意义.相比治疗前,实验组患者的PAC-1(17.63±2.50) vs.(8.13±4.30)、CD62p(1.92±0.21) vs.(0.81±0.15)水平在治疗后均明显降低,差异具有统计学意义(P=0.000);术后1个月实验组复合终点事件发生率(3.2％)与对照组(2.3％)相比,差异无统计学意义,而术后6个月实验组复合终点事件发生率(3.2％)明显低于对照组(14.8％),差异有统计学意义(P＜0.05).本研究中无严重出血和中度出血发生,实验组5例(5.4％)轻微出血,对照组3例(3.4％)轻微出血,差异无统计学意义;实验组血小板数目治疗前后无差异,且与对照组相比亦无差异(P＞0.05).结论:对于NSTE-ACS患者,成功PCI后应用替罗非班可以降低血小板活化度,提高术后6个月的无终点事件生存率,且不会增加出血和血小板减少并发症等不良反应发生率.
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不同性别老年非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者介入治疗术后近期和远期预后分析
目的 评价老年非ST段抬高急性冠状动脉综合征(non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)患者介入治疗术后近期与远期预后是否存在性别差异.方法 连续纳入2008年12月至2012年1月在沈阳军区总医院行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)、年龄≥60岁的NSTE-ACS患者3539例,按照性别分为男性组2323例和女性组1216例.比较不同性别间的PCI成功率、术后30 d和3年的主要不良心血管事件[MACE,包括心源性死亡、心肌梗死、靶血管血运重建(target vessel revascularization,TVR)、支架内血栓]发生情况.结果 女性组和男性组的PCI成功率比较,差异无统计学意义(98.1％比97.8％,P=0.604).术后30 d,女性组MACE的发生率显著高于男性组(1.5％比0.8％,P=0.047),其中心源性死亡和心肌梗死发生率明显高于老年男性组(0.7％比0.1％,P=0.017;0.9％比0.3％,P=0.030),支架内血栓和TVR发生率与男性组相比,差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后3年,女性组和男性组MACE发生率的差异无统计学意义(9.7％比10.9％,P=0.257),其中心源性死亡、心肌梗死、TVR、支架内血栓在两组间分别比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).校正基线不均衡因素后,术后30 d女性组MACE(OR2.158,95％ CI1.036 ～4.497,P =0.040)、心源性死亡(OR 6.004,95％ CI1.576～22.869,P=0.009)发生率均高于男性组,而术后3年MACE发生率在两组间比较,差异无统计学意义(OR0.860,95％ CI0.677～1.091,P=0.214).结论 与老年男性NSTE-ACS患者相比,老年女性患者PCI术后近期预后较差,但远期预后与男性相当.
关键词： 非ST段抬高急性冠状动脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗 老年 性别差异 -
CYP2C19基因多态性检测指导非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后抗血小板药物应用的临床随访研究
目的 对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者进行CYP2C19基因多态性检测,判明有无氯吡格雷药物代谢异常,指导PCI术后选择性应用抗血小板药物,随诊观察术后1个月及6个月的主要不良心血管事件(MACE),明确基因检测指导的治疗作用.方法 2013年5月至2014年5月大连医科大学附属第一医院心内科收治NSTE-ACS并接受PCI治疗的患者486例,连续分为CYP2C19基因多态性检测指导治疗组(A组237例,若呈氯吡格雷低代谢,则用替格瑞洛替换治疗)与常规治疗组(B组249例,PCI术后常规应用氯吡格雷治疗),分析两组患者术后1个月、6个月MACE发生情况.结果 A组237例患者中,43例(18.1％)基因检测为氯吡格雷低代谢,改用替格瑞洛治疗.术后1个月时总体MACE发生率A组显著低于B组(1.3％比5.2％,P =0.031),A组心肌梗死和死亡的总发生率显著低于B组(1.3％比3.6％,P=0.041).术后6个月时,两组总体MACE发生率比较,差异无统计学意义(4.2％比6.8％,P=0.210),但A组仍保持较低趋势.结论 接受PCI治疗的NSTE-ACS患者术后进行CYP2C19基因多态性检测,有助于对氯吡格雷低代谢患者进行针对性替换治疗,从而有效降低这部分患者术后1个月的临床MACE发生率,但是对于远期预后的影响需做进一步观察.
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替格瑞洛对非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者冠状动脉微循环的影响
目的 探讨替格瑞洛和氯吡格雷对非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者冠状动脉微循环的影响.方法 选取温州市中心医院心内科2014年6月至2015年11月收治的55例NSTE-ACS患者,按随机数字法分为替格瑞洛组(28例)和氯吡格雷组(27例),两组患者在支架置入后即刻行微循环阻力指数(IMR)测定和术后24 h内测定左心室射血分数(LVEF),术后6个月再次行IMR和LVEF测定,比较两组患者IMR、LVEF的差异.结果 支架置入后即刻,替格瑞洛组IMR为(26.51±16.14)U,氯吡格雷组IMR为(34.04±16.06)U,两组比较,差异无统计学意义(P=0.09);术后6个月,替格瑞洛组IMR为(17.93 ±9.25)U,氯吡格雷组IMR为(25.63±11.68)U,两组比较,差异有统计学意义(P =0.009).术后24 h,替格瑞洛组LVEF为(51.14±5.37)％,氯吡格雷组LVEF为(48.78±5.62)％,两组比较,差异无统计学意义(P=0.12);术后6个月,替格瑞洛组LVEF为(59.29±7.97)％,氯吡格雷组LVEF为(54.93±7.87)％,两组比较,差异有统计学意义(P=0.046).直线回归分析显示,IMR和LVEF存在一定的负相关(r=0.54).结论 行早期经皮冠状动脉介入治疗的NSTE-ACS患者,应用替格瑞洛相较于氯吡格雷可改善患者术后6个月冠状动脉IMR、LVEF,且IMR和LVEF存在一定的负相关.
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替格瑞洛对非ST段抬高急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗围术期高敏C反应蛋白和短期预后的影响
目的 比较替格瑞洛和氯吡格雷对非ST段抬高急性冠状动脉综合征(acute coronarysyndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)围术期高敏C反应蛋白(hs-CRP)和短期预后的影响.方法 入选2013年10月至2014年3月因ACS入院的患者118例,随机给予替格瑞洛(60例,负荷剂量180 mg,维持剂量90 mg/次、每日2次)或氯吡格雷(58例,负荷剂量300 mg,维持剂量75 mg/次、每日1次).观察PCI围术期hs-CRP变化和心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ)及出院1个月不良事件发生情况.结果 两组基线资料比较,差异无统计学意义.GRACE和CRUSADE危险评分显示,两组患者多为ACS缺血和出血低危患者.术后hs-CRP较术前升高的患者替格瑞洛组21例(35.00％),氯吡格雷组37例(63.79％),两组比较,差异有统计学意义(P=0.002).PCI围术期心肌梗死替格瑞洛组10例(16.67％),氯吡格雷组9例(15.52％),两组比较,差异无统计学意义(P =0.865).腺苷二磷酸(adenosine diphosphate,ADP)诱导的血小板聚集率替格瑞洛组显著低于氯吡格雷组[(20.55±9.74)％比(45.53 ±16.52)％,P=0.000].两组随访心肌梗死、卒中、全因死亡和复合终点等不良终点事件发生率比较,差异均无统计学意义.结论 对于低危非ST段抬高ACS患者,替格瑞洛较氯吡格雷可进一步显著降低PCI围术期hs-CRP升高率,提示替格瑞洛对围术期炎症可能具有抑制作用.
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GRACE评分和SYNTAX评分对非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者的远期预后评估
目的：明确GRACE评分和SYNTAX评分对非ST段抬高急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）远期预后的评估价值。
方法：回顾性分析2009-01至2014-01住院诊断为NSTE-ACS的患者共784例，其中单纯药物治疗组410例，支架组325例，CABG组49例。计算患者的GRACE评分和SYNTAX评分，按照评分分为低、中、高危三组。GRACE评分和SYNTAX评分的关系采用Pearson相关分析；生存分析采用Kaplan-Meier法；用Cox比例风险模型进行单因素及多因素分析。计算受试者工作特征（ROC）曲线下面积比较预测方法的优劣性。
结果：研究完成随访784例，随访中位时间为47.7个月。Pearson相关分析显示，GRACE评分和SYNTAX评分存在较弱的正相关（r=0.40，P<0.01）；生存分析结果表明，GRACE评分得出的低、中、高危三组的主要不良心血管事件（MACE）发生率逐渐升高（依次为13.81%、23.64%和36.55%，P<0.001）；SYNTAX评分得出的中、高危组的MACE 发生率（分别为39.29%和37.93%）均高于低危组（23.99%），但中危组和高危组之间的差异无统计学意义（P>0.05）。Cox回归和ROC分析显示，GRACE评分和SYNTAX评分对NSTE-ACS的长期预后评估均有重要价值。将GRACE评分、SYNTAX评分及GRACE和SYNTAX联合评分进行ROC曲线分析后发现，三者对NSTE-ACS患者远期MACE风险均有良好的预测价值，但三者的95%可信区间明显重叠，预测价值的差异无统计学意义。
结论：GRACE评分和SYNTAX评分存在相关性，二者对NSTE-ACS的远期预后评估均有重要价值，预测价值无明显差异，即使两者联合也并不提高预测价值。利用GRACE评分对NSTE-ACS患者的远期预后进行低、中、高危分层是适宜的。 -
白细胞计数与非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者的预后关系
目的研究白细胞计数(WBC)与非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTACS)患者预后的关系.方法348例非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者入选,并进行冠状动脉造影以确定治疗方法.根据人院时的白细胞计数按照四分位法将患者分成四组.结果各组的白细胞计数分别是＜6.8×109/L,6.8～8.0×109/L,8.0～10.0×10 9/L和＞10.0×109/L.第四组的患者在住院期间和随访期间的死亡率明显高于其他三组,P=0.003和P＜0.001.结论白细胞计数是一项经济和方便的预后指标,可用于判断非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者的预后.
关键词： 白细胞计数 非ST段抬高急性冠状动脉综合征 预后 -
阿司匹林与氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗老年非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者的临床疗效
目的：探讨阿司匹林与氯吡格雷联合阿托伐他汀钙片治疗老年非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）患者的临床疗效。方法选取2013年3月至2015年3月沈阳市红十字会医院收治的老年非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者10例作为研究对象，按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各5例。对照组患者采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗，观察组患者在对照组基础上口服阿托伐他汀钙片，比较两组患者治疗前后心绞痛发作频率、持续时间以及临床疗效。结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的心绞痛发作频率明显低于对照组，持续时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论采用阿司匹林与氯吡格雷联合阿托伐他汀钙片治疗 NSTE-ACS 患者的临床疗效明显，能有效消除或缓解患者心绞痛症状，缩短心绞痛持续时间。
关键词： 非ST段抬高急性冠状动脉综合征 阿司匹林 氯吡格雷 阿托伐他汀钙片 临床疗效 -
PCI术前负荷剂量瑞舒伐他汀对老年非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者近期预后的影响
目的 分析PCI 术前负荷剂量瑞舒伐他汀对老年非 ST 段抬高急性冠状动脉综合征( NSTEACS)患者近期预后的影响.方法 随机选取我院2015年6月至2017年6月84例NSTEACS患者作为研究对象,分成研究组和对照组各42例,其中研究组于PCI术前12 h服用20 mg瑞舒伐他汀及PCI术前2 h加服用20 mg瑞舒伐他汀.并于术前、术后24 h、术后1个月抽取两组NSTEACS患者外周静脉血,检测并比较其Lox-1、hs-CRP、cTnⅠ、CK-MB的情况.随访1个月,观察比较两组NSTEACS患者心脏不良事件的发生率.结果 术后24 h两组NSTEACS患者的Lox-1、hs-CRP、cTnⅠ、CK-MB显著高于术前(P<0. 05),但研究组Lox-1、hs-CRP、cTnⅠ、CK-MB显著低于对照组(P<0. 05),术后1个月研究组Lox-1、hs-CRP仍明显较对照组低(P<0. 05);随访1个月,研究组NSTEACS患者心脏不良事件的发生率显著低于对照组(P<0. 05).结论 PCI 术前负荷剂量瑞舒伐他汀除了本身具有的调脂作用外,还有利于降低老年NSTEACS患者PCI术后Lox-1水平,缓解患者术后的心肌损伤和炎症反应,较少术后心脏不良事件的发生率.
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我国非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者猝死或心律失常死亡事件危险因素分析
目的研究分析OASIS登记试验中国地区所有入选的非ST段抬高急性冠状动脉综合征(ACS)患者2年随访结束时,猝死及心律失常死亡事件的发生及与多种因素之间的关系.方法总结所有入选患者从入院至2年随访结束时主要死亡事件的发生情况及生存时间,并采用生存分析(Cox回归)模型,分析患者就诊时一般情况、既往病史、住院与随访期间治疗及不良事件发生等77种因素在患者生存时间中所起的作用.结果共注册ACS患者2 294例,总死亡数为174例,主要死因为猝死或心律失常(占52.9%).增加死亡的主要危险因素有:出院后随访期间的心肌梗死(心梗)频数,首次住院期间24 h内心梗事件,首次住院期间心力衰竭事件,既往心梗病史,首次住院期间复发性心绞痛,首次住院天数,患者年龄.减少死亡的保护因素有:出院后随访期间应用硝酸酯类药物频数,出院后随访期间应用抗血小板药物频数,出院后随访期间应用β受体阻滞剂频数.结论我国非ST段抬高ACS患者2年随访中以猝死或心律失常死亡为第一位死因,死亡主要与患者冠心病严重程度和年龄有关.药物治疗,特别是硝酸酯类药物、阿司匹林和β受体阻滞剂对主要死亡有保护作用.
关键词： 非ST段抬高急性冠状动脉综合征 心律失常 死亡原因 Cox回归分析 -
高敏心肌肌钙蛋白T在非ST段抬高型急性冠脉综合征诊断中的临床应用
目的 探讨高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)诊断中的临床应用.方法 回顾性分析2016年7月至2017年6月云南省第三人民医院急诊科收住心内科的126例NSTE-ACS患者的临床资料,其中非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组76例,不稳定型心绞痛(UA)组50例.收集两组患者入院时、入院4 h和12 h静脉血hs-cTnT及肌酸激酶同工酶(CK-MB)等临床资料,比较两组hs-cTnT和CK-MB水平的差异.结果 NSTEMI组随治疗时间延长hs-cTnT、CK-MB均逐渐升高,入院时、入院4 h、入院12 h hs-cTnT升高比例分别为88.2%(67例)、100.0%(76例)和100.0%(76例),CK-MB升高比例分别为60.0%(30例)、80%(40例)和96%(48例);UA组各时间点上述指标无明显变化.NSTEMI组入院时、入院4 h和12 h各时间点hs-cTnT、CK-MB水平均明显高于UA组〔hs-cTnT(μg/L)分别为0.182±0.052比0.010±0.001、2.421±0.084比0.011±0.012、5.647±0.012比0.110±0.012,CK-MB(U/L)分别为36.3±12.1比8.1±0.5、179.6±26.3比8.5±0.5、286.0±23.2比7.9±0.7,均P＜0.05〕.结论 急性心肌梗死(AMI)患者hs-cTnT明显升高,可以作为鉴别NSTEMI与UA的依据.
关键词： 高敏心肌肌钙蛋白T 非ST段抬高急性冠状动脉综合征 诊断 -
溶血磷脂酸水平在不稳定型心绞痛患者预后判定中的临床意义
目的：探讨溶血磷脂酸（ LPA）对于不稳定型心绞痛（ UA）患者预后判断的临床意义。方法2012年1月—2014年1月心血管内科收治新发UA患者69例，记录患者病史资料并进行相关实验室检查。 UA患者出院后均进行为期6个月的常规随访。随访期间转归为非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者作为NSTEMI组（29例），未发生不良转归患者为UA组（40例）。比较2组患者入院时各项危险因素的差异性，并使用logistic回归分析进一步提取独立危险因素，绘制相应指标的ROC曲线，计算曲线下面积（ AUC）及约登指数（ YI）。结果与UA组相比，NSTE-MI组患者的LPA、平均动脉压（ MAP）、心肺梗死试验危险评分（ TIMI）、血小板（ PLT）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、纤维蛋白原（Fib）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白（MYO）等11项危险因素存在显著差异（ P ＜0?．05），经多因素Logistic回归分析得出TIMI、LDL-C、HbAlc、LPA等4项指标是UA预后转归为NSTEMI的独立危险因素。其中LPA判定UA不良预后的AUC为0．730，其余3项指标联合判定UA不良预后的AUC为0．879，加入LPA后AUC增加至0．888。结论 LPA水平可作为评判UA预后的独立敏感因素，其含量变化与UA患者6个月内进展至NSTEMI相关，将LPA纳入UA的诊疗体系以用于临床干预具有重要意义。
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高敏肌钙蛋白检测在非ST段抬高急性冠状动脉综合征诊断中的价值
目的:探讨高敏感性肌钙蛋白hs-cTn检测在非ST段抬高急性冠状动脉综合征(non- ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)诊断中的价值.方法:入选103例发病在6 h以内的NSTE-ACS患者,其中非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI) 42例,不稳定心绞痛(UAP)61例.入院即刻抽取静脉血检测高敏感性肌钙蛋白T(hs-cTnT)和高敏感性肌钙蛋白I(hs-cTnI).结果:NSTEMI组血清hs-cTnT和hs-cTnI水平均较UAP组高,差异有统计学意义(P<0.05).hs-cTnT和hs-cTnI诊断NSTEMI的ROC曲线下面积分别为0.853、0.801,95%置信区间分别为0.776~0.903、0.717~0.884,对NSTEMI的佳诊断临界值分别为hs-cTnT>1.03 ng/ml和hs-cTnI>0.551 ng/ml,其诊断特异性和敏感性相似.结论:hs-cTnT和hs-cTnI对NSTE-ACS诊断具有相等的诊断价值,联检有利于早期筛选NSTE-ACS患者并进行积极对症治疗.
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非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者经PCI术前负荷量瑞舒伐他汀对Lox-1、sd-LDL水平及预后的影响
急性冠脉综合征极易导致患者致残和死亡[1].目前,经皮冠状动脉介入术(PCI)是治疗急性冠脉综合征的主要方案,但PCI容易引发心血管不良事件的发生[2-3].相关研究[4]显示,行PCI前给予患者负荷量瑞舒伐他汀类的药物能有效减少术后心肌损伤和炎症反应的发生.本研究探讨非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTEACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术前负荷量瑞舒伐他汀对血清凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(Lox-1)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sd-LDL)及预后的影响,现报告如下.
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血浆脑钠肽水平在中危非ST段抬高急性冠状动脉综合征早期介入治疗中的价值
目的 探讨早期血浆脑钠肽(BNP)水平在中危非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)治疗方案选择中的指导价值.方法 选取129例中危NSTE-ACS患者,根据BNP水平和症状发作至行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的时间分为4组:BNP值≥80ng/dl、症状发作至行PCI的时间≥48h为组1,共31例;BNP值≥80ng/dl、症状发作至行PCI的时间＜48h,为组2,共33例; BNP值＜80ng/dl、症状发作至行PCI的时间≥48h为组3,共32例; BNP值＜80ng/dl、症状发作至行PCI的时间＜48h为组4,共33例.检查介入治疗术前和术后1年超声心动图指标,包括左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVDS)、左室射血分数(LVEF)、室壁运动指数(WMSI)和Tei指数.结果 组1、组2患者介入治疗后1年LVDS、LVEF、WMSI和Tei指数均较术前明显改善(均P＜0.05),而组3、组4患者介入治疗1年后LVDD、LVDS、LVEF、WMSI及Tei指数较之治疗前差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 BNP值≥80ng/dl的中危NSTE-ACS患者,介入治疗能改善其术后1年的心功能,早期介入治疗优于延迟介入治疗;BNP值＜80ng/dl的中危NSTE-ACS患者其介入治疗的价值尚有待考证.
关键词： 非ST段抬高急性冠状动脉综合征 脑钠肽 经皮冠状动脉介入治疗 -
红细胞体积分布宽度在非ST段抬高急性冠状动脉综合征的临床应用
目的：检测红细胞体积分布宽度（RDW），探讨RDW对非ST段抬高急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）的预测价值，找出预测界点。方法选取2014年1月~2015年6月的NSTE-ACS 146例，经冠状动脉造影术排除冠心病的84例作为对照组，检测血常规、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、血脂。结果①NSTE-ACS组的TC、LDL-C、cTnI、RDW以及有高血压史、糖尿病史的比率高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。②NSTE-ACS组中3支病变组的RDW高于单支病变组、双支病变组，差异有统计学意义，P<0.05。③RDW与cTnI呈正相关，r=0.298，P<0.05。④经受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析，RDW预测NSTE-ACS的佳界点为11.93%，ROC曲线下面积为0.845（95%CI：0.792~0.898，P<0.05），特异性为82.90%，敏感度为72.62%。⑤RDW大于11.93%的病例组在30 d内发生任何原因的死亡或非致死性心肌梗死的比例较RDW小于11.93%组高，差异有统计学意义，P<0.05。结论 RDW与NSTE-ACS病变程度有关，可作为预测NSTE-ACS以及预后辅助诊断的指标。
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低分子肝素治疗非ST段抬高急性冠状动脉综合征的疗效
目的 探讨低分子肝素对非ST段抬高急性冠状动脉综合征的疗效.方法 52例非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者在常规抗心肌缺血治疗基础上予以低分子肝素治疗.结果 非ST段抬高急性冠状动脉综合征缓解率达92.3%,心电图改善率达80.8%,除4例局部注射处出现瘀斑外,余未见不良反应.结论 低分子肝素对急性非ST段抬高冠状动脉综合征有较好的疗效和安全性.
关键词： 非ST段抬高急性冠状动脉综合征 低分子量肝素
