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  • 控尿技术联合腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期前列腺癌的临床效果

    作者:彭俊峰

    目的 探讨控尿技术联合腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期前列腺癌的临床效果及安全性.方法 将我院2016年1月至2018年2月收治的68例早期前列腺癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=34,腹腔镜前列腺癌根治术)和观察组(n=34,控尿技术联合腹腔镜前列腺癌根治术).比较两组手术时间、术中出血量、控尿恢复时间、引流时间、胃肠功能恢复时间及术后并发症发生情况.结果 观察组术中出血量少于对照组,手术时间、控尿恢复时间、引流时间及胃肠功能恢复时间均短于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于早期前列腺癌患者,采用控尿技术联合腹腔镜前列腺癌根治术进行治疗,效果良好,且术后并发症发生率低.

  • 机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术围手术期护理

    作者:丁华;赵明;赵姗

    目的 探讨机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术围手术期护理.方法 采取术前针对性的心理护理,充分做好肠道准备和详细术后的功能训练指导;术后严密观察生命体征和腹部情况的变化,做好引流管的观察和护理,指导制订合理的饮食.结果 14例患者术后1年随访恢复良好,无并发症发生.结论 围手术期有针对性的系统护理,对机器人辅助腹腔镜前列腺癌治术患者早日康复有重要作用.

  • 经腹腔途径腹腔镜前列腺癌根治术后切缘阳性的影响因素分析

    作者:宋伟;赵勇;金讯波;王慕文;张海洋

    目的 探讨经腹腔途径腹腔镜前列腺癌根治术后切缘阳性的相关影响因素. 方法 2009年9月至2014年5月,采用经腹腔途径行腹腔镜下前列腺癌根治术61例. 患者年龄56~74岁,平均71岁. 术前均经直肠超声引导下穿刺病理证实前列腺癌诊断. 通过回顾性研究了解术前血清前列腺特异性抗原( PSA)、穿刺后Gleason评分、穿刺针数阳性百分率,术前TNM分期对手术切缘阳性的影响. 结果 61例前列腺癌患者术后切缘阳性率19.7%(12/61),病理分期与手术切缘阳性成正相关(γ=0.311,P=0.001),且对手术切缘阳性有统计学意义(χ2 =16.32,P=0.001);对于手术切缘阳性率,术前血清PSA<20ng/ml组与血清PSA≥20ng/ml组比较,差异有统计学意义(χ2 =7.32,P=0.007);穿刺后Gleason评分<7分组与Gleason评分≥7分组差异无统计学意义了(χ2 =1.43,P=0.23);穿刺针数阳性百分率,<50%组与≥50%组差异有统计学意义(χ2 =4.32,P=0.017). 结论 穿刺后TNM分期,血清PSA水平,穿刺阳性百分率的差异对手术切缘阳性有统计学意义. 前列腺癌穿刺标本Gleason评分与术后病理切缘之间无相关性.

  • 腹腔镜前列腺癌根治术术中实时盆底括约肌肌电监测的可行性研究

    作者:司徒杰;温星桥;张浩;胡成;高新

    目的 通过在腹腔镜前列腺癌根治术中实时用NIM-ResponseTM肌电监测仪监测盆底括约肌电活动,了解控尿神经的分布,以便术中保护控尿神经,提高术后控尿效果;并对比手术前后患者控尿情况,评价实时监测技术在保护控尿神经方面的效果及意义.方法 80例前列腺癌患者临床分期为T2a~T3a纳入研究.将这些术前控尿正常的患者随机分成2组,每组40例.其中A组(神经监测组)利用NIM-ResponseTM肌电监测仪对以上患者腹腔镜前列腺癌根治术中盆底括约肌电活动进行术中实时监测.所有患者均采用气管全麻,避免术中使用肌松药.接地电极接于上臂,探测电极置于肛门括约肌及尿道括约肌.术中在前列腺邻近结构处以神经刺激探针以高5 mA电流刺激和探测证实控尿神经在膀胱颈、前列腺、尿道周围行程及功能状态,通过避免电切电凝破坏控尿神经邻近结构达到保护其免受损伤的目的.B组(非神经监测组)行常规腹腔镜前列腺癌根治术.对比术前、术后拔尿管后24 h、术后3个月和术后6个月患者控尿情况,包括尿动力学检查、尿垫试验、膀胱镜检查.结果 术后两组拔尿管后24 h完全控尿率有显著差异(65.0%vs 37.5%,P<0.05)、术后3个月和术后6个月控尿率则无差异(80.0%vs 75.0%,P>0.05和92.5%vs 90.0%,P>0.05).术后30 d尿动力学检查证实80例患者前列腺部尿道控制带阻力消失,尿道闭合压正常存在,括约肌肌电正常存在.膀胱镜见40例患者尿道括约肌结构存在,镜下括约肌收缩功能良好.结论 腹腔镜前列腺癌根治术中采用盆底括约肌电活动实时监测,对控尿神经的解剖及功能分布有较强的准确性,可加快术后控尿功能恢复.

  • 腹腔镜下前列腺癌根治术与开放性手术的治疗效果对比分析

    作者:刘峰;陈冬;贤少忠;孔广起;孙少鹏

    目的 对比分析开放耻骨后前列腺癌根治术与腹腔镜前列腺癌根治术两种不同手术方式围手术期并发症及远期疗效,为治疗方法选择和减少术后并发症提供依据.方法 以采用开放耻骨后前列腺癌根治术治疗的47例前列腺癌患者作为对照组,以采用腹腔镜前列腺癌根治术治疗的43例前列腺癌患者作为研究组,观察两组患者的围术期情况、术后PSA值变化及并发症发生状况,2年随访期间术后尿控率和生化复发率.结果 两组患者均顺利完成手术.术中指标比较,对照组手术时间低于研究组,术中出血量高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);术后指标比较,对照组术后留置导尿管时间、术后肠功能恢复时间、术后疼痛评分及住院时间高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组术后通气时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05);对照组术后3个月PSA值为(0.95±0.29)ng/ml,研究组3个月PSA值为(0.87±0.22)ng/ml,两组比较差异无统计学意义(t=1.46,P=0.147);两组患者术后并发症主要为尿失禁、尿漏、切口感染、吻合口狭窄及勃起功能障碍,仅研究组勃起功能障碍发生率(2.33%)低于对照组(14.89%),差异有统计学意义(P<0.05);两组其他并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后一年、术后两年生化复发率及完全控尿率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜前列腺癌根治术具有术中出血量少、损伤小、术后恢复快的优点,且并发症相对开放手术少,是治疗前列腺癌可靠有效的方法.

  • 新辅助内分泌治疗联合腹腔镜治疗局限性前列腺癌的临床观察

    作者:陆庆明;宋鹏;王玉伟;李晓玲;谢晓华

    目的 探讨新辅助内分泌治疗对腹腔镜前列腺癌根治术手术参数的影响,评价术前实施新辅助内分泌治疗的安全性和有效性.方法 回顾性分析126例局限性前列腺癌患者的临床资料,根据治疗方式不同分为腹腔镜前列腺根治术(LRP)组和新辅助内分泌治疗(NHT)组,其中LRP组95例,NHT组31例.对比分析手术时间、出血量、切缘阳性率、住院时间、2年生化复发率和并发症等指标.结果 126例患者均顺利完成手术.LRP组和NHT组患者的平均手术时间分别为(115±25) rain和(120±20) min(P >0.05),术中平均出血量分别为(110±35) ml和(116±28) ml(P>0.05),切缘阳性率分别为42.1%和19.4% (P <0.05),平均住院时间分别为(11.3±2.1)d和(13.5±3.6)d(P >0.05).术后随访6~54个月,LRP组和NHT组的2年生化复发率分别为27.4%(17/62)和33.3%(7/21),差异无统计学意义(P>0.05).LRP组2例(2.1%)发生直肠损伤,5例(5.3%)不同程度的尿失禁,3例(3.2%)吻合口尿漏;NHT组直肠损伤为1例(3.2%),不同程度尿失禁2例(6.5%),吻合口尿漏1例(3.2%).此外,NHT组还发生了尿道狭窄1例(3.2%).结论 新辅助内分泌治疗不会增加局限性前列腺癌患者的手术风险;新辅助内分泌治疗能降低手术患者的切缘阳性率,但是不能降低其2年生化复发率,有效性有待进一步考察.

  • 腹腔镜前列腺癌根治术的疗效及对患者术后性功能的影响

    作者:沈进;穆中一;周东言;姜心;殷晓蒙;杨波

    目的:探讨腹腔镜前列腺癌根治术的疗效及对患者术后性功能的影响.方法:选取2015年1月至2016年1月我院住院治疗的腹腔镜前列腺癌根治术患者26例,设立为腹腔镜组,另选择2014年1月至2015年1月在我院住院治疗的行经耻骨后前列腺癌根治术22例作为对照组,比较两组患者的术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间及VAS评分,以及术前术后性功能IIEF-5评分、术后阴茎勃起功能障碍发生率.结果:腹腔镜组患者术中出血量(421.6±32.3)mL,术后肠功能恢复时间(3.2±1.2)h,术后住院时间(10.5±2.3)d,术后VAS评分(2.3±0.8)分,上述指标与对照组比较,组间差异存在显著性(P<0.05).腹腔镜组与对照组术前IIEF-5评分比较,差异不显著(P>0.05),术后1年,腹腔镜组术后性功能IIEF-5评分为(23.6±2.3)分,显著低于对照组,组间差异具有显著性(P<0.05).腹腔镜组术后阴茎勃起功能障碍发生率7.7%(2/26),对照组为26.9%(7/26),两组组间比较差异具有显著性(P<0.05).结论:腹腔镜前列腺癌根治术疗效确切,能够减少术中出血量、缩短住院时间,患者痛苦少,显著降低患者术后勃起功能障碍的发生率,使患者获得更好的性生活质量.

  • 腹腔镜前列腺癌根治术的疗效观察及对性功能的影响

    作者:沈宏峰;黄尉;刘贤志;李威;何耿;覃振昌

    目的:分析腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的临床疗效以及对性功能的影响.方法:选取中国人民解放军187医院2013年5月至2017年6月收治的前列腺癌患者280例,采用随机化列表分为对照组和观察组,每组140例,对照组患者采用传统的开放性前列腺癌根治术进行治疗,观察组患者实施腹腔镜前列腺癌根治术治疗,观察并比较两组患者的手术情况、IPSS评分、尿流动力学指标、控尿率、性功能以及并发症等相关指标.结果:观察组患者在手术时间、术中出血量、引流管留置时间以及住院时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组的Qmax、PVR和IPSS评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的控尿率和保留性功能者比率均高于对照组,且逆行射精率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者的IIEF-5评分无统计学差异(P>0.05);术后6个月,观察组的IIEF-5评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症的总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜前列腺癌根治术能够减少手术时间和术中出血量,改善患者尿流动力学,改善性功能,降低术后并发症发生率,减少引流管留置时间和住院时间,值得临床上推广使用.

  • 经耻骨后前列腺癌根治术与腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期局限性前列腺癌对比研究

    作者:赵志刚

    目的 对比经耻骨后前列腺癌根治术与腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期局限性前列腺癌的临床疗效.方法 抽取2013年1月-2015年11月安阳市第三人民医院86例早期局限性前列腺癌患者,根据不同术式分组,各43例.A组行腹腔镜前列腺癌根治术,B组行经耻骨后前列腺癌根治术.对比两组手术相关指标、术后恢复情况、并发症发生率,随访1年,统计两组生化复发率及完全尿控率.结果 A组术中出血量少,胃肠功能恢复及住院时间短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组并发症发生率4.65%(2/43)低于B组23.26%(10/43),差异有统计学意义(P<0.05);A组1年后生化复发率11.63% (5/43)、完全尿控率88.37%(38/43)与B组[生化复发率9.30%(4/43)、完全尿控率93.02% (40/43)]比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜前列腺癌根治术与经耻骨后前列腺癌根治术治疗早期局限性前列腺癌疗效相当,但前者对机损伤伤小、并发症少,利于术后早期康复.

  • 高龄前列腺癌患者围术期护理干预分析

    作者:刘喜;甘志兰;余力

    目的 探讨高龄前列腺癌患者围术期的护理干预.方法 选取2012年8月~2014年8月我院的136例行腹腔镜前列腺癌根治术治疗的高龄患者,按照奇偶数配平法分为研究组与对照组,每组68例.对照组患者采取常规护理,研究组予以围术期护理干预,分析两组患者SAS、SDS评分及术后并发症情况.结果 护理后,研究组SAS和SDS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的并发症总发生率为8.82%,显著低于对照组的32.35%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高龄前列腺癌患者经围术期护理干预后,可以有效缓解患者的不良情绪,减少术后并发症,值得临床应用推广.

  • 减少腹腔镜前列腺癌根治术围术期并发症的临床体会

    作者:芮桦;秦振乾

    目的 探讨减少腹腔镜前列腺癌根治术围术期并发症的手术技巧.方法 回顾性分析2015年1月—2017年1月我院35例腹腔镜下前列腺根治术患者的临床资料,观察治疗效果,总结手术方法和技巧.结果 腹腔镜前列腺癌根治手术成功率100%,手术时间(105.0±33.1)min,术中出血量(69.7±39.3)ml,留置导尿(14.5±1.0)d,术后住院时间(16.5±1.3)d,术后1例吻合口漏,1例尿失禁,并发症发生率5.71%.结论 腹腔镜前列腺癌根治术中精细解剖前列腺尖部、注重保护尿控神经和阴茎背深静脉丛、良好吻合尿道膀胱对减少患者围术期并发症具有重要意义,应引起泌尿外科医生的高度重视.

  • 免缝扎背深静脉复合体技术在腹腔镜前列腺癌根治术中的应用探讨

    作者:戴志红;刘志宇;高玉仁;王梁;孙香友

    目的:探讨腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)中免缝扎背深静脉复合体(DVC)应用的临床疗效。方法对本院2012年1月至2014年1月由同一术者完成的25例LRP患者资料进行回顾性分析。其中14例行缝扎DVC,11例行免缝扎DVC。结果25例手术均在腹腔镜下顺利完成,无1例中转开放。缝扎DVC组及免缝扎DVC组手术时间分别为(246±24.7)min和(236±26.1) min,术中出血量分别为(337.5±120.2)mL和(322.2±104.9)mL,围术期输血率分别为14.3%和18.2%,术后6个月尿失禁发生率为21.4%和9.1%,2组手术在手术时间、术中出血量、围术期输血率及6个月后尿失禁率上均无统计学差异(P>0.05)。结论 DVC技术在LRP中的应用是安全有效的,在不增加出血风险的基础上简化了手术操作,可能更有利于术后尿控的早期恢复。

  • 腹腔镜治疗早期局限性前列腺癌临床效果观察

    作者:盖平

    目的:观察25例早期局限性前列腺癌患者进行腹腔镜前列腺癌根治术治疗的临床效果.方法:选取我院收治的25例早期局限性前列腺癌患者作为本次观察的对象,并对其进行随机分组,两组患者经过治疗后,对其临床治疗结果进行对比.结果:两组前列腺癌患者经过对比发现,实验组患者的各项指标均低于对照组患者,两组前列腺癌患者治疗结果存在明显差异,P<0.05,差异具有统计学意义.结论:腹腔镜前列腺癌根治术能够有效的对早期局限性前列腺癌患者进行治疗,并且治疗的手术时间以及住院时间均较传统根治术短,是一种有效的治疗方式.

  • 快速康复护理对于腹腔镜前列腺癌根治术围术期的效果分析

    作者:黎邦凤

    目的:对快速康复护理在腹腔镜前列腺癌根治术患者围术期中的应用效果进行分析和探讨.方法:以100例在2016年2月至2017年3月期间与我院接受治疗的腹腔镜前列腺癌根治术患者为研究对象,使用随机数表法将患者分为观察组和对照组两组,给予观察组患者快速康复护理,给予对照组患者常规护理,比较两组患者临床护理效果.结果:观察组患者引流管拔管时间以及排气、住院所用时间均明显短于对照组患者(P<0.05);此外,观察组患者不良反应总发生率为8.00%,显著低于对照组患者的26.00% (P <0.05).结论:给予腹腔镜前列腺癌根治术患者快速康复护理,可有效缩短患者治疗时间、降低患者不良反应发生率,提高患者治疗安全性.

  • 对接受腹腔镜前列腺癌根治术的患者进行循证护理的效果探析

    作者:季陈

    目的:探讨对接受腹腔镜前列腺癌根治术的前列腺癌患者进行循证护理的临床效果.方法:将2014年1月至2017年12月期间在南通市第一人民医院进行腹腔镜前列腺癌根治术的78例前列腺癌患者平均分为A组和B组.对两组患者均进行腹腔镜前列腺癌根治术.同时,对A组患者进行常规护理,对B组患者进行循证护理.然后,比较两组患者术后并发症的发生率及其对护理服务的满意率.结果:接受护理后,与A组患者相比,B组患者术后并发症的发生率更低,其对护理服务的满意率更高,P<0.05.结论:对接受前列腺癌根治术的患者进行循证护理的效果显著,可明显降低其术后并发症的发生率.

  • 经腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术(TLRP)与经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术(ELRP)治疗局限性前列腺癌的疗效和安全性研究

    作者:范敏

    目的:观察经腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术(TLRP)与经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术(ELRP)治疗局限性前列腺癌的疗效和安全性.方法:选取160例局限性前列腺癌患者的临床资料进行回顾分析,其中通过TL-RP治疗的患者有80例,通过ELRP治疗的患者有80例;回顾两种治疗方式的围术期指标、复发和并发症发生.结果:通过TLRP治疗患者的手术时间、术中出血量、术后留置导尿管天数、肠道功能恢复天数和住院天数均高于通过ELRP治疗的患者,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1年BCR和控尿率比较,差异无统计学意义(P>0.05);TLRP组拔管时和术后6个月的控尿率均低于ELRP组,组间比较,差异有显著统计学意义(P<0.05).结论:TL-RP和ELRP相比,后者的优势在于手术时间短、术中出血量少、术后尿管留置时间和住院时间均较短、易恢复等,但缺点是技术难度系数高,要求手术医生有丰富临床经验.

  • 腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的疗效及对患者血清激素水平的影响

    作者:汪峰;强亚勇;张斌斌;郭巍;靳永胜;贾军琪

    目的:分析腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的疗效及其对患者血清激素水平的影响.方法:选择86例前列腺癌患者为研究对象并按抽签法随机分为对照组与观察组,每组43例.对照组行开放前列腺癌根治术治疗,观察组采用腹腔镜前列腺癌根治术,比较两组手术指标,手术前后血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、双氢睾酮(DHT)、游离睾酮(FT)、总睾酮(T)、前列腺特异性抗原(T-PSA、F-PSA),CD3+、CD4+、CD8+、CD47CD8+水平的变化及术后并发症的发生情况.结果:观察组手术时间明显长于对照组,失血量、肠功能恢复时间、住院时间、疼痛评分均明显低于或短于对照组(P<0.05).两组治疗前后血清FSH、LH、DHT、FT、T、T-PSA、F-PSA比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著高于对照组(P<0.05),CD8+低于对照组(P<0.05).观察组术后并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:腹腔镜前列腺癌根治术可起到与开放手术相似的控瘤效果,提高血清雄激素水平和患者的免疫功能,控制肿瘤进展,且安全性更高.

  • 腹腔镜前列腺癌根治术开展初期术中并发症分析

    作者:杨波;王辉清;过菲;宋瑞祥;许传亮;高旭;侯建国;王林辉;孙颖浩

    目的 回顾腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)开展初期阶段术中并发症的发生情况,分析原因并总结经验.方法 通过视频回顾的方法统计2010年1月至2012年11月3名泌尿外科医生在独立开展前20例LRP时出现的术中并发症,并收集患者一般资料、肿瘤分期等相关因素,分析发生术中并发症的原因.结果 60例LRP中共出现并发症23例(38.3%),其中导尿管被误缝7例,术中出血而中转开放5例,前列腺组织残留5例,二次吻合4例,直肠损伤1例,标本遗失1例.所有并发症均在术中得到处理.发生并发症的原因包括解剖层次不清、解剖标记不明、助手配合不默契、手术细节考虑不周全等,其中部分病例肿瘤分期偏晚、手术难度较大.结论 LRP在开展初期应尽量选择难度较低的病例,形成相对固定的手术团队,通过观摩手术,对器械选择、手术步骤、解剖标记、操作手法形成相对完善的套路,并在实践中逐步摸索和改进.

  • 经尿道前列腺电切术术后前列腺偶发癌腹腔镜下前列腺癌根治术临床观察

    作者:李源;王树声;陈志强;向松涛;古炽明;甘澍;王志超

    目的:探讨经尿道前列腺电切(TURP)术后发现前列腺偶发癌行腹腔镜下前列腺癌根治术的经验.方法:2005年4月至2011年12月收治既往行TURP术后发现前列腺癌的患者4例,免疫组化提示p504s阳性,3例在TURP术后3个月行腹腔镜下前列腺癌根治术,1例患者术后1.5月行腹腔镜下前列腺癌根治术. 结果:4例手术顺利完成,均为经腹膜外途径.术后病理前列腺腺癌2例,Gleason评分为6~7分,1例报告为高级别上皮瘤变,1例未见癌.术后4例患者控尿功能好.随访1~79个月,4例患者无明显尿失禁,无转移表现,未出现ED现象. 结论:在腹腔镜技术熟练的条件下,TURP术后前列腺偶发癌行腹腔镜下前列腺癌根治术疗效满意.

  • 膀胱内前列腺突入预测腹腔镜前列腺癌根治术后早期尿控恢复的临床价值探讨

    作者:韦艳梅

    目的:评价膀胱内前列腺突入(intravesical prostatic protrusion,IPP)预测腹腔镜前列腺癌根治术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)后早期尿控恢复的临床价值.方法:选择242例接受LRP患者,评估其术后1、3、6、12个月的尿控情况,探讨术后尿失禁和术前因素之间的关系,并根据IPP程度分为显著IPP组(IPP≥5 mm,n=55)和非显著IPP组(IPP <5 mm,n=187),分析IPP程度与尿控关系.结果:242例患者术后1、3、6、12个月的尿控率分别为19%、50%、79.8%和92.1%;经单因素和多因素Logistic回归分析,IPP是术后1、3、6、12个月早期尿控的显著独立预测因素;非显著IPP组尿控改善明显优于显著IPP组(P<0.05).结论:膀胱前列腺突入程度与患者腹腔镜前列腺癌根治术后尿控密切相关,可作为患者早期尿控恢复的重要预测指标.

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