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双肩“∞”字和双“∞”字外固定锁骨骨折对比分析
我院1996年1月至1998年8月共诊治78例锁骨骨折病人,58例用传统双肩“∞”字外固定,另外20例用双“∞”外固定,其在锁骨骨折外固定中取得了较好的疗效,本文对两种外固定进行对比分析其优缺点。1 临床资料本组共有病例78例,双肩“∞”字外固定58例,男48例,女10例;左侧锁骨骨折32例,右侧25例(双侧1例);复合伤7例,远端骨折10例,骨折类型:横型(含不全骨折)26例,斜型24例,粉碎型骨折8例。双“∞”字外固定20例(均为中外1/3骨折)男12例,女8例;年龄在12岁~60岁;左侧11例,右侧9例;骨折类型:横型7例,斜型11例,粉碎型2例。就诊时间短30分钟,长7天。2 治疗方法骨折复位分为单人复位法和双人复位法。单人复位法即为压背挺胸法[1],用于横型骨折。复位时患者正坐,医生站在患肢外侧,一手从肩前穿过腋下,紧压患侧肩胛骨,并向前推挤,使患侧挺胸,此时患者肘部应紧钩医生前臂,另一手,拇、食指揣捏骨折远、近端,使之平正。
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运动相关应力性骨折的影像诊断及进展
应力性骨折是由低于造成骨折的单一负荷的应力不断重复造成骨骼的损伤,通常被称为疲劳性骨折或不全骨折.应力性骨折在年轻的运动员和刚入伍的新兵中非常多见,如果没有正确的诊断和恰当的治疗会给患者造成长期损害.
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合并成骨不全骨折患儿的麻醉处理三例
成骨不全是一种罕见的常染色体遗传结缔组织疾病,以胶原合成缺陷产生骨质脆弱为特点,发病以女性多见.本院近2年来有3例合并成骨不全骨折患者进行手术治疗,麻醉效果满意,现报道如下.3例患者术前均无脊柱骨折畸形,无听力障碍,出、凝血时间正常,均合并蓝巩膜.入室均行心电、BP、SpO2监护.例1,患者,女,4岁,16kg,右股骨干骨折、左胫腓骨骨折.Hb 116 g/L,Hct 34.0%,Plt 285×109/L.入室静脉注入氯胺酮100 mg和东莨菪碱0.3 mg共5 ml,右侧卧位L3~4行硬膜外麻醉穿刺,成功后注入1%利多卡因溶液3ml,5rin后又注入1%利多卡因溶液5 ml,10 min后开始手术.术中患者麻醉减浅给予氯胺酮20 mg、丙泊酚15 mg辅助麻醉,每35分钟硬膜外追加1%利多卡因溶液5 ml,术中面罩吸氧2~3 L/min.手术时间180 min,输入复方乳酸钠400ml,输血2 U(红细胞悬液),出血400ml,尿量300ml.
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多层螺旋CT曲面重建在肋骨不全骨折中的应用
肋骨不全骨折在常规X线检查常成阴性,CT轴位扫描具有不受部位厚薄、体位及投照条件的限制等优点,可以提供更加丰富、准确的影像信息,而多层螺旋CT在扫描速度、范围、图像分辨率及后处理功能等方面更优.本院自2004年以来对一些疑难病例采用多层螺旋CT曲面重建技术,提高了对肋骨不全骨折的诊断率,现报道如下.
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骶骨不全骨折的研究概况
骶骨不全骨折常引起严重的下腰痛.随着社会老龄化的进展,SIF再次受到学者的关注.但临床中其漏诊率、误诊率仍然很高.本文回顾了国内外骶骨不全骨折的研究进展,对sIF的研究概况作一综述.
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股骨转子间不全骨折1例
患者,男,74岁,2017年6月1日入院2h前发生车祸,伤后自觉左侧髋部疼痛,右侧足趾局部疼痛、出血. 查体:左髋部叩击痛明显,痛性活动受限,右足第1 趾背侧可见长约1. 5 cm皮肤挫裂伤,无活动性出血. 右足正、斜位 X 线片提示右足第1 远节趾骨骨折,骨盆正位及左髋侧位 X 线片未见骨折. 在我科行右足第1趾背部皮肤挫裂伤清创探查缝合,石膏外固定. 因患者左髋疼痛明显,再次行髋关节CT检查,提示左股骨大转子透亮线(见图1),考虑股骨转子间不全骨折. 明确诊断后患者转骨科行左下肢持续皮牵引治疗.
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肋骨CT扫描技术的探讨
人体肋骨不同于其它骨骼,它不仅扁、细、长,而且呈弧形,在人体从后上向前下方走行.在后前位X线胸片中,可在一定程度上显示肋骨骨折及肋骨肿瘤的破坏情况.但因肋骨呈弧形,所以在肋骨返折处的不全骨折经常会遗漏;同时,由于锁骨、纵隔及脊柱的重叠,且肋软骨本身对比度差,因此肋软骨的骨折及病变在胸片上显示不清.由于以上原因,在日常工作中临床医师有时会要求对肋骨进行CT扫描.
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宫颈癌放疗后骨盆不全骨折的MRI表现
目的 分析女性宫颈癌放疗后骨盆不全骨折(PIF)的临床特征及MRI在PIF中诊断与鉴别诊断价值.方法 搜集17例宫颈癌放疗后PIF患者的临床及影像学资料.所有患者均行放疗前盆腔MRI检查,放疗后每2~3个月进行盆腔MRI随访,发生PIF时4例同时行CT检查,4例同时行骨扫描及正电子发射体层摄影术/计算机断层扫描(PET/CT).通过MRI观察患者放疗野内骶骨、髂骨、耻骨、脊椎骨折情况.结果 17例患者,从开始放疗至影像学上发现PIF的中位时间为14个月(6~36个月).发生PIF部位共42处,其中14例同时有1处以上骨折.骨折部位分布于骶骨(27处)、耻骨(5处)、髂骨(6处)及第5腰椎(4处).PIF在MRI T1WI、T2WI均表现为低信号的骨折线及伴随周围的骨髓水肿.结论 放疗引起的PIF是女性宫颈癌患者放疗后常见的并发症,尤其是绝经后女性.MRI在显示早期骨折导致的骨髓水肿上有较高的敏感性,且能够显示周围软组织情况,在与骨转移的鉴别诊断上有一定的价值.
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肋骨不全骨折的CT诊断价值
肋骨不全骨折由于其常规X检查阴性,常导致临床体征与X线诊断的不符,而使患者延误了治疗.我院自1999年以来对20例肋骨不全骨折患者行HRCT扫描,提高了对肋骨不全骨折的诊断率,现将其CT诊断价值分析如下.
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肋骨和肋软骨骨折的多层螺旋CT诊断价值
肋骨骨折约占胸部创伤中的56%[1],X线胸片是检查骨折的常规方法,但对轻微骨折、不全骨折及无错位骨折等隐匿性肋骨骨折及肋软骨骨折容易漏诊,给临床诊治带来很大的麻烦,甚至产生医疗纠纷.多层螺旋CT(multi-slice CT,MSCT)因扫描速度快,密度分辨率高,后处理功能强大,弥补了常规X线胸片的不足,明显提高隐匿性骨折及肋软骨骨折的检出率[2].本文通过分析87例肋骨及肋软骨骨折的MSCT及其后处理图像的特点,旨在探讨 MSCT图像后处理技术肋骨骨折及肋软骨骨折中的应用价值.
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肋骨骨折、不全骨折临床观察(附322例报道)
回顾性分析2010~2014年收治的322例肋骨骨折病例,包括完全骨折、不全骨折以及合并其他部位严重创伤病例,共断裂702根,完全骨折601根,占85.6%,不全骨折101根,占14.4%;合并其他部位损伤(多发伤)197例。直接暴力在骨折断裂处能量释放,形成喇叭口向内的不全骨折或骨折;间接暴力传导至肋骨腋段,此处肋骨为薄弱,造成不全骨折或完全骨折;肋骨不全骨折是完全骨折的前期。肋骨骨折常合并躯干其他部位的迟发损伤。