首页 > 文献资料
-
经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤疗效分析
椎体成形术是经皮将骨水泥注入病灶部位，达到稳定骨折，减轻疼痛或治疗肿瘤的作用。现已广泛应用于脊柱转移瘤的治疗中，对于缓解疼痛，稳定病变的脊柱起很大作用。我院自2011年3月至2013年9月，采用椎体成形术治疗脊柱转移瘤63例共81节椎体，取得满意疗效，现报告如下。
-
经皮骨成形术治疗肿瘤骨转移疼痛
1987年国外学者Galibert等[1]首先报道用经皮椎体成形术治疗脊柱血管瘤的疼痛,取得了很好的止痛效果,随后该介入技术迅速推广.1989年Kae-mmerlen等将这一技术应用于脊椎转移癌,1990年Galibert等又进一步提出该技术可扩大应用于椎体恶性肿瘤[2].
-
WBB分区指导下全脊椎切除治疗胸椎肿瘤
脊柱肿瘤的治疗被视为脊柱外科的一大难题,减压手术、化疗、双磷酸盐类药物、放射治疗和经皮椎体成形等多学科会诊、多专业治疗已成为脊柱转移瘤的标准治疗….胸椎是恶性肿瘤转移到脊柱常发生的部位,全脊椎切除术可显著减少局部复发率,是为有效的手术方式,但是由于其特殊的解剖部位,其手术风险及难度远远大于常规胸椎手术.
-
PKP技术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折
目的：探讨PKP技术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法：对我院2011年1月～2015年10月收治16例（20椎）老年骨质疏松性椎体压缩性骨折接受PKP治疗。随访时进行视觉模拟评分（ VAS）、计算机椎体前后缘高度比值（ Beck值）和脊柱后凸畸形Cobb角。结果：发现共有6例骨水泥渗漏，无椎管和椎间孔内渗漏。随访术后12个月VAS由术前8．9±1．3分降至2．5±1．2分， Beck值由术前32．4±5．6升高至68．3±5．2，Cobb角由术前（25．6±7．4）0改善至（13．2±4．8）0。结论：PKP技术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果确切。
-
经皮椎体成形在非骨质疏松单节段椎体创伤性压缩 骨折中的修复作用
目的:探讨经皮椎体成形在非骨质疏松单节段椎体创伤性压缩骨折中的修复作用.方法:选取我院2014年7月-2018年2月收治的非骨质疏松单节段椎体创伤性压缩骨折患者60例作为研究对象,所有患者均予以经皮椎体成形治疗,观察患者治疗效果.结果:与修复前相比,60例患者修复后1天、3个月、6个月、12个月、18个月目测类比评分、功能障碍指数评分均明显降低(P<0.05).且修复后3个月,患者目测类比评分、功能障碍指数评分均趋于稳定水平;修复后60例患者均未出现并发症以及材料宿主反应,安全性高.治疗满意度调查显示:满意41例,较满意17例,不满意2例,治疗满意度为96.7％.结论:经皮椎体成形在非骨质疏松单节段椎体创伤性压缩骨折中的修复作用突出,值得推广.
关键词： 经皮椎体成形 非骨质疏松单节段椎体创伤性压缩骨折 修复 -
经皮椎体成形术后无症状性骨水泥肺栓塞7年随访结果及文献回顾
椎体成形术是治疗骨质疏松性椎体骨折常用的一种微创手术,尽管其安全有效,但其并发症骨水泥渗漏也相对常见,尤其骨水泥渗漏引起的肺栓塞是其术后一种严重的、潜在致命风险的并发症[1～3],逐渐引起临床关注,但长期随访报道较少.我们治疗1例T12、L3、L4椎体骨质疏松性压缩骨折患者,行经皮椎体成形术后发生无症状的骨水泥肺栓塞,经过7年随访,报道如下.
-
第五届同济大学附属第十人民医院脊柱微创学习班会议通知
为了进一步推广和规范化各种脊柱微创治疗技术，同济大学附属第十人民医院脊柱微创中心将于2014年12月5日~7日在上海举办“第五届同济大学附属第十人民医院脊柱微创学习班”。学习班将邀请国内著名脊柱微创专家做专题报告，同时依托“同济十院-中国冠龙脊柱微创培训及研发中心”进行新鲜解剖标本上的脊柱微创实践操作培训。学习班内容：（1）理论授课：微创介入消融技术、经皮穿刺椎体成形技术、脊柱内镜（MED及椎间孔镜）技术、微创扩张通道下减压及椎间融合技术、经皮椎弓根螺钉内固定技术等。（2）操作培训：在新鲜解剖标本上分组进行微创介入消融、脊柱内镜（MED、椎间孔镜）、经皮椎体成形、微创通道减压及融合、经皮椎弓根螺钉内固定操作练习。
-
椎体成形治疗骨质疏松椎体压缩骨折的体会
目的：观察经皮锥体成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折的疗效.方法 C臂X光机监视下,用骨活检针经单侧或双侧椎弓根穿刺,注入骨水泥2-6ML.结果随访1-25个月,24例完全缓解，8例部分缓解，有效率100%。结论 PVP术治疗骨质疏松椎体压缩骨折疗效好,操作简单,能提高病人生活质量.
-
经皮椎体成形联合125I粒子植入术中粒子移位入腹主动脉一例报告
患者女,71岁.因卵巢癌术后4年余,腰腿酸痛1个月入院.2002年5月体检时发现右卵巢肿瘤,行手术治疗,术后病理学报告:右卵巢腺鳞癌,腹膜后淋巴结转移.术后辅以X刀治疗及化疗.2006年9月出现腰腿酸痛.查体:一般情况好,心、肺、腹无异常.腰椎压痛不明显,双髂后上棘压痛明显,托马斯征、直腿抬高试验阴性,双下肢感觉及肌力正常,病理征未引出.
-
经皮椎体成形等治疗老年骨质疏松性椎体骨折患者的疗效
目的：比较分析经皮椎体成形和后凸成形治疗老年骨质疏松性椎体骨折患者的疗效。方法：于2012年05月12日至2013年05月12日期间，选取本院30例老年骨质疏松性椎体骨折患者。其中有18例患者选择使用经皮椎体后凸成形手术，剩余的12例患者使用经皮椎体成形手术。在接受治疗之前对患者的疼痛程度进行评估。在手术完成之后评估患者的目测类比评分，手术之后一个星期。与此同时通过X射线片对患者椎体后缘跟前缘比进行检查确定。结果：两组患者在接受治疗之后，有效的降低了疼痛目测类比评分，相比治疗之前差异具有显著性意义(P<0.05)；与此同时两组患者治疗前后的椎体高度恢复差异具有有显著性意义(P<0.05)。结论：经皮椎体成形和后凸成形治疗老年骨质疏松性椎体骨折可以取得非常显著的治疗效果。
关键词： 经皮椎体成形 后凸成形 老年骨质疏松性椎体骨折 -
椎体成形术单双侧椎弓根入路65例临床疗效对比研究
我院康复科自2012年12月至2013年12月对62例椎体急性压缩性骨折患者，分别采用单侧和双侧椎弓根入路经皮椎体成形术治疗，临床疗效满意，现就其手术效果比较分析如下。
-
经皮椎体成形使用骨水泥对心血管系统的影响
背景：目前关于经皮椎体成形中注射聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥对患者心血管系统及呼吸系统不良反应影响的系统性研究非常有限。
目的：探讨经皮椎体成形中使用聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥对患者心血管系统的影响。
方法：回顾性分析2011年7月至2013年9月经皮椎体成形治疗患者的临床资料，共104例167个椎体，根据麻醉记录对局部麻醉前、聚甲基丙烯酸甲酯注射前、聚甲基丙烯酸甲酯注射后0，3，5，10 min 6个时间点的平均动脉压、心率及血氧饱和度进行比较分析。
结果与结论：与聚甲基丙烯酸甲酯注射前相比，聚甲基丙烯酸甲酯注射后0，3，5 min均出现平均动脉压下降，以3 min时为明显(P<0.05，P<0.01)，10 min时恢复到注射前水平；同时心率也表现为聚甲基丙烯酸甲酯注射后0，3，5 min时间点明显加快，同样以3 min时为明显(P<0.05，P<0.01)，10 min时心率基本恢复到注射前水平。聚甲基丙烯酸甲酯注射前后所有时间点的血氧饱和度均在95%以上，与聚甲基丙烯酸甲酯注射前相比，注射后各时间点的血氧饱和度百分数均无明显变化。表明经皮椎体成形中注入聚甲基丙烯酸甲酯会对患者心血管系统产生一过性的影响。 -
系统性腰背肌锻炼改善椎体成形治疗脆性骨折的中、远期效应
背景:椎体成形治疗脆性骨折止痛效果确切,但中、长期疗效欠佳,术后有必要开展腰背肌锻炼以改善其临床疗效.目的:评价系统性腰背肌锻炼对改善中、远期椎体成形治疗脆性骨折临床疗效的作用.方法:将接受椎体成形治疗的60例脆性骨折患者随机分为实验组与对照组,术后均进行常规抗骨质疏松治疗;实验组患者额外接受系统性腰背肌锻炼,先行五点法训练,五点法完成良好者,改三点法,三点法完成良好者改一点法(飞燕式).结果与结论:42例患者成功完成2年随访,其中对照组20例,实验组22例.实验组治疗后6个月、1年及2年的Oswestry Disability Index指数优于对照组(P < 0.05),治疗后1,2年的Visual Analogue Scale评分优于对照组 (P < 0.05).表明系统性腰背肌锻炼对改善椎体成形临床疗效的作用需要6个月得以体现,起效时间较长,但能够长期维持,是椎体成形后必不可少的康复治疗措施.
-
骨水泥充填椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折:6年随访
背景:经皮椎体成形应用于骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗已取得很好的效果,但其远期的疗效及对患者的影响至今少有报道.目的:随访分析骨水泥充填椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的远期疗效.方法:选择骨质疏松性椎体压缩性骨折并行经皮椎体成形治疗的患者34例,对成形前、成形后1周和成形后平均6年进行目测类比评分及标准侧位X射线片上病变椎体高度、脊柱后凸畸形角进行测量与比较,观察成形后远期疗效.结果与结论:成形后1周及平均6年的脊柱后凸畸形角较成形前降低,成形后随访期内变化不明显.成形后椎体高度较成形前明显恢复(P < 0.01);成形后1周及成形后平均6年随访期内椎体高度变化不显著.成形后1周及成形后平均6年的目测类比评分较成形前降低明显(P < 0.01),但随时间延长,目测类比评分有升高趋势.以上各指标在成形后平均6年随访中基本维持稳定.结果证实,椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折安全而有效,远期疗效肯定.
-
经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形治疗国人胸腰椎压缩性骨折疗效及安全性的Meta分析
背景:经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形治疗胸腰椎压缩性骨折在国内外均积累了相当多的临床经验,但尚缺乏循证医学方面的依据.目的:采用Meta分析评价经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效以及安全性.方法:搜集国内应用经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形对比治疗胸腰椎压缩性骨折的文献,并追查已纳入文献的参考文献.由至少两位系统评价员做独立文献筛查、质量评价和资料提取,并交叉核对,不同意见请第三者裁决.使用统计软件RevMan 5.0完成Meta分析.结果与结论:经筛选,后纳入7篇文献进行Meta分析,包括受试患者398例,其基线情况一致,具有可比性.5篇文献的随访时间为6周,2篇为4周.结果提示,经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形均是治疗国人胸腰椎压缩性骨折的有效方法,且在改善目测类比评分方面差异无显著性意义(P > 0.05);在改善Cobb角及治疗后骨水泥渗漏发生率方面,经皮椎体后凸成形均优于经皮椎体成形(P < 0.001,P=0.05).因纳入文献和样本量有限,建议进行大样本、长期随访的高质量临床试验,提供更佳循证证据.
-
经皮椎体成形骨水泥渗漏的治疗与预防
背景:经皮椎体成形具有手术创伤小、止痛效果好等特点,且可增加椎体强度、稳定椎体,目前已被广泛应用于临床,但其手术并发症骨水泥渗漏发生率较高.目的:归纳总结经皮椎体成形骨水泥渗漏的治疗与预防.方法:应用计算机检索PubMed数据1999年1月至2017年6月发表的文献,检索词为“Percutaneous Vertebroplasty;Bone Cement Leakage;Prevention and Treatment";检索中国知网2006年5月至2017年7月发表的文献,检索词为“经皮椎体成形术;骨水泥渗漏;预防及治疗”.结果与结论:为减少骨水泥渗漏的发生,应注意以下几项:术前详细查体并询问病史,完善影像学检查,严格掌握手术适应证及禁忌证;术中选择合适的穿刺路径、全程C臂透视并与患者充分交流;尽可能使用高黏度的骨水泥,并在面团期注入适量骨水泥;骨水泥灌注结束后静置数分钟后再拔针.大部分骨水泥渗漏无临床症状,有的仅表现为局部疼痛,保守对症治疗后多能恢复.对于一些灾难性后果,如骨水泥椎间孔渗漏压迫脊髓及神经,保守治疗不能彻底解除其压迫,必要时开放手术取出骨水泥.对于肺栓塞及下肢静脉栓塞等严重并发症,如症状不能缓解,则需手术取栓.
-
椎体成形与椎体后凸成形：经皮椎弓根定位的穿刺位置及角度
背景：椎体成形与椎体后凸成形经皮穿刺成败的关键是穿刺针能否准确地经椎弓根到达椎体，因此在X射线透视下经皮确定穿刺针正确的进针点及方向极为重要。目前文献报道的许多穿刺方法中穿刺点及穿刺角度不固定，对穿刺针是否穿破椎弓根内侧壁这一并发症报道较少。目的：从解剖学和影像学角度寻找安全、有效的经皮椎弓根定位穿刺点及穿刺角度。方法：寻找行经皮椎体成形时X射线透视下的佳进针点：在胸、腰椎骨格标本(T6-L5)上进行解剖研究寻找椎弓根中轴线通往椎体后方的解剖位置，该位置就是行经皮椎体成形穿刺针的佳进针点，用微型螺钉固定予以X射线透视，分析佳进针点在X射线透视下与椎弓根显影的位置关系，从而寻找X射线透视下的佳进针点。寻找行经皮椎体成形时的佳进针角度：对成人胸、腰椎骨格标本(T 6-L 5)用尸体解剖和CT扫描两种方法测得椎弓根中轴线和椎体矢状线夹角的平均值。寻找经皮椎体成形时的佳进针角度。结果与结论：行经皮椎体成形时X射线透视下的佳进针点为左侧椎弓根投影9点区域及右侧椎弓根投影3点区域。行经皮椎体成形时的佳进针角度：腰椎L 1-L 4为5°-10°；L 5一般为20°，多不超过25°；胸椎 T 6-T 12为5°左右。
-
经皮椎体成形及后凸成形治疗对临近椎间盘退变的影响及机制
背景：相较于传统的保守治疗，经皮椎体成形和经皮后凸成形两种术式可更快的缓解椎体骨质疏松压缩骨折疼痛症状，但骨水泥灌注恢复了骨折椎体刚度的同时，理论上也会改变骨折椎体的应力分布和增加临近椎体的应力载荷，造成临近椎间盘退变。
目的：观察经皮椎体成形、经皮后凸成形对临近椎间盘退变的影响，并探讨其中可能的机制。
方法：收集椎体骨质疏松压缩骨折患者85例，分为经皮椎体成形组42例、经皮后凸成形组23例，并设置了行保守治疗的23例患者作为对照。分析患者在治疗前后不同时间点的ODI评分和椎间盘指数、外周血白细胞介素1β，白细胞介素6，肿瘤坏死因子α水平变化。
结果与结论：经皮椎体成形和经皮后凸成形均能达到较快的缓解疼痛及减少卧床时间的满意疗效，但出院后24个月的ODI评分比较，两组差异无显著性意义(P>0.05)。在出院后24个月，经皮椎体成形组和经皮后凸成形组的MRI指数低于保守治疗组及治疗前(P<0.05)；外周血白细胞介素1β，白细胞介素6及肿瘤坏死因子α值则高于保守治疗组及治疗前(P <0.05)，且经皮后凸成形组较经皮椎体成形组差异更明显(P <0.05)。提示经皮椎体成形及经皮后凸成形能加速临近椎间盘的退变，且后者的影响可能更大些。另外，白细胞介素1β、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α与椎间盘退变程度密切相关。 -
经皮椎体成形修复症状性椎体血管瘤：骨水泥操作技术
背景：尽管已有多篇文献报道使用经皮椎体成形骨水泥注射治疗血管瘤具有微创、出血少、操作简单、恢复快、止疼迅速等优点及治疗有效性，但人们对其治疗后的肿瘤复发、症状改善、骨水泥渗漏等并发症及安全性仍存在疑虑。目的：探讨和总结采用经皮椎体成形骨水泥注入治疗有症状性椎体血管瘤的临床疗效及安全性。方法：纳入有明确症状且诊断为椎体血管瘤的患者52例，其中男21例，女31例，年龄16-63岁，T 5-T 12椎体血管瘤36例，L 1-L 3结果与结论：52例患者均获得6个月随访，治疗后1 d、3周、6个月的目测类比评分与OSWESTRY功能障碍指数均明显优于治疗前(P<0.05)；MacNab疗效评价显示，优40例，良7例，可3例，差2例，优良率为90%；1例患者在治疗后6个月时出现肿瘤复发，1例在手术中出现无症状性骨水泥渗漏，余无明显并发症出现。表明经皮椎体成形骨水泥注入可有效治疗椎体血管瘤且相对安全，能够明显减轻疼痛。椎体血管瘤16例。所有患者均行椎体成形骨水泥注入治疗，对比治疗前后的目测类比评分、OSWESTRY功能障碍指数、MacNab疗效及并发症等指标。
-
聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥椎体成形修复老年骨质疏松性椎体压缩骨折
背景：经皮穿刺椎体成形骨水泥注射治疗具有微创、时间短、可有效恢复椎体高度、防止椎体进一步塌陷、止痛效果明显等优点，成为治疗老年骨质疏松性压缩骨折的有效方法。目的：观察老年骨质疏松性压缩骨折经皮椎体成形骨水泥注射的治疗效果。方法：纳入62例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者，其中男22例，女40例，年龄55-92岁，累及86椎体，均在C形臂X射线机透视下行经皮椎体成形聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥注射治疗。治疗后随访12-36个月，对比治疗前后的目测类比评分、Cobb角与Oswestry功能障碍指数评分。结果与结论：治疗后随访12-36个月，11例出现并发症，其中骨水泥渗漏7例，临近椎体骨折2例，骨水泥拖尾1例，疼痛缓解不理想1例；末次随访的Cobb角、目测类比评分、Oswestry功能障碍指数评分均较治疗前显著改善(P <0.05)。表明椎体成形聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥注射治疗老年骨质疏松性压缩骨折，不仅能恢复伤椎外形、减少后凸畸形、重建脊柱稳定性，而且能明显减轻骨折所致疼痛，改善患者生活质量，短中期疗效肯定。
