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抽动秽语综合征的认知行为治疗1例报道
1 病例摘要 患者,男,20岁,主因情绪不稳定、面部抽动、身体呈固定姿势(造型),口出脏话秽语2年余,在家人陪伴下来心理门诊求治并收住院治疗。
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中西医结合治疗特发性眼睑痉挛--口下颌肌张力障碍综合征(meige)综合征分析
李某,女,27岁,2013年11月20日就诊,患者于同年7月份无明显诱因出现面部抽动,主要表现为双侧眼睑持续性不自主闭合,下唇及下颌频发不自主运动,舌体舌根呈持续性抽动,不能自制,劳累加重,休息后无缓解,眼干涩、畏光,口偶有流涎,进食、饮水偶有呛咳,有时头晕,浑身乏力。患者面部浅感觉正常,症状发病以来逐渐加重,神经系统检查无异常,头颅CT结果示无明显异常。舌淡,苔白,脉弦。无家族遗传史,无过敏史。2012年10月曾于外院诊治,诊断为“抽meige综合征”,给予口服盐酸硫必利,效果不佳。遂寻求中医治疗。入院中医诊断:面瞤-肝脾血虚证;西医诊断:meige综合征。以“补益肝脾,行气补血”为主要治则,采用针灸结合口服中汤药的综合方法治疗。取穴:面部取穴:攒竹、阳白、太阳、颊车、地仓、下关。远端取穴:曲池、合谷、血海、足三里、太冲。操作时患者采用仰卧位,常规消毒后,面部穴位均采用1寸短毫针轻手法浅刺激,体针采用1.5寸毫针平补平泻,留针30分钟,其间行针一次。每日一次。中汤药组成:醋柴胡12g,生黄芩10g,当归15g,党参15g,生白术12g,蝉蜕10g,生山药30g,熟地黄12g,白芍15g,全蝎6g,酒萸肉10g,甘草10g,生黄芪15g,茯苓15g。每日1剂,水煎服,早晚分服。综合疗法7天后,患者自觉症状明显减轻,15天后症状偶尔发作,遂调整针灸为1周3次,中汤药维持不变。1月后患者症状消失。随访至今未见复发。
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小儿频繁瞬目的临床分析
小儿频繁瞬目是眼科门诊常见的一种症状,本文对112例患者进行了统计分析,现总结如下.1.临床材料:112例患儿均以频繁瞬目为主要症状,男72例,女40例,年龄3至14岁,平均8.25岁.起病时间1周以内者64例,一周以上者46例,一月内治愈者36例,反复发作者(间断发作三次以上者)52例.饮食与体形:食欲差消瘦者65例,食欲一般营养中等32例,食欲好肥胖者15例.所有患者智力均正常,无面部抽动等并发症.裂隙灯、眼底检查.角膜及内眼均正常.112例中有睑结膜滤泡者62例,其中结膜滤泡症36例、滤泡性结膜炎26例;过敏性结膜炎32例,其中伴有过敏性鼻炎者26例;屈光不正32例,其中远视8例,近视18例,散光6例;霰粒肿10例;结膜结石12例;下睑内翻6例;倒睫8例;睑缘炎2例.
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以单纯感觉性失语为首发表现的单纯疱疹病毒性脑炎1例
以单纯感觉性失语为首发表现的单纯疱疹病毒性脑炎(herpes simplex virus encephalitis,HSE)实为罕见.笔者近期诊治1例,现报道如下.1 临床资料患者,女,62岁.因"突发感觉性失语2d"入院,无发热、头痛,恶心、呕吐、肢体无力或抽搐等症状.患者病情自发病后无明显进展,仍能生活自理.既往有高血压病史,平素服降压药,血压控制良好.4年前因"直肠癌"行手术治疗,术后恢复可.入院体检:体温36.8℃,生命体征稳定,神清,精神可,自主体位,感觉性失语,听、理解障碍,四肢活动可,肌力正常,脑膜刺激征(-).实验室及辅助检查:头颅CT未见异常;血常规基本正常,中性粒细胞占80%;肝功能、肾功能、血脂基本正常;心电图正常.入院第2天上午突发意识丧失,双眼上窜、口面部抽动、全身强直,持续30 s停止,但意识未恢复.体检示中度昏迷,四肢肌张力低,双侧落臂征阳性,双侧下肢摆位不能.急诊查颅脑MRI,双侧颞叶、外侧裂FLAIR相高信号改变,以左侧为主(图1).
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系统性红斑狼疮并发舞蹈症1例报告
系统性红斑狼疮(SLE)并发舞蹈症较为少见,现报告1例如下.1 病例 女,50岁.因“进行性左侧肢体不自主运动14年,加重3d”于2013年9月11日入院.患者14年前出现左侧肢体不自主运动,起始时运动的幅度较小,主要表现为手指、手腕部,后渐发展为左侧上下肢各关节交替伸直、屈曲运动,时有甩手投掷动作,天气转凉时加重,伴有烦躁不安,睡眠差,家属诉睡眠时不自主运动消失.近3d,由于降温,患者不自主运动加重,并出现左侧面部抽动,似挤眉弄眼的动作,夜间睡眠时左侧肢体仍有不自主运动.病程中饮食差,睡眠少,大小便正常.既往患SLE 28年,目前口服泼尼松5 mg/d.查体:贫血貌,双侧上肢散在红色丘疹,压之不褪色.心音弱.
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巨大小脑脑膜瘤1例围术期护理
2009年6月,我院为1例巨大小脑脑膜瘤患者成功实施手术治疗,并给予精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.1 临床资料患者女,47岁,因左面部抽动4年,头晕、行走不稳伴饮水呛咳2年余,于2009年6月13日收入院.入院诊断:小脑脑膜瘤并脑积水.
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面肌痉挛血管减压术疗效及异常处理
面肌痉挛又称面肌阵挛,表现为面神经支配的肌肉发作性、反复性不受意识支配地收缩,多数为桥小脑脚处面神经根部受压产生,在除外习惯性眼肌痉挛,面部痛性抽搐,局限性运动性癫痫所存在的面部抽动后,显微血管减压术具有明确肯定的治疗效果[1].我科自1999年至今共收治面肌痉挛患者48人,现对其手术效果及并发症的发生及处理回顾分析如下.
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电视性抽动症21例
1998年3月~2001年2月,我院门诊诊治了21例因长期观看彩色电视引起的电视性抽动症患者.其中男20例,女1例,年龄7岁~11岁,平均年龄8.5岁,每次观看1.5小时~4小时,持续1个月~5个月.起病隐袭,21例均诉有眼部不适,频繁挤眼,伴面部抽动20例;伴噘嘴、不自主发音16例;伴不自主转颈、摇头、点头15例,上述症状在观看电视时更为明显,个别还有梦呓,同时注意力不集中、多动、学习成绩下降.未发现有污秽语言者.
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t(7;8)平衡易位一家系三代四例
先证者女,2岁.第1胎,足月顺产.患儿智力低下,至今仍不会说话,只会傻笑.自出生后经常出现抽搐,发作时表现为面部抽动,双眼球上翻,身体呈角弓反张状,神智不清,持续约1~2分钟后能自行缓解,继而疲乏入睡.体格检查:神清,营养欠佳,发育迟缓,表情痴呆,全身瘫软,不能站立,皮肤干燥、弹性差.父母为姑表亲,均健在.先证者之妹,5月,表型未见异常.祖母,63岁,体健.对该家系及先证者进行了外周血淋巴细胞培养,G显带,每个成员镜下分析30个中期分裂相,结果为先证者、其妹及其父亲、祖母核型均为46,XX(XY),t(7;8)(7pter→cen→8pter;7qter→cen→8qter),见图1.其母染色体核型正常.
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良性家族性婴儿惊厥一家系
先证者(Ⅴ2) 男,7个月.反复发作惊厥4个月.患儿于3个月时开始无明显诱因出现发作性双眼球上翻,四肢强直伸位,双手握拳,呼之不应,有时为四肢强直阵挛及口角面部抽动,可伴有口唇发绀,大小便失禁,每次发作持续30秒~2分钟.