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探究高血压病人胰岛素抗体
目的 了解高血压患者同时存在多种代谢异常时胰岛素敏感性.方法 测定41例高血压患者和40例健康者胰岛素敏感性指数.再将高血压组分为单纯高血压、合并高血糖、合并高脂血症、合并高血糖高血脂、合并肥胖组.结果 合并高血糖高血脂组胰岛素敏感性降低的发生率明显增高(P＜0.05).直线相关分析结果显示,无论是高血压组还是正常组的体重指数与胰岛素敏感性指数呈明显负相关(高血压组r=-0.37,P＜0.05;正常组r=-0.34,P＜0.05).结论 空腹血糖、空腹血脂、体重指数是影响胰岛素敏感性的重要指标.
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冠心病中医辨证分型与胰岛素抵抗关系的初步研究
目的：观察冠心病(CHD)中医辨证分型与胰岛素抵抗(ISR)的关系。方法：将50例CHD患者辨证分为心血瘀阻、痰浊壅塞和气阴两虚3型，测定3型患者的空腹血糖(FBG)、胰岛素(Ins)浓度和胰岛素抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)及相关的血脂指标，计算胰岛素敏感性指数(ISI)，并与20名健康对照组的相应指标进行比较。结果：CHD组FBG、Ins浓度较健康对照组升高(P＜0.05)，ISI较健康对照组降低(P＜0.01)，IAA阳性率(40%)较健康对照组(5%)升高(P＜0.01)；心血瘀阻和痰浊壅塞两型的ISI较健康对照组和气阴两虚型降低(均P＜0.01)，IAA阳性率(50%，47.37%)则较健康对照组(5%)和气阴两虚型(15.38%)增高(P＜0.05，P＜0.01)，而Ins浓度仅在心血瘀阻型增高(P＜0.05)；此外，CHD及心血瘀阻和痰浊壅塞两型患者同时伴有不同程度的脂质代谢紊乱。结论：部分CHD患者存在ISR，且主要与心血瘀阻和痰浊壅塞两型有关，其原因部分系血清中存在的IAA所致。
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不同糖耐量水平患者胰岛素抵抗与皮质醇、醛固酮相关研究
目的 探讨不同糖耐量水平患者的皮质醇、醛固酮、胰岛素抗体与胰岛素抵抗水平的关系.方法 选择115例糖耐量增高的患者,根据糖尿病诊断标准分为糖尿病(T2DM)组(39例)、糖尿病前期(PD)组(35例)、血糖受损(IGR)组(41例)作为研究对象.所有受试对象均在空腹条件下,测定体重指数(BMI),口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放实验,以稳态模型公式计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),同时进行空腹血浆皮质醇、血浆醛固酮以及胰岛素抗体检测,研究胰岛素抵抗指数与皮质醇、醛固酮以及胰岛素抗体的关系.结果 T2DM组、PD组和IGR组HOMA-IR同正常糖耐量组(NGT)比较,差异有显著性(P＜0.01);血浆皮质醇(COR)与HOMA-IR呈正相关(r=0.14,P＜0.05),胰岛素抗体和血浆醛固酮与HOMA-IR无相关性.结论 糖耐量增高的患者存在胰岛素抵抗,伴有肥胖者皮质醇明显增高,皮质醇与胰岛素抵抗具有相关性.
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胰岛素C-肽释放试验在2型糖尿病中的临床应用
胰岛素(INS)、C-肽(C-P)均由胰岛B细胞合成并分泌进入血液循环,参与人体糖的代谢,其中血中C-P的浓度不受体内外源性胰岛素、胰岛素源、胰岛素抗体等的影响,其测定值更能准确地反映胰岛B细胞功能.在选择治疗方法、掌握用药剂量等方面,胰岛素C-肽释放试验中各阶段的浓度无疑是很有参考价值的指标.对于研究胰岛B细胞的功能更具有临床意义[1].
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重组人胰岛素治疗2型糖尿病免疫原性研究
目的：探讨重组人胰岛素治疗2型糖尿病的免疫原性及其临床意义。方法应用放射免疫法检测179例重组人胰岛素治疗的2型糖尿病患者及429例未用胰岛素治疗的2型糖尿病患者胰岛素抗体（INS-Ab）的阳性率，并分析INS-Ab阳性患者的临床特征及其危险因素。结果（1）重组人胰岛素治疗组中INS-Ab阳性率为36.31%，而未用重组人胰岛素组INS-Ab阳性率为0.23%，差异具有统计学意义（χ2＝166.19，P＝0.000）。（2）Logistic回归分析显示在应用重组人胰岛素的患者中INS-Ab阳性的危险因素分别为胰岛素治疗时间（OR＝1.201，P＝0.006）及糖尿病病程（OR＝1.07，P＝0.004）。应用重组人胰岛素半年以上、糖尿病病程5年以上并已接受重组人胰岛素治疗时，INS-Ab阳性率明显升高（P＜0.05）。重组人胰岛素治疗组中，INS-Ab阳性组HOMR-IR明显高于INS-Ab阴性组（18.48±21.58 vs.6.90±14.39， t＝3.68，P＝0.000），高胰岛素血症组INS-Ab阳性率也明显高于无高胰岛素血症组（59.26%vs.20.99%，χ2＝33.684，P＝0.000）。（3）INS-Ab阳性患者空腹胰岛素及餐后2 h胰岛素水平均明显高于INS-Ab阴性者（P＜0.05），低血糖发生次数明显高于阴性者（Z＝-6.109，P＝0.000）。（4）INS-Ab 阳性组糖化血红蛋白达标率明显低于阴性组（χ2＝4.422，P＝0.035）。（5）诺和灵30R、甘舒林30R及优泌林30R胰岛素抗体阳性率分别为37.25%、38.46%、28.13%，差异无统计学意义（χ2＝0.948，P＝0.623）。结论（1）重组人胰岛素治疗2型糖尿病仍具有免疫原性，在应用重组人胰岛素的患者中重组人胰岛素应用超过半年、低血糖频发、糖尿病病程5年以上的应及时检测 INS-Ab。（2）已经使用重组人胰岛素的糖尿病患者也应常规查血清胰岛素水平，及时发现高胰岛素血症及免疫性胰岛素抵抗。（3）INS-Ab 是胰岛素抵抗的危险因素，是影响糖尿病患者糖化血红蛋白达标率的因素之一。
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儿童红斑狼疮中糖尿病相关自身抗体检测意义
目的：探讨儿童红斑狼疮患者糖尿病相关自身抗体检测与1型糖尿病发病及胰腺损伤的相关性。方法前瞻性研究。对2007年3月至2015年3月在首都儿科研究所附属儿童医院风湿免疫科就诊的74例儿童系统性红斑狼疮（ SLE）和5例新生儿狼疮综合征（ NLE）患儿，正常对照30名，采用酶联免疫吸附试验方法分析胰岛细胞抗体（ ICA）、胰岛素自身抗体（ IAA）、谷氨酸脱羧酶抗体（ GADA）、己糖激酶法检测空腹血糖、随机血糖，离子交换高效液相色谱法检测糖化血红蛋白，并详细监测症状、体征、自身抗体结果。对部分患儿进行糖耐量试验、在病情恢复期复查上述3种抗体。应用χ2检验评价SLE患儿疾病活动性和ICA、IAA、GADA这3种抗体的相关性。结果74例儿童SLE患者中，血糖水平降低的有2例，其空腹血糖均低于3．9 mmol／L。血糖水平升高的有7例，其中1例临床诊断为1型糖尿病，6例均表现为一过性随机血糖高于11．1 mmol／L，此6例中5例糖化血红蛋白大于6．5％。对这6例患者行糖耐量试验均未发现异常，否定糖尿病诊断。74例SLE中， ICA阳性1例， IAA阳性24例， GADA阳性21例。其中，36例有1种抗体阳性，9例IAA和GADA同时阳性。5例NLE中，2例IAA和GADA同时阳性，1例IAA阳性，其余2例抗体均为阴性。 SLE 组的ICA、IAA、GADA阳性率分别为1．35％（1／74）、32．43％（24／74）、28．38％（21／74）， NLE 组的ICA、IAA、GADA阳性率分别为0／5、3／5、2／5；正常组的ICA、IAA、GADA阳性率分别为0、0、3．33％（1／30），ICA：χ2＝12．649，P＜0．001；GADA：χ2＝8．028，P＝0．005。8例抗体阳性SLE患儿在病情缓解期复查，6例IAA阳性患者中4例转阴。5例GADA阳性患者中4例转阴。30名正常对照中，仅1名GADA阳性。结论儿童SLE患者糖尿病相关抗体阳性率较高，NLE患者也可以检测到糖尿病相关抗体。提示儿童SLE需注意监测是否有血糖水平的异常变化及是否有1型糖尿病发生的可能。（中华检验医学杂志，2016，39：829－832）
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从1例低血糖罕见病例看胰岛素自身免疫综合征
背景胰岛素自身免疫综合征(Insulin autoimmune syndrome,IAS)是以无外源性胰岛素摄入时发生自发性低血糖和血清高水平自身反应性胰岛素合并高滴度胰岛素抗体为特点的综合征.其在日本是造成低血糖的第三大主要原因,但在西方国家,该病非常罕见.现将1例英国IAS病例报道如下.
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胰岛素抗体对糖尿病分型的临床意义
目的 探讨胰岛素抗体在I型糖尿病(T1DM)和2型糖尿病(T2DM)患者的临床分型诊断中的价值.方法 选取该院于2015年6月—2017年6月收治的100例糖尿病患者作为研究对象,其中I型40例,2型60例.比较不同分型糖尿病患者的胰岛素抗体水平以及相关生化指标的状态.结果 INS-Ab阳性组、阴性组患者餐后2 h的INS、CP水平均显著增加,其中阳性组餐后2 h的INS显著高于INS-Ab阴性组患者;I型糖尿病患者的胰岛自身抗体(IAA-Ab、I-CA-Ab以及GAD-Ab)阳性率均明显高于2型糖尿病患者,且I型糖尿病患者的3种抗体联合检测时的阳性率显著高于单项检测,差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病患者血清中的胰岛素抗体阳性率的检测对T1DM与T2DM的临床分型诊断有一定的指导价值,有利于对糖尿病的正确分型、早期预测,提供有效依据.
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胰岛素瘤误诊癫痫一例
患者女,52岁.1年前开始无明显诱因多次出现一过性意识不清、抽搐、头晕、视物不清、乏力,甚至昏迷,多次就诊于当地县医院,诊断为癫痫.行脑电图、脑CT、MRI检查均未发现异常.1周前上述症状再次发作,来我院急诊.当时测血糖1.6 mmol/L,静脉推注葡萄糖及口服糖水后3～5 min缓解.无其他不适.患病以来体重增加约5 kg.体检:无阳性体征.实验室检查:谷氨酸脱羧酶抗体35.54 U/L,胰岛素:0min为51.0mU/L,1h为219.3 mU/L,2h为307.3 mU/L,3h为91 1mU/L.胰岛细胞抗体(-),胰岛素抗体(-).余均正常.
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2型糖尿病患者血清胰岛素／C 肽比值与胰岛素抗体的相关性研究
目的：观察使用外源性胰岛素治疗的 T2DM 患者血清胰岛素／C-P 比值与胰岛素抗体（IA）之间的关系。方法对2009年至2013年283例检测过 IA 并使用外源性胰岛素及胰岛素类似物治疗的 T2DM 患者进行回顾性研究，按照 IA 测定结果将其分为 IA 阳性组及 IA 阴性组，采用受试者工作特征（ROC）曲线评价血清胰岛素及 C-P 与 IA 阳性的关系，寻找佳预测切点。结果 IA 阳性组 FIns和2 hIns 与 C-P 比值高于 IA 阴性组（P＜0．0001）。FIns、2 hIns、FIns／FC-P 比值、2 hIns／2 hC-P 比值可分别用来预测 IA （P＜0．0001），其中 FIns／FC-P 预测效果好，达到0．881。当 FIns／FC-P 为8．6时，预测 IA 的敏感性为80％，特异性为83％。结论 IA 阳性组的血清胰岛素监测值升高，血清胰岛素升高与 C-P 变化不成比例。使用外源性胰岛素的 T2DM 患者，当 FIns／FC-P 比值＞8．6或2 hIns／2 hC-P 比值＞17．8时，说明体内可能存在 IA，比值越高，可能性越大。
关键词： 血清胰岛素/C 肽比值 胰岛素抗体 受试者工作特征曲线 -
他巴唑对甲亢患者血中胰岛素抗体的影响
胰岛素自身免疫综合征(IAS)是由日本学者Harita 1970年首次报道的.截至1992年底日本统计的资料共197例.在日本IAS已成为引起低血糖的第三位原因 [1].美国、欧洲有少数病例报道.国内至1998年底共6例.IAS的临床特征为自发性低血糖而没有使用外源性胰岛素的证据,高水平具有免疫活性的胰岛素和存在高滴度的胰岛素自身抗体(IAA)[2].IAA的产生认为与患者使用含巯基(-SH)的药物有关,尤其是他巴唑.在服用他巴唑的甲亢患者血中胰岛素抗体的发生率报道不一,Takei发现在206例他巴唑治疗的甲亢患者血清中IAA的检出率为6.3%,Kobayaki的资料为1.4%[3].他巴唑与IAA之间的确切关系尚未明了.为此我们连续检测了148例服用他巴唑的甲亢患者血中IA A,对其检出率及产生机理等结合文献作一初步探讨.
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外源性胰岛素抗体综合征三例报道
目的 探讨外源性胰岛素抗体综合征(EIAS)的临床特点. 方法 回顾性分析3例住院EIAS患者的一般资料和实验室指标. 结果 EIAS患者年龄63～81岁,糖尿病病程10～22年,低血糖发作1例,发作时间无规律;均无自身免疫病病史和含巯基药物接触史;血清ICA、GADAb均阴性,IAA均强阳性(＞100);血清胰岛素水平均升高,但与C-P水平不匹配;调整为口服药或减少胰岛素注射次数后,血糖控制均改善. 结论 高胰岛素血症伴或不伴低血糖的T2DM患者,如发现血清胰岛素浓度与C-P水平不匹配,需检测胰岛素抗体(IAb),并考虑EIAS的可能性,必要时调整为口服药治疗可改善血糖控制.
关键词： 胰岛素抗体 外源性胰岛素 高胰岛素血症 外源性胰岛素抗体综合征 -
吸入胰岛素研究新进展
2006年1月26日,美国食品药品监督管理局(FDA)和欧委会批准了吸入胰岛素(Exubera(R))用于治疗成人1型和2型糖尿病,这是自1921年发明胰岛素以来,第一个被批准的除注射外的新途径给药剂型.
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不同年龄大鼠血清胰岛素样生长因子Ⅱ水平的变化
目的 研究不同年龄Wistar大鼠血清胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)、胰岛素(INS)和胰岛素抗体水平的变化.方法 采用放射免疫分析法分别测定35只3月龄、12、18和24月龄Wistar大鼠血清IGF-Ⅱ、INS和胰岛素抗体水平的变化.结果 餐后血清IGF-Ⅱ在3月龄大鼠明显高于12、18和24月龄大鼠(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.05).餐后的INS水平在12、18和24月龄均较3月龄大鼠明显升高(P＜0.01).4组大鼠餐后的胰岛素抗体水平均＜5%,为阴性.结论 餐后IGF-Ⅱ水平随年龄增长而降低,但在中年以后(12月龄大鼠)则处于稳定水平;餐后的INS水平随年龄增长而升高,中年以后INS也处于稳定水平.
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老年糖耐量受损人群异质性分析
目的评价老年糖耐量受损人群伴或不伴胰岛素抵抗的分布比例,以及代谢综合征和动脉粥样硬化在伴胰岛素抵抗人群和不伴胰岛素抵抗人群中的发生情况.方法测定156例老年糖耐量受损人群体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血压、胰岛素、胰岛素曲线下面积(InsAUC)、胰岛素原(PI)、胰岛素原曲线下面积(PIAUC)、超敏C-反应蛋白(hsCRP)、纤维蛋白原(Fg)等指标,并测量其颈动脉内膜中层厚度和动脉斑块的变化,根据HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)将糖耐量受损人群分为胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组.结果(1)156例糖耐量受损患者中,胰岛素抵抗组118例(75.6%);非胰岛素抵抗组38例(24.4%);(2)胰岛素抵抗组BMI、WHR、TG、TC、LDL-C、收缩压、舒张压、InsAUC、PIAUC、HOMA-IR CRP及Fg分别为(26.8±2.1)kg/m2、0.96±0.23、(2.9±1.3)mmol/L、(5.4±1.8)mmol/L、(3.9±1.5)mmol/L、(154±12)mm Hg、(96±7)mm Hg、(239±71)mU/L、(170±42)pmol/L、(7.5±1.2)mg/L、(4.5±1.4)g/L,明显高于非胰岛素抵抗组(22.8±2.5)kg/m2、0.80±0.2、(1.7±1.2)mmol/L、(4.5±1.5)mmol/L、(3.0±0.8)mmol/L、、(133±10)mm Hg、(83±1)mm Hg、(180±66)mU/L、(109±25)pmol/L、(4.3±0.8)mg/L、(3.8±1.5)g/L(P<0.05或P<0.01);而HDL-C明显低于非胰岛素抵抗组(1.0±0.4)mmol/L、(1.4±0.4)mmol/L(P<0.05);(3)与非胰岛素抵抗组比较,胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组内膜中层厚度分别为[(1.18±0.05)mm、(1.01±0.02)mm,P<0.01],动脉斑块的发生率在胰岛素抵抗组显著高于非胰岛素抵抗组,分别为17.8%和7.8%.结论老年糖耐量受损人群存在异质性,多数伴胰岛素抵抗,伴胰岛素抵抗者代谢综合征和动脉粥样硬化发生的危险性显著高于不伴胰岛素抵抗者.
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老年糖尿病患者胰岛细胞自身免疫分析
目的 检测老年糖尿病患者胰岛细胞自身抗体的水平,并对其影响胰岛β细胞功能的相关因素进行分析. 方法对142例老年糖尿病患者进行血清谷氨酸脱羧酶抗体(GAI-Ab)、胰岛细胞抗体(ICA)和胰岛素自身抗体(IAA)检测,对抗体阳性组与阴性组临床及生化指标进行比较. 结果 GAD-Ab阳性组空腹C肽水平(3.38±1.98)μg/L,较阴性组(4.13±2.32)μg/L明显降低(P＜0.05);2种抗体同时阳性组(3.05±2.88)μg/L较1种抗体阳性组(3.97±2.68)μg/L降低.ICA、IAA阳性组空腹C肽水平与阴性组比较,差异无统计学意义.老年糖尿病患者空腹C肽水平与三酰甘油水平呈正相关,与GAD-Ab水平呈负相关.GAD-Ab阳性组与阴性组胰岛素抵抗指数差异无统计学意义.GAD-Ab、ICA、IAA阳性组及阴性组对年龄、性别、是否接受胰岛素治疗、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、血脂及尿蛋白/肌酐水平进行比较,差异均无统计学意义. 结论 胰岛细胞自身抗体检测对老年人糖尿病的诊断分型具有重要意义.
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17-β-雌二醇对胰岛素抵抗骨骼肌细胞中葡萄糖转运体4表达的影响
目的 探讨17-β-雌二醇(17-β-E2)和棕榈酸诱导的胰岛素抵抗骨骼肌细胞中葡萄糖转运体4 (GLUT4)表达的影响.方法 原代培养和鉴定大鼠骨骼肌细胞,采用棕榈酸诱导骨骼肌细胞形成胰岛素抵抗,糖氧化酶法测定培养液中葡萄糖的浓度,实时定量聚合酶链式反应和免疫印迹法测定GLUT4 mRNA和蛋白的表达及磷酸化蛋白激酶B水平.结果 与对照组比较,棕榈酸处理增加骨骼肌细胞培养液中葡萄糖浓度,分别为(3.86±0.64) mmol/L和(5.43±0.55) mmol/L(q＝4.13,P＜0.05),抑制胰岛素刺激的糖摄取(P＜0.01),降低GLUT4磷酸化Akt的表达(均P＜0.05);与对照组比较,17-β-E2 (100 nmol/L)诱导降低骨骼肌细胞培养液中葡萄糖浓度,分别为(3.86±0.64)mmol/L和(3.77±0.35)mmol/L(q＝4.76,P＜0.05),增加胰岛素刺激的糖摄取和GLUT4及磷酸化蛋白激酶B的表达(P＜0.01,P＜0.05,P＜0.05);17-β-E2(10 nmol/L和100 nmol/L)逆转棕榈酸诱导的骨骼肌细胞基础糖摄取和胰岛素刺激的糖摄取的降低,同时逆转棕榈酸诱导的骨骼肌细胞GLUT4和磷酸化蛋白激酶B表达的降低(均P＜0.05).结论 17-β-E2抑制棕榈酸诱导的原代培养的大鼠骨骼肌细胞胰岛素抵抗,其机制与17-β-E2上调骨骼肌中磷酸化蛋白激酶B和GLUT4的表达有关.
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重组exendin-4对遗传性胰岛素抵抗糖尿病大鼠糖耐量的影响
目的研究重组exendin-4对遗传性胰岛素抵抗糖尿病(OLETF)大鼠血糖和胰岛素分泌的影响以及与转录因子胰十二指肠同源盒因子(pdx-1)mRNA表达的关系.方法将雄性OLETF大鼠随机分成对照组及EX4 A、B、C组.对照组腹腔内注射生理盐水,EX4 A、B、C组分别腹腔内注射5、20、100μg/kg的exendin-4,每日1次.1周后行口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验.半定量RT-PCR检测胰腺pdx-1 mRNA表达.结果EX4注射组糖耐量改善,空腹、120 min血糖及高峰血糖均明显降低,胰岛素分泌明显增高,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).B细胞功能指数(HOMA-B)EX4各组分别为98.18±29.14、73.74±22.19、135.86±58.62,与对照组(36.88±15.14)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).而胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(ISI)EX4 A、B组与对照组比较,差异无统计学意义.pdx-1 mRNA EX4各组分别是0.40±0.15、0.56±0.15和0.65±0.17,均明显高于对照组的0.24±0.13(P＜0.05).结论exendin-4能促进OLETF大鼠胰岛素分泌,改善大鼠糖耐量及B细胞功能,并上调pdx-1 mRNA的表达.
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2型糖尿病患者胰岛素抗体产生状况分析
分析2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抗体(IA)产生影响因素及其与血清胰岛素水平的关系.647例T2DM患者按是否使用胰岛素分组,比较IA阳性和阴性临床指标差异.结果:(1)总体IA阳性率为20.9％.IA阳性患者较阴性患者年龄大,病程较长,谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)阳性率较高,胰岛素释放试验各点胰岛素水平均较高(P值均=0.000).(2)IA阳性患者胰岛素使用率明显高于IA阴性患者(65.9％比41.0％,P=0.000).(3)在总体和胰岛素治疗组,高空腹胰岛素水平与IA阳性有明显关联性(OR=1.020,P=0.001和OR=1.033,P=0.002).(4) ROC曲线分析在胰岛素治疗组空腹血清胰岛素水平预测IA阳性的诊断切点为17.87 mIU/L(敏感度55.1％,特异度89.0％).外源胰岛素使用与IA产生相关.空腹胰岛素水平可作为使用胰岛素患者IA阳性的预测指标.
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胰岛素自身抗体对成人隐匿性自身免疫糖尿病的诊断价值
目的 探讨胰岛素自身抗体(IAA)对成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)的诊断价值.方法 选取2003年10月至2007年3月连续在中南大学湘雅二医院就诊的1003例初诊2型糖尿病、110例1型糖尿病患者,并选取同期米院体格检杏的317名健康对照者,采用微量平板放射免疫法和放射配体法检测IAA及谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)和蛋门酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)水平,了解IAA阳性率及与其他抗体重叠情况.对4例IAA单独阳性的LADA患者进行了4年随访,观察其临床特征变化.采用卡方榆验比较初诊2型糖尿病组、健康对照组和初诊1型糖尿病组IAA阳性率,采用t检验比较IAA阳性组和阴性匹配组空腹胰岛素(FINS)水平下降速率.结果 (1)初诊2型糖尿病患者IAA阳性率3.39%(34/1003)高于健康埘照组0.95%(3/317)(X2=5.3,P<0.05),但低于1型糖尿病组21.82%(24/110)(x2=68.2,P<0.01).(2)初诊2型糖尿病患者三种抗体联合检测阳性率为10.47%(105/1003),高于GADA 6.58%(66/1003)、IA-2A 2.79%(28/1003)、IAA3.39%(34/1003)单个抗体检测(x2值分别为9.2、37.8和46.2,P值均<0.05).IAA联合检测可提高LADA阳性检出率2.39%.(3)在4年随访期间,IAA阳性者逐年转阴,4例中的2例患者合并GADA阳性;IAA阳性组FINS水平下降速率较阴性匹配组呈增高趋势(分别为15.37%和5.29%;t=1.7,P=0.059).结论 IAA对初诊2型糖尿病患者筛查LADA有一定价值;联合检测IAA、GADA、IA-2A能提高LADA诊断效率.
