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卡托普利的主要不良反应及分析
卡托普利(Captopril,CPT)是目前国内常用的血管紧张素转化酶(ACEI)抑制剂.它在治疗高血压、冠心病、充血性心力衰竭方面疗效肯定.但近年来,随着其临床的广泛应用,不良反应报道日渐增多.为了引起广大医务人员及患者的注意,笔者将近几年有关文献报道的主要不良反应及其部分产生机理作一概述和分析,以供临床用药参考.
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外感病中神志病变的产生机理及中医证治探讨
1外感病与神志因素的相互关系1.1神志是人体卫外机制的重要组成部分从中医学角度,人体卫外机制主要是"正气",正气包括人体一切正常的生理功能及自我调控机制,即气、血、津液、精、神志等等,以及它们之间维持相对稳定性的能力.神志作为惟一超出物质之上的精神心理活动,同样是人体卫外机制的重要组成部分.如《素问·上古天真论》所言"恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来"?由此可见,"精神内守"不仅是内伤病是否发生的重要因素,同样也是外感病是否产生的重要因素之一.具体反映在人体通过健全和调的神志,积极主动地适应不断变化的自然环境和社会环境,躲避外邪,保养真气,使机体内环境保持平衡协调,大程度地发挥"正气"的作用.因此,《灵枢·小针解》更是直接指出:"神者,正气也",充分调动由神志主使的人体主观能动性,是防止部分外感病发生的重要因素之一.
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他巴唑对甲亢患者血中胰岛素抗体的影响
胰岛素自身免疫综合征(IAS)是由日本学者Harita 1970年首次报道的.截至1992年底日本统计的资料共197例.在日本IAS已成为引起低血糖的第三位原因 [1].美国、欧洲有少数病例报道.国内至1998年底共6例.IAS的临床特征为自发性低血糖而没有使用外源性胰岛素的证据,高水平具有免疫活性的胰岛素和存在高滴度的胰岛素自身抗体(IAA)[2].IAA的产生认为与患者使用含巯基(-SH)的药物有关,尤其是他巴唑.在服用他巴唑的甲亢患者血中胰岛素抗体的发生率报道不一,Takei发现在206例他巴唑治疗的甲亢患者血清中IAA的检出率为6.3%,Kobayaki的资料为1.4%[3].他巴唑与IAA之间的确切关系尚未明了.为此我们连续检测了148例服用他巴唑的甲亢患者血中IA A,对其检出率及产生机理等结合文献作一初步探讨.
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慢性硬膜下血肿术后复发因素探讨
慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是种易发生于老年人的常见疾病,发生率为16.5/10 万人,占颅内血肿的10%[1]就其产生机理两个世纪以来不断有研究就其进行阐述.多数学者认为是起源于桥静脉、静脉窦、蛛网膜粒或硬膜下水瘤受损出血,外伤性硬膜下血肿、皮层出血、血管畸形出血等演变而来,并把血肿扩大归结于血肿外膜渗.局部纤维蛋白溶解异常,组织及炎症因子则参与了血肿化.
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耳蜗内电位产生机理及钾离子动态平衡的研究进展
耳蜗作为听觉器官具有独特的离子环境.听觉感受器毛细胞的纤毛浸浴在高K+浓度的内淋巴液中,K+是主要的感受器电流.内淋巴内还有一个+80 mV的耳蜗内电位(endocochlear potential,EP).它是感受器电流主要的驱动力[1].
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治疗帕金森病药物的历史发展
虽然目前有许多药物对帕金森病的治疗有一定的疗效,但还都不能阻止疾病的发展.随着帕金森病认识的不断深人,其产生机理的不断清晰,相信在不久的将来,人们肯定会找到更佳的抗帕金森病药物,彻底攻克帕金森病将成为现实.
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疲劳产生机理及支链氨基酸对脑内5-HT影响的实验研究
Newsholm曾提出脑内5-羟色胺(5-HT)是中枢疲劳产生的重要介质.但其不易透过血脑屏障 ,故脑中5-HT主要依靠外周色氨酸做为前体进入人脑组织.已知色氨酸与某些中性氨基酸 ,尤其是支链氨基酸(BCAA)在经载体进入血脑屏障过程中存在竞争性抑制,因此外源性补充支链氨基酸可能延缓运动性疲劳的产生.本文以小鼠定量或力竭运动为模型,研究补充支链氨基酸对疲劳小鼠脑内5-HT水平的影响.
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水杨酸模型大鼠听觉功能的检测及中药的作用
耳鸣是一种主观感觉,其产生机理不清楚,尚无反映耳鸣的临床客观指标,也没有确切满意的治疗耳鸣的方法。大剂量水杨酸(salicylate acid,简称SA)能引起人和动物耳鸣已是公认的事实。行为实验结果表明,大鼠被注射SA后有耳鸣产生。本实验观察了SA模型动物畸变产物耳声发射(DPOAE)及脑干听诱发反应(ABR)的变化,并记录下丘外侧核神经元单位放电,探索动物耳鸣情况下听觉传导通路电生理指标的变化以及中药复方对大鼠耳鸣的预防作用。
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重症患者应激反应的危害及防治措施
人类应激反应(stress response,SR)的产生机理及对病理生理的影响早被发现.特别是70年代以来,随着重症监护医学的不断发展,对ICU中重危和术后患者的SR所产生的后果,有了深入的研究.内脏缺血、缺氧的原因是人体在应激状况下,交感-肾上腺髓质系统、腺垂体-肾上腺皮质功能系统和肾素-血管紧张素系统,过度分泌"应激激素"(stress hormone,SH),使体内血流重新分布,造成内脏缺血及全身性炎症反应综合征(SIRS),导致病情进一步加重甚至引发MODS[1].本文拟就这方面的基础作一复习,并就SR的临床危害和防治做一综述和探讨.
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深化教学改革努力提高生理学教学质量
人体生理学是医学中非常重要的基础课之一,它是研究正常人体生命活动的规律、生理功能和产生机理,以及内外环境变化对其活动有何影响.由于生理学理论在不断更新和发展,其内容丰富,而且非常深奥和抽象,因此,在生理教学过程当中,采用口耳之术和直观技术(书本、粉笔、黑板、图片、模型)等传统教学方式,已经很难将生理学理论阐述清楚,学生也很难理解和掌握,这就有必要对生理学教学进行改革.
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甲型肝炎患者外周血sIL-2 R、炎前因子和IFN-2a水平变化及其临床意义
细胞因子是由多种细胞分泌的多肽,对于细胞的生长与分化、造血和炎症以及免疫功能有重要的调节作用.近年来,有关细胞因子的产生机理、水平变化与某些疾病的关系及细胞因子的生物学功能已引起国内外学者的广泛重视.为此,我们对甲型肝炎患者血清中可溶性白介素2受体(sIL-2R)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和干扰素α2a(IFN-α2a)水平进行检测,并探讨在甲型肝炎发病过程中的作用及其相关性.
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Cannon sound(大炮音)的争论与启示
1争论的由来在诊断学(本科)第2~5版教材中提到"完全性房室传导阻滞时,心房与心室的搏动各不相关,形成了房室分离现象,各自保持自己的节律,当心房与心室偶尔地同时收缩时,即心房和心室同时发生,则第一心音极响亮,通常形象地称其为‘大炮音'".有一位教师对此提出异议,认为"本科<诊断学>2~5版和专科<诊断学>1~3版沿用至今已20余年了,自从1977年恢复高考制度以来,使用这两本教材的教师和学生数以百万计,关于‘大炮音'产生的机理,接受的都是一种错误的观点.20世纪出现的错误已经延续到21世纪了".并强烈呼吁:"上述教材中关于‘大炮音'产生机理的错误实有必要迅速予以更正,再也不能沿用这种错误观点,再也不能以讹传讹了."
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肝病附加药物性肝损伤的产生及防治--附120例临床分析
我科近5年共收治肝病附加药物性肝损伤患者120例,其中诊为肝炎者88例,有腹水者12例;诊为肝硬化者48例,有腹水者18例.在治疗上采取停用对肝脏有损害的药物,经中医辨证治疗后均取得满意疗效.现就其产生机理及防治对策探讨如下:
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职业病型医疗纠纷产生机理及对策研究
鉴于目前中国职业病型医疗纠纷事件频发,产生了严重的社会负面影响,从职业病型医疗纠纷产生机理及对策两方面进行研究.结果发现职业病患者的"弱势效应"、职业病防治机构的"强势效应"、职业病诊疗救助机制的"缺位效应"以及大众媒体的"双刃剑"效应导致了职业病型医疗纠纷的频发.针对职业病型医疗纠纷产生机理,提出了对职业病患者的"关爱"策略、对职业病防治机构的"严管"策略、对职业病诊疗救助机制的"补位"策略以及"有效的媒体运用和舆情应对"策略.
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Lpin1基因的主要功能及调控路径
体内脂肪的过量堆积会带来一系列生理功能的改变,包括高胆固醇血症、高甘油三酯、胰岛素抵抗、外周血管阻力增高等.许多研究表明,遗传在肥胖发生中起重要作用.随着研究的深入,对肥胖产生机理的认识越来越详尽.已有430个基因、标记、染色体区域显示了与肥胖表型的关联,推测的位点遍布除Y染色体外的其他所有染色体[1].目前在人和鼠的研究表明Lpin1基因是影响脂肪沉积的重要候选基因,本文就Lpin1基因的功能、表达特性及基因调控进行了综述,为进一步进行其他物种Lpin1基因的研究打下基础.
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难治性肾病水肿的机理及治疗
水肿是肾病综合征常见的临床表现,如水肿为轻、中度,经饮食钠盐的限制及噻嗪类利尿剂的应用,可使水肿缓解.然而,有些肾病患者钠水潴留严重,经常规处理及用中等量袢利尿剂常难以消除水肿,此种状态在临床上通常称为"难治性(或顽固性)水肿".本文重点介绍难治性肾病水肿的产生机理及其相应的处理措施.
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间歇性不完全性房内传导阻滞(附30例报告)
间歇性不完全性房内传导阻滞临床比较少见,其产生机理尚未完全阐明,现将我们发现的30例临床和心电图资料报告如下.
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二联律的组合及心电图分析
单纯早搏(PS)二联律已被人们所熟悉,而以特殊类型组合的二联律在心电图上的表现却千变万化.其产生机理随着心电生理学的深入研究已逐步明确.
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第3腰椎横突综合征的诊治体会
腰腿痛的病因复杂,第3腰椎(L3)横突综合征是引起腰腿痛的常见原因之一[1],由于临床医生对该疾病的某些特殊症状和体征缺乏统一认识,因而容易造成误诊和漏诊.本文根据220例临床症状体征表现,就L3横突综合征的产生机理、诊断及治疗加以讨论.
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停用脑垂体后叶素后出现一过性多尿6例
脑垂体后叶素因收缩小动脉功能确切、止血效果肯定而广泛应用于食管胃底曲张静脉出血及咯血.在临床实践中,我们发现个别长时间持续静滴该药的病人在停用后出现一过性多尿,尿量24小时竟达6400ml,从而导致脱水、电解质紊乱.现报告我们所见6例,并就其产生机理进行讨论.