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第四届全国室性心律失常专题会议纪要
由中华医学会心电生理与起搏分会心电生理学组和南京医科大学第一附属医院共同主办的“第四届全国室性心律失常专题会议”于2012年2月24至26日在古都南京召开.此次邀请到包括美国心律学会前任主席Reynolds教授、欧洲心律学会主席Kuck教授、亚太心律学会主席陈适安教授等国内外众多知名学者授课,与会人员超过800人,共同研讨室性心律失常基础与临床的新研究进展和治疗策略.会议内容包括室性心律失常的导管消融、室性心律失常体表心电图的诊断线索、室性心律失常的药物治疗、室性心律失常的装置治疗、海峡两岸室性心律失常论坛、室性心律失常的基础研究论坛和青年医师论坛.
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第一届室性心律失常会议纪要
由中华医学会心电生理和起搏分会心电生理学组和室性心律失常工作组共同主办的"第一届全国室性心律失常专题会议"于2008年12月12日至14日在美丽的古都南京召开.参加会议的国内外专家及与会人员近500余人,共同研讨室性心律失常的发病机制与治疗策略.
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第一届全国室性心律失常专题会议简介
由中华医学会心电生理与起搏分会心电生理学组和室性心律失常工作组共同主办的"第一届全国室性心律失常专题会议"于2008年12月12至14日在南京召开.
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创建中国医生自己的临床标准——对话我国著名心血管病专家胡大一教授
在北京金秋十月的暖阳下,由长城国际心脏病学会议组委会、国际心血管药物治疗学会(ISCP)、美国心脏病学学院(ACC)、亚太心脏联盟(APHA)、美国心律学会(HRS)、日本循环器学会(JCS)、欧洲高血压学会(ESH)、国际动态心电和尢创心电生理学会(ISHNE)、美国超声心动学会(ASE)、中华医学会心血管专业委员会和中国医师协会心血管内科医师分会等多个国内外重要学术组织联合主办的第二十届长城国际心脏病学会议暨第十五届国际心血管药物治疗大会(GW-ICC and ICCP 2009)于2009年10月9~12日,在北京国际会议中心如期召开.
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阵发性房颤的食管电生理研究
目的采用食管起搏技术揭示心房电生理特性,探讨食管心房调搏对阵发性房颤检查的临床价值.方法应用食管心房调搏技术对32例阵发性房颤者及28例健康成年人进行程序刺激并做心脏电生理测定,包括:P波时限、心房有效不应期、房室结有效不应期及房间传导时间等.结果阵发性房颤者心房有效不应期缩短及房间传导时间延长与正常人比较在统计学上有显著性差异;房颤组中有8例患者程序期前收缩刺激诱发房颤发作,诱发房颤率为25%.结论①房颤患者这些电生理异常有利于房颤时微小折返的形成,可能是房颤发作的重要电生理基础.②食管心房调搏对确定临床症状与房颤关系以及房颤的预测具有一定价值.③食管电生理检查可部分替代心内电生理检查.
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心房颤动的分类及特殊心电现象
心房颤动(房颤)是临床常见的持续性快速心律失常,也是危害人类健康的重大临床问题.多发生于器质性心脏病患者,其发生率随年龄增长而增加.房颤的主要危害是增加血管栓塞的危险,是缺血性脑卒中的主要原因之一,与非房颤患者比较,脑卒中的发生率增加5倍,病死率增加2倍[1].房颤使心排出量下降,长期快速而不规则的心室率易致血流动力学障碍,可发生心动过速性心肌病.因此,房颤的预防和治疗具有重大意义.
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射频消融术治疗小儿心律失常的要点分析及临床观察
目的:研究射频消融术对小儿心律失常的治疗效果。方法选取2012年7月至2015年7月本院就诊的158例心律失常患儿为研究对象,经心电生理学检查确定心律失常类型并行射频消融术。观察并比较不同类型、不同年龄段患儿的手术成功率、复发及并发症发生情况。结果158例心律失常患儿中,房室折返性心动过速93例(58.86%),房室结内折返性心动过速36例(22.78%),室性心动过速14例(8.86%),局灶性房性心动过速10例(6.33%),切口折返性房性心动过速5例(3.16%)。158例患儿手术成功率为94.94%,复发率为6.00%。其中局灶性房性心动过速患儿复发率(22.22%)高,与其他各类型患儿比较差异均具有显著性(P<0.05)。1~3岁患儿手术成功率明显低于其他各年龄段患儿,平均手术时间明显长于其他各年龄段患儿(P<0.05)。结论射频消融术治疗小儿心律失常,成功率高,复发率低,对于有适应证的心律失常患儿可作为首选治疗手段。
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心电生理学的临床新进展
心血管病仍然是当代常见多发病之一.近年来在基础及临床研究方法的发展,日新月异,特别在心脏电生理学有较重大进展,现仅将某些有重要的进展作一介绍.仅供参考.
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射频电流导管消融术治疗房室结折返性心动过速28例临床分析
房室结折返性心动过速(AVNRT)是临床实践中常见的心律失常.射频电流导管消融术(RFCA)治疗AVNRT临床效果显著,但如何确定消融靶点仍需深入研究.我们根据所作的28例RFCA术改良房室结慢通道获得的临床资料,对消融靶点进行了深入的研究,包括影像学定位及临床心电生理学靶点心腔内电图的研究,为更好地指导RFCA术、降低并发症提供了科学依据.
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室上性心动过速导管消融治疗的新认识
导管消融治疗室上性心动过速(室上速)由于有95%以上的成功率及极低的并发症,成为目前治疗室上速的一线方法.随着心电生理学的进展,室上速电生理机制及治疗方法仍在不断改善.这些新的标测技术和消融方法的进步又进一步提高了治疗手术的成功率.现将近些年室上速消融治疗的一些新认识简述如下.
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心电生理学发展历程与展望
人类对心脏电活动的观察早始于公元前5世纪,我国医学家借助脉搏信息诊治疾病.公元3世纪著名医学家王叔和系统总结了中医脉诊的实践和理论.然而,直到19世纪欧洲科学家才开始对心脏电活动开展实验研究.经过170余年的发展,人们对心脏电现象的理解不断深入,对心律失常的机制认识和诊治能力不断提高,已形成心脏病学一门独立的分支学科——心电生理学.
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临床心电图诊断技术问题的一些思考
心电图在临床心血管疾病的诊断中是必不可少的,它具有简便、无创性的特点.近20年来,随着分子生物学、微电子学及导管介入性诊断技术的应用,使心电生理学、心电病理学取得迅速进展,尤其对心律失常方面的认识有了极大提高,使很多传统观点发生了根本性的转变,心电图工作者在实际工作中需要不断积累经验.其实,心电图诊断的经验性在日常工作中所占成分很大,需要严密的逻辑思维作指导,既要运用顺向思维-从理论到事实(演绎推理),又要运用逆向思维-从事实到理论(归纳推理).一个有经验的心电图工作者应体现出:①心电图描记的完整性、清晰性及特殊性手段(变换体位、呼吸动作的波形观察,不常用部位的记录);②心电学基本概念的正确认识;③图片的前后对照,随访;④心血管疾病的临床知识;⑤博览群书的精神.否则,必定在工作中造成一些诊断上的误差或误诊.
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二联律的组合及心电图分析
单纯早搏(PS)二联律已被人们所熟悉,而以特殊类型组合的二联律在心电图上的表现却千变万化.其产生机理随着心电生理学的深入研究已逐步明确.
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食管电生理对迷走神经张力影响所致窦房结房室结功能的再评价
随着临床心电生理学的日趋深入,与迷走神经有关的窦房结、房室结功能障碍已逐渐被国内外一些学者所认识。本文对48例迷走高敏症所致窦房结和房室结功能影响的敏感性进行比较,分析其动态心电图的特征,并进行了长期随访。 1 资料与方法 1.1 选择对象 我院住院和门诊就诊的窦性心动过缓(SB)……
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预激综合征新认识
随着解剖学、组织胚胎学、心电生理学和外科手术学的进展,特别是射频消融在治疗中的应用,已确认预激综合征(WPW)的解剖基础是房室间除有正常房室结通道外,还存有附加旁道,其机制是激动经旁道预先激动心室.能够引起WPW的旁道有:Kent束、Mahaim纤维、James束,这3种旁道可有不同组合,构成10余种不同的类型及多种表现形式.
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房室传导系统内的多径路现象
窦性激动循房室传导系统(心房、房室结、希氏束、希浦系)传至心室为正道传导,但也可经附加的旁道下传.近年来,随着临床心电生理学进展,认为正道传导的各个部位都可产生功能性纵向分离,导致双径路、多径路传导现象.
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心房颤动与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的应用
心房颤动(简称房颤)是由于心房肌异常活动引起的一种常见的心律失常.从1910年房颤被定义开始,它就被认为是一种复杂的、独特的恶性心律失常.国内外已开始了多种新治疗方法的研究,特别是在心电生理学问世之后,有关房颤病因与治疗的探索便成为这一领域的热点.
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动态心电图与食道心房调搏评估窦房结功能
随着临床上心电生理学进展,对食道心房调搏及24 h动态心电图的研究更加深入,自主神经张力所致窦房结、房室结功能障碍,逐渐被人们认识.本文对窦性心动过缓、病态窦房结综合征诊断方法进行探讨,以更深入了解两种方法的临床价值.
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经胸二维超声心动图引导His束、右房和右室电极导管的临床应用研究
评价经胸二维超声心动图(TTE)引导电极导管置放的可行性。方法:40例顺序行心内电生理检查(EPS)的患者,分别以TTE(A组,20例)和X线(B组,20例)作为影像学导引,放置右室、希氏束和右房电极导管。结果:A组19例行EPS成功,成功率95%,B组X线引导到位成功率100%(P>0.05),A、B两组操作时间分别为(22±7.2)min和(12.8±2.7)min(P<0.01),X线曝光时间A、B两组分别为(1.35±0.8)min和(8.8±2.7)min(P<0.001)。结论:TTE可作为影像学导引替代X线透视进行EPS
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Mahaim纤维的心电图特征
随着心内心电生理学工作的开展,尤其是随着导管消融术的发展,Mahaim纤维的临床、电生理特征已逐渐被人们所认识.目前认为Mahaim旁道位于右侧游离壁,心房端插入三尖瓣环心房侧,心室端插入三尖瓣环心室侧为房室旁道,心室端插入右束支远端为房束旁道.目前国内已有治疗成功的病例.我院于今年应用射频消融术成功治疗1例Mahaim纤维合并室上性心动过速的病人,现将心电图特征报告如下: