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臂丛神经鞘膜瘤的手术治疗
神经鞘瘤又名雪旺细胞瘤,是起源于神经鞘膜的良性肿瘤.臂丛神经源自C4-C8与T1,从近心端向远心端由3干形成3束,神经纤维互相交织组合,后分为手臂功能神经,在解剖上比较复杂.
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喉部神经鞘瘤一例
神经鞘瘤又称雪旺细胞瘤,临床报告发生于喉部者较为少见[1].我们收治一例患者,报告如下.患者女,34岁.间断声嘶8年,加重伴憋气1周入院.8年来均于上呼吸道感染后出现声嘶,且症状渐加重,无咽痛及呼吸困难,未做诊治.1周前再次因上呼吸道感染后声嘶、憋气,无咳嗽、咳痰、咯血等不适.检查:一般情况可,心肺无异常,触诊左侧甲状软骨板处较右侧膨隆,质韧,边界不清.间接喉镜下见一圆形肿物压迫左侧声带,故该侧声带不能见.肿物表面光滑,不能窥及边界,右侧声带受压固定.
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眶内复发性多发性神经鞘瘤一例
患儿女,9岁。因左眼球间断性突出,视力渐进性下降3年,于1999年10月16日来我院就诊。1997年4月在外院CT检查示左眼眶内肿瘤,行手术切除,病理诊断:左眼眶内神经鞘瘤;1998年5月,头颅CT检查示鼻腔内肿瘤,行手术切除,病理诊断:神经纤维瘤。入院体检:全身皮肤未见咖啡斑等神经纤维瘤病体征。眼部检查:右眼视力1.5,左眼0.7。眼球突出度:右眼10 mm,左眼17 mm,眶距95 mm。左眼垂直下移2 mm,眼球内转运动轻度受限。余未见异常。眼眶CT检查:球内直肌上方及球后肌锥内可见3个类圆形高密度肿物影,拟诊:左眼眶内复发性多发性神经鞘瘤。于1999年10月23日全麻下行左眼内外侧联合开眶术。术中探察眶内上方眶隔后肿瘤约2.5 cm×1.5 cm×1.5 cm、眶内内直肌上方肿瘤约1.2 cm×1.4 cm×1.0 cm、眶深部内直肌与视神经之间肿瘤约1.0 cm×0.5 cm×0.5 cm、下睑皮下肿瘤约0.8 cm×0.5 cm×0.3 cm及眶正下方眶隔后肿瘤约0.4 cm×0.4 cm×0.4 cm,每个肿瘤均见完整包膜,全部切除后送检。病理诊断:左眶内多发性神经鞘瘤。术后术眼视力1.0,眼球各方向活动良好,眼球突出度:右眼10 mm,左眼11 mm,眶距95 mm。左眼垂直下移0.5 mm,左眼前后节检查未见异常,随访3个月无肿瘤复发。 讨论 神经鞘瘤是起源于末梢神经鞘膜细胞的良性肿瘤,又称雪旺细胞瘤(Schwannoma)。多见于颅神经和脊髓根部,国内资料检索罕见眶内多发病例。此肿瘤一般包膜完整,但质脆、易破,当其与周围组织黏连时,不易完整切除。若术中肿瘤破溃,污染周围组织,易引起复发。本例有神经鞘瘤切除史,故其肿瘤的多发性可能与前次术中肿瘤破碎残留有关,此外该患者曾有鼻腔内神经纤维瘤病史,提示有神经源性肿瘤的倾向,因此不排除此肿瘤在眶内原发多发的可能。因此,在术前检查及术中探查时应仔细,同时注意神经鞘瘤原发多发性的特点,避免漏检,术中注意神经鞘瘤切除时的手术技巧,尽量完整、彻底切除,防止损伤周围组织结构。
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一例神经纤维瘤的误诊分析
1.临床资料1.1病史:患者女,25岁.左锁骨上窝发现肿物3个月.3个月前,患者无意当中于左锁骨上窝触摸到一个皮下肿物,约1.0cm×1.5cm大小,表面光滑,无疼痛,压之有轻微的麻木感,向上肢远端放射,除此之外无其它不适症状,所在市医院诊断为臂丛神经上干雪旺细胞瘤,建议手术切除.
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一例雪旺细胞瘤的误诊分析
1.临床资料1.1病史:患者女,35岁.右手掌发现疼痛性肿物8年,加重1年.15年前,病员发现其右手小鱼际皮下有一疼痛性结节,约0.6cm×0.6cm大小,除疼痛和压痛外无其它不适症状,与外伤无关,于所在省医院行手术切除,病理检查为神经纤维瘤.术后疼痛消失,手的感觉和运动功能无障碍.
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前列腺原发恶性外周神经鞘瘤病人的护理
外周神经鞘膜瘤(MPNST)是描述那些被称作恶性神经鞘瘤(恶性雪旺细胞瘤)、神经源性肉瘤和神经纤维肉瘤的肿瘤,1993年WHO正式将该肿瘤命名为恶性外周神经鞘膜瘤[1-3].恶性外周神经鞘瘤是一种少见的疾病.2007年我科收治1例前列腺原发恶性外周神经鞘瘤的病人,现将护理介绍如下.
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1例咽部巨大神经鞘瘤患者的围手术期护理
神经鞘瘤又称雪旺细胞瘤,多起源于外周运动神经,感觉神经,颅神经的鞘瘤,好发于头颈和上下肢屈侧,发生于咽部的实属罕见[1].由于病变部位特殊,局剖解剖复杂,手术难度大,围手术期病情多变,因此也增加了护理的难度.目前此方面护理经验的报道尚不多见.2006年我科成功救治1例经口入路手术切除咽部神经鞘瘤患者,摸索出一些护理经验,现报道如下.
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胃肠道间质瘤研究进展
传统上发生在胃肠道,被认为是平滑肌源性或神经源性的间叶肿瘤,随着免疫组化和超微结构研究,显示大部分肿瘤无典型的平滑肌和神经细胞特征,以区别典型平滑肌瘤和雪旺细胞瘤,而归为"胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors GISTs).研究发现较特异和具实用意义的诊断标准是免疫组织化学检测c-kit基因产物(CDll7)和CD34及中间丝nestin的表达[1,2,3].本文综合近年来的研究文献,对GISTs的研究进展(临床病理特征,CDll7、nestin、STI-571与GISTs关系)作一综述,以期提高对该瘤的认识.
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神经纤维瘤病Ⅱ型的诊断
神经纤维瘤病(NF)系多系统受累的先天性、遗传性常染色体显性遗传病,来源于神经嵴的错构瘤紊乱[1],受累下颌骨的放射学表现证实NF来源于中胚层[2].1882年由Von Reckinghamsence首先报道,亦称Von Reckinghamsence病,是常见的神经皮肤综合征,主要表现为皮肤咖啡色素斑、皮肤神经纤维瘤、虹膜Lich小体,除累及中枢及周围神经系统外,尚可累及骨骼、生殖腺等组织。其中神经纤维瘤病Ⅱ型(NF2)约90%表现为双侧第Ⅷ颅神经雪旺细胞瘤[3],故亦称听神经瘤病。其发病率为1/3.3万~1/4万[4].现就其诊断作一综述.
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听神经瘤术后并发症的预防及护理措施
听神经瘤(acoustic tumon)系原发于第Ⅵ脑神经鞘膜上的肿瘤,为神经膜瘤(neuroma),又称雪旺细胞瘤,可起源于位听神经分支的任何神经干,但主要来自scarpa神经节附近的前庭神经分支上[1].手术是听神经瘤治疗的主要手段.由于听神经瘤所处的特殊解剖位置,即使是耳神经显微技术日臻完善的今天,手术并发症仍较高,因此做好术后并发症的预防及护理对手术的成功至关重要.
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颈部神经鞘瘤14例临床分析
神经鞘瘤又称施万细胞瘤或雪旺细胞瘤,是来源于神经鞘膜细胞的良性肿瘤,颈部为其好发部位之一,约占全身神经鞘瘤的10%,任何神经均可发生,如交感、迷走、臂丛、颈丛等,其中以交感及迷走神经常见.本文回顾1998年12月至2011年10月我院治疗14例病例,现报道如下.
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脑池段巨大前庭神经雪旺细胞瘤1例报告
1病历资料女性,39岁.因头晕、左耳鸣、左耳听力下降、走路不稳2个月入院.体格检查:左额纹消失,左眼睑闭合不全,左鼻唇沟变浅,示齿口角右偏,面神经House-brackmann分级[1]Ⅳ级,左侧角膜反射消失,左侧面部浅感觉消失,双眼左向粗大水平眼震.
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肾周雪旺细胞瘤1例报告
雪旺细胞瘤(schwannoma)通常又被称为神经鞘瘤,雪旺细胞瘤在肾脏肿瘤里较为少见;而恶性的雪旺细胞瘤在肾脏肿瘤中十分罕见,国内外文献报道仅有数例.我院收治了1例肾周恶性雪旺细胞瘤的患者,结合文献对其进行分析.
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误诊为胃间质瘤的胃神经鞘瘤1例
神经鞘瘤又称雪旺细胞瘤(schwannoma),是一类起源于周围神经雪旺细胞的神经源性良性肿瘤,多好发于脊髓、头、颈、四肢等处的神经鞘膜细胞,发生于胃肠道者罕,且缺乏特异性临床症状、体征及辅助检查,临床上易误诊,需依赖病理检查明确诊断[1-3],现将我院1例胃神经鞘瘤误诊为胃间质瘤病例,作如下报告。
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常见体表肿物的诊治第7讲体表软组织肿瘤
2 周围神经肿瘤2.1 神经鞘瘤又称神经鞘膜瘤、雪旺细胞瘤,为来源于神经鞘细胞的一种良性肿瘤,是一种常见的周围神经肿瘤.