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吉非替尼联合超声引导下心包穿刺置管治疗肺癌伴心包积液的临床疗效
目的 观察吉非替尼联合超声引导下心包穿刺置管治疗肺癌伴心包积液的疗效.方法:将患者分为观察组(吉非替尼联合心包穿刺置管组)和对照组(心包穿刺置管组).两组均采用超声引导下心包穿刺置管,并向留置导管中注入化疗药物的方法进行治疗.观察组加服吉非替尼250 mg,1次/d,直到疾病进展、死亡或发生不可耐的不良反应;治疗2个月后,观察两组近期疗效、不良反应及评价生活质量;随访2年评价客观疗效和生存率.
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输液皮条在心包积液穿刺引流中的应用
心包穿刺抽液是心包积液常见的治疗方法,为了减少由于反复穿刺导致的心脏和血管的机械损伤以及因此给患者增加的痛苦,临床上多采用中心静脉导管行心包穿刺置管后接一次性注射器人工抽吸,抽液结束后肝素帽封闭导管旋塞阀,妥善固定,予无菌纱布覆盖.但是由于缓慢抽液时间较长,有时心包积液中含有大量的纤维蛋白,黏附在注射器筒内,导致抽吸时阻力很大,费时费力,降低了医师的工作效率;且操作时有可能将心包积液溅到医护人员身上或周围,造成医源性污染.
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心包穿刺置管负压器引流45例体会
自1996年以来我们采用Seldinger导管法行心包穿刺负压器引流心包积液45例患者,避免了反复穿刺,可减少因开放引流所引起的感染. 1.对象:本组为1996年以来住院患者采用Seldinger导管法行心包穿刺负压器引流的45例中至大量心包积液患者,其中男性26例,女性19例,年龄35~68岁,平均51岁,共穿刺置管50例次,包括肿瘤性心包积液15例,结核性心包积液17例,特发性心包积液13例.2.材料:16号穿刺针,45cm长指引钢丝,一端为J形软端,25cm长硅胶管,外径1.6 mm.内径0.8mm.远端为斜行切面,距远端3~5mm处制有侧孔4~6个,利于引流.另一端接负压器,胃肠减压器,并有11号刀片,Seldinger穿刺法应用的6F扩张管和外套管及导引钢丝.
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心包穿刺置管引流治疗大量心包积液的疗效分析
1 资料与方法2005-09至2010-08我院共行心包穿刺术90例,其中男54例,女36例,年龄17~81岁,平均45岁,其中结核性心包炎39例,肿瘤性心包积液26例,结缔组织疾病8例,心脏介入手术至心包填塞5例,外科冠状动脉搭桥术后心包渗液共12例,全部患者均经超声心动图证实为中大量心包积液.将上述患者随机分为直接置管引流组(55例),单纯穿刺抽液组(35例).直接置管引流组术前半坐位心脏B超定位了解心包积液量,进针径路及其与毗邻组织的关系,如心脏舒张期右心室前壁或心尖部液性暗区>10 mm可容穿刺针进入时,术中患者取相同体位,取B超定位点为穿刺点,2%利多卡因局麻生效后,穿刺针带负压逐层进入心包腔,抽出积液时停止进针,压低针柄使其与胸壁成30°送入J形导引钢丝入心包长度大于30 cm,用扩皮器扩张皮肤及皮下组织,顺导引钢丝送入中心静脉导管,深度约15~20 cm,固定导管,消毒敷料覆盖.
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超声引导下心包穿刺置管25例体会
目的:提高心包穿刺置管成功率,减少并发症.方法:在超声引导下对25例中-大量心包积液患者进行心包穿刺置管.结果:25例均1次成功,未发现并发症.结论:超声引导下心包穿刺置管准确性好、成功率高、风险小.
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肺癌性心包填塞12例临床治疗
我院1990年10月—2001年10月共收治肺癌患者723例,发生心包填塞12例,我们对其中的9例行心包穿刺腔内化疗或心包穿刺置管、腔内化疗,效果良好,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组12例,男9例,女3例.腺癌8例,鳞癌3例,小细胞未分化癌1例。7例行心包穿刺腔内化疗,其中3例做2次以上穿刺;2例行心包穿刺置管、腔内……
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心包穿刺置管治疗心包积液的临床研究
目的 探讨心包穿刺置管在治疗心包积液中的疗效、安全性等.方法 从选取2009年1月-2013年1月期间该院收治的心包积液病患中选取40例患者作为研究对象,对患者通过心包穿刺置管治疗的临床资料进行回顾.结果 该组40例心包积液患者均成功置管,其中留置时间短为5d,长为1d,40例患者均未发现有感染现象以及组织脏器受损等不良情况.此外,有3例患者具有导管堵塞的情况,在采用肝素生理盐水进行冲洗后导管恢复通畅.结论 在心包积液的临床治疗中采用心包穿刺置管的治疗方法,疗效明显,安全性高,值得在临床中推广应用.
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心包穿刺置管引流并腔内化疗治疗恶性心包积液的疗效分析
目的 探讨心包穿刺置管引流并腔内化疗治疗恶性心包积液的疗效.方法 23例心包积液患者经B超定位后穿刺引流,引流干净后注入顺铂.结果 在B超实时引导下或B超定位下23例患者穿刺置管均包成功.结论 经皮心包穿刺置管引流并腔内化疗治疗恶性心包积液方法简单、方便、疗效好,不良反应小,值得推广.
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B超引导下经皮心包穿刺置管注药治疗恶性心包积液临床体会
目的:观察恶性心包积液B超引导下经皮心包穿刺置管引流并腔内注入药物(胞必佳+地塞米松)的疗效及安全性.方法:24例有心包填塞症状患者行心包穿刺置管引流并腔内注药.结果:穿刺成功率100%,置管引流后心包填塞症状迅速缓解,其中显效12例,有效8例,无效4例,总有效率83.3%.结论:在心包积液量较大有心包填塞症状时选用B超引导下心包腔内置管引流注药治疗,安全有效,不良反应小.
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急性心包炎心包穿刺置管后的护理观察
急性心包炎[1]是心血管内科常见急症,严重病例需及时处理,否则出现心包填塞危及生命.我科自2003年6月~2005年12月对17例急性心包炎患者采用心包穿刺留置中心静脉导管治疗,疗效显著,现将护理观察经验总结如下.
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吉非替尼联合超声引导下心包穿刺置管治疗老年女性肺腺癌伴癌性心包积液的临床疗效
目的 观察吉非替尼联合超声引导下心包穿刺置管治疗老年女性肺腺癌伴癌性心包积液的疗效.方法 46例患者分为观察组(吉非替尼联合心包穿刺置管组,24例)和对照组(心包穿刺置管组,22例).两组均采用超声引导下心包穿刺置管,并向留置导管中注入化疗药物的方法进行治疗.观察组加服吉非替尼250 mg,1次/d,直到疾病进展、死亡或发生不可耐受的不良反应;治疗2个月后,观察两组近期疗效、不良反应及评价生活质量;随访2年评价客观疗效和生存率.结果 观察组有效率75.0%高于对照组45.5%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组Karnofsky计分提高+稳定者79.2% (19/24)、对照组50.0%(11/22),观察组生活质量改善高于对照组(P<0.05);观察组不良反应稍高于对照组,患者大多数能耐受.两组2年生存率比较有统计学差异(P<0.05).结论 吉非替尼联合超声引导下心包穿刺置管治疗老年女性肺腺癌伴癌性心包积液优于单纯超声引导下心包穿刺置管治疗的效果,生活质量改善明显,不良反应稍有增加,患者大多数能耐受.患者依从性好,值得临床上进一步推广.
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急诊心包穿刺置管抢救急性心包填塞1例
1 病例报告患者,男,17岁,家住偏远农村.患有肺结核病,在当地卫生院给于抗结核治疗.近1周出现胸闷、气短,并不断加重,故转我院就诊(2002-08-12).在病人被推到诊室的时候,突然躁动不安、不能平卧、极度呼吸困难、面色苍白,继而口唇青紫、意识不清.查体发现病人瘦弱体质,脉搏细速,颈静脉怒张,心音听不清.当地(当日)医院拍胸部正位X线片,显示心影增大,肺纹理较清晰.根据病史和X片表现,考虑病人为急性心包填塞.立即给于心包穿刺.穿刺部位选择在左侧锁骨中线第五肋间,选用深静脉穿刺针,垂直于胸壁缓慢进针,边进边吸.深度达2cm左右,吸出黄绿色混浊液体.持续抽出约50ml时,病人口唇红润,呼吸困难减轻,意识渐恢复.为防止再次出现复发,我们沿穿刺针植入导丝,然后送入深静脉导管,并固定于胸壁.共引出黄绿色液体280ml,病人意识清楚,血压、脉博、呼吸等生命体征平稳.
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45例穿刺置管治疗心包积液的观察与护理
心包穿刺置管间断抽液的方法治疗心包积液因其安全方便有效,近年来已在临床开展应用.本院2001年2月至2005年8月,Seldnger法穿刺置管治疗心包积液45例,现着重就护理心得作一报告.1 临床资料
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Seldinger 导管法心包穿刺置管引流治疗心包积液25例
心包穿刺是治疗心包积液的重要方法之一,传统的心包穿刺有一定的危险性,1997年2月~2000年7月来,我们采用Seldinger导管法[1]进行心包穿刺抽液,为25例心包积液患者安全地施行了心包穿刺留置单腔中心静脉导管引流治疗,取得了较好的效果,现报道如下:
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超声引导心包穿刺置管治疗大量心包积液27例分析
心包穿刺在基层医院一直被认为是一项高危险性的操作技术.近年来,我们在床旁超声引导下行心包穿刺置管引流治疗心包积液27例,现报告如下.
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大量脓性心包积液1例穿刺置管抽吸冲洗的护理
化脓性心包炎急性期的大量积液,不仅需紧急排出以缓解心脏压塞,而且需彻底清除以避免日后因粘连造成缩窄性心包炎.我院于2004年5月收治1例烧伤并大量脓性心包积液患者,采用心包穿刺置管后积极抽吸冲洗等护理措施,取得较好的效果.现报告如下.
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IL-2联合小剂量顺铂治疗恶性心包积液疗效观察
恶性心包积液可引起心包填塞,是晚期肿瘤患者的主要死亡原因之一.2000年3月~2007年2月,我院共收治33例恶性心包积液患者,经B超引导心包穿刺置管,引流心包积液后注入小剂量顺铂(DDP)、IL-2,疗效满意.现报告如下.
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剑突下心包穿刺置管引流治疗大量心包积液39例
我院自2003~2005年收治心包积液患者39例.男23例,女16例;年龄30~75岁.均经彩超检查提示右室前壁心包腔积液2.0~4.5cm,尖部心包腔1.8~4.7cm,均符合大量心包积液诊断标准.
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心包穿刺置管引流治疗癌性心包积液12例
本组12例;其中男性9例,女性3例,平均年龄57.8岁.全部患者均经病理学或细胞学证实为恶性肿瘤.其中肺癌7例,食管癌4例,乳腺癌1例.患者均有不同程度的胸闷,气急,不能平卧等症状,超声提示中到大量心包积液.
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急诊床旁超声引导穿刺置管治疗心包积液的临床价值
目的:探讨急诊床旁超声引导下穿刺置管治疗心包积液的临床价值。方法应用迈瑞-M7便携式彩色多普勒诊断仪作引导,对110例心包积液患者施行急诊床旁穿刺置管引流。结果110例床旁穿刺置管均成功,确诊为结核性心包积液55例,肿瘤性心包积液34例,尿毒症7例,心脏介入手术并发心包积液3例,不明原因11例。结论急诊床旁超声引导下穿刺置管引流治疗心包积液,具有安全、成功率高、快捷、实时动态观察的优点,是目前诊断治疗心包积液的好方法。