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HDLF治疗老年晚期胃癌疗效观察
化疗是晚期胃癌的主要治疗手段，老年患者体质差，并发 症多，存在潜在的重要脏器功能改变，寻求安全有效的化疗方案倍受临床工作者重视。我院 自1997年8月至1999年8月收治晚期胃癌22例，采用10-羟基喜树碱(HCPT)、小剂量顺铂(DDP )、小剂量醛氢叶酸(CF)、5-氟脲嘧啶(5-Fu)治疗，报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料：全组22例，男14例，女8例，年龄60～78岁，中位年龄68岁。全部病例均 为观测病灶，经胃镜或手术病理确诊，按国际抗癌联盟(UICC)TM分期法分为Ⅲ～Ⅳ期，其中 腹腔、盆腔淋巴结转移7例，左锁骨上淋巴结转移4例，肝转移6例，肺转移3例，卵巢转移1 例。手术后复发5例，腹水5例，腹腔广泛转移5例。ELF方案治疗失败者8例。合并2型糖尿病 3例，高血压5例，慢性支气管炎2例，ECG异常5例。
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子宫内膜癌患者卵巢转移的病理特点分析
目的:探讨子宫内膜癌患者卵巢转移的临床病理特点及高危因素.方法:选择于2011年11月～2012年11月在我院诊治的70例子宫内膜癌患者作为研究对象,对其临床病理资料进行回顾性分析.结果:①70例子宫内膜癌患者中,有11例发生卵巢转移,占15.7％;(②年龄≤45岁的患者有8例发生卵巢转移,占总卵巢转移人数的72.7％ (8/11),年龄＞45岁的患者有3例发生卵巢转移,占总卵巢转移人数的27.2％(3/11),组间差异具有统计学意义(P＜0.05);③子宫肌层浸润程度、病理类型、淋巴结转移等是子宫内膜癌发生卵巢转移的独立危险因素.结论:病理分化程度低,骶韧带浸润,深肌层浸润,腹水细胞学阳性是影响子宫内膜癌患者发生卵巢转移的高危因素,年龄≤45岁的患者可考虑保留卵巢.
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结直肠癌卵巢转移73例的治疗
目的:探讨结直肠癌卵巢转移的治疗.方法:回顾性的分析结直肠癌卵巢转移73例临床资料.结果:结直肠癌卵巢转移好发于绝经前,临床分期以DukesC期为多,预后较无卵巢转移者差.结论:对于同时有卵巢转移应行结直肠癌根治术+子宫及双侧附件切除术;绝经后的患者可行预防性卵巢切除术;绝经前患者则采取个体化原则.所有患者术后应进行综合治疗.
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胃癌卵巢转移的相关因素分析
目的：探讨胃癌卵巢转移的相关因素的影响分析。方法回顾性分析东明县人民医院2000年1月—2016年5月收治的182例女性胃癌患者,根据临床病理资料,其中病理证实胃癌卵巢转移为转移组32例,病理证实胃癌无卵巢转移组为对照组152例。利用单因素分析及Logistic回归多因素分析胃癌卵巢转移的相关危险因素。结果年龄小于50岁(相对危险度0.457,95%可信区间0.713~0.841)、绝经前女性(相对危险度0.214,95%可信区间0.723~0.845)、胃癌淋巴结转移(相对危险度1.628,95%可信区间1.132~3.011)是胃癌卵巢转移的独立危险因素。结论年轻患者更容易出现卵巢转移,淋巴结转移是胃癌卵巢转移的重要危险因素。旨在为胃癌卵巢转移早期诊断与治疗提供有力依据。
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PAX8和SATB2在卵巢黏液性肿瘤的诊断与鉴别诊断的意义
目的 探讨PAX8和SATB2在卵巢黏液性肿瘤的诊断与鉴别诊断的价值.方法 回顾性复习25例卵巢原发性黏液性肿瘤、9例卵巢转移性黏液腺癌、5例结直肠黏液腺癌的临床资料,病理形态学分析,免疫组织化学染色方法检测PAX8、SATB2、CK7、CK20、CDX2等蛋白的表达.结果 卵巢原发性黏液性囊腺瘤组10例,3例PAX8(+)、SATB2均(-).交界性卵巢黏液性囊腺瘤组10例,4例PAX8(+),SATB2均(-).卵巢原发性黏液腺癌组5例:SATB2均(-),2例PAX8(+).卵巢转移性黏液腺癌组:其中结直肠黏液腺癌转移组SATB2 4例(+),PAX8均(-);胃转移性腺癌组PAX8、SATB2均(-),5例结直肠腺癌病例中4例SATB2(+).结论 PAX8、SATB2抗体是鉴别卵巢黏液性肿瘤来源的重要免疫标记物,具有重要的临床意义.
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卵巢源性和肠源性粘液癌的鉴别
一、材料与方法 1.材料：收集我院1997～1999年间卵巢粘液癌蜡块12份，肠粘液癌蜡块18份，及网膜种植性和淋巴结转移性粘液癌蜡块7份，癌组织均经4% 甲醛固定，石蜡包埋，HE染色。病理结果均经3位病理医师证实。将其分为2组：（1）已知组：原发于卵巢的粘液癌12例(其中5例可见网膜种植及淋巴结转移)，原发于肠的粘液癌18例（其中7例可见网膜种植及淋巴结和卵巢转移）。（2）未知组：网膜种植性和淋巴结转移性粘液癌7例（其中网膜种植性5例，淋巴结转移性1例，另1例为网膜种植性和淋巴结转移均存在；手术已经证实原发于肠，但试验判定者不知来源）。
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卵巢切除术在结直肠癌综合治疗中的研究进展
卵巢转移是结直肠癌转移的少见形式,预后差.卵巢转移灶相对于其他转移部位对化疗的敏感性更差,因此,卵巢切除术在结直肠癌综合治疗中的价值值得进一步探索,本文通过文献复习从手术切除卵巢转移灶和预防性卵巢切除2方面对其进行总结.一些回顾性研究结果显示对卵巢转移灶行积极的手术切除治疗可能对晚期结直肠癌患者的生存有益,仍迫切需要大样本前瞻性随机对照研究为手术治疗结直肠癌卵巢转移提供循证依据.考虑到结直肠癌患者卵巢转移的发生率非常低,有研究者并不支持积极地预防性切除卵巢,但对于更易存在卵巢微转移的部分筛选人群,行预防性卵巢切除则可能带来生存获益,值得进一步探索.
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乙状结肠癌卵巢转移一例
卵巢转移是女性大肠癌转移的一种特殊形式,发生卵巢转移的患者预后不良.大肠癌卵巢转移的治疗应采取以手术为主的综合治疗.本病例是多学科诊疗(MDT)团队对乙状结肠癌卵巢转移患者实施个体化治疗较成功的案例.患者是乙状结肠癌术后11个月发现卵巢转移,通过MDT讨论给予全身化疗联合靶向治疗后适时恰当地给予手术治疗,术后给予维持治疗;疾病进展后通过病灶活检完善基因检测,及时更换化疗方案和靶向药物.至后一次随访,患者生存时间达51个月.本文就此例患者诊疗过程中的一些经验和体会总结如下.
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以Krukenberg瘤为首发表现胃癌55例临床分析
目的 比较Krukenberg瘤为首发表现的胃癌患者与原发卵巢上皮性癌患者的临床病理资料,探讨前者的临床病理特征.方法 回顾性分析2005年9月至2013年9月郑州大学第一附属医院妇产科以Krukenberg瘤为首发表现的胃癌患者55例(Krukenberg瘤组)的临床资料,同期原发卵巢上皮癌患者55例(原发卵巢癌组)作为对照.结果 Krukenberg瘤组患者的平均年龄为(35.1±4.6)岁(20～56)岁,显著低于原发卵巢癌组的(57.2±6.8)岁(40～72)岁(P＜0.05).Krukenberg瘤组合并腹水比例(34.5％,9/55)明显低于原发卵巢癌组(90.9％,50/55; P＜0.05).Krukenberg瘤组血清CA125升高30例,平均CA125水平为(98.7±14.1)kU/L;原发卵巢癌组CA125升高55例,平均CA125水平为(473.9±123.9) kU/L;两组CA125水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Krukenberg瘤组术前术后诊断符合率(9.1％,5/55)明显低于原发卵巢癌组(100.0％,55/55; P＜0.05).Kukenberg瘤组病理类型多为胃印戒细胞癌(49.1％,27/55),原发卵巢癌组多为浆液性囊腺癌(74.5％,41/55).Krukenberg瘤组患者6个月生存率为54.5％ (30/55),1年生存率为36.4％(20/55),3年生存率为3.6％ (2/55);原发卵巢癌组分别是72.7％ (40/55)、60.0％ (33/55)和23.6％ (13/55).结论 以Kmkenberg瘤为首发表现的胃癌患者病理类型以胃印戒细胞癌为主,术前诊断率低,预后差,患者多为中青年妇女,合并腹水比例较低,血清CA125的测定及PET-CT检查对鉴别诊断有重要价值.
关键词： Krukenberg瘤 胃癌 卵巢转移 临床表现 预后 -
宫颈非鳞状细胞恶性肿瘤35例临床病例分析
目的 讨论宫颈非鳞状细胞恶性肿瘤(以下简称非鳞癌)的临床特征、诊断、卵巢转移情况及预后.方法 对中国人民解放军陆军总医院2010年1月至2016年5月收治的35例宫颈非鳞癌患者与同期228例宫颈鳞癌患者的临床及病理资料进行回顾性分析.结果 非鳞癌患者占同期宫颈恶性肿瘤的13.3％.非鳞癌的宫颈细胞学检测阳性率较低(60％).绝经前与绝经后非鳞癌发病的组织病理类型差异有统计学意义(P＜0.05).非鳞癌患者以阴道排液症状就诊的比例及宫颈肉眼观呈内生型的比例明显高于同期鳞癌组(P＜0.05).非鳞癌中保留卵巢组与未保留卵巢组5年生存率差异无统计学意义(P＞0.05).宫颈非鳞癌的5年生存率明显低于同期鳞癌(P＜0.05).结论 临床医生对于宫颈非鳞癌的早期诊断需要提高警惕,减少漏诊及误诊率.非鳞癌的预后较鳞癌差,临床分期、淋巴结转移、局部大病灶、宫颈深间质浸润是影响预后的因素.对于早期非鳞癌的年轻患者,仍可考虑保留一侧正常卵巢.
关键词： 宫颈非鳞状细胞恶性肿瘤 诊断 预后 卵巢转移 -
结直肠癌术后卵巢转移18例临床分析
目的 探讨结直肠癌术后卵巢转移的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析2003年1月至2014年3月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的18例结直肠癌患者术后卵巢转移并再次手术的临床资料.结果 结直肠癌术后卵巢转移好发于围绝经期妇女,以双侧多见,病理类型多为中低分化腺癌,预后较差.结论 结直肠癌患者术后转移至卵巢预后较差,可以根据个体化制订治疗方案,围绝经期妇女在术中可预防性切除双侧卵巢.
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Ⅰa2期子宫颈鳞癌局部复发并移位卵巢转移一例报告及文献复习
子宫颈癌发生卵巢转移比较罕见,文献报道其发生率为0.9%~2.2%[1-3].不同病理类型的子宫颈癌发生卵巢转移的发生率有明显差别,子宫颈鳞癌患者的卵巢转移率为0~1.5%,子宫颈腺癌及腺鳞癌患者为1.7%~12.5%[1-3].因为子宫颈癌卵巢转移的发生率低,故对于大多数年轻子宫颈癌患者而言,为保留卵巢功能而在子宫颈癌根治性手术的同时行卵巢移位术成为一种常规且安全的术式.目前,大多数文献报道的卵巢转移是在初次治疗行子宫广泛性切除+双侧附件切除术后病理检查发现,而对于术后移位的卵巢发生转移,特别是子宫颈鳞癌发生这种情况的报道则极少.迄今为止,在Pubmed上仅搜索到2篇文献共3例子宫颈鳞癌移位卵巢发生转移的患者,且均为国际妇产科联盟(FIGO)临床分期Ⅰb1期[4-5].中山大学肿瘤防治中心于2013年11月收治了1例Ⅰa2期子宫颈鳞癌移位卵巢发生转移的患者,现结合文献复习报道如下.
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胃癌卵巢转移Krukenberg瘤的研究进展
胃癌卵巢转移是未绝经胃癌女性治疗失败的主要原因.胃癌晚期可通过多种途径转移到卵巢,主要治疗方法有转移灶切除术、化学治疗、放射治疗和其他对症治疗等.但由于胃癌卵巢转移往往缺乏临床症状特异性,且容易与卵巢原发肿瘤混淆,其早期诊断和手术切除率均较低,总体预后差.了解胃癌卵巢转移的临床特征及预后因素,有助于其早期诊断治疗,提高远期生存率.本文就胃癌卵巢转移的相关研究进展进行综述.
关键词： 胃癌 卵巢转移 Krukenberg瘤 研究进展 -
原发于非生殖器恶性肿瘤卵巢转移49例临床分析
原发于非生殖器肿瘤伴发有卵巢转移者表明原发癌灶已广泛转移,因此患者预后差.对此类患者是采取根治性治疗或是保守性治疗,一直是个值得探讨的问题.现就我院妇科自1988年-1999年收治的非生殖器恶性肿瘤卵巢转移患者共49例进行总结分析,报道如下.
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子宫内膜癌卵巢转移的临床病理分析
目的 研究子宫内膜癌卵巢转移的临床病理特点及高危因素.方法 回顾性分析自1999年1～12月在北京妇产医院诊断并行手术治疗的54例子宫内膜癌患者的临床病理资料.结果 54例子宫内膜患者中8例发生卵巢转移,年龄＞45岁患者卵巢发生率6.14%、年龄≤45岁患者卵巢发生率11%、2组间比较差异有显著性( P<0.05)结论 病理分化程度低、深肌层浸润、骶韧带浸润、腹水细胞学阳性是子宫内膜癌卵巢转移的高危因素.
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性激素受体在胃癌同时性卵巢转移中的表达及意义
目的 探讨胃癌同时性卵巢转移的临床病理特点及性激素受体的表达意义.方法 回顾性收集安徽医科大学第一、第三附属医院2002年1月至2012年12月经病理及免疫组织化学证实的胃癌同时性卵巢转移31例为试验组,采用免疫组织化学方法对胃癌原发灶及卵巢转移灶癌组织中雌激素受体α(ERα)、雌激素受体β(ERβ)、孕激素受体(PR)及雄性激素受体(AR)的表达进行检测,并完全随机法选取同时期同医院31例无卵巢转移的女性胃癌作为对照组,结合临床病理资料分析.结果 试验组胃癌原发灶与对照组胃癌在年龄、是否绝经、胃癌大体分型、病理类型、分化程度、侵犯浆膜、腹膜种植、脉管癌栓方面差异均有统计学意义(均P＜0.05).ERα、ERβ、PR及AR在试验组胃癌原发灶组织中的阳性表达分别为15例(48.4％)、12例(38.7％)、13例(41.9％)、10例(32.3％),在对照组胃癌组织中的阳性表达分别为7例(22.6％)、20例(64.5％)、5例(16.1％)、13例(41.9％),两组比较ERα、ERβ、PR的阳性表达率差异有统计学意义(均P＜0.05).试验组胃癌原发灶组织中ERα、ERβ、PR之间相关性分析示:ERα与PR表达呈正相关(P＜0.01),余两者间均无相关性(均P＞0.05).结论 胃癌细胞中ERα、PR的表达增强以及ERβ的表达缺失可能是胃癌发生同时性卵巢转移的重要原因.
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宫颈腺癌Ⅰb期患者卵巢转移情况的临床分析
目的：通过分析宫颈腺癌的卵巢转移率以及其相关因素，探讨宫颈腺癌卵巢是否保留的问题。方法收集2008年1月至2014年12月分别在中山大学孙逸仙纪念医院和泉州市妇幼保健院住院接受广泛全宫切除术＋盆腔淋巴结切除术的宫颈腺癌患者临床病例资料，共111例，其中孙逸仙纪念医院88例，泉州市妇幼保健院23例，将卵巢转移情况与各临床病理学指标进行统计学分析。结果111例宫颈腺癌患者被纳入研究的患者中位年龄44岁。其中Ⅰb1期65例，Ⅰb2期46例。卵巢转移率为4．5％。单因素分析提示，淋巴脉管浸润（ LVSI）、淋巴结状态、间质浸润深度、宫旁组织转移、颈体交界累及情况与卵巢转移相关；多因素分析提示，LVSI（HR：47．01，95％ CI：2．48～890．03，P＝0．010）及淋巴结状态（HR：23．58，95％CI：1．20～463．21，P＝0．038）是宫颈腺癌卵巢转移的独立危险因素。结论宫颈腺癌Ⅰb期卵巢转移率较低，年龄≤45岁，Ⅰb1期、LSVI阴性、＜1／2宫颈间质浸润、淋巴结阴性、无宫旁转移及无颈体交界累及的患者，可以考虑保留卵巢，结果有待于大样本随机对照试验进一步证实。
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替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌32例疗效观察
2008年3月～2010年9月对就诊于我院的晚期胃癌患者32例应用替吉奥联合奥沙利铂治疗并取得良好疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1临床资料选取2008年3月～2010年9月就诊于我院且符合条件的晚期胃癌患者32例,其中男19例,女13例.年龄41～71岁,中位年龄54岁.病程:1～3.5年.初治21例,复治11例.术后复发15例,未行手术17例.病理类型:中分化腺癌11例,低分化腺癌15例,黏液腺癌6例.转移:肝转移13例,骨转移6例,肺转移3例,卵巢转移3例,淋巴结转移25例.
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宫颈腺癌105例临床病例分析
目的:宫颈腺癌是除鳞癌外常见的一种病理类型,预后欠佳,近几十年发病率呈上升趋势并趋向年轻化.本研究旨在探讨宫颈腺癌预后的相关因素、卵巢转移情况及治疗方法.方法:回顾性分析中山大学肿瘤防治中心妇科1970年1月～2002年12月收治的105例宫颈腺癌临床病理资料.结果:前16年内患者中位年龄50岁,后16年内患者中住年龄46岁.按FIGO分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者五年生存率分别为58.24%、49.48%、21.20%.单因素、多因素分析均显示肿瘤大小、有无淋巴结转移与预后相关.临床分期Ⅱ期的患者,单纯手术组、手术加放疗组预后较单纯放疗、手术加化疗、手术加放疗加化疗预后佳(P=0.0014).68例行双侧卵巢切除,3例卵巢转移,转移率4.41%.结论:宫颈腺癌发病呈年轻化趋势,预后较鳞癌差.肿瘤大小、有无淋巴结转移是预后相关因素.手术治疗效果优于放射治疗.中晚期患者卵巢转移率高,但对早期宫颈腺癌的年轻患者,仍可考虑保留一侧正常卵巢.
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138例宫颈腺癌卵巢转移危险因素分析
目的:探讨宫颈腺癌卵巢转移的危险因素.方法:回顾性分析1993年1月至2008年12月江西省妇幼保健院肿瘤科收治的138例宫颈腺癌患者的临床病理资料(首次治疗方式均为手术治疗),采用SPSS 19.0统计软件Fisher精确检验分析和Logistic回归分析其卵巢转移的危险因素.结果:138例宫颈腺癌Ⅰ~Ⅱ期患者中发生卵巢转移4例,转移率2.90%;Fisher精确检验分析显示:临床分期(P<0.01)、宫旁受侵(P<0.01)、输卵管转移(P<0.05)、盆腔淋巴结转移(P<0.01)与卵巢转移相关;Logistic回归分析显示:FIGO 2009临床分期(OR=27.923)、输卵管转移(OR=133.000)与卵巢转移相关.结论:对于临床Ⅰ~Ⅱ期宫颈腺癌患者保留卵巢存在一定风险,但是对于希望保留卵巢功能的年轻患者,在仔细评估卵巢转移高危因素后可考虑保留卵巢.
