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多西他赛联合铂类方案诱导化疗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察
目的:观察多西他赛联合铂类(DC)方案诱导化疗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效及毒副作用.方法:选取2012年10月至2014年7月我院收治的70例初治局部晚期鼻咽癌患者为研究对象,随机分为试验组(DC方案诱导化疗联合同步放化疗,n=35例)和对照组(同步放化疗,n=35例),同步化疗方案采用顺铂单药每周方案同步化疗,放疗采用全程适形调强放疗(IMRT)技术,疗程结束后观察两组的近期疗效.结果:放疗结束后3个月,试验组及对照组的有效率分别为97.1％,82.8％,差异有统计学意义(P=0.044).结论:DC方案诱导化疗联合同步放化疗可以提高局部晚期鼻咽癌的近期疗效,值得推广.
关键词： 局部晚期鼻咽癌 诱导化疗 同步放化疗 多西他赛联合铂类方案 -
调强放疗联合紫杉醇与顺铂化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效
目的：研究分析调强放疗联合紫杉醇与顺铂化疗用于局部晚期鼻咽癌的治疗效果。方法：2009年1月-2012年1月收治局部晚期鼻咽癌患者42例，均采取调强放疗联合紫杉醇与顺铂化疗进行治疗，并观察全部患者的近期疗效、不良反应以及远期生存率、控制率、转移率情况。结果：全部患者均可以顺利完成治疗，近期疗效(即为治疗结束后1个月内)：完全缓解7例，部分缓解28例，稳定5例，进展2例，总有效率83.33%。远期疗效：随访2年发现，总生存率88.10%(37/42)，鼻咽、颈部2年局部控制率分别是92.86%(39/42)、95.24%(40/42)，远处转移率21.43%(9/42)。结论：调强放疗联合紫杉醇与顺铂化疗用于局部晚期鼻咽癌的治疗近期效果可观，显著提高了患者远期生存率，减少了局部复发、远处转移的发生。
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评价NL和PLF两种化疗方案诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效
目的 研究分析NL和PLF两种化疗方案诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床作用效果,分析两种不同的化疗方式对于患者的毒副作用强弱等,提高患者的临床治愈率.方法 回顾性分析该院自2009年12月-2011年12月2年内收治的局部晚期鼻咽癌患者共46例,随机分成两组,一组患者实行NL化疗方案对患者进行诱导化疗联合同期的放化疗对患者进行治疗,另一组患者实行PLF诱导化疗联合同期的放化疗方式对患者进行治疗,经过2～3个月的临床治疗后,分析患者在治疗前后各项生理指标的变化情况,以便分析两种方法的治疗效果.结果 两组患者经过化疗治疗和临床的护理后,两组患者的无瘤生存率,局部区域复发率,远处转移生存率等均存在一定的差异性,表明两种方案对于局部晚期鼻咽癌的治疗具有不同的治疗效果.结论 NL方案诱导化疗联合同期放化疗治疗晚期鼻咽癌的临床疗效及生存率优于PLF方案,并且该方法对患者毒副反应较低,患者耐受性和依从性较好,值得临床的广泛应用.
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奈达铂联合紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌分析
目的 探讨奈达铂联合紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及临床分析.方法 2008年1月-2012年1月期间,我院诊治的60例局部晚期鼻咽癌患者,全部给予奈达铂联合紫杉醇化疗,分别于放疗前、中、后各化疗1个周期,对其临床疗效进行观察和比较.结果 60例局部晚期鼻咽癌患者,经过3个周期的放化疗,其中12例得到完全缓解,48例得到了部分缓解,其总缓解率达到100％,患者原有的头痛、鼻塞、颅脑神经症状,以及淋巴结肿大等体征,都得到了很大程度的缓解.所有患者均出现不同程度的骨髓抑制,以及较轻程度的胃肠道不适症状,但均可耐受,不影响正常放化疗.结论 对于局部晚期鼻咽癌患者,奈达铂联合紫杉醇同期放化疗具有疗效显著,不良反应相对较少,患者易于耐受等特点,值得临床推广.
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康艾注射液联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌70例临床研究
目的 观察康艾注射液联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效和安全性.方法 将70例Ⅲ-Ⅳb期鼻咽癌患者随机分成试验组和对照组,各35例,比较两组的疗效和不良反应等.结果 试验组和对照组的肿瘤消退率(CR+PR)分别为74.3％和62.9％,差异无统计学意义(P＞0.05).两组病例均有不同程度的口腔黏膜炎和白细胞下降,试验组白细胞降低的例数及程度明显优于对照组,统计学上有显著性差异(P＜0.05).两组口腔黏膜炎的发生率分别为22.86％和37.14％,有统计学差异(p＜0.05).结论 局部晚期鼻咽癌患者同步放化疗时联合康艾注射液能够显著减轻不良反应,改善治疗耐受性.
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不同放化疗方案在鼻咽癌患者中的临床疗效研究
目的 研究局部晚期鼻咽癌TPF(多西他赛+顺铂+五氟尿嘧啶)诱导化疗加紫杉醇或顺铂同期及调强适形放射治疗(IMRT)的疗效.方法 选取该院2014年3月-2015年8月收治的300例局部晚期鼻咽癌患者为研究对象,其中,顺铂同期化疗137例,紫杉醇同期化疗163例,所有研究对象均随访3～6个月;在所有治疗结束后1个月内评价临床疗效并且观察记录两组患者不良反应情况,毒性反应评价标准采用国际常见不良反应标准第3版(NCI CTCAE v3.0),毒性反应记录采用诱导化疗及同期放化疗疗程中大级别的毒性反应.结果 治疗结束后,顺铂同期化疗组治疗总有效率为98.54％,略高于紫杉醇同期化疗组的98.16％ (P ＞0.05);两组患者2级、3级白细胞反应情况比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者4级白细胞反应情况比较差异有统计学意义(P＜0.01);两组患者发生0级、1级血小板反应情况比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者1级、2级和3级血红蛋白下降反应情况比较差异均有统计学意义(P＜0.01);两组患者1级、3级恶心、呕吐反应情况比较差异有均统计学意义(P＜0.05).结论 TPF方案诱导化疗加IMRT治疗联用顺铂同期化疗或联用紫杉醇同期化疗治疗鼻咽癌均可取得较好的临床疗效,但顺铂同期放化疗临床疗效更佳.
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调强放疗二次计划降低局部晚期鼻咽癌脑干受量作用的研究
对于枕骨斜坡等颅底骨质受侵的局部晚期鼻咽癌患者,由于病灶与脑干等正常组织非常邻近,在放疗计划制定中常出现靶区满足与保护脑干等正常组织之间的两难选择.本研究尝试在放疗后程复查鼻咽MRI,根据肿瘤退缩情况缩小近脑干处靶区,制定第2阶段调强放疗计划,大程度的降低脑干受量.
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局部晚期鼻咽癌诱导化疗后原发病灶靶区勾画的探讨
目的 探讨局部晚期鼻咽癌诱导化疗后原发病灶(GTVnx)靶区勾画.方法 选择2012-2013年收治的52例局部晚期鼻咽癌患者,诱导化疗2～3周期后行CT定位、标记及图像采集;同期采取相同体位行鼻咽部MRI平扫及增强扫描,采集T1W1增强图像;分别在CT图像及MRI图像进行GTVnx勾画;转移淋巴结、CTV1、CTV2及正常组织均在CT图像进行勾画;通过放疗计划系统进行MRI/CT图像GTVnx靶区融合;两套靶区给予相同处方剂量及正常组织限量,物理师进行调强放疗计划设计.比较不同图像下诱导化疗后GTVnx、各靶区照射体积及剂量、正常组织受量变化.结果 在局部晚期鼻咽癌诱导化疗后GTVnx勾画中,MRI图像勾画靶体积大于CT图像[(43.14±28.40)、(40.09±27.04)cm3,t=3.791,P＜0.001];MRI图像勾画靶体积与诱导化疗前原发病灶体积差值[(27.90±11.86) cm3]小于CT图像勾画体积差值[(30.64±11.86)cm3](t=3.948,P＜0.001).两套计划原发病灶靶区照射体积比较,融合靶区计划(41.71±26.86)cm3大于CT图像计划[(38.65±25.66)cm3](t=4.098,P＜0.001),但靶区剂量及正常组织受量差异无统计学意义.结论 采用MRI图像进行局部晚期鼻咽癌诱导化疗后原发病灶靶区勾面、MRI/CT靶区图像融合进行放疗计划设计,增加原发灶靶区体积及照射体积,可能减少诱导化疗后放射治疗靶区勾画漏靶发生.
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同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效分析
鼻咽癌是中国南部地区常见的恶性肿瘤,由于原发部位隐匿,不易早期发现,病理分化差,恶性程度高,易呈浸润性生长及早期转移,很多患者就诊时已属中晚期.对于局部晚期患者,单纯放疗效果不理想,而同步放化疗对某些恶性肿瘤取得了令人瞩目的疗效.笔者对本院1999年1月至2005年12月采用同步放化疗治疗的192例Ⅲ期及Ⅳ_a 期鼻咽癌患者进行了回顾性分析,探讨同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的可行性、疗效及影响预后的因素,现将结果报道如下.
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175例鼻咽癌三种化疗联合放疗的临床观察
局部晚期鼻咽癌因病变累及范围广而疗效欠佳,放疗后仍有较高的局部复发和远处转移.近年国内外学者提出了同步放化疗和诱导化疗局部晚期鼻咽癌患者的方案.本研究回顾性分析了自1999年1月至2002年6月本院收治的175例鼻咽癌患者采用诱导化疗的治疗结果,现报道如下.
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探究尼妥珠单抗联合卡培他滨片对局部晚期鼻咽癌的临床疗效
目的 研究在局部晚期鼻咽癌的治疗中联合使用尼妥珠单抗和卡培他滨片的临床效果.方法 50例晚期鼻咽癌患者,随机分为观察组和对照组,各25例.两组患者均进行紫杉醇和顺铂诱导化疗,对照组在化疗期间服用卡培他滨片,观察组在对照组基础上静脉注射尼妥珠单抗,对比两组患者的临床效果和不良反应发生率.结果 观察组客观缓解率100.00％高于对照组的80.00％,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 尼妥珠单抗联合卡培他滨片对局部晚期鼻咽癌的治疗效果比较显著,应该在临床中加以推广.
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西妥昔单抗联合放化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者的临床疗效观察
目的：探讨西妥昔单抗联合放化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者的临床疗效。方法选取2014年6月至2015年12月辽宁省锦州市中心医院收治的100例局部晚期鼻咽癌患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，各50例。观察组患者采取西妥昔单抗联合放化疗进行治疗，对照组患者采取临床常规调强适形放射治疗，比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者白细胞减少症发生率明显对照组，口腔黏膜炎、痤疮样皮疹发生率明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论西妥昔单抗联合放化疗治疗局部晚期鼻咽癌临床疗效确切，不良反应少，具有较高临床应用价值。
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多西紫杉醇联合调强放射治疗局部晚期鼻咽癌临床观察
目的 探讨多西紫杉醇联合同步调强适形放疗对局部晚期鼻咽癌患者的临床疗效,为临床治疗提供参考.方法 选择2011年6月-2014年6月42例局部晚期鼻咽癌患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各21例.对照组男性14例,女性7例;平均年龄(52.77±6.11)岁;观察组男性15例,女性6例;平均年龄(53.15±5.47)岁.对照组使用5-氟尿嘧啶联合奈达铂同步调强适形放疗治疗,观察组使用奈达铂联合多西紫杉醇同步调强适形放疗治疗,对比2组治疗后近期缓解率、毒副反应、鼻咽大体肿瘤靶区体积缩小率.结果 观察组完全缓解率为71.43％,近期有效率为90.48％,与对照组66.67％、85.71％比较差异无统计学意义(x2全缓解率=0.891,P =0.251;x2期有效率=0.922,P=0.185);观察组化疗前后鼻咽大体肿瘤靶区体积分别为(49.21 ±6.15)cm3、(36.14 ±5.07) cm3,体积缩小率为26.56％,均与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组恶心或呕吐、中性粒细胞减少、食欲减退、腹胀Ⅲ～Ⅳ度发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多西紫杉醇联合同步调强适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌效果显著,毒副作用可接受,值得临床推广应用.
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榄香烯同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者的临床治疗效果观察
目的 观察适型调强放疗同步PF方案化疗治疗局部晚期鼻咽癌的过程中联合应用榄香烯的临床疗效、毒性不良反应及生活质量.方法 48例确诊为局部晚期鼻咽癌患者,随机分为对照组及观察组,每组各24例.两组患者均接受适型调强放疗同步PF方案化疗的综合治疗,放疗采用适型调强放疗IMRT技术,放疗过程中及放疗后共行6周期PF方案化疗,21天为一个周期.观察组在每周期化疗过程中联合应用榄香烯注射液,每天1次静脉滴注,10天为一个周期.治疗期间每周行相关化验,每周记录及评估相关不良反应.6周期化疗结束后1个月评价48例患者近期临床疗效、毒性不良反应及生活质量改善情况.结果 48例患者均完成所有治疗,对照组和观察组近期疾病完全缓解率分别为37.50％和54.17％ (x2=1.343,P＞0.05),有效缓解率分别为79.17％和87.50％(r=0.150,P＞0.05),观察组完全缓解率及有效缓解率均高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).毒性不良反应方面,观察组在血液学毒性及消化道反应方面明显低于对照组,差异有统计学意义(P＞0.05),且经治疗后观察组生活质量改善情况好于对照组.结论 榄香烯联合同步放化疗的方案治疗局部晚期鼻咽癌,可降低患者的毒性不良反应,提高生活质量,且不影响疗效,可在临床中进一步推广应用.
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同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察
目的 观察放化疗对局部晚期鼻咽癌的临床疗效和安全性.方法 将70例局部晚期鼻咽癌患者随机分为放化疗组和单放疗组,各35例.比较两组疗效和不良反应.结果 两组肿瘤消退率(CR+PR)分别为91.4%和65.7%,差异有统计学意义(P<0.05).两组病例均有不同程度的口腔黏膜、消化道反应和外周血白细胞(WBC)下降,差异无统计学意义(P>0.05).结论 同期放化疗治疗能提高局部晚期鼻咽癌的生存率和局部控制率,减少远处转移;放化联合治疗不良反应可耐受.
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NP与FP诱导化疗联合同期放化疗在局部晚期鼻咽癌治疗中的对比分析
目的：对比分析NP与FP诱导化疗联合同期放化疗在局部晚期鼻咽癌治疗中的效果。方法：统计分析本院2010年1月-2013年9月收治的80例局部晚期鼻咽癌患者的临床资料，按照随机数字表法随机分为NP组和FP组，每组各40例。结果：NP组患者的3~4级恶心呕吐、黏膜炎发生率均显著低于FP组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：NP与FP诱导化疗联合同期放化疗在局部晚期鼻咽癌治疗中临床疗效相似，但NP组方案具有较低的毒性不良反应，患者可耐受，具有较好依从性。
关键词： NP与FP诱导化疗联合同期放化疗 局部晚期鼻咽癌 对比 -
局部晚期鼻咽癌TP方案诱导化疗及同期放化疗初步观察
目的：观察局部晚期鼻咽癌诱导化疗及不同化疗方案的依从性及不良反应。方法：将60例局部晚期鼻咽癌患者按照随机数字表法分为A、B、C三组，A组TP诱导化疗+同期顺铂放化疗，B组顺铂同期放化疗，C组TP同期放化疗。放疗为调强放疗，GTVnx 68~72 Gy，GTVnd 65~70 Gy。观察三组治疗依从性及不良反应情况。结果：三组完成化疗数比例分别为80.0%、95.0%、90.0%，放疗全部足量完成，依从性均好，常见反应为胃肠道反应、口咽黏膜炎、骨髓抑制、皮肤损伤，三组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。但同时中重度不良反应发生率A组高，B组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：局部晚期鼻咽癌诱导化疗后同期放化疗及顺铂同期放化疗、TP同期放化疗依从性均良好，前者同时中重度不良反应发生率较高，顺铂同期放化疗轻。
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口服去氧氟尿苷化疗联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究*
目的：探讨去氧氟尿苷单药用于局部晚期鼻咽癌同步放化疗的有效性和安全性。方法：90例局部晚期鼻咽癌患者，随机分为去氧氟尿苷单药组、PF方案组和单纯放疗组，每组各30例。去氧氟尿苷单药组接受去氧氟尿苷单药同步放化疗（去氧氟尿苷胶囊口服，每日剂量0.8~1.2 g，分3次口服，从放疗开始当日至放疗结束当日）；单纯放疗组接受单纯放疗；PF方案组接受PF方案同步放化疗（5-Fu 500 mg/m2静滴dl-5，DDP 80 mg/m2静滴d1，21 d为1周期）。观察各组疗效及不良反应。结果：去氧氟尿苷单药组与PF方案组疗效相当，均优于单独放疗组。在不良反应方面，去氧氟尿苷单药组的恶心呕吐、口腔黏膜炎、白细胞减少等不良反应的发生率均低于PF方案组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：去氧氟尿苷单药用于局部晚期鼻咽癌同步放化疗疗效好，不良反应轻，患者耐受性好。
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动脉灌注化疗对局部晚期鼻咽癌患者预后及肿瘤标志物的影响
目的 探讨动脉灌注化疗对局部晚期鼻咽癌患者预后及肿瘤标志物的影响.方法 选取2008年1月至2012年7月本院收治的局部晚期鼻咽癌患者118例为研究对象,将其随机分为观察组(62例)和对照组(56例),对照组患者给予经静脉诱导化疗联合放疗,观察组患者给予动脉灌注诱导化疗联合同步放化疗.比较两组患者治疗前后血清肿瘤标志物[血清鳞状细胞癌相关抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCAg)、血清铁蛋白(serum ferritin,SF)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment,CYFRA21-1)]变化情况,随访两组患者治疗后总生存、无远处转移生存及无局部复发生存情况.结果 治疗后两组患者血清SCCAg、SF以及CYFRA21-1水平较治疗前均显著降低(P<0.05),且观察组患者SCCAg、SF以及CYFRA21-1水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者总生存率显著高于对照组(P<0.05),无远处转移生存时间及无局部复发生存时间均显著长于对照组(P<0.05).结论 动脉灌注化疗能够有效降低局部晚期鼻咽癌患者血清肿瘤标志物水平,并有利于改善患者预后.
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同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察
目的:探讨局部晚期鼻咽癌的放化综合治疗的临床疗效及毒副反应.方法:将经病理或细胞学确诊为鼻咽癌47例随机分为2组:①单纯放疗组23例,其中T13例,T217例,T31例,T42例;②放化治疗组24例,其中T12例,T214例,T36例,T42例.两组放射治疗均采用60Co～γ线或6-8Mv X线外照射,常规分割放疗,照射范围包括鼻咽、颅底和颈部.放化组于放射治疗前接受2周期DF(DDP+5-FU)方案诱导化疗.观察比较2组治疗疗效和毒副反应.结果:①近期疗效:单放组和放化组总退缩率(CR+PR)分别为65.2%和91,7%.2组总退缩率相比,经x2检验差异有统计学意义(P<0.05).②远期疗效:单纯放疗组和放化综合治疗组五年生存率、无瘤生存率、鼻咽局控率、颈部局控率、无远处转移生存率及发生远处转移的中位时间比较,差异均有无显著性(P<0.05).③毒副作用:两组均无与治疗有关的死亡发生.放疗急性反应两组相似,主要是鼻咽和口咽粘膜炎.化疗的毒性反应主要是骨髓抑制及胃肠道反应,血象降低主要出现在放疗后的辅助化疗中,综合治疗组有1例存放疗过程中出现3级血小板降低,未出现血尿素氮及肌肝的升高病例.结论:放疗和同步化疗的应用,既因放射增敏作用而加强肿瘤局部控制,又可降低远处转移率而提高总生存率和无瘤生存率,因而放疗结合化疗是治疗鼻咽癌合理和有希望的综合治疗模式.
