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乳腺肿物BI-RADS分级与病理分化的相关性研究
目的 研究超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)3、4、5级乳腺恶性肿瘤与病理分化的联系.方法 回顾性分析超声诊断乳腺病灶为BI-RADS 3、4、5级患者406例,412个病灶,所有病灶均经手术或者活检穿刺明确病理诊断,分析乳腺恶性肿瘤的诊断与病理分化的相关性.结果 诊断为BI-RADS 3、4、5级的原位癌(CIS)和浸润性导管癌(IDC)各级病理分化差异均无显著差异(P1=0.437＞0.05,P2=0.998＞0.05).诊断为3级的IDC大径与5级的IDC大径有显著差异.结论 超声诊断BI-RADS 3、4、5级(CIS)和(IDC),与其病理分化无关.病灶大小影响超声对浸润性导管癌的诊断.
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腮腺黏液表皮样癌预后及影响因素分析
目的 分析腮腺黏液表皮样癌的治疗效果及预后相关因素.方法 回顾性分析1992年1月～2008年6月我院治疗的81例腮腺黏液表皮样癌患者资料,应用SPSS 13.0软件包统计生存率及预后相关因素.结果 中位随访时间39个月(3～168个月),81例患者5年总生存率85.5%,疾病特异生存率90.8%,淋巴结转移率16.0%(13/81),隐匿性转移率为9.6%(7/73).5年局部和区域控制率分别为90.9%和93.9%.单因素分析中T分级、N分级、病理类型、手术方式、颈淋巴结清扫术、远处转移及再次治疗对预后有统计学意义,而多因素分析中病理分化程度(OR=15.080,95%CI=3.934～57.801,P＜0.001)是唯一的独立预后因素,低分化癌的颈部复发率和远处转移率明显高于高中分化者.结论 病理分化程度是腮腺黏液表皮样癌唯一的独立预后因素,对于低分化癌患者应采取积极的综合治疗以降低颈部复发率及远处转移率.
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同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效分析
鼻咽癌是中国南部地区常见的恶性肿瘤,由于原发部位隐匿,不易早期发现,病理分化差,恶性程度高,易呈浸润性生长及早期转移,很多患者就诊时已属中晚期.对于局部晚期患者,单纯放疗效果不理想,而同步放化疗对某些恶性肿瘤取得了令人瞩目的疗效.笔者对本院1999年1月至2005年12月采用同步放化疗治疗的192例Ⅲ期及Ⅳ_a 期鼻咽癌患者进行了回顾性分析,探讨同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的可行性、疗效及影响预后的因素,现将结果报道如下.
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基质金属蛋白酶-7和组织抑制因子-2表达与遗传性非息肉病性大肠癌患者肿瘤侵袭转移关系的研究
遗传性非息肉病性大肠癌(hereditary nonpolyposis colorectal cancer,HNPCC)是一种显性遗传性综合征[1].因其病因特殊、临床病理特点突出[2-4],HNPCC成为大肠癌研究的热点.虽然HNPCC的发病年龄早、病理分化差、多原发癌多见,但其预后却明显好于散发性大肠癌[5,6].原因为[7]:在获得诊断时HNPCC比散发性大肠癌的侵袭更弱、转移更少.基质金属蛋白酶-7(MMP-7)和组织抑制因子-2(TIMP-2)是诸多参与大肠癌侵袭、转移过程的重要因素之一[8].
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HBV 感染相关的不同分化程度肝细胞癌患者实验室指标的探讨
目的：探讨 HBV感染相关的不同分化程度肝细胞癌患者实验室指标，协助临床判断病情和鉴别诊断。方法：以23例单纯肝硬化组作为对照，分析77例乙型肝炎病毒感染的高分化、中分化和低分化肝细胞癌患者术前指标ALT、TBIL、ALB、AFP和 HBV‐DNA。结果：（1）肝细胞癌各组ALT均高于肝硬化组（P＜0．01），肝细胞癌不同分化组之间无统计学差异（P＞0．05）；（2）肝细胞癌组TBIL和ALB均与肝硬化组无统计学差异（P＞0．05）；（3）肝细胞癌各组AFP均高于肝硬化组（P＜0．05），低分化组高于中分化组（P＜0．05），中分化组高于高分化组（P＜0．05）；（4） HBV‐DNA值与ALT、AFP均无相关性。结论：AFP可作为辅助判断HBV感染相关肝细胞癌病理分化程度的指标；其他指标对于不同分化程度肝癌病情的判断和与肝硬化的鉴别价值不大，联合检测意义更大。
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超声造影对原发性肝细胞癌的诊断及与病理分化程度的关系
目的：观察原发性肝细胞癌（ hepatocellular carcinoma，HCC）超声造影各时相特点，探讨不同增强模式与病理分化程度的关系。方法选择行超声造影检查诊断为HCC，且住院手术终病理结果为HCC的患者23例作为研究对象。根据病理结果分为高分化组（10例）和中低分化组（13例）。分析其血流灌注特征，并绘制时间－强度曲线，分析造影时间－强度曲线各参数与病理分化程度的关系。结果23例肝细胞癌动脉相呈快速高增强。中低分化组92．3％（12例）门静脉相快速退出，7．7％（1例）门静脉相缓慢退出；高分化组70％（7例）门静脉相缓慢退出，30％（3例）门静脉相快速退出。两组中增强斜率、增强时间、相对峰值强度、峰值强度比值、峰值降半时间以及下降斜率比较差异有显著性意义（ P＜0．05）。结论原发性肝细胞癌造影增强表现与病理分化程度有直接关系。
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体素内不相干运动扩散加权成像参数值与子宫颈鳞癌病理分化相关性初步研究
目的:探讨子宫颈鳞癌3.0T MRI体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)参数值与病理分化程度的相关性.方法:收集2015年11月～2017年11月确诊为子宫颈鳞癌的患者,纳入研究组共计73例,年龄27 ～ 73岁,其中高分化组7例、中分化组23例,低分化组43例.治疗前均接受常规MR及IVIM-DWI检查(b=0、20、40、60、100、200、400、800、1000、2000s/mm2).应用GE ADW4.5后处理工作站Functool软件分别测量三组中D、D*及f值,并对不同分化程度宫颈鳞癌与IVIM-DWI三个参数之间差别进行统计学分析.结果:低分化组D值(0.50±0.08)×10-3mm2/s、D*值(8.55±1.39)×10-3mm2/s、f值(37.87±13.12)％;中分化组D值(0.63±0.11)×10-3mm2/s、D*值(18.50±2.71)×10-3mm2/s、f值(23.24±2.75)％;高分化组D值(0.80±0.07)×1010-3mm2/s、D*值(41.25±15.58)× 10-3mm2/s、f值(13.81±2.26)％;低、中、高分化各组之间D、D*及f值差异均有统计学意义(P＜0.05).D值及D*值与子宫颈癌病理分化呈中度及高度正相关,f值呈中度负相关.结论:体素内不相干运动扩散加权成像能够无创性的评估子宫颈鳞癌分化程度及血流灌注,有助于临床早期评估子宫颈癌放化疗疗效,从而帮助临床制定合理的治疗方案.
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核苷（酸）类似物抗病毒治疗对乙型肝炎病毒相关性肝癌病理分化及预后的影响
目的：探讨核苷（酸）类似物抗病毒治疗对 HBV 相关性肝癌病理分化的影响及肝癌预后的影响因素。方法回顾性分析2007年3月至2013年11月哈尔滨医科大学附属第一医院 HBV 相关性肝癌且行肝部分切除的患者127例。其中术前接受核苷（酸）类似物治疗16例，术前未抗病毒治疗111例，分析两组之间病理分化的差异。术后抗病毒及术后未抗病毒患者分别为29例和82例，随访并分析两组间术后生存及复发的情况，应用多因素分析肝癌预后的影响因素。计数资料比较采用卡方检验或 Fisher确切概率法，生存率的比较采用 Log-rank 秩检验，生存的影响因素采用单因素、多因素 Cox 回归模型。结果术前抗病毒治疗患者高、中、低分化肝细胞癌所占比例分别为18．75％、68．75％和12．50％，术前未抗病毒治疗患者分别为16．22％、66．67％和17．11％，差异无统计学意义（χ2＝0．224，P ＝0．885）。127例患者的总体中位生存时间为39个月，6个月、1年、2年的生存率分别为91．7％、77．5％、59．3％。术后抗病毒治疗患者的6个月、1年、2年生存率分别为96．3％、92．4％、78．5％，明显高于术后未抗病毒治疗患者的85．9％、70．0％、48．5％，差异有统计学意义（χ2＝6．967，P ＝0．008）。单因素分析显示，肿瘤大小、肿瘤数目、门静脉转移、甲胎蛋白（AFP）水平、术后抗病毒治疗、病理分化、TNM 分级、巴塞罗那临床分期（BCLC分期）、γ-GT、PTA 是肝癌术后生存的影响因素（均 P ＜0．05）。多因素分析显示，AFP 水平（HR＝1，95％CI ：1．0004～1．002，P ＝0．004）、术后抗病毒治疗（HR＝0．38，95％CI ：0．38～0．15，P ＝0．04）和 BCLC 分期（C 比 A：HR＝3．63，95％CI ：1．31～10．09，P ＝0．04）是影响肝癌患者生存的独立预测因素。结论核苷（酸）类似物抗病毒治疗对 HBV 相关性肝癌的病理分化无显著影响，而 AFP 水平、BCLC 分期和术后抗病毒治疗是影响肝癌术后生存的独立预测因素。
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视网膜母细胞瘤组织中BDNF蛋白的表达及其临床意义
目的 探讨脑源性神经营养因子(BDNF)在视网膜母细胞瘤(Rb)组织中的表达及其临床意义.方法 收集2008年4月至2015年8月病理确诊且临床资料完整的Rb组织37例及同期正常视网膜组织12例,采用实时定量PCR和免疫组化法检测BDNF在上述组织中的表达水平,分析BDNF表达与Rb临床病理特征(年龄、性别、侧别、临床分期、病理分化和视神经浸润)的关系.结果 Rb组织中BDNF高表达率为89.2％ (33/37),且BDNF mRNA水平明显高于正常视网膜组织(P＜0.01).Rb组织中BDNF阳性细胞比例为(36.78±14.13)％,高于正常视网膜组织的(5.35±1.92)％,差异有统计学意义(P＜0.01).Rb中BDNF表达与年龄、性别、侧别及视神经浸润无关,但与临床分期和组织学分化有关,其中临床分期为Ⅲ期和Ⅳ/Ⅴ期的BDNF阳性细胞比例均高于Ⅰ/Ⅱ期(P＜0.01);未分化型Rb组织中BDNF阳性细胞比例高于分化型组织(P＜0.01).结论 BDNF在Rb组织中表达升高,且与Rb临床分期、病理分化有关,可作为判断Rb恶性程度的指标.
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乳腺浸润性导管癌的超声造影增强参数与微血管密度相关性研究
目的 探讨乳腺浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)超声造影增强参数与病理微血管密度(microvessel density,MVD)的相关性.方法 对52例经手术或穿刺活检病理证实的IDC患者行超声造影,记录各项造影参数;对术后病理标本HE染色进行肿瘤病理分级,应用CD34行免疫组化检测MVD;分析超声造影参数与MVD的相关性.结果 52例IDC中,高分化组25例,低分化组27例.高分化组、低分化组的MVD分别为(2.87±0.97)%和(4.32±1.07)%,不同分化程度组间MVD差异有统计学意义(P<0.001).低分化组峰值强度及曲线下面积均高于高分化组(P<0.05),且峰值强度、曲线下面积均与MVD显著相关(P<0.05),曲线下面积与MVD相关(r=0.89,P<0.001).结论 超声造影增强参数与病理MVD有相关性,其有助于评估IDC的分化程度.
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宫颈癌根治术30例临床分析
宫颈癌是常见的妇女生殖器恶性肿瘤,严重威胁妇女的身体健康,宫颈癌的根治性手术对早期宫颈癌的疗效已得到肯定.然而当术后发现存在高危因素如盆腔淋巴结阳性、局部肿瘤大于4 cm或侵犯子宫颈深肌层、病理分化程度差、宫旁切缘阳性的宫颈癌患者,需配合术后辅助治疗.
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核因子κB p65亚基与大肠癌的相关性研究
目的探讨NF-κB p65亚基表达与大肠癌临床病理指标的关系.方法采用免疫组化En Vision二步法测定65例大肠癌组织及42例癌旁组织中NF-κB p65亚基的表达.结果大肠癌组织中NF-κB p65亚基表达阳性率明显高于癌旁组织(P＜0.01),中高分化大肠癌阳性率高于低分化大肠癌(P＜0.01);不同性别、年龄、淋巴结转移、Dukes分期、肿瘤大小及部位p65表达无显著性差异(P＞0.05).结论NF-κB p65亚基是大肠癌相关因子,在大肠癌的发生发展中起重要作用.
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bFGF、VEGF和MVD在原发性输卵管癌中的表达(二)
(续上期)2.2 MVD、bFGF、VEGF表达与原发性输卵管癌临床病理特征关系 MVD、VEGF的表达与临床分期、病理分化程度差异均无显著性(P>0.05).bFGF的表达在临床分期Ⅲ期中要比Ⅰ、Ⅱ期强(u值分别为44.0和14.5,P<0.05).见表2.
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p44/WDR77在非小细胞肺癌中表达及其与预后的关系
目的 本研究旨在探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中p44/WDR77表达状况及其与临床病理分化、肿瘤TNM分期及患者预后之间的关系.方法 采用免疫组化EnVinsion法检测p44/WDR77在192例患者NSCLC组织和癌旁正常组织中的表达情况,分析其表达与NSCLC病理分化、肿瘤TNM分期及患者预后之间的关系.结果 在192例NSCLC患者肿瘤组织中,p44/WDR77的阳性表达率为81.3％(156/192),在与之对应的癌旁正常组织中的阳性表达率为5.2％(10/192),二者比较差异显著(P<0.001).p44/WDR77在肺癌组织中高表达主要定位于胞核(鳞癌)和胞质(腺癌)中.鳞癌和腺癌组织中p44/WDR77的阳性表达率比较差异无统计学(P=0.067);p44/WDR77在高、中、低三种不同病理分化的NSCLC组织中阳性表达率分别为58.3％(7/12)、79.9％(115/144)、94.4％(34/36),差异有统计学意义(P=0.003);在临床肿瘤TNM不同分期的NSCLC组织中,p44/WDR77的阳性表达率分别为Ⅰ期77.1％(27/35)、Ⅱ期73.1％(49/67)、Ⅲ期85.7％(60/70)、Ⅳ期100％(20/20),表达差异显著(P<0.001);p44/WDR77的表达差异与患者的性别,解剖学肿瘤分类(中心型、周围型)均无统计学意义(P=0.861、P=0.462),而与NSCLC患者年龄、淋巴结转移与否、病灶范围显著相关(P<0.001、P=0.036、P=0.041).在随访的192例NSCLC病例中,p44/WDR77表达阳性和阴性的中位生存期(median survival time,MST)分别为21.3和37.5个月,差异具有统计学意义(P=0.049).结论 检测p44/WDR77的表达水平可能在NSCLC的诊断、恶性程度的预判、病灶转移及生存预后方面的预测具有重要的意义,有望成为诊断NSCLC和患者预后的潜在肿瘤标志物.
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肾透明细胞癌病理分化程度与常规超声和超声造影特点的关系
目的：探讨肾透明细胞癌（RCCC）的常规超声（CUS）、超声造影（CEUS）特征与病理分期及分级的相关性。方法回顾性分析83例经病理检查证实为 RCCC 的 CUS 及 CEUS 声像图特征，与 TNM 病理分期、Fuhrman 病理分级结果进行比较，统计并分析相关性。结果不同 TNM 病理分期，CUS 与 CEUS 在显示坏死率方面无统计学差异（P ＝0．220），但在假包膜及血供显示程度方面，有显著统计学差异（P ＜0．0001）。2种检查方法显示的坏死率与 TNM 病理分期均呈正相关（CUS：γ＝0．328，P ＝0．002；CEUS：γ＝0．276，P ＝0．007），而在假包膜及血供显示程度方面均无相关性。在病理分级Ⅱ级中，CEUS 的假包膜及血供显示率明显高于 CUS，并具有统计学差异（P ＝0．001，P ＝0．004）。以上 CUS及 CEUS 特征与 Fuhrman 病理分级均无相关性。结论不同 TNM 病理分期 RCCC，具有不同的 CUS 及 CEUS 特征。CEUS 因具有更高的假包膜、血管以及坏死显示率，能为 RCCC 的诊断，尤其是早期 RCCC 的诊断提供更多诊断依据。
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FDGPET/CT显像SUV(max)与食管鳞癌病理分化的相关性研究
目的 研究食管鳞癌FDGPET/CT显像SUV(max)与肿瘤病理分化的相关性.方法 对76例食管鳞癌患者进行FDGPET/CT显像SUV(max)检测.结果 SUV与肿瘤病理分化及T分期有明显的相关性.结论 SUV(max)可间接判断食管癌的增殖能力.
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超声造影在肝硬化及小肝癌诊断中的应用进展
本文介绍超声造影在肝硬化、小肝癌及肝癌病理分化的应用及其目前存在的问题.同时,综述国内外的新研究成果,展现出超声造影是目前超声医学发展快速的应用之一,它使超声医学步入一个崭新的领域.可作为CT等影像诊断的补充手段,有助于提高肝硬化背景下小肝癌的早期诊断率.
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p57/Kip2在食管鳞癌脑转移瘤中的表达及意义
目的 探讨p57/Kip2在食管鳞癌脑转移瘤组织中的表达,探讨其在食管鳞癌脑转移中的作用.方法 选择食管鳞癌脑转移瘤组织,采用免疫组化检测p57/Kip2的表达水平.结果 免疫组化方法结果显示,食管鳞癌脑转移癌旁组织中p57/Kip2的表达水平显著高于癌组织,且与肿瘤病理分化程度相关(P＜0.05),p57/Kip2在中-高分化病例中的阳性表达率为57.1％,在中-低分化病例中阳性表达率为18.2％,差异有统计学意义(P=0.000).结论 p57/Kip2食管鳞癌脑转移癌组织中表达显著下调,且与病理分化程度相关,即表达下调明显病理分化程度越差.
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AKT/mTOR信号通路在喉癌组织中的表达及意义
[目的]研究AKT/mTOR信号通路在喉鳞状细胞癌组织中的表达及其与临床病理因素之间的关系.[方法]用免疫组化染色测定p-AKT和p-mTOR在喉癌(84例)、癌旁(24例)和正常黏膜组织(20例)中的表达情况,分析其与常见临床病理因素之间的关系.[结果]p-AKT在喉癌、癌旁和正常黏膜组织中的阳性表达分别为78.3%、29.2%、25%,p-mTOR在喉癌、癌旁和正常黏膜组织中的阳性表达分别为76.4%、50%、20%;AKT/mTOR信号通路的过度表达在喉癌、癌旁和正常黏膜组织中的表达呈递减的趋势;喉鳞状细胞癌组织中p-Akt与P-mTOR蛋白的表达呈正相关;此通路在喉癌组织中的表达与病理分化程度呈负相关性.[结论]AKT/mTOR信号通路在大部分喉癌组织中过度表达,可能是喉癌发生发展的重要机制之一.
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实时超声造影定量分析肝细胞癌分化程度的应用初探
[目的]探讨实时超声造影(CEUS)定量分析不同分化程度肝细胞癌(HCC)的价值.[方法]回顾性分析173例病理证实为HCC的CEUS图像,采用SonoLiver定量软件脱机分析以下定量参数:造影剂到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、平均渡越时间(mTT)和峰值强度(IMAX).参照Edmonson病理分级,病例分为高、中、低分化HCC共三组,病例数分别为21、84、68,并分析各组间定量参数的差异.[结果]肿瘤大小与分化程度无相关性(P=0.372).高、中、低分化HCC的TTP分别为(25.3±4.8)s、(19.5±6.4)s、(15.1±4.3)s,mTT分别为(107.4±32.7)s、(74.4±29.8)s、(49.7±20.9)s,逐渐降低,差异具有统计学意义(Pp=0.008-0.036).中分化组IMAX(217.8±50.2)a.u较高分化组(144.3±46.4)a.u和低分化组高(153.7±48.6)a.u,差异具有统计学意义(P=0.001-0.013).AT在各组件的比较无显著统计学差异(P=0.283).[结论]CEUS定量分析能客观地显示不同分化HCC间的微循环血流灌注差异.
