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放射生物学对肺癌放疗的指导价值
肺癌是常见的恶性肿瘤,近年来发病率逐年上升,严重威胁着人民健康.目前肺癌的治疗方法除手术和化疗外,大部分患者需要放疗.一个好的放疗方案及放疗时机的选择直接影响治疗效果,而放疗方案的制定与放射生物学密切相关.根据放射生物学特点来合理设计放疗方案是每个放疗工作者必须具备的素质.肺癌放疗必须严格遵守的基本原则是:(1)足够的总剂量控制肿瘤但不增加急性反应.(2)合适的总疗程使正常组织增殖修复.(3)合适的分割剂量使晚反应组织得到保护.在肺癌的放疗中应根据放射生物学特点对不同的病例采取不同的照射方式,以求达到佳放疗效果.
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宫颈癌常规放疗后盆腔复发的调强放疗研究
宫颈癌常规放疗后复发再次放疗,如果采用常规照射方式,由于所给剂量的限制,1年生存率仅为15%~27%,5年生存率3.2%~13.0%,且并发症发生率高达30%~56%[1].调强放疗(IMRT)具有分别调节肿瘤靶区和邻近危险器官(OAR)剂量强度的独特优势,在给予不规则临床靶区(CTV)精确剂量照射的同时,可减少小肠、直肠、膀胱等的受量,达到提高肿瘤控制率、减少并发症的目的[2].笔者为此进行了宫颈癌常规放疗后盆腔复发行IMRT与再次常规放疗的对比研究.
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子宫颈癌术后放疗的剂量学优化研究
提高子宫颈癌术后放疗靶区剂量的同时减少正常组织受量是盆腔调强放疗研究的热点之一[1].本研究对子宫颈癌术后放疗的体位、膀胱充盈状态、照射方式等进行多因素分析,并从剂量学角度对放疗计划进行优化,以期减少并发症、提高患者生活质量.
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对放射治疗的病例建立永久模拟定位片库
近几年来,随着计算机技术在医学领域中的应用,肿瘤放射治疗取得前所未有的进步。体部肿瘤立体放射治疗、三维多叶准直器适形放射治疗、以逆向计划设计为基础的适形调强立体放射治疗等新技术革命更需要加强放射质量保证。为此,自1999年8月本科建立了放射治疗患者的永久模拟定位片库。1 材料与方法 本科使用的 医用模拟定位机为美国瓦里安公司的 VARIAN XIMATRON CX ,数码相机为日本的OLYMPUS C-1400XL。方法:采用大型数据库 SQL Server将患者模拟定位有关资料整理为各数据字段,便于系统储存。具体字段如下:门诊号、住院号、定位号、模拟定位日期、姓名、性别、年龄、科别、病区、床位、住址、联系电话、临床诊断、病理诊断、病理号、CT号、 MRI号、 ECT号、 X线片号、照射方式、设野方式、照射野大小范围、模拟定位片、经治医师和技师。系统使用可分为 3种情况:(1)查询:本院医护人员可根据模拟定位日期、定位号、姓名、住院号等关键字段进行快速综合查询,查看其模拟定位情况记录。(2)新增:经治疗医师将新的模拟定位资料输入系统,其中文字资料手工输入,模拟定位片这一图象资料可由数码相机拍摄后输入电脑。(3)修改或删除:仅科主任有此权限,系统自动保存修改痕迹。用户可根据不同需要,对该数据库进行查询、新增、修改、删除等操作,并可随时打印“模拟定位记录图文表”,亦可对一定范围的记录进行统计分类。本系统使用硬盘阵列保存数据,并由于 SQL Server具备日志功能,数据在安全方面有较大保证。2 结果 本组200例恶性肿瘤患者,根据肿瘤不同的部位、不同的设野和不同的照射方式拍摄定位片350张,所有文字资料和模拟定位片均输入电脑。系统可随时提供查询,并具备自动统计功能,使用十分方便快捷,形成了全新的模拟定位档案管理系统。3 讨论 放射治疗患者的病历档案往往重视病理学和影像学资料,而模拟定位记录和模拟定位片往往得不到相应的重视,常常缺乏详细描述模拟定位的设野情况,更无模拟定位片。当患者病变复发时就要判断照射野内复发或野外复发,因此每个患者均应有一张规范的模拟定位记录表,并附有相应的模拟定位片。这些资料均应纳入病历档案永久保存,这是放射治疗质量保证不可缺少的组成部分,同时也为防止可能发生的医疗纠纷提供可信赖的病史资料。模拟定位记录表和模拟定位片合二为一、图文并茂,给临床医疗、教学、科研提供了一份非常珍贵的资料。模拟定位片纳入计算机管理程序,通过上网可实现模拟定位资料资源共享,便于远程会诊、转诊和随访。打印的模拟定位记录表纳入病历档案既能使模拟定位片永久保存又完善了放射治疗科病历档案。用数码相机拍摄实时模拟定位片代替了传统繁琐的拍片,缩短了模拟定位时间。
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电离辐射对小鼠腹水型S180细胞凋亡及小鼠生长的影响
电离辐射诱导细胞凋亡是目前肿瘤放射生物学研究的热点之一[1],但辐射诱导细胞凋亡的机理仍不十分清楚。本文作者通过研究S180荷瘤小鼠经电离辐射诱导肿瘤细胞凋亡,探讨电离辐射诱导细胞凋亡与照射剂量、照射方式、抑瘤作用及生存期之间的关系。 一、材料和方法 1.材料设备:昆明小鼠(内蒙古大学动物实验中心),S180细胞(北京肿瘤基础研究所),直线加速器(北京BG-4),流式细胞仪(美国B-D FACscan),透视电镜(日本H-700)。 2.动物模型建立:取7~8 d S180荷瘤鼠腹水液,按1∶4稀释,接种于鼠腹腔,每只0.2 ml,相当于2×106个瘤细胞,制成腹水型荷瘤小鼠。
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不同分割照射方式与增殖细胞核抗原表达对食管鳞癌患者预后的影响
为研究不同的分割照射方式与增殖细胞核抗原(PCNA)的表达对食管鳞癌患者预后的影响,笔者选取了100例采用两种不同的照射方法治疗的食管鳞癌病例进行回顾性分析,报道如下.
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手术中放疗技术在早期乳腺癌治疗中的研究进展
乳房保留手术加术后放疗是早期乳腺癌重要的局部治疗手段.术后放疗通常采用全乳房照射50~ 55 Gy后,用电子线针对瘤床加量10 ~ 16 Gy.这种照射方式的总治疗时间较长,一般需要6~7周时间,瘤床加量时靶区的定义往往不够精确.研究发现,保留乳房术后,有85%的局部复发发生在手术部位[1],因此,越来越多的学者质疑全乳放疗的必要性,部分乳腺照射的技术应运而生.术中放疗( intraoperative radiation therapy,IORT)是指在手术过程中直接给予瘤床一定剂量的单次照射[2].该技术的优点是可在肉眼直视下确定瘤床,较术后放疗提高了靶区的精确性,能够更好地保护正常组织,并缩短放疗的疗程等.
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不同蓝光及照射方式治疗新生儿高胆红素血症的临床效果比较
目的:比较不同蓝光及照射方式治疗新生儿高胆红素血症的临床效果。方法选择2013年1月至2015年6月咸阳市第一人民医院收治的高胆红素血症新生儿160例,按照照射光源不同分为冷光源蓝光组(80例)和传统蓝光组(80例),根据照射方式不同冷光源蓝光组分为冷光源持续照射组( A组,40例)和冷光源间歇照射组( B组,40例),传统蓝光组分为传统蓝光持续照射组( C组,40例)和传统蓝光间歇照射组( D组,40例),治疗时间均为72 h。比较各组的疗效和不良反应发生情况。结果 A 组和 B 组总有效率分别为97.5%(39/40)、97.5%(39/40),均高于 C 组[78.5%(31/40)]和D组[72.5%(29/40)],差异有统计学意义(P <0.05)。 A 和 B 组总不良反应发生率均为7.5%(3/40),均低于C组[55.0%(22/40)]、D 组[35.0%(14/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3 d,A组和B组 ABR异常率分别为12.5%(5/40)、7.5%(3/40),均低于 C组[32.5%(13/40)]、D组[35.0%(14/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用冷光源蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症临床效果明显,可以有效降低新生儿听力损害。
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放射治疗并发的靶外放射损伤
放射治疗并发的靶外放射损伤是指人体接受放射治疗照射后而引起的病变周围、病变以外的器官和组织的放射损伤,以及各种因放射治疗照射而产生的并发症和副反应.不论是恶性肿瘤还是良性肿瘤患者,一旦接受放射治疗,就可能并发一定的靶外放射损伤.掌握放射治疗并发的靶外放射损伤及其与人体受照部位、受照剂量、照射方式等因素的关系,必能更好地指导放射治疗的临床应用,进行深入的放射治疗与防护技术的开发和研究,从而更有效地治疗疾病和保护患者,这也是放射治疗新阶段放射防护领域所面临的热门课题.本文结合相关文献,就不同部位和情形的放射治疗并发的靶外放射损伤报道如下.
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数字X线摄影的临床应用价值
在临床工作中,以往普通X线对影像学的检查由于受到众多因素的影响,其检查质量往往不尽如人意,诊断准确率受到极大限制,严重影响了影像科的工作.数字X线摄影(DR)系统的应用,使X线照射方式发生了根本性变化,社会效益、经济效益明显提高.
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不同照射方式对小鼠γ射线小致死量的影响
目的 探讨用小剂量60Co γ射线照射导致小鼠死亡的较好方式,寻找减轻异种骨髓移植时免疫排斥反应的适射线剂量.方法 取45只昆明小鼠,随机分为3组,照射时分别用有10 mm厚盖板、4.5 mm厚盖板和没有盖板的鼠盒,每组又随机分为3个亚组,每亚组5只,分别给予60Coγ射线10.0Gy,12.0Gy和14.0Gy全身照射,观察照射后小鼠的生存状况.结果 鼠盒有10 mm厚盖板组和没有盖板组60Coγ射线照射小致死量为12.0 Gy;鼠盒有4.5 mm厚盖板组小致死量为10.0 Gy.结论 使用有4.5 mm厚盖板的鼠盒进行照射是对小鼠γ射线照射的较好方式.
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晋中市榆次区57家餐饮单位食品操作专间紫外线灯消毒状况调查
餐饮单位的冷荤间、备餐间等场所属于清洁操作区,需要经常对其空间进行空气消毒处理.目前,我国餐饮单位对这类食品操作专间的空气消毒普遍采用紫外线照射[1].紫外线是一种良好的空气消毒方法,具有广谱杀菌,对消毒物品无损坏,无残留毒性,经济、安全、使用方便,容易普及的特点.但是紫外线对空气消毒的效果受温度、湿度、紫外线强度、照射方式、安装位置等多种因素的影响.因此,了解餐饮单位食品操作专间内安装使用紫外线灯的现状以及食品从业人员对紫外线的认知情况,对于进一步加强餐饮业食品安全监管有着重要意义.通过指导正确安装和使用紫外线灯,消除和减少紫外线灯消毒的不良影响因素,对预防和控制食品安全事故发生具有明显的现实意义.
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两种照射方式下加速器剂量率变化对吸收剂量的影响
目前,放射治疗仍然是肿瘤治疗的重要手段之一。随着现代计算机技术水平提高和放射治疗设备的发展,高精度放射治疗已经成为当前放射治疗技术发展主流方向,调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)已经逐步代替三维适形放射治疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3-DCRT)成为当前主要的放射治疗技术。其中,直线加速器已经成为多数放射治疗单位精确放射治疗的重要设备之一,加速器的各项参数准确性将影响到放射治疗精度进而影响放射治疗疗效。目前主流的直线加速器均能产生多档高能X线和电子线,其输出剂量的稳定是放射治疗质量保证的重要环节,计划输出剂量跟实际吸收剂量的差异将会直接影响放射治疗效果。通常直线加速器输出剂量是在标准条件下刻度的,即1 MU=1 cGy(MU为机器跳数相当于机器的输出剂量)。由于受多种因素的影响,如剂量率、静态调强子野数目及多叶光栅叶片位置等影响,机器输出剂量与模体实际吸收剂量并不相等,这在日常放射治疗质量保证和质量控制环节中时常遇到。那么在这里笔者主要探讨2种照射方式下(IMRT,3-DCRT),加速器输出剂量率变化对实际吸收剂量的影响,为临床应用提供一定的参考依据。
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100例不同诊断分期宫颈癌腔内放疗临床分析
宫颈癌是严重威胁妇女健康的一种多见的恶性肿瘤之一,居我国女性生殖道恶性肿瘤的首位[1].好发于社会经济条件差的国家和地区.我国国民健康保健意识薄弱,宫颈癌发病时多处于中晚期(ⅡA期后),多选择根治性放射治疗(外照射加腔内治疗).放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段,适应范围广,各期均可适用,疗效好[2].目前放疗外照射方式的选择有很多种,包括普通放疗,3D-CRT,IMRT,IGRT等.本研究分析100例在我科经治的中晚期宫颈癌患者,对照两种经典的体内和体外配合方式的治疗方法对各临床分期的生存率和不良反应所产生的差异,将一些临床体会报告如下.
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上海市奉贤区40家餐饮单位熟食专间紫外线灯消毒现况调查
目前,餐饮行业对熟食专间的空气消毒普遍采用紫外线照射.紫外线照射是一种良好的空气消毒方法[1],具有广谱杀菌,对消毒物品无损坏,无残留毒性,经济、安全、使用方便,容易普及等特点[2].但是紫外线对空气消毒的效果受温度、湿度、紫外线强度、照射方式和空气流动、安装位置以及不同微生物等多种因素的影响[3].因此,了解餐饮单位熟食专间安装使用紫外线灯的现况以及食品从业人员对紫外线的认知情况,对于进一步加强餐饮业熟食专间的监管,指导导正确安装和使用紫外线灯,杜绝或减少紫外线消毒的影响因素,确保食品卫生,进而达到预防和控制食物中毒具有实际意义.
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下颈前切线野中线挡块合适宽度的探讨
颈部淋巴结是头颈部恶性肿瘤常见的转移部位,故头颈部恶性肿瘤的放疗,常需预防性放疗颈部淋巴结,两个对穿的面颈联合野加下颈前切线野是常用的照射方式,为了保护脊髓、喉头等正常组织,下颈前切线野常采用3cm宽矩形中央挡块,但易造成一部分亚临床病灶漏照.本文采用三维治疗计划系统评价下颈前切线野中央挡块的合适形状和宽度,为临床治疗提供依据.
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食管癌三维适形放疗三野剂量权重研究
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,就诊时多属中晚期,只有很少一部分患者能手术切除,放射治疗为其主要治疗手段.其照射方式主要是三野等中心照射的固定模式,近两年来对食管癌肿瘤剂量作了大量的研究,认为以50 Gy~70 Gy为宜,但是对三野剂量如何分配问题尚未达成共识.作者利用美国ARTS 公司生产的三维放射治疗计划系统(ARTS-3D-TPS)对目前我国常用的食管癌三野等中心照射模式三野剂量权重因子(前野:左后斜野:右后斜野)1∶0.5∶0.5和1∶1∶1作了自身对比研究,得出较满意的结论,现报道如下.
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山西省天然电离辐射所致公众剂量
人类在其生活环境中一直受到天然电离辐射的照射,其照射方式分为外照射和内照射.外照射来自地球γ辐射和宇宙辐射.而内照射是天然放射性核素通过饮食和呼吸进入体内所致.在公众所受的剂量中(包括天然和人工),天然辐射所占比例为大.根据山西省的环境电离辐射测定结果,对公众所受天然电离辐射内外照射,对总的人均年有效剂量当量进行了估算.
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大鼠全身照射的近期效应观察
目的:采用不同的全身照射(TBI)剂量及分割照射方式,观察大鼠TBI后的近期效应,以选择较佳TBI方案.材料与方法:将雄性SD大鼠36只随机分对照组(4只),7.5Gy单次照射组,8Gy单次照射组,4Gy/次×2分次照射组,5Gy/次×2分次照射组(各8只).采用60Cor线TBI,剂量率0 9Gy/min,TBI后观察外周血像及肝肾功能的变化,并将其心,肺、肝、肾及胸椎骨髓作病理组织学检查.结果:外周血白细胞数在TBI后第3天即明显下降(86.2%),而血小板仅下降35.69%;至第7天才明显下降.肝肾功能基本正常.本实验观察到,随着剂量的增加,对心、肺、肝和骨髓的损伤亦随之增加.分次照射与单次照射比较,对肺的损伤较轻,而对骨髓的损伤则略重.结论:7.5Gy单次照射可作为骨髓成功植活的低剂量参考,分次照射对肺的损伤较小,而对骨髓的损伤则大于单次照射.
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非视觉细胞光信号转导及其应用
常规的光信号转导(phototransduction)是由植物的光敏色素[1,2]、植物的UV-B受体[3]、隐花色素[4]或动物的视色素[5]等细胞膜上的色素分子所介导的.本文介绍近年来在人或哺乳动物非视觉细胞研究中发现的非常规光信号转导及其在激光医学中的应用.Karu[6]从动物细胞分子水平上,系统地研究了细菌、酵母菌和哺乳动物细胞在低强度激光与可见光作用下的行为,发现光刺激效应主要与波长、照射剂量和照射方式有关,而相干光的条件不是必需的.