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周波加复方钩藤酊治疗小儿脑震荡后遗症30例
小儿脑震荡后遗症通常发生于轻闭合性头部外伤后,较严重的头部外伤更常见.脑震荡时会有短暂的意识或记忆丧失,无严重的神经后遗症,脑干功能及其他体征均正常,但可造成较大的功能障碍.脑震荡后遗症持续时间较短,一般为1~12个月[1],儿童的组织修复及再生能力较强,尽快消除患儿症状,对解除家长担忧等有较大帮助.笔者采用周波加复方钩藤酊进行治疗取得满意疗效,现报告如下.
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脑干功能障碍与婴儿突然死亡综合征
目的探讨婴儿突然死亡综合征(SIDS)的病理机制.方法 SIDS和对照组各16例脑标本,通过常规神经病理检查、胶原纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)、酪氨酸羟化酶(tyrosine hydorxylase,TH)免疫组织化学染色,观察脑组织病理变化、胶质细胞增生和脑干TH活性的改变.结果 16例SIDS中7例可见白质软化坏死,白质区GFAP阳性胶质细胞增生明显,与对照组比较差别显著.在SIDS组,桥脑滑车神经核、延髓迷走神经核和腹外侧网状结构GFAP阳性胶质细胞明显增加,与对照组比较差别显著;中脑黑质GFAP阳性胶质细胞虽然也增加,但与对照组比较,差别不显著.迷走神经核和腹外侧网状结构中或强阳性TH免疫反应在SIDS组明显低于对照组,但在中脑黑质和滑车神经核,两组间差别不显著.结论慢性缺氧或缺血可能引起脑干儿茶酚胺神经元的改变,从而导致睡眠时呼吸或循环中枢调节功能障碍,成为SIDS的一个重要促发因素.
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高原地区盲管伤致颅内金属异物二例
病例1 男,28岁.因昏迷20 h入院.颅脑CT、X线示:颅内金属异物.术中见:枕外粗隆中线偏左有一直径约1cm不规则创口,有坏死脑组织外溢及骨碎片.探查伤道周围脑组织大片坏死,左颞顶部大片硬膜下血肿,清除伤道内坏死脑组织、血肿、碎骨片,清创至4 cm深时见金属物随坏死脑组织和血块流出,其直径约1 cm,形状不规则,外衬黄铜色金属,伤道内止血后放置引流,再行脑室外引流引出脑室内积血.术后患者因脑干功能衰竭死亡.术后金属物经公安机关鉴定为六四手枪子弹.
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高压氧治疗持续植物状态20例
持续植物状态是指患者对外界环境无任何自主反应、意识和精神活动,但存在睡眠--睁眼周期,仍具有下丘脑、脑干功能(呼吸、心跳、血压)等特殊的意识.其临床疗效和预后很差.为探讨提高生存率、改善预后的可能性,我们从1994年起用高压氧治疗20例,报告如下.
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X射线立体定向照射猫丘脑对听性脑干及其耳蜗的影响
放射治疗颅脑疾病时照射颞区和听区易使听通路及脑干受累.为避开此照射野并探讨脑干功能放射损伤的情况,笔者选择猫右侧丘脑为照射靶区,用立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery,SRS)即X刀,以20,80Gy照射该区,并采用听性脑干反应(audiotory brainstem responses,ABR)为指标,检测照射前后不同时间的脑干功能情况,同时进行耳蜗毛细胞铺片光镜检查.
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各国制定成人脑死亡标准的现状与差异
根据新研究, 脑死亡的概念已为世界大多数国家所接受, 但研究还发现, 脑死亡的标准在各国间有很大的差异. 目前, 以美国为代表的多数国家都以全脑死亡为依据, 而以英国为代表的少数国家则认为, 脑干死亡即脑死亡, 脑干功能全部丧失即可宣布死亡.
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枕下乙状窦后入路切除听神经鞘瘤并发症的观察与护理
听神经鞘瘤位于后颅窝脑桥小脑角,发病率约占颅内肿瘤的8%~10%.肿瘤生长特点为沿内听道扩展,出内耳门向脑桥小脑角发展,周围解剖关系复杂,是神经外科较复杂的手术之一.经枕下乙状窦后入路,可充分暴露桥小脑角的外、前、上三面及内听道后壁,提高面神经保留率及肿瘤全切率,且损伤相对较小[1].虽然随着显微神经外科手术的推广以及高速微型磨钻的普及,手术效果有明显改善,但由于手术位置较深,手术时可直接或间接影响脑干功能,危险性较大,术后并发症严重,会出现中枢性呼吸、心率、血压的改变及意识障碍等危重情况.现将106例手术并发症情况进行回顾性分析,结果如下.
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糖尿病脑干听觉诱发电位分析
目的探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)对糖尿病患者脑干功能损害的评定价值.方法对 30例临床诊断为 2型糖尿病的患者进行 BAEP检测,并与 20例正常组进行对照分析.结果糖尿病患者 BAEP的异常率为 63.33%,并与其病程呈正相关,但与血糖浓度无相关性.其中Ⅲ、Ⅴ波潜伏期(PL),Ⅰ~Ⅲ、Ⅲ~Ⅴ、Ⅰ~Ⅴ峰间期(IPL)较正常组延长,Ⅲ、Ⅴ波波幅降低,均有显著性差异(P<0.05).结论 BAEP对糖尿病脑干亚临床功能异常的诊断有重要意义.
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眩晕症患者脑干诱发电位特征
目的了解眩晕症患者脑干诱发电位的变化,分析听觉功能及脑干功能受损程度.方法采用单耳刺激,单侧记录的方法,以北京三院检测结果及(±3s)金标准为准,对采集的数据进行分析.结果32例眩晕症患者中,右耳脑干诱发电位BEAM异常率明显高于左耳;右耳潜伏期及峰间期延长,在男女性别之间存在差异,女性明显高于男性,有统计学意义.结论脑干诱发电位检测,对眩晕症的听功能和脑干功能判断及受损定位有一定意义.
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脑死亡、植物状态和安乐死的现代医学概念
脑死亡系指大脑和脑干功能不可逆性丧失.脑死亡就表示个体生命的结束,这一医学概念已引起社会、法学和伦理学界的广泛重视,已有近40个国家和地区的医学界对此进行了较为深入的研究,其中10多个国家和地区已立法承认脑死亡.在我国大陆对脑死亡的认识和研究处于起步状态.研究脑死亡常常涉及植物状态和安乐死概念,本文对这些相关问题作一论述.
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重型颅脑损伤去骨瓣减压术中脑环池的改变及其临床意义
外伤性颅脑损伤在急诊外科是常见病,积极保护脑干功能是提高外伤性颅脑损伤抢救成功率的关键,CT影像学检查可早期做出恰当的病情评估及预后判断,从而可采取相应的治疗措施来阻断病情的发展.CT扫描征象包括有基底池的状况、中线移位情况、外伤性蛛网膜下腔出血的严重程度、脑室系统受压情况及颅内损伤灶性质和范围等[1].在重型颅脑外伤的治疗中,去骨瓣减压术较常用.我科自2006年12月至2009年12月共行去骨瓣减压术84例,并通过对手术患者的头颅CT扫描分析,研究环池的受化及探讨其临床意义.现报道如下.
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脑死亡的新研究进展
脑死亡是全脑功能包括脑干功能不可逆终止.评估脑死亡作为一项严肃而慎重的工作,其判定标准在大多数国家是建立在临床判断和确认试验的基础上.随着医学伦理学和器官移植技术的发展,对脑死亡判断有愈来愈重要的意义.本文就脑死亡判断标准、脑死亡判断的临床价值等方面做一下探讨.
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脑血管病致植物状态存活15年1例护理体会
脑血管病致残率高,所引起的持续性植物状态(PVS)预后差,死亡率约90.5%.预后与护理质量密切相关.PVS存活多年者国内屡有报道,但经过精心护理,无肺部感染、褥疮和其它并发症,脑干功能一直基本正常存活15年的,国内报道较少,现将我院收治1例报告如下.
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前庭诱发的肌源性电位新进展
前庭诱发的肌源性电位可以监测传导性聋患者、颈肌肌力弱的老年人及幼儿的前庭下神经和球囊功能,评估脑干功能.本文就近年来新开展的采用不同方式诱发和在不同肌肉上记录的前庭诱发肌源性电位进行综述.
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新生儿缺氧缺血性脑病脑干听觉诱发电位的观察分析
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿期常见的急性危重症,当缺氧缺血严重或持续时间较长,脑组织可能受损,轻者预后良好,重者在新生儿期死亡或造成不可逆的脑损害.脑干听觉诱发电位(BAEP)能客观反映听神经和脑干功能,是一种简单、无创、不受睡眠状态影响的检查方法,已广泛应用于临床.我科于2003年11月至2004年11月对31例HIE患儿进行BAEP分析,现报道如下.
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BAEP和SSEP监测重型脑血管病患者脑干功能的研究
目的研究急性重型脑血管病的脑干听觉诱发电位(BAEP)和短潜伏期体感诱发电位(SSEP).方法选择30例急性重型脑血管病患者及60名正常对照组,应用丹麦仪器完成BAEP和SSEP检查,分别在发病后10h,2、5、7、10及30d观察脑干功能,并与临床表现和影像学检查相比较.结果发病后10h,2、5、7、10及30d时,BAEP和SSEP发现的脑干损害均明显早于临床表现和影像学检查.结论BAEP和SSEP在检测重型脑血管病病人脑干功能方面具有定量评价作用.与临床表现和影像学检查相比,BAEP和SSEP能更好地反映重型脑血管病病人的脑干功能情况.
关键词: 脑干听觉诱发电位 短潜伏期体感诱发电位 脑血管病 脑干功能 -
61例缺氧缺血性脑病新生儿脑干诱发电位的检测
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE),是指在围产期窒息导致的缺氧缺血性损害,是新生儿窒息后的严重并发症之一.其病情重、病死率高,并可留有永久性神经功能缺陷.如早发现神经系统后遗症,有利于早期干预.脑干听觉诱发电位仪(ABR)测定是一种评估脑干功能和外周听功能的电生理检测仪项目.本文对61例HIE患儿的ABR异常的检测与随访,结果发现ABR异常与HIE严重程度密切相关,现报告如下.
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脑干旁肿瘤的麻醉处理
脑干旁肿瘤手术,邻近生命活动中枢及其它颅神经,手术难度大,死亡率高,并发症多,常被视为手术的禁区;术中心率和呼吸突然而明显的改变,被视为脑干功能受到影响的一种警示,故麻醉过程中心率和呼吸的变化一直作为脑干功能监测的一项主要指标 [1].此类手术麻醉处理大多主张保留自主呼吸,以便及时观察手术对脑干功能的影响;亦有主张采用控制呼吸,便于麻醉管理和提供可靠的手术条件.本院自 1998年 1月~ 2001年 12月,共手术治疗脑干旁肿瘤 30例,均在全麻控制呼吸下完成.现将麻醉处理报告如下.
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脑干听觉和体感诱发电位在脑干肿瘤手术监护中的联合应用
脑干听觉诱发电位(BAEP)常用于术中监护听觉和脑干功能[1],体感诱发电位(SEP)亦可监护神经传导通路,但两者合用对脑干功能监护作用的研究不多.我们对41例脑干肿瘤患者的BAEP、SEP监护资料进行分析,试图阐明两者合用的价值.
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高胆红素血症新生儿脑干听觉诱发电位检测的护理配合
高胆红素血症是新生儿期的常见病,患儿多表现为黄疸.血清胆红素浓度达到一定水平,游离胆红素即可通过血脑屏障进入脑组织,并对其产生毒性作用.脑干听觉诱发电位(BAEP)能客观反映听神经和脑干功能,是一种简单、无创、不受睡眠状态影响的检查方法,已广泛用于临床.2002年1月至2004年12月我们共测200例、400耳,为临床诊断、治疗、判断预后提供了可靠依据,现将护理体会总结如下.