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胸腺肽α1辅助治疗初治肺结核的临床效果观察
目的 探讨初治肺结核患者早期应用胸腺肽α1辅助治疗的临床治疗效果.方法 收集2009年6月至2014年12月陕西省安康市中心医院感染性疾病科收治的初治肺结核患者,根据随机数字表法进行随机分组:106例进入胸腺肽α1组(化疗加胸腺肽α1,简称“α1组”),109例进入对照组(单纯化疗).观察治疗前及治疗后第1个月末、3个月末和6个月末的临床疗效、免疫功能变化及复发情况.结果 两组患者均进行临床治疗,其中治疗6个月时,两组患者均有2例失访.治疗前α1组和对照组CD4+T淋巴细胞计数[分别为450(318～535)个/“l、420(326～508)个/μl]差异无统计学意义(U=5599.00,P=0.696),化疗1个月后两组CD4+T淋巴细胞计数均上升,α1组上升的幅度[262(163～376)个/μ1]高于对照组[189(100～282)个/μl],差异有统计学意义(U=4019.50,P＜0.01).治疗第3、6个月末时,α1组患者的痰菌阴转率分别为69.8％(74/106)、99.0％(103/104),均高于对照组同期的痰菌阴转率[分别为55.0％(60/109)、91.6％(98/107)],差异均有统计学意义(x2=4.99,P=0.025;x2=6.48,P=0.011).治疗第3、6个月末时,α1组胸部影像学表现有效率分别为77.4％(82/106)、87.5％(91/104),明显高于对照组[分别为65.1％(71/109)、73.8％(79/107)],差异均有统计学意义(x2=3.91,P=0.048;x2=5.18,P=0.023);α1组空洞缩小率分别为76.1％(35/46)、89.1％(41/46),均优于对照组同期的空洞缩小率[分别为53.5％(23/43)、69.8％(30/43)],差异均有统计学意义(x2=5.00,P=0.025;x2=5.17,P=0.023);6个月疗程结束时,α1组患者的空洞闭合率(69.6％,32/46)明显高于对照组(48.8％,21/43),差异有统计学意义(x2=3.96,P=0.046).6个月疗程结束时,α1组治疗成功率为97.1％(101/104),失败率为2.9％(3/104);对照组治疗成功率为89.7％(96/107),失败率为10.3％(11/107),两组患者的治疗转归情况差异无统计学意义(U=5272.00,P=0.435).结论 初治肺结核患者早期抗结核治疗的同时辅助应用胸腺肽α1有助于痰菌阴转、肺内病变的吸收好转和免疫功能的改善.
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胸腺基质淋巴细胞生成素在变应性鼻炎小鼠鼻黏膜中的表达
目的 探讨小鼠鼻腔黏膜中胸腺基质淋巴细胞生成素(thymic stromal lymphopoietin,TSLP)的含量及其分布.方法 6周龄BALB/c小鼠经卵清蛋白(ovalbumin,OVA)致敏并激发制备变应性鼻炎模型,鼻腔激发第10天取鼻黏膜,进行HE染色观察黏膜组织形态,免疫组织化学染色观察TSLP的分布及定位,实时定量RT-PCR检测TSLP的含量.结果 与对照组相比,实验组小鼠鼻黏膜上皮连续性破坏,固有层可见嗜酸性粒细胞浸润.对照组小鼠鼻黏膜中TSLP免疫反应阳性产物主要分布于上皮表面及固有层,染色较浅,实验组则较之明显深染.实时定量RT-PCR显示实验组小鼠鼻黏膜TSLP平均表达水平较对照组明显增高,表达量为其217.39倍.结论 TSLP在变应性鼻炎小鼠鼻黏膜大量表达,在变应性鼻炎的发病中可能发挥重要作用.
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哮喘患者气道上皮TSLP表达加重气道炎症的研究
目的 研究支气管哮喘患者气道上皮中胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)的表达,探讨其对哮喘患者气道炎症的影响.方法 采用免疫荧光法测定哮喘患者(哮喘组)及健康人(对照组)各10例支气管镜刷检涂片中TSLP的表达活性,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肺泡灌洗液(BALF) 中TSLP含量及血浆中白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素5(IL-5)和白细胞介素13 (IL-13)的含量,流式细胞术检测外周血单个核细胞(PBMCs)中CD40、CD80、CD86的表达水平.结果 哮喘组血浆中IL-4、IL-5和IL-13的水平显著高于对照组(P＜0.05),且TSLP与其成正相关；与对照组相比,哮喘组气道上皮TSLP,PBMCs中CD40、CD80、CD86高表达(P均＜0.01)；吸入舒利迭(50/250)治疗1个月后,气道上皮TSLP,PBMC中CD40、CD80、CD86的表达水平明显降低,血浆中TSLP、IL-4、IL-5和IL-13的含量也降低.结论 哮喘气道上皮中TSLP表达增高,TSLP通过上调CD40、CD80、CD86表达,激活树突状细胞(DC)诱导CD4+ T细胞向Th2分化发育,加重哮喘的气道炎症,通过降低TSLP表达可降低DC的活化,减少Th2细胞因子的分泌,从而减轻哮喘炎症反应,为哮喘提供新的治疗途径.
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结核丸联合胸腺五肽治疗肺结核的临床疗效研究
目的:探讨结核丸联合胸腺五肽治疗肺结核的临床疗效及对T细胞亚群和免疫球蛋白的影响.方法:选取68例肺结核患者为研究对象,根据不同治疗方案将患者分为对照组和观察组,各34例.对照组给予利福平、异烟肼、吡嗪酰胺以及盐酸乙胺丁醇治疗,观察组在对照组的基础上给予结核丸联合胸腺五肽治疗,比较两组患者治疗前后外周血T细胞亚群水平情况,血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM表达水平及临床疗效.结果:两组患者治疗前CD3+、CD4+/CD8+、IgM、IgG、IgA水平比较无明显差异(P>0.05);对照组治疗后各因子与治疗前比较无明显变化(P>0.05),观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于治疗前和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),CD8+水平无明显变化(P>0.05).观察组治疗后IgM、IgG、IgA水平明显高于治疗前和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前中医症候积分无明显差异(P>0.05),治疗后4、8、12周两组患者中医症候积分明显下降,且观察组比对照组更明显,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后4、8、12周时,观察组痰菌阴转率分别为41.18%、64.71%、97.06%,对照组痰菌阴转率分别为20.59%、44.12%、85.29%,观察组痰菌阴转率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率为97.06%,对照组总有效率为85.29%,观察组有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:结核丸联合胸腺五肽改善了肺结核患者T淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白水平,提高了自身的免疫力及对结核杆菌的清除能力.
