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肺结核患者氧化/抗氧化失衡的观察
目的 观察肺结核患者氧化/抗氧化失衡的特点及相关影响因素.方法 用比色法对20例正常对照者和120例肺结核患者血清的超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)、丙二醛(MDA)进行检测.结果 与正常对照组相比,肺结核患者血清SOD、GPX活性降低,MDA含量增加(P<0.01).具有浸润、空洞、纤维化和/或毁损肺等多种影像学改变的肺结核患者以及红细胞沉降率增加的患者SOD、GPX进一步降低(P<0.01),但MDA无显著性变化.卡方检验及logistic回归分析显示,影像学多种病变并存和红细胞沉降速度增快分别与SOD和GPX的降低密切相关(P<0.01).结论 肺结核患者存在着氧化/抗氧化失衡,影像学多种病变并存和红细胞沉降速度增快分别与SOD和GPX的降低密切相关.
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罗哌卡因硬膜外镇痛用于开胸术后对肺功能影响的临床观察
罗哌卡因是一种新型酰胺类的局部麻醉药,低浓度的罗哌卡因可应用于术后镇痛,本研究观察罗哌卡因硬膜外镇痛应用于开胸术后的镇痛效果及对患者肺功能的影响,并与布比卡因硬膜外镇痛进行比较.
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呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病42例肺功能的影响分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以不完全可逆性气流受限为特点的疾病,且气流受限逐渐加重.患者心肺功能下降,运动受限,不能完成以往身体健康时所能完成的工作和生活,生活质量下降[1].社区COPD患者平均住院次数为(6.10±2.61)次,平均住院时间为(56.65±15.91)d,直接经济负担约占家庭平均收入的1/4[2].而目前却无高效的药物缓解肺功能的进行性下降,恢复患者的运动能力,而呼吸训练可以改善尘肺和COPD患者的肺功能,改善患者全身的健康状况[3-5].我院于2009-09-2010-10对42例慢性阻塞性肺患者进行了呼吸训练并进行跟踪随访,现报告如下.
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贫血对肺一氧化碳弥散量的影响
目的:探讨贫血对肺一氧化碳弥散量的影响.方法:回顾性分析86例白血病患者的血红蛋白含量和肺功能测试结果,并对Cotes、Dinakara两位学者的校正公式进行了比较.结果:血红蛋白含量正常患者肺一氧化碳弥散量亦正常,而血红蛋白降低患者肺一氧化碳弥散量随之下降,血红蛋白与肺一氧化碳弥散量呈正相关,相关系数为r=0.7909.结论:血红蛋白下降患者肺一氧化碳弥散量实测值需要校正,Cotes校正值较Dinakara校正值与肺一氧化碳弥散量实测值相关性更好.
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预防性放射治疗对术后食管癌患者肺功能的影响
目的:探讨食管癌根治术后预防性放射治疗前后,肺功能变化的临床意义.方法:回顾性分析57例胸段食管癌,根治术后预防性放射治疗,T野放射治疗技术DT50GY/25F/5W,采用自身配对方法,对治疗前后检测肺功能的肺通气,线速容量曲线,弥散功能,残气容积项目.结果:对术后放疗前肺功能检查显示轻、中、重肺功能不全或限制性通气功能障碍者,仍可耐受50GY/25F/5W的预防性放疗剂量.但该剂量对弥散功能下降是有影响的.弥散功能DLco/SB(58.20±18.30 44.67±17.42,P=0.001),DLco/VA(77.39±18.00 66.39±20.89,P=0,007),经统计学处理差异有显著性.结论:弥散功能DLco/SB,DLco/VA指标在观察食管癌根治术后预防性放疗后肺功能变化可能是敏感的指标.
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健康教育对门诊慢性阻塞性肺疾病47例肺功能的影响
目的 评价健康教育对门诊慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响.方法 47例门诊慢性阻塞性肺疾病患者进行健康教育,教育前和教育后6个月测评患者肺功能,并进行生活质量评分.结果 教育后6个月患者肺功能明显改善,生活质量有所提高.结论 健康教育能帮助门诊患者了解更多慢阻肺防治知识,改善肺功能,减少急性发作,提高患者生活质量.
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食管癌合并肺功能低下的围手术期呼吸道护理
我科近3 a来收治食管癌或贲门癌合并肺功能低下32例,经手术前后加强呼吸系统的管理,取得了良好效果,现护理体会如下.
关键词： 食管肿瘤/病理生理学 食管肿瘤/外科学 肺/病理生理学 手术中护理 -
急性出血坏死性胰腺炎肺损伤的发病机制
0引言急性胰腺炎(AP)的研究进展较大[1-19],然而急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)早期容易并发多器官功能衰竭(MODS)[20-32],尤其是呼吸功能障碍在75%的急性胰腺炎(AP)患者中发生,临床症状从较轻的低氧血症到成人呼吸窘迫综合征(ARDS)均可出现.AHNP相关的ARDS在临床表现和病理特征上均与其他原因如败血症、严重创伤所引起的ARDS相似,但是其发病机制还不清楚[33,34].新的研究表明,AP是一种全身炎症反应综合征,其发病机制复杂,与多种因素有关[35-37].
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氧合血肺动脉灌注保护先天性心脏病病儿肺功能
目的评价氧合血持续肺动脉灌注对先天性心脏病(先心病)合并肺高压病儿肺功能的保护作用.方法 20例室间隔缺损合并重度肺高压病儿均分为肺动脉灌注组(组I)和常规组(组II).组I在肺动脉根部放置8～10 F主动脉插管,在主、肺动脉阻断同时用低温氧合血以每分钟15～30 ml/kg流量行肺动脉灌注.对术后肺功能指标-气道峰压、肺泡动脉血氧分压差(A-a DO2)、氧合指数(OI)、血气结果进行分析,同时测定血中可溶性细胞黏附因子1(sICAM-1)和丙二醛(MDA),分析炎症反应的差异.结果术后12、24 h组I OI明显高于组II(P＜0.05).术后6、12、24 h A-a DO2组I明显低于组I(P＜0.05).术后6、12 h气道峰压组I明显低于组II(P＜0.05).呼吸机辅助时间组I明显低于组II(P＜0.05).结论体外循环中持续氧合血肺动脉灌注可减少肺高压先心病病儿肺功能损伤.
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功能性肺叶切除动物模型血气分析及形态学研究
目的探讨功能性肺叶切除的可行性.方法健康犬18只,随机分成3组,每组6只,A组行靶肺支气管肺泡灌注碘化油、平阳霉素混合剂及靶支气管聚甲基丙烯酸甲酯(polymethy imethacrylate,PMMA)堵塞;B组行靶支气管PMMA栓塞,C组行靶肺叶切除.分析各组细菌学培养.结果 3组动物术后即时动脉PaO2低于术前(P＜0.01),PaCO2显著高于术前(P＜0.01);术后1周后动脉血气恢复正常,与术前差异无统计学意义(P＞0.05);术后第4周肺部X线摄片及大体标本见实验组靶肺肺不张形成,组织病理学显示靶肺呈纤维化改变,靶肺组织细菌学培养阴性.B组有3例形成肺不张,靶肺未见明显纤维化.结论通过靶肺支气管肺泡灌注碘化油、平阳霉素乳剂后靶支气管堵塞可使靶肺形成肺不张、纤维化,可达到功能性肺叶切除术目的.该术式创伤小,安全、有效,有望部分替代外科肺叶切除术.
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食管癌根治术后预防性放射治疗前后肺功能分析
回顾性分析57例胸段食管癌患者根治术后预防性放射治疗的肺功能变化,采用自身配对方法检测治疗前后肺通气、线速容量曲线、弥散功能和残气容积项目.结果:对术后放疗前肺功能检查显示轻、中、重肺功能不全或限制性通气功能障碍者,仍可耐受5周50 Gy/25次的预防性放疗剂量,但该剂量对弥散功能下降是有影响的.弥散功能Dlco/SB(58.20±18.30、44.67±17.42,P=0.001)、Dlco/VA(77.39±18.00、66.39±20.89,P=0.007)差异有统计学意义.初步研究结果提示,弥散功能Dlco/SB、Dlco/VA指标在观察食管癌根治术后预防性放疗后肺功能变化可能是敏感的指标.
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儿童肺功能与其居住区大气污染水平的关系
大气污染对儿童肺功能和呼吸系统健康的影响业已为国内外大量的研究证实,但是国外也有NO2、SO2、PM10等污染对儿童肺功能无明显影响的报道[1,2] . 北京市大气污染对健康的影响国内外均有报道[3,4].然而,自20世纪90年代以来, 伴随着机动车量的不断增加,北京市的大气污染由煤烟型转变为煤烟型和机动车污染并存的复合型大气污染,使大气质量进一步恶化.因此,本研究选择灵敏的肺功能为观察指标,以儿童为观察对象研究北京市复合型大气污染对居民健康的影响.
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胰岛素样生长因子-I及其肺内存在的意义
胰岛素样生长因子(insulin-like growth factors, IGFs)是一组小分子肽类物质.已知它们在机体各器官内普遍存在,是调节机体胚胎器官生长发育的重要因子之一.近几年发现,在肺纤维化形成过程中肺内的IGF-Ⅰ含量增高[1～3];在A549肺腺癌细胞上亦检测到了IGF-Ⅰ受体[4],因而认为IGF-Ⅰ与上述疾病的发生发展关系密切.为探讨IGF-Ⅰ与肺内疾病的关系,本文就IGF-Ⅰ近年来的某些研究进展与其肺内存在的病理生理意义作一综述.
关键词： 胰岛素样生长因子-I 肺/病理生理学 肺纤维化 肺肿瘤 -
慢性阻塞性肺疾病易感性与白细胞介素1基因的多态性
目的:观察白细胞介素1细胞因子家族白细胞介素1α,白细胞介素1β和白细胞介素1受体拮抗剂基因多态性,探讨其与慢性阻塞性肺疾病基因易感性的关系.方法:选择2004-03/2005-06哈尔滨医科大学收治的吸烟慢性阻塞性肺疾病患者资料88例为观察组,男52例,女36例;同期选择与观察组性别、年龄匹配的无血缘关系的汉族健康吸烟者96名为对照组,男61名,女35名.应用聚合酶链反应及聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法检测白细胞介素1细胞因子家族不同基因型和基因频率两组观察对象中的分布.结果:慢性阻塞性肺疾病患者88例,健康吸烟者96名,全部进入结果分析.①慢性阻塞性肺疾病患者中白细胞介素1ra RN2等位基因和RN2/2基因型的分布频率较健康吸烟组明显增加(0.307,0.151;0.125,0.042,P＜0.05).白细胞介素1ra RN2纯合子和白细胞介素1ra RN2等位基因携带者发生慢性阻塞性肺疾病的相对危险度分别为3.286(95%可信区间:1.006～10.733)和2.555(95%可信区间:1.538～4.224).②等位基因白细胞介素1βB2和白细胞介素1βB2纯合子基因型的分布频率在慢性阻塞性肺疾病组中明显增加,与健康吸烟组差异有显著性(0.568,0.396;0.295,0.167,P＜0.05).白细胞介素1βB2纯合子和白细胞介素1βB2等位基因携带者发生慢性阻塞性肺疾病的相对危险度(OR值)分别为2.097(95%可信区间:1.035～4.246)和2.088(95%可信区间:1.326～3.043).③白细胞介素1α串联重复顺序等位基因频率及基因型分布在两组间差异均无显著性(P＞0.05).结论:与白细胞介素1α基因多态性不同,等位基因白细胞介素1RN2和白细胞介素1βB2的基因多态性对慢性阻塞性肺疾病具有易感性.等位基因白细胞介素1βB2、白细胞介素1 RN2可能是慢性阻塞性肺疾病的易感基因.
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FG-01型肺功能锻炼器的设计原理和临床适应证
目的:研制吸气肌主动锻炼装置,通过使用该装置,使呼吸转变成以腹式呼吸为主的、深而慢的形式,大限度的增加肺泡通气量、预防或使萎陷的肺泡重新膨胀,促进气体交换、提高血氧饱和度,防止肺部并发症发生.方法:采用无毒医用塑料制成设有主测量桶和单位时间内气体流量测量桶的吸气装置.主测量桶设有刻度和浮标,浮标可上下灵活移动.测量桶可使使用者及时知晓自己锻炼的进步而得到鼓舞.流量测量桶分为"好、更好和好 "三档.流量测量桶内浮子位于"好 "挡位时,单位时间内吸入气体流量较大,吸气时间短;流量测量桶内浮子位于"好 "挡位时,气体流量较小,吸气所用时间长,使使用者可有效控制单位时间内吸入气体流量于小.结果:使用该装置锻炼,通过吸入量和流量测量装置,使用者可学会控制呼吸使之逐渐向深而慢、以腹式呼吸为主的形式转变,起到增加肺泡通气量、预防肺泡萎陷和使萎陷的肺泡重新膨胀的作用.结论: FG-01型肺功能锻炼器为主动吸气肌锻炼装置,结构合理,使用得当,可促使呼吸形式向深而慢的方式转变,起到增强肺功能的作用.
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雄性大鼠肺损伤与小剂量地塞米松的防护作用
目的:观察小剂量地塞米松对大鼠肺损伤的干预作用.方法:实验于2000-01/06在解放军总医院南楼呼吸科实验室完成.实验选用54只雄性SD大鼠,随机将其分为对照组、损伤组、激素组.对照组:腹腔内注射生理盐水0.5 mL,30min时气管内滴注0.5 mL生理盐水.损伤组:腹腔内注射0.5 mL生理盐水,30 min时气管内滴注内毒素10 mg/kg(溶于0.5mL生理盐水).激素组:腹腔内注射激素10 mg/kg(溶于0.5 mL生理盐水),余同损伤组.以上各组18只动物,实验第2,6,24小时各6只.按时相处死并采集标本,观察大鼠支气管肺泡灌洗液总蛋白水平、支气管肺泡灌洗液细胞总数及支气管肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子α水平.结果:做血气分析时激素组实验第2,6小时各有1只大鼠因实验结果不满意脱失;损伤组实验第2小时进行细胞总数计数检测因实验结果不满意脱失1只,损伤组和激素组实验第2小时中性粒细胞分类计数检测因实验结果不满意各脱失1只;支气管肺泡灌洗液总蛋白浓度测定损伤组和激素组实验2 h因实验结果不满意各脱失1只.①损伤组3个时间点支气管肺泡灌洗液细胞总数明显高于对照组(P＜0.05～0.01);激素组3个时间点支气管肺泡灌洗液细胞总数明显低于损伤组[(3.18±1.43), (8.70±2.29), (18.37±7.73)×108L-1;(8.70±1.62),(16.76±3 76),(65.75±9.85)×108 L-1,P＜0.05～0.01].②损伤组3个时间点大鼠支气管肺泡灌洗液的总蛋白水平明显高于对照组(P＜0.01);激素组大鼠支气管肺泡灌洗液的总蛋白水平明显低于损伤组[(0.32±0.13),(0.32±0.14),(0.29±0.08)g/L;(1.25±0.18),(1.22±0.23),(1.40±0.18)g/L,P＜0.01].③实验第2,6小时激素组大鼠支气管肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子α水平明显低于损伤组[(0.20±0.03),(0.24±0.03)μg/L;(0.31±0.02),(0.43±0.03)μg/L,P＜0.05,0.01].结论:小剂量激素可减少蛋白漏出,抑制肿瘤坏死因子α释放,维持正常氧分压,减小肺系数增加,对肺损伤起到防护作用.
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非用力段流量容积检查对老年人肺功能的评价
背景:老年人肺组织衰老退化,防御功能低下小气道功能出现异常改变是客观规律,如何阻止和延缓其进程是目前值得探讨的问题.
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重症急性胰腺炎致急性肺损伤动物模型血气分析及形态学研究
目的 观察SD大鼠重症急性胰腺炎致急性肺损伤后动脉血气分析及形态学改变.方法 健康成年SD大鼠20只,随机分成两组,A组10只,注射同等剂量的生理盐水;B组10只,腹腔注射脂多糖建立重症急性胰腺炎的动物模型,观察病理学改变.结果 血气分析变化:① PaO2:伤后12～48 h两组SD大鼠相比较有差异(P<0.05),B组低于A组.② PaCO2:两组SD大鼠伤后12～48 h相比较均有差异(P<0.01),B组高于A组.病理学改变:B组急性肺损伤表现(中性粒细胞浸润、肺泡内炎性物质渗出),随着时间延长,视野内中性粒细胞增多.结论 动脉血气指标PaO2、PaCO2在重症急性胰腺炎致急性肺损伤后可用作为判断肺组织损伤严重程度的参考指标,PaO2水平能反映肺损伤程度,在伤后24 h~48 h检测的指标更明显.
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TGF-β1和Smads蛋白在急性肺损伤大鼠中的表达及意义
[目的]探讨转化生长因子β1(TGF-β1)与Smads 蛋白在急性肺损伤大鼠肺组织内的表达及意义.[方法]24只SD雄性大鼠随机分为正常对照组、盐水对照组和模型组三组,每组8只.模型组给予气管内滴注博来霉素A5(BLMA5)、生理盐水溶液(5 mg/kg)以复制急性肺损伤动物模型,盐水对照组则用生理盐水代替BLMA5,正常对照组大鼠不进行任何干预.制模后d7行病理切片HE染色观察肺损伤程度、免疫组化技术检测肺组织TGF-β1、Smad2/3和Smad7蛋白的表达水平.[结果]模型组肺组织内TGF-β1、Smad2/3蛋白表达水平显著高于正常对照组和盐水对照组(P＜0.05);Smad7蛋白在模型组肺组织内表达显著低于正常对照组与盐水对照组(P＜0.05).[结论]TGF-β1和Smads蛋白可能参与急性肺损伤纤维化的发病过程.
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肥胖对哮喘儿童肺功能影响的研究
目前的观点认为,哮喘是一种多因素疾病,其发病原因包括病毒感染、遗传因素等。在临床的实际工作中，作者发现，肥胖儿童似乎更容易发生哮喘。
