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慢性阻塞性肺疾病易感性与白细胞介素1基因的多态性
目的:观察白细胞介素1细胞因子家族白细胞介素1α,白细胞介素1β和白细胞介素1受体拮抗剂基因多态性,探讨其与慢性阻塞性肺疾病基因易感性的关系.方法:选择2004-03/2005-06哈尔滨医科大学收治的吸烟慢性阻塞性肺疾病患者资料88例为观察组,男52例,女36例;同期选择与观察组性别、年龄匹配的无血缘关系的汉族健康吸烟者96名为对照组,男61名,女35名.应用聚合酶链反应及聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法检测白细胞介素1细胞因子家族不同基因型和基因频率两组观察对象中的分布.结果:慢性阻塞性肺疾病患者88例,健康吸烟者96名,全部进入结果分析.①慢性阻塞性肺疾病患者中白细胞介素1ra RN2等位基因和RN2/2基因型的分布频率较健康吸烟组明显增加(0.307,0.151;0.125,0.042,P＜0.05).白细胞介素1ra RN2纯合子和白细胞介素1ra RN2等位基因携带者发生慢性阻塞性肺疾病的相对危险度分别为3.286(95%可信区间:1.006～10.733)和2.555(95%可信区间:1.538～4.224).②等位基因白细胞介素1βB2和白细胞介素1βB2纯合子基因型的分布频率在慢性阻塞性肺疾病组中明显增加,与健康吸烟组差异有显著性(0.568,0.396;0.295,0.167,P＜0.05).白细胞介素1βB2纯合子和白细胞介素1βB2等位基因携带者发生慢性阻塞性肺疾病的相对危险度(OR值)分别为2.097(95%可信区间:1.035～4.246)和2.088(95%可信区间:1.326～3.043).③白细胞介素1α串联重复顺序等位基因频率及基因型分布在两组间差异均无显著性(P＞0.05).结论:与白细胞介素1α基因多态性不同,等位基因白细胞介素1RN2和白细胞介素1βB2的基因多态性对慢性阻塞性肺疾病具有易感性.等位基因白细胞介素1βB2、白细胞介素1 RN2可能是慢性阻塞性肺疾病的易感基因.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清尿酸及胆红素水平的临床研究
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS-AHS)患者与血清尿酸水平、胆红素水平之间的关系,进一步认识OSAHS在心血管疾病发病过程中的作用.方法 经多导睡眠仪监测证实的84例OSAHS患者作为研究对象,选择22名经体检证实完全健康者作为对照.所有患者均于入院后24 h内的第一个清晨静卧,空腹抽取肘静脉血液标本测定血清尿酸和血清总胆红素水平;健康对照组为同一时间抽血检测相同项目.结果 OSAHS患者的血清尿酸水平显著高于正常对照组(P<0.05),血清总胆红素水平低于正常对照组(P<0.05);血清尿酸水平在不同程度0SAHS中差异有显著性(P<0.05),血清胆红素水平在不同程度0SAHS中差异无显著性(P>0.05).血清尿酸水平、低血氧饱和度、体重指数和OSAHS病情严重程度呈正相关,胆红素和OSAHS病情严重程度相关性不明显.结论 OSAHS患者血清尿酸水平升高同时伴有血清胆红素水平降低.尿酸水平可作为判断OSAHS患者严重程度的体液指标.
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COPD患者血清MMP-9、TIMP-1的表达与治疗反应性的相关性研究
[目的]探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织型抑制剂1(TIMP-1)与治疗反应性的相关性.[方法]检测65例未规范化治疗COPD患者(COPD组)及健康志愿者26例(对照组)血清MMP-9、TIMP-1的表达,分析其与肺功能、功能性呼吸困难评分(MRC)、圣乔治呼吸问卷评分(SGRQ)的相关性.[结果]COPD组血清MMP-9、TIMP-1表达显著高于对照组(P<0.05),但MMP-9/TIMP-1与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);COPD组血清MMP-9 、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1与第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC无相关性(P＞0.05),TIMP-1与MRC、SGRQ总分、活动评分、影响评分呈正相关(P<0.05);低MMP-9、MMP-9/TIMP-1表达组,治疗后FVC改善较高表达组明显(P<0.05),低TIMP-1表达组,治疗后FEV1、MRC改善较高表达组明显(P<0.05),MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1与SGRQ改善情况无关;Logistic回归分析显示肺功能改善(FEV1改善率≥5%和/或FVC改善率≥10%)与血清MMP-9浓度、基础FEV1及FVC相关.[结论]COPD患者血清MMP-9、TIMP-1增高,与患者症状及生活质量评分相关;且其表达与COPD短期治疗反应性具有一定相关性.
关键词： 肺疾病 阻塞性/血液 金属蛋白酶类/血液 金属蛋白酶1组织抑制/血液 -
慢性阻塞性肺疾病患者血浆sTM、sEPCR水平变化研究
[目的]探讨血管内皮细胞在慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)发生、发展中的损伤变化.[方法]本院呼吸科收治的55例COPD患者分为急性期和稳定期,同时以体检中心30例健康体检者为正常对照,检测其血浆可溶性血管内皮细胞蛋白C受体(Soluble Endothelial Protein C Receptor,sEPCR)、可溶性血栓调节蛋白(Soluble Thrombomdulin,sTM)的变化.[结果]①与正常对照组相比,COPD稳定期和急性期患者sEPCR和sTM水平均明显升高(P<0.05).与COPD稳定期患者相比,COPD急性期患者sEPCR 、sTM水平均明显升高(P<0.05).②与治疗前相比,COPD急性期患者经治疗症状缓解后,血浆sEPCR和sTM水平均明显下降(P<0.05).[结论]COPD患者稳定期和急性期均存在内皮细胞损伤.
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COPD患者血清TNF-α、IL-8及MMP-9的检测及临床意义
[目的]探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的含量变化及意义.[方法]抽取COPD急性期、缓解期患者及健康对照者静脉血,双抗夹心ELISA法检测血清中TNF-α、IL-8及MMP-9水平.[结果]COPD急性期组TNF-α和IL-8水平显著高于缓解期及对照组;缓解期组IL-8水平显著高于对照组,急性期组及缓解期组MMP-9水平均显著高于对照组,以上差异均有显著性(P＜0.05).[结论]TNF-α、IL-8及MMP-9参与了COPD的炎症过程,TNF-α及IL-8可在一定程度反映COPD患者病情变化及严重程度.
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阻塞性睡眠呼吸暂停患者血脂及脂蛋白(a)的测定
[目的]测定阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者血脂及脂蛋白(a)[Lp(a)]的水平,了解OSA对血脂及LP(a)水平的影响及其意义.[方法]采用多导睡眠(PSG)检查的方法,对62例患者,按照呼吸紊乱指数(AHI)分为正常对照组、轻度0sA和中重度OSA三组,检测三组患者血脂及LP(a)的水平.[结果]0SA组的总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)及LP(a)的水平高于正常对照组,并且OSA越重,以上指标水平越高,中重度OSA组的高密度脂蛋白(HDL-C)明显低于正常对照组.各组TC、TG、LDL-C及Lp(a)与AHI、长呼吸暂停时间呈正相关、与低血氧饱和度(minSaO2)、平均血氧饱和度(meanSaO2)呈负相关.[结论]OSA患者存在脂代谢异常,OSA越严重的患者其发生心血管事件的可能性越大.
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血清KL-6在慢性阻塞性肺疾病中的表达及意义
[目的]探讨血清人Ⅱ型肺泡细胞表面抗原(KL-6)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中的表达及临床意义.[方法]采用ELISA法检测AECOPD患者(观察组)和正常对照组血清中KL-6的表达,检测两组血细胞分析和血气分析指标,并分析KL-6的表达与血气分析指标的相关性.[结果]观察组血清KL-6水平为(5.229±0.513)ng/mL,显著高于对照组(3.536±0.593)ng/mL,其差异有统计学意义(P＜0.05);血清KL-6与年龄、单核细胞数,嗜酸性粒细胞数、动脉血氧分压,血氧饱和度相关(P＜0.05),与白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、中性粒细胞计数和比率,淋巴细胞比率及动脉血气分析的pH值、二氧化碳分压、实际碳酸氢盐等均无相关性(P＞0.05).[结论]KL-6可推荐作为AECOPD的评估指标.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人手术前后血中炎性因子的变化
目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人手术治疗前、后血中炎性因子的变化,并评估手术对它们的影响.方法 经多导睡眠仪(PSG)监测证实的45例OSAHS病人作为治疗组,选择45名性别、年龄和种族等与治疗组相匹配的无OSAHS者为对照组.用超敏ELISA法检测血清α-肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素-6(IL-6),用胶乳增强免疫比浊法检测血清中超敏C-反应蛋白(Hs-CRP).治疗组手术治疗后1年复查上述指标.结果 治疗组术前血清TNF-α、IL-6和Hs-CRP水平均高于对照组(P＜0.01);经手术治疗后1年,上述指标均低于术前水平(P＜0.01);TNF-α、IL-6和Hs-CRP水平与AHI呈正相关,与LSaO2呈负相关.结论 手术治疗可有效逆转OSAHS病人血中TNF-α、IL-6和Hs-CRP的水平.
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瘦素、胰岛素抵抗与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的关系
目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血清瘦素水平及其与胰岛素抵抗的关系.方法:所有研究对象经过夜间5～7h的多导睡眠图(PSG)监测,采用反映胰岛素敏感性的指标Homeostasis Model Assessment(HOMA)、胰岛素抵抗指数(HOMAIR)和反映胰岛β细胞功能的指标空腹β细胞功能指数(FBCI)分别检测:①17例中重度OSAS患者(AHI≥20);②13例轻度OSAS患者(5≤AHI＜20);③10例对照(AHI＜5)的胰岛素敏感性和β细胞分泌功能,用放射免疫法测定血清瘦素水平.结果:①中重度及轻度OSAS患者空腹胰岛素水平高于对照组.②中重度OSAS及轻度患者瘦素水平均高于对照组.③中重度OSAS患者组HOMA胰岛素敏感指数、空腹β细胞功能指数均高于轻度组OSAS患者组及对照组.④OSAS患者血清瘦素水平与体格指数、胰岛素、HOMA胰岛素抵抗指数及空腹β细胞功能指数正相关.结论:OSAS患者血清瘦素水平可能与其胰岛素抵抗有关.
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己酮可可碱吸入对慢性阻塞性肺疾病患者血浆白介素-8的影响
将51例慢性阻塞性肺病(COPD)患者随机单盲分成治疗组和对照组,分别给己酮可可碱(PTX)100mg+生理盐水5ml雾化吸入和糜蛋白酶5mg+生理盐水5ml雾化吸入.治疗前后检查肺功能、动脉血气、肝肾功能及血浆IL-8等.结果:治疗后,治疗组PCO2下降,PO2、SatO2增高(P<0.05);IL-8明显下降(P<0.01);FEV1及FEV1%有所增高,但无统计学意义(P>0.05);对照组IL-8虽有下降,但无统计学意义(P>0.05).两组治疗前后肝肾功能均无变化.提示COPD患者经PTX雾化吸入治疗后可明显降低血浆IL-8水平,改善P()2、SatO2,降低PCO2.且价格低廉,副作用小,可静脉、口服给药,吸入途径给药具有方便、安全等优点.
