首页 > 文献资料
-
肺结核并发肺曲菌球47例外科治疗
目的探讨肺曲菌球与肺结核的关系及其诊断和治疗;方法对13年经外科手术治疗的47例肺结核合并曲菌球病人进行回顾性分析;结果男性31例,占66.0%,病程＞5年27例.咯血症状突出,41例,占87.2%.47例肺结核合并曲菌球中,术前明确诊断32例,占68.1%,漏误诊率31.8%.45例治愈,占95.7%,死亡2例,占4.2%.术后并发症10例,分别为胸腔感染、支气管胸膜瘘、肺炎、肺不张、支气管哮喘、呼吸衰竭和失血性休克.结论肺曲菌球病见于肺结核空洞患者,在长期规律抗结核治疗后仍反复咯血,漏诊率较高,手术治疗为首选,效果较好.
-
肺结核合并曲菌球的CT征象分析
目的 探讨肺结核合并曲菌球肺部改变的CT表现及特征.方法 回顾性分析23例肺结核合并曲菌球的临床资料及CT表现.结果 右肺上叶12例,左肺上叶6例,右肺下叶3例,左肺下叶2例,曲菌球边界清楚18例,有"空气新月征"表现11例,可见钙化15例,曲菌球完全钙化2例,临近胸膜增厚者20例,肺内见陈旧结核灶18例,改变体位检查曲菌球位置改变者18例.5例进行了增强扫描,1例边缘强化,实质部分均未见强化.结论 肺结核合并曲菌球肺部CT表现具有一定特征性,结合肺内结核征象及追踪复查可提高诊断正确率.
-
肺曲菌球病的多层螺旋CT诊断
目的:探讨多层螺旋CT诊断肺曲菌球病的价值.材料和方法:回顾性分析22例经病理及临床证实的肺曲菌球病的CT征象.结果:21例肺曲菌球中均有"气新月征"或"气环征",其中5例有"球中含气征".9例行CT平扫及增强扫描,增强扫描示肺曲菌球结节无明显增强.结论:多层螺旋CT扫描对肺曲菌球病的诊断具有较高的价值.
-
全胸腔镜下肺叶切除治疗肺结核空洞内继发曲菌球26例
目的：探讨全胸腔镜下肺叶切除治疗肺结核空洞内继发曲菌球的安全性、可行性。方法2009年4月～2013年12月全胸腔镜下以肺叶切除为主手术治疗26例肺结核空洞内继发曲菌球。采取3个切口：观察孔在腋中线第7或8肋间；主操作孔在腋前线第4或5肋间，应用切口保护器，不使用肋骨牵开器；辅助操作孔在与观察孔同一肋间的肩胛下角线（即第7或8肋间）。在全胸腔镜下完成解剖性肺叶切除，用内镜切割缝合器处理血管和支气管，术中遇到特殊情况则中转开胸。结果2例中转开胸：1例因胸膜粘连致密，1例因出血。余24例在全胸腔镜下完成解剖性肺叶切除，包括右肺上叶6例，右肺上叶＋下叶背段2例，右肺中叶1例，右肺下叶4例，左肺上叶4例，左肺下叶5例，左肺下叶＋上叶舌段2例。手术时间（152．3±57．2）min；术中出血量（336．3±106．5）ml，术后引流液总量（820．5±570．8）ml；术后带管时间（7．3±3．5）d；术后住院时间（9．4±3．7）d。围手术期无死亡。术后并发症4例：肺漏气3例，其中2例持续引流12～15 d后愈合拔管，1例重新置入胸腔闭式引流管，接负压吸引，术后19 d后愈合拔管；切口延迟愈合1例，给予清创缝合，10 d后切口愈合良好拆线。26例随访5～60个月，平均27．6月，无复发、死亡。结论全胸腔镜下肺叶切除治疗肺结核空洞内继发曲菌球安全、可行。
-
老年空洞型肺结核继发曲菌球10例临床分析
目的 探讨老年空洞型肺结核患者继发曲霉菌感染的临床特点.方法 2005-2010年该中心收治的10例老年空洞型肺结核继发曲霉菌感染的临床特点进行分析.结果 老年空洞型肺结核继发曲霉菌感染误诊不高,症状不典型,治愈率高,远期效果稳定.结论 提高对老年空洞型肺结核患者继发曲霉菌感染的警惕性及早发现和治疗是提高治疗效果的有效措施.
-
肺霉菌病的CT影像分析
目的 通过对肺霉菌病的CT 影像分析,提高对本病的影像诊断水平.方法 对46 例肺霉菌病患者的CT 影像进行回顾性分析.结果 肺霉菌病的临床表现主要为呼吸系统症状,CT 平扫表现为多样性,斑片状、结节状和肿块状影,薄壁或厚壁空洞(腔)、肺囊肿、曲菌球,伴气液平面、钙化和纤维化等.结论 CT 检查可明确肺霉菌病和肺部基础性病变的形态、大小和范围,充分显示空洞(腔)和曲菌球等.
-
肺部曲菌球37例临床分析
肺部曲菌球为肺霉菌病的一种特殊形态,其病变常局限于基础病变的空洞内,如陈旧性肺结核空洞,支气管扩张的囊腔及肺切除术后的支气管残端的空腔等[1].本病的突出症状是咯血,全身症状轻微,咯血的特点是反复、迁延,咯血量多少不一.我院1985～1996年确诊肺部曲菌球37例,报告如下.
-
肺曲菌球病的诊断和治疗
我院收治经病理证实的肺曲菌球病22例,全部行病灶肺叶切除术,治愈率100 %.通过本组资料结合文献,对肺曲菌球的临床特征、诊断与治疗进行了分析.
-
实用临床诊疗规范--呼吸系统疾病(二)第十一节 肺真菌病
1概述本病属于机会性感染,与长期应用广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒性药物、免疫抑制剂或插管(气管、深静脉置管)等有关.本病的发病率在逐年增高,已经成为医院内感染的常见病因之一.本病因病源不同分为肺念珠菌病和肺曲菌病,后者又分为变态反应性支气管肺曲菌病、曲菌球和侵入性肺曲菌病.
-
老年肺曲霉病58例临床分析
肺曲霉病是一种曲霉菌引起的肺部真菌感染性疾病,临床少见,易误诊.近年来,随着人口老龄化、广谱抗生素的广泛使用、恶性肿瘤的增加、器官移植及免疫抑制剂、糖皮质激素的使用及各种导管侵入性操作的开展,该病的发生率有上升趋势[1].本文回顾性分析老年肺曲霉菌病患者的临床资料.
-
肺曲茵病的MSCT表现和诊断价值
目的 探讨肺曲茵病的MSCT表现和诊断价值.方法 本组病例收集于2002年12月至2006年12月,分别经手术病理和治疗随访证实,男性4例,女性3例,年龄44～83岁,平均51岁.5例有轻重不一的发热、咳嗽、胸痛、铁锈色痰或血丝痰,2例无任何症状和体征.采用SIEMENS SENSATION 4层或16层螺旋CT,3例仅平扫,4例平扫+增强.增强用非离子碘对比剂80～100ml,经肘静脉自动高压注射器给予,流率2～3ml/s.常规摄横断面片,肺窗:WW1500HU,WC-500HU;纵隔窗:WW400HU,WC40HU.4例加行多方位图像重建(MPR).结果 病灶位于右肺3例,左肺4例.3例表现为孤立性实质性结节,直径8mm～27mm,类圆形,边缘可见棘突及"晕影".4例为空洞性结节,直径17mm～110mm,其中2例具有"新月"征,2例具有"滚珠"征.结论 肺曲茵病早期影像表现缺乏特征性,当病变局限形成曲菌球尤其具备"新月征"和"滚珠征"者是CT诊断的可靠依据.
-
肺曲菌球病14例报告
肺曲菌病是一种由丝状真菌引起的慢性霉菌病,随着新 型高效的广谱抗生素的不断问世,抗癌药及激素的广泛应用,发病呈明显上升趋势.
-
上颌窦曲菌球所致咯血一例
患者女性,76岁.2002年5月初以来,常觉咽痒不适,间断咯出少量鲜血或带血黄粘痰,多见于清晨起床时.但无咽痛,很少咳嗽,不发热,饮食起居如常.体检仅发现咽后壁轻微充血,扁桃体摘除,鼻梁左侧颌面部按压时诉有隐隐疼痛.胸部检查及X线摄片均无重要发现.
-
肺曲菌球病18例临床诊治分析
目的 探讨肺曲菌球病的临床特点.方法 回顾性分析18例确诊肺曲菌球病患者的临床资料.结果 18例肺曲菌球病患者常见症状为咯血;CT表现以单发直径≤30 mm病灶为主,半数可见典型新月征;初诊误诊15例(83.8％),易误诊为结核、肿瘤,手术前诊断仅11例(61.1％);手术治愈率94.4％.结论 肺曲菌球病误诊率高,患者以咯血为常见就诊及手术原因,典型CT表现可诊断,确诊依赖于组织病理学检查,手术是佳治疗方法,围手术期抗真菌治疗价值有待研究.
-
25例肺曲霉菌病的临床分析
目的 分析肺曲霉菌病的高危因素、临床特征、诊断及治疗,为肺曲霉病诊断和合理的治疗提供依据.方法 回顾性分析25例肺曲霉菌病患者的病史资料.结果 治疗14例,其中手术切除联合抗真菌治疗8例,均治愈;单纯手术治疗6例,5例治愈,1例复发.9例单纯抗真菌治疗,有效3例,复发4例,死亡2例.中药治疗1例,随访约1年,仍有咯血症状.拒绝治疗1例,3个月后死亡.结论 对于有手术适应证者,手术切除联合术后抗真菌治疗是首选.
-
10例继发性肺曲菌球病的CT诊断
目的 探讨继发性肺曲菌球病的CT诊断价值.方法 收集经手术病理及临床证实的肺曲菌球病10例,均行CT平扫,回顾性分析其CT表现特征.结果 10例中,6例继发于肺结核空洞,3例继发于支气管扩张,1例继发于肺大泡.曲菌球密度均较低,平均CT值为4.8Hu,位于空洞、空腔性病变近地侧,其远地侧呈新月形透光区,形成"空气日月征"典型征象.结论 CT扫描能够提高继发性肺曲菌球病的阳性诊断率;临床及常规胸片疑为曲菌感染者,应行胸部CT检查,以免漏诊.
-
肺结核病与肺真菌病临床鉴别诊断探讨
目的 提高肺真菌病与肺结核病的鉴别诊断水平.方法 分析10例误诊为肺结核病的肺真菌病例的临床资料、胸部影像学改变及实验室、病理检查资料.结果 根据诊断结果分类肺曲菌病5例,其中2例为侵袭性肺曲菌病,3例为肺曲菌球;诊断为肺隐球菌病2例,临床诊断2例.根据影像学改变特点分类肺炎型3例,其中1例为曲霉菌感染,3例临床诊断;表现为双肺多发性病灶4例,其中1例为隐球菌感染,2例为曲菌感染,1例临床诊断.表现为孤立性结节1例,为隐球菌感染,表现为空洞内曲菌球3例,均在肺结核空洞基础上发病.结论 肺真菌病病理改变与浸润性肺结核相似,易误诊为肺结核,鉴别诊断需从发病诱因、临床症状、胸部影像学改变多角度观察分析,肺真菌病的确诊终多通过支气管镜或肺穿刺取得标本行病原体检查或通过胸外科手术病理证实.
-
肺曲菌病CT诊断的探讨
目的:提高对肺曲菌病CT征象的认识,为肺曲菌病的诊断提供有意义的影像学依据.方法:收集经病理、支纤镜痰培养证实的肺曲菌病16例,对其临床资料及CT表现进行回顾性总结和分析.结果:病灶表现为结节灶12例,单发10例,多发2例;空洞性结节7例,空洞内见可移动性结节5例,单发或多发性片状实变影2例,条状致密影2例.结论:"空气半月征"、"滚珠征"是肺曲菌病的特征性CT表现,应重视对此征象的观察:早期肺曲菌病无明显特征性表现.需充分结合临床病史及实验室检查;终确诊有赖于手术、病理或支纤镜痰培养.
-
106例肺结核大咯血患者的护理体会
1998～2004年,我科共救治106例肺结核大咯血患者.现将护理体会报告如下.临床资料:本组106例患者中,男75例,女31例;年龄19～74岁,平均34.6岁;肺结核病程>1a 72例;有咯血史65例,初次咯血41例;浸润型肺结核58例,慢性纤维空洞型肺结核47例(合并曲菌球4例),矽肺合并结核1例;咯血伴呼吸困难30例,精神高度紧张34例,血压下降12例,窒息9例.
-
肺结核继发曲菌球的影像学诊断和临床相关性研究
目的: 探讨肺结核继发曲菌球的影像学诊断、X线分型及其临床应用价值.方法: 对40例肺结核继发曲菌球病例的系列X线片、断层片以及CT片进行回顾性分析,探讨其影像学特征,并经痰、纤支镜检查或支气管肺泡灌洗液霉菌培养等辅助检查协助诊断.全部病例均行病灶肺叶切除术,并经病理学检查所证实.结果: 根据影像学特征分为3型:即游离型、附壁结节型和充满型,术前确诊率由入院时的17.5%提高到92.5%.全部病例均实施手术治疗,无并发症及手术死亡.结论: 根据影像学特征及其分型,可明显提高确诊率,减少漏诊及误诊.手术治疗安全可靠、治愈率高且远期疗效稳定.
