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  • 肺癌合并肺结核54例临床分析

    作者:陈子丹;肖和平;史宏彰;周彩存

    目的探讨肺癌合并肺结核的诊治及两者关系.方法回顾性分析54例肺癌合并肺结核.结果鳞癌18例,腺癌23例,腺鳞癌3例,小细胞癌2例,未定类型癌7例,Ⅰa期2例,Ⅰb期1例,Ⅱb期6例,Ⅲa期10例,Ⅲb期10例,Ⅳ期21例;原发型结核1例,继发肺结核43例;7例漏诊肺癌,4例漏诊肺结核.癌灶与结核灶同处一叶占78.1%.结论肺癌合并结核易造成漏诊、误诊,临床医师应提高警惕,两病如能同时治疗,可延长患者生存期.癌灶与结核灶有紧密联系.

    关键词: 肺癌 结核 肺/并发症
  • 82例重症肺结核合并下呼吸道感染致病菌种的临床分析

    作者:邓国防;刘阳;孙丽珍

    目的探讨重症肺结核患者下呼吸道致病菌种分布特点,细菌耐药情况.方法选82例经纤支镜双套管保护性毛刷(PSB)培养发现致病菌株的重症肺结核患者,确定菌种后进行抗菌药物体外药敏检测.结果 82例患者PSB培养发现致病菌株98例次.其中革兰阴性杆菌55株(56.1%),革兰阳性球菌20株(20.4%),真菌23株(23.5%).结论重症肺结核患者呼吸道致病菌种以革兰阴性杆菌居多,但真菌感染亦明显增多,可能与患者免疫功能低下,长期滥用抗生素及不合理应用抗结核药物有关.

  • 140例维吾尔族青壮年肺结核合并肺原性心脏病患者的临床分析

    作者:商勇;何涛;迪拉拉·吐尔逊;沙吉旦·牙生;陈小玉

    目的 分析维吾尔族青壮年肺结核合并肺原性心脏病(简称“肺心病”)的临床特点和治疗情况.方法 对2010-2012年间新疆喀什地区第一人民医院收治的140例年龄在20~55岁的维吾尔族青壮年肺结核合并肺心病患者的病程、临床特点、治疗情况进行回顾性分析.结果 140例患者中,咯血28例,肺部有啰音140例,肺气肿征象68例,肝脏肿大、下肢水肿81例,胸腹腔积液45例.心电图诊断肺心病62例,其中肺型P波者60例,肢体导联QRS低电压59例,心律失常51例.心脏彩色超声诊断肺心病78例.140例患者经过治疗,好转121例,死亡19例.结论 维吾尔族青壮年肺结核合并肺心病患者临床症状不典型,需要及时发现和规范诊治,降低死亡率.

  • 肺结核合并白色念珠菌感染64例临床分析

    作者:金关甫;林明贵;陈红兵;王金河;李静

    目的探讨肺结核合并白色念珠菌感染的临床特点及治疗.方法回顾并分析5年来我科收治的肺结核合并肺部白色念珠菌感染64例的资料.结果肺结核合并肺部白色念珠菌感染的特点:结核病史长,年龄偏大;以浸润型和慢性纤维空洞型肺结核为主;肺部病变广泛,空洞多,病情较重;多有继发真菌感染的诱因可寻;确诊有赖于病原学检查.结论肺结核合并肺部白色念珠菌感染有增多趋势,了解其临床特点可提高对两病并存的诊治水平.

  • 艾滋病合并肺结核21例临床分析

    作者:李丙喜;王林;周新华

    目的探讨艾滋病合并肺结核患者临床特点.方法回顾分析21例艾滋病合并肺结核患者感染途径、临床表现、辅助检查及诊治情况.结果 21例患者中青壮年占95.2%,其HIV感染途径主要是血液接触传播15例占71.4%和性接触传播9例占42.9%,两种感染途径兼有4例占19.0%.临床表现有持续发热(100%)、咳嗽(61.9%)、腹泻(33.3%)1个月以上的特点.PPD试验阴性率81.9%.全身淋巴结肿大61.9%.X线表现播散型肺结核76.2%,同时罹患肺外淋巴结核52.4%,半年内病死率61.9%.结论艾滋病合并肺结核患者PPD试验阴性率高,X线表现不典型,病情复杂,疗效差,病死率高.

  • 肺结核合并肺癌156例临床分析

    作者:李华;梁博文;卜建玲;李琦;陈效友

    目的 分析肺结核合并肺癌患者的临床特点,以便早期识别肺结核合并肺癌患者.方法 对我院2000年1月至2011年12月确诊的156例肺结核合并肺癌患者的临床表现、肺癌病灶与肺结核病灶的关系、确诊时间、病理类型、确诊方法进行回顾性分析.结果 肺结核合并肺癌患者以痰中带血为其常见的临床特征,CT影像以双肺上叶结节多见,部分病灶呈团块样病变;肺结核与肺癌病灶在同侧同叶19例(12.2%,19/156),病灶肺叶不同侧72例(46.2%,72/156),病灶肺叶部分重叠65例(41.7%,65/156);已知有肺结核病史后诊断肺癌者67例(42.9%,67/156),已知有肺癌病史后诊断肺结核者6例(3.8%,6/156),2种病同时诊断者83例(53.2%,83/156),平均确诊时间从11.4个月到12.5年不等;病理类型以非小细胞肺癌为主,均通过痰查癌细胞和纤维支气管镜刷检找癌细胞获得明确诊断.结论 肺结核合并肺癌患者具有一定的临床特点和CT影像特征,应及早明确诊断,对2种病进行早期同时治疗,以便获得较好的疗效.

  • 65例老年肺结核合并糖尿病患者的营养状况评价

    作者:李进升;陈宇;王福生

    目的 通过对老年肺结核合并糖尿病患者的营养状况调查和分析,提出合理化营养支持建议.方法 设老年肺结核合并糖尿病患者组(A组)、单纯老年肺结核患者组(B组)和正常老年人组(C组),各65例(名),选择体质指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、总淋巴细胞(TLC)、血清白蛋白(Alb)、肌酐-身高指数5项营养指标进行对比分析.两样本间均数差异统计学检验采用t检验,营养不良率差异统计学检验采用x2检验,P<0.05为有统计学意义.结果 (1)A组、B组与C组5种营养指标(BMI、Hb、TLC、Alb、肌酐-身高指数)分别是:A组分别为(18.09±1.88)、(119.30±13.51) g/L、(1.21±0.39)×109/L、(29.76±4.88)g/L、75.44%±7.23%;B组分别为(18.53±2.05)、(126,31±8.76)g/L、(1.28±0.13)×109/L、(37.44±5.46) g/L、76.53%±8.44%;C组分别为(21.11±2.11)、(132.34±8.84) g/L、(2.93±0.53)×109/L、(43.21±7.54) g/L、86.09%±6.75%.A组、B组与C组相比差异均有统计学意义(tAC值分别是8.58、6.77、6.76、12.03、8.66;tBC值分别是7.05、3.89、20.98、4.98、5.28.P值均<0.01);A组与B组Hb、Alb差异有统计学意义(t值分别为3.51、8.43,P值均<0.01).(2)营养不良率比较:A组分别为44.6%、52.3%、80.0%、64.6%、46.2%.B组不良率分别为38.5%、49.2%、76.9%、46.2%、41.5%.C组不良率分别为6.2%、6.2%、0%、4.6%、7.7%.A、B两组各项指标所得营养不良率均高于C组,有统计学意义(x2AC值分别是23.4、31.3、79.7、44.0、24.4;x2BC值分别是17.8、28.0、74.3、27.5、20.1.P值均<0.01).结论 老年肺结核合并糖尿病患者营养不良的发生率较高,故老年肺结核合并糖尿病患者更应注重膳食平衡.

  • 不同方案治疗合并慢性乙型肝炎肺结核患者的临床研究

    作者:张锡林;黄丹;吴燕廷;陈小燕

    目的 观察3种不同的治疗方案治疗合并慢性乙型性肝炎(乙肝)肺结核患者的疗效及对肝功能的影响,为合并慢性乙型肝炎肺结核患者选择治疗方案提供依据.方法 将128例合并慢性乙型肝炎的肺结核患者采用数字表法随机分为3组,标准抗结核治疗组(A组)44例:使用2HREZ/7HRE方案治疗;左氧氟沙星组(B组)42例:使用9HL2E方案,强化期加用左氧氟沙星;标准抗结核治疗联合拉米夫定抗病毒治疗组(C组)42例:在标准抗结核治疗组方案2HREZ/7HRE的基础上同时服用拉米夫定.观察3组疗程完成情况,X线胸片病灶显著吸收率(简称显吸率)、痰菌阴转率、肝功能和乙型肝炎病毒(HBV) DNA含量等情况.结果 A组、B组和C组的退组率分别为:40.9%(18/44)、11.9%(5/42)、8.9%(5/56)(x2=18.22,P<0.01);2个月末的痰菌阴转率和病灶显吸率分别为:53.8%(14/26)、81.1%(30/37); 90.0%(36/40)、38.5%(10/26);62.2%(23/37)、70.0%(28/40)(x2=7.04~4.46,P<0.01或P<0.05).抗结核治疗结束时A、B、C 3组丙氨酸转氨酶(ALT)分别为:(0.73士0.37) μmol·s-1·L-1、(0.68±0.30)μmol·s-1·L-1、(0.47±0.14)μmol·s-1·L-1 (t=4.39,P<0.001);天冬氨酸转氨酶(AST)分别为:(0.68士0.33) μmol·s-1·L-1、(0.65士0.32) μmol·s-1· L-1、(0.42士0.13) μmol·s-1·L-1 (t=4.63,P<0.001);总胆红素(TB)分别为:(17士4.38)μmol/L、(16±4.01)μmol/L、(13±4.21) μmol/L(t=9.97,P<0.001);血清HBV DNA分别为:(6.3士0.6)log拷贝/ml、(6.1±0.8) log拷贝/ml、(3.1士0.4) log拷贝/ml(t=378.65,P<0.001),C组与A、B两组比较差异有统计学意义.结论 B组和C组治疗合并慢性乙肝的肺结核患者疗效好,肝功能损害的发生率低,患者易坚持耐受,有较好的安全性.

  • 艾滋病合并结核病患者的免疫功能临床研究

    作者:刘艳;余卫业;王晓燕;乐晓华;李慧涓;胡毅文;王辉;陆普选

    目的了解艾滋病(AIDS)合并结核病患者的免疫功能受损情况和治疗转归.方法分析1997年5月-2004年3月住院的11例AIDS合并结核病患者的CD4、CD8、HIV-RNA及PPD试验并与同期住院结核病31例和AIDS 27例相比较.结果 AIDS合并结核病组、AIDS组与结核病组比较则CD4、CD8有显著性差异、CD3无显著性差异,而AIDS合并结核病与AIDS比较CD3、CD4、CD8均无显著性差异.11例AIDS合并结核病中6例检测HIV-RNA>3.0×106copy/ml,5例HIV-RNA<3.0×106copy/ml.而27例AIDS中3例HIV-RNA>3.0×106copy/ml,24例HIV-RNA<3.0×106copy/ml,比较有显著性差异.结论 AIDS合并结核病者免疫功能严重受损,与结核病比较差异显著,但与AIDS比较则无明显差异.合并结核病者HIV-RNA较未合并者高,说明合并结核病者病毒复制量大,尤其是当AIDS合并血行播散性肺结核者死亡率高,抗结核治疗疗效差.

  • 老年初治肺结核并糖尿病63例临床分析

    作者:贾书妍;乔翠君;李红梅;辛志玲;焦伦先;曲海波;王树宪

    目的提高对老年糖尿病肺结核的认识,争取早发现、早治疗.方法对4年间63例老年糖尿病肺结核病例进行临床分析.结果 63例患者中,血糖控制在7.9~11.1 mmol/L 57例,其中肺结核病灶吸收好转51例,痰菌1月阴转30例,2月阴转21例,3月阴转6例;6例血糖控制不理想>11.1 mmol/L,其中仅1例病灶吸收好转,痰菌3月阴转3例,3月至半年阴转3例.结论积极控制血糖,使血糖控制在7.9~11.1 mmol/L,合理的抗结核治疗对控制老年糖尿病肺结核亦起重要的作用.

  • 初治肺结核合并气管支气管结核痰菌阴转及其危险因素分析

    作者:邝浩斌;梁敏青;方琼;何桥;程武;邝小佳;廖锦良;谭守勇

    目的 分析初治肺结核合并气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis,TBTB)的痰菌阴转及其影响因素.方法 2011年7月至2012年2月广州市胸科医院住院的初治肺结核患者,经支气管镜检查明确合并TBTB患者共205例,统一予以2~3HRZE/9~10HR治疗,同时根据患者TBTB的不同分型等具体情况进行相应的支气管镜介入治疗,随访6个月以上,分析痰菌2个月末和6个月末的阴转情况,及采用logistic向后逐步删除法多因素回归分析影响阴转的危险因素.结果 本组患者2个月末痰菌阴转率为59.0%(121/205);6个月末痰菌阴转率为90.2%(185/205).logistic多因素分析显示2个月末痰菌未阴转的危险因素为年龄(OR=1.013,P=0.061,95%CI=0.992~1.035)、病灶范围(OR=2.012,P-0.022,95% CI=0.948~4.273)、空洞数量(OR=1.655,P=0.031,95%CI=1.116~2.453)和耐药程度(OR=1.298,P=0.047,95%CI=0.7962~2.117);6个月末痰菌未阴转的危险因素是耐药程度(OR=1.452,P=0.022,95%CI=0.818~2.575)和2个月末检查痰菌阳性(OR=18 241.990,P=0.008,95%CI=0.000~6.4×108).结论 初治肺结核并TBTB2个月末痰菌阴转率偏低,需加强治疗管理,提高依从性.年龄、病灶范围、空洞数量和耐药程度是第2个月末痰菌未阴转的危险因素,耐药程度和2个月末痰菌阳性是6个月末痰菌未阴转的危险因素.

  • 艾滋病合并肺结核24例分析

    作者:吕康言;梁树学

    目的探讨艾滋病合并肺结核的临床特点及治疗.方法对24例艾滋病合并肺结核进行回顾性分析.结果两病并发率由1998年的0.05%上升至2002年的0.73%.HIV感染途径为静脉吸毒(77.1%)及性途径(22.9%);临床表现有发热(91.7%),咳嗽(91.7%),咳痰(79.2%),明显消瘦(79.2%),淋巴结肿大(54.7%);胸部X线表现以继发性肺结核为主(66.7%);合并病毒性肝炎50%,痰菌阳性率41.7%,PPD试验阳性率16.7%,14例抗结核治疗(3HRZE/9HRE)治愈或完成疗程,抗结核药物不良反应发生率为79.2%.结论艾滋病合并肺结核常发病急、症状重、PPD试验阳性率低、抗结核药物治疗不良反应多,应加强艾滋病高发区及高危人群肺结核患者并发艾滋病的警惕性.

  • 16县(区)结核病患者HIV感染现状监测结果与分析

    作者:史四九;方雪晖;李玲

    目的 为了解安徽省结核病人HIV感染状况,为TB/HIV防治对策提供科学依据.方法 选择安徽省7个第三轮全球基金艾滋病项目县和在剩下79个县区中随机抽取9个县区,对16个县区结防门诊2007年9月1日-12月31日所有新登记的结核病人,进行HIV抗体检测和结核病相关信息调查.结果 检测2 738例结核病中HIV(+)8例.阳性率0.3%,男性7例,女性1例.通过异性传播感染3例,有偿采血5例.结论 结核病患者是HIV感染重点人群,进行HIV抗体检测,有助于早期发现HIV/AIDS;在艾滋病流行相对高的地区,实施结核病患者HIV检测,符合成本效益原则.

  • 肺结核合并糖尿病患者临床特征及血脂水平分析

    作者:姚莹;王军;刘玉峰;汪求真;孙丽梅;江国锋;孙琳;马爱国

    目的 了解肺结核合并糖尿病(PTB-DM)患者的临床特征与营养状况,为其临床诊疗与营养支持提供具有针对性的建议.方法 选取青岛市胸科医院2011年12月至2012年8月间住院的116例PTB-DM患者为PTB-DM组,另按照每个年龄段内两组的性别比例尽量一致且单纯肺结核(PTB)组人数不少于PTB-DM组人数的原则,依患者住院号顺序采用随机数字表法进行调整,终从该院同期住院的320例PTB患者中选出患者136名作为PTB组,比较两组人院时临床症状的发生率、血红细胞沉降率(ESR)加快率、痰涂片阳性率和营养状况相关指标如总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及淋巴细胞计数(TLC).将PTB-DM患者按入院时空腹血糖水平分为血糖控制良好组(34例)与控制不佳组(82例),分析血糖控制水平对人院时临床特征的影响.结果 PTBDM组患者咳嗽、咯痰、咯血、乏力、食欲减退、ESR加快和痰涂片阳性的比率分别为97.4%(113/116)、90.5%(105/116)、31.0%(36/116)、68.1% (79/116)、39.7% (46/116)、81.9% (95/116)和78.4% (91/116),PTB组分别为88.2%(120/136)、80.9% (110/136)、14.0% (19/136)、55.1% (75/136)、27.9% (38/136)、66.9% (91/136)和66.2%(90/136),PTB-DM组均显著高于PTB组(x2值分别为7.565、4.639、10.684、4.422、3.866、7.272、4.659,P值均<0.05).血糖控制良好组咯痰、咯血、乏力的发生率及痰涂片阳性率分别为79.4%(27/34)、17.6%(6/34)、52.9%(18/34)和64.7% (22/34),明显低于控制不佳组的95.1% (78/82)、36.6% (30/82)、74.4% (61/82)和84.1%(69/82)(x2值分别为6.911、4.028、5.090、5.373,P值均<0.05).营养状况分析显示,TC和TG水平PTB-DM组分别为(4.39±1.17) mmol/L和(1.43±0.91) mmol/L,PTB组分别为(3.97±0.97) mmol/L和(1.01±0.51) mmol/L,PTB-DM组均明显高于PTB组(t=-3.237,t'=-4.457,P值均<0.05);PTB-DM组的TLC为(1.36±0.52)×109/L,明显低于PTB组的(1.52±0.64)×109/L(t'=2.000,P<0.05).结论 与PTB患者相比,PTB-DM患者的病情较重,TC和TG水平也相对较高,临床上应给予具有针对性的诊疗措施及饮食指导.

  • 肺结核并发肺曲菌球47例外科治疗

    作者:张爱平;许建荣;何志健;韦鸣;黄克锋;黄喜峰;陈国强;刘玮

    目的探讨肺曲菌球与肺结核的关系及其诊断和治疗;方法对13年经外科手术治疗的47例肺结核合并曲菌球病人进行回顾性分析;结果男性31例,占66.0%,病程>5年27例.咯血症状突出,41例,占87.2%.47例肺结核合并曲菌球中,术前明确诊断32例,占68.1%,漏误诊率31.8%.45例治愈,占95.7%,死亡2例,占4.2%.术后并发症10例,分别为胸腔感染、支气管胸膜瘘、肺炎、肺不张、支气管哮喘、呼吸衰竭和失血性休克.结论肺曲菌球病见于肺结核空洞患者,在长期规律抗结核治疗后仍反复咯血,漏诊率较高,手术治疗为首选,效果较好.

  • 肺结核合并鲍曼不动杆菌感染的临床特点及对常用抗生素的耐药性分析

    作者:杨燕;胡华;陈影;王俊玲;朱晓雅;董娇;范恒建

    目的 探讨肺结核患者合并鲍曼不动杆菌(Ab)感染的临床特点,以及分析鲍曼不动杆菌对常用抗生素的耐药性.方法 收集2009年1月至2012年12月入住山东省胸科医院的肺结核合并鲍曼不动杆菌感染患者129例,采集合格痰标本分别接种至血琼脂、巧克力琼脂及麦康凯琼脂培养基分离培养,采用VITEK 32全自动微生物分析系统进行药物敏感性试验,将鲍曼不动杆菌对常用抗生素如头孢哌酮舒巴坦和亚胺培南等共计18种药物的敏感性试验数据进行耐药性分析.数据采用世界卫生组织细菌耐药性监测软件WHONET5.6软件进行分析.结果 129例患者中共分离出138株鲍曼不动杆菌,2009年25株(18.1%),2010年32株(23.2%),2011年39株(28.3%),2012年42株(30.4%).鲍曼不动杆菌对常用抗生素耐药率逐年上升,其中耐药率上升快的为头孢哌酮舒巴坦和亚胺培南.2009年对上述药物的耐药率分别为4.0%(1/25)、12.0%(3/25);2010年分别为9.4%(3/32)、18.8%(6/32); 2011年分别为26.6%(10/39)、28.2%(11/39);2012年分别为50.0%(21/42)、45.2%(19/42).结论 与2009年相比,2012年结核病合并鲍曼不动杆菌感染患者比率明显上升,对常用抗生素的耐药率也逐年上升.

  • 肺结核并发肺栓塞的诊断与治疗

    作者:盖庆玲;王立华;孙吉昌

    目的 探讨肺结核并发肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的诊断与治疗方法.方法 分析2002年6月-2005年6月诊治的5例肺结核并发PE病例的临床资料.结果 5例患者肺结核并发PE后,咳嗽、咳痰、发热加重,并出现胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难,查体为呼吸急促、心动过速.经多普勒超声心动图、螺旋CT肺动脉造影检查明确PE诊断.5例确诊时间均已超过溶栓时间,其中1例转外科手术治疗后应用抗凝药物治疗,余4例均给予抗结核治疗同时抗凝治疗.其中1例未坚持服用抗凝药物,2年后再次复发PE抢救无效死亡,余4例病情好转.结论 肺结核可并发PE,因临床症状类似,易延误诊断,错过溶栓时间,PE诊断以影像学检查为主,抗凝治疗是佳治疗方法.

  • 肺结核合并肺癌89例临床分析

    作者:阮军忠;王子彤;李世业

    目的 分析肺结核合并肺癌的临床特点和诊治对策.方法 回顾性总结分析1997-2003年收治的89例肺结核合并肺癌患者临床资料.结果 本组89例患者平均年龄61.4岁,肺结核:原发性4例,继发性85例;肺癌:非小细胞肺癌81例,工期11例,Ⅱ期4例,Ⅲa期15例,Ⅲb期和Ⅳ期51例;小细胞肺癌8例.全组89例患者中,接受正规抗结核治疗者49例,9例患者放弃治疗;在81例非小细胞肺癌中,有26例患者接受手术治疗;53例为中晚期非小细胞肺癌患者(Ⅲ+Ⅳ期),其中30例接受以化疗为主的综合治疗,23例患者放弃治疗;2例早期肺癌患者因低肺功能,仅行化疗.结论 肺结核与肺癌在临床表现及影像学特点相似,两者并存更易误诊、漏诊,积极完善相关的检查,可提高诊断的准确性.在患者身体状态允许的情况下,选用合理的治疗方式,可以提高患者的生存期,改善预后.

    关键词: 结核 肺/并发症 肺癌
  • 结核性毁损肺发生的相关因素分析

    作者:蔡宝云;张金福;初乃惠;康万里;郑素华;梁清涛;李琦

    目的 分析结核性毁损肺发生的相关因素,为避免毁损肺发生提供依据.方法 对2005年5月至2010年5月住院的结核性毁损肺患者100例和同期非毁损肺的肺结核患者100例进行比较.对患者的一般资料、病程、用药是否规律、耐药情况、肺内感染情况、肺病变数量、合并症、咯血、脓胸及是否有呼吸衰竭等相关因素做统计分析.结果 在单因素中,结核病病程(x2=84.040,P<0.001)、耐药(x2=53.107,P<0.001)、是否发生呼吸衰竭(x2=11.753,P=0.001)、血红蛋白计数(Hg)(x2=12.106,P=0.001)、是否有肺内感染(x2 = 8.036,P=0.005)、咯血(x2=11.293,P=0.001)、是否排菌(x2=8.413,P=0.035)、有无脓胸发生(x2=13.211,P<0.001),以及病变数量(x2=22.917,P<0.001)是结核性毁损肺发生的危险因素,两组患者相比差异有统计学意义.不规律治疗(x2=25.149,P<0.001)、有无慢性阻塞性肺疾病(COPD)(x2=5.647,P=0.017)、血清白蛋白(ALB)(x2=6.650,P=0.010)亦是结核性损毁肺的危险因素,两组患者相比差异有统计学意义.在多因素分析中:病程长短[Waldx2=24.47,P<0.01,OR=3.81(95%CI:2.24~6.64)]、耐药[Waldx2=20.09,P<0.01,OR=27.11(95%CI:6.40~114.79)]、合并症[Waldx2=9.76,P<0.01,OR=4.88 (95%CI:1.81~13.20)]是结核性毁损肺发生的危险因素,两组患者相比差异有统计学意义;Hg[Waldx2=3.95,P=0.050,OR=0.38(95%CI:0.14~0.99)]、是否排菌[Waldx2=4.68,P=0.030,OR=0.61(95%CI:0.39~0.95)]、肺病变数量[Waldx2=5.08,P=0.020,OR=26.53 (95%CI:1.54~458.52)]也是结核性毁损肺的危险因素,两组患者相比差异有统计学意义(P≤0.05).结论 结核性毁损肺发生的原因是多方面的,为避免结核性毁损肺的发生要进行早期整体综合治疗.

  • 短程化疗方案治疗合并糖尿病肺结核的近期疗效分析

    作者:曾丽翔;陈秉熙;李亚发

    目的了解短程化疗方案治疗合并糖尿病肺结核的效果,探讨合并糖尿病肺结核的抗结核疗程.方法回顾性分析1999-2004年在汕头市结核病防治所治疗的符合选例标准的78例合并糖尿病肺结核患者接受短程化疗的疗效.结果满疗程血糖控制良好组(Ⅰ组)痰菌阴转率92.3%,与同期接受短程化疗的单纯肺结核痰菌阴转率94.5%比较无显著性差异(P>0.05).血糖控制不良组(Ⅱ组)痰菌阴转率为66.7%,Ⅰ组与Ⅱ组痰菌阴转结果比较,有显著性差异(P<0.05).满疗程Ⅰ组与Ⅱ组病灶吸收好转率分别为89.5%和52.4%(P<0.01),空洞闭合率分别为67.6%和15.4%(P<0.01),2组病灶吸收好转率、空洞闭合率结果分别比较均有显著性差异.结论合并糖尿病肺结核患者中血糖控制良好者采用短程化疗方案治疗,近期效果良好,血糖控制差者,疗效较差;对血糖控制不良者或满疗程肺结核仍呈活动性者,应考虑适当延长疗程;早期诊断、早期合理抗结核及合理降糖治疗,对提高治疗效果有积极的意义.

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