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生殖器都柏林念珠菌分离与PCR-RFLP鉴定
都柏林念珠菌是1995年采用现代分子生物学方法鉴定的念珠菌属的一个新种.近年来,都柏林念珠菌等非白念珠菌引起的深部感染比例逐渐增长,对氟康唑很容易产生不可逆的耐药性.因此都柏林念珠菌的分离与鉴定引起了国内外学者的高度重视.目前,45℃温度试验筛查都柏林念珠菌操作简便,已得到国内外学术界的广泛认可和采用.都柏林念珠菌DNA经限制性内切酶消化后,可产生独特的RFLP图谱,但单纯RFLP图谱结果模糊.为此,用PCR方法对核糖体DNA内部转录间隔区的编码基因进行核酸扩增,然后分析限制性酶酶切图谱,鉴定都柏林念珠菌,并对都柏林念珠菌在天津的流行情况作了分析.
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糖尿病前期患者前庭功能损伤及其影响因素分析
目的 比较糖尿病前期患者与健康人群前庭温度试验的差异,了解糖尿病前期是否存在前庭功能受损,并探讨糖尿病前期前庭功能受损的影响因素.方法 通过口服葡萄糖耐量试验连续入组糖尿病前期患者62例,男性30例,女性32例,平均年龄(52.21±9.78)岁,对照组选取同期年龄、性别构成接近的血糖结果正常的健康体检人群44例,男性19例,女性25例,平均年龄(49.55±7.20)岁.收集受试者身高、体质量等一般资料,进行内分泌相关检查及前庭温度试验,记录双眼慢相角速度.在糖尿病前期组中分析前庭功能损害的影响因素.结果 糖尿病前期组44例(71.0％)存在前庭功能损害,对照组为17例(38.6％),差异有统计学意义(P =0.001);与对照组比较,糖尿病前期组双眼慢相角速度下降,差异有统计学意义(右眼P=0.026,左眼P=0.016);在糖尿病前期组中,Logistic回归分析显示,随着年龄增大,糖化血红蛋白浓度升高,糖尿病前期患者出现前庭功能损害的危险性增大(年龄P=0.013,糖化血红蛋白P=0.040).结论 糖尿病前期患者前庭功能损害检出率高,表现为双侧受损.年龄、糖化血红蛋白是糖尿病前期前庭功能损害的可能危险因素.
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露髓孔在龋源性牙髓病诊断中的意义
目的 探讨露髓孔在龋源性牙髓病诊断中的意义,以及露髓孔大小与温度试验结果的关系,以提高龋源性牙髓病诊断的准确性.方法 对391例经探诊、叩诊及温度试验等检查,初步诊断为牙髓病后局麻,用球钻及龋洞挖匙基本去除软化牙本质,再用探针探查穿髓孔情况.结果 全部病例均有大小不等的露髓孔.大部分牙髓部分坏死及露髓孔大的慢性牙髓炎病例,温度试验结果类似可复性牙髓炎;慢性牙髓炎急性发作温度试验结果与露髓孔大小关系不大.结论 露髓孔可作为诊断龋源性牙髓病的主要依据;温度试验刺激去除后疼痛立即消失,并不是可复性牙髓炎的特有表现.
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眼震电图与动态姿势图在良性阵发性位置性眩晕中的临床应用
目的:探讨眼震电图(ENG)及动态姿势描记(DPG)2种前庭功能检查在良性阵发性位置性眩晕(BPPV)中的临床应用.方法:应用ENG与DPG对40例34～79岁的原发性BPPV患者(BPPV组)和20例正常者(对照组)进行检查,其中DPG评定参数选取感觉器官测试(SOT)中前庭感觉评分、本体感觉评分、视觉评分、Romber's评分和综合评分.结果:40例BPPV患者的ENG检查中,温度试验异常者26例(65.0％):DPG异常者33例(82.5％).并且DPG中均表现为前庭觉评分低.其他几项评分均未见差别.温度试验和DPG两项结果均异常者24例(60.0％).温度试验正常患者中有9例(64.3％)出现前庭觉评分低·在SOT中除前庭觉评分低外其他几项评分均未见明显异常.此外,与对照组比较BPPV组ENG中温度试验和DPG的前庭评分明显异常(P＜0.05),并且≥12个月患者上述检查异常程度更高(P＜0.05).结论:ENG与DPG是重要的前庭功能检查方法,二者联合应用能够全面分析BPPV患者前庭功能病变,且BPPV患者病程直接影响其前庭功能.
关键词： 良性阵发性位置性眩晕 温度试验 动态姿势描记 -
视频头脉冲试验联合温度试验评估人工耳蜗植入术对水平半规管功能的影响
目的:采用视频头脉冲试验联合温度试验,评估人工耳蜗植入术对水平半规管功能的影响.方法:采集人工耳蜗植入的患者18例,分别在术前1周、术后1周及术后1个月行温度试验和视频头脉冲试验(vHIT),以温度试验单侧水平半规管反应非对称值(UW)、双耳冷热水诱发的眼震极盛期的慢相角速度(SPV)及vHIT的增益值(vHIT-G)为指标,当UW＞25％或双耳冷热水诱发眼震SPV均值＜6°/s,记为温度试验阳性;当vHIT-G＜0.8时,记为视频头脉冲试验阳性.结果:术耳温度实验SPV值分别为术前[(10.36±8.01)°/s;(14.77±14.24)°/s]、术后1周[(6.45±7.52)°/s;(5.14±4.67)°/s]、术后1个月[(6.05±3.86)°/s;(6.27±4.17)°/s].术后1周及术后1个月SPV均值分别与术前1周SPV均值比较,差异均有统计学意义(P冷水术前/术后1周=0.048,P热水术前/术后1周=0.003,P冷水术前/术后1个月=0.006,P热水术前/术后1个月=0.002),术耳水平半规管增益值分别为术前1周(0.73±0.33),术后1周(0.65±0.32),术后1个月(0.71±0.36),其差异均无统计学意义(P术前/术后1周=0.084,P术前/术后1个月 =0.679).4例患者术后出现眩晕,其中1例人工耳蜗双侧植入者伴有步态不稳,其症状均在7天内消失,出现眩晕与其年龄、性别、术耳侧别、术前温度试验及vHIT结果均无相关性.结论:人工耳蜗植入术可对水平半规管功能造成影响,视频头脉冲试验联合温度试验进行水平半规管评估可起到互补作用.
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两种递质的温度试验在健康人中检测结果的比较及冷热气试验诊断标准初探
目的:探讨2种递质的温度试验在健康人群中检测结果的等效性及受试者的顺从性, 建立冷热气试验的诊断标准, 为温度试验的临床选择提供科学依据.方法:应用随机临床交叉试验, 将募集的60名健康人分成A、B两组, A组先进行冷热水实验, 洗脱效应后再进行冷热气试验, B组顺序相反.以SPV值、CP值及SPV、CP值95％CI作为评定指标, 分析健康人中冷热水试验和冷热气试验的等效性, 及冷热气试验的临床正常参考值及稳定性、顺从性.结果: (1) 60例冷热水试验及冷热气试验CP值进行卡方检验, 提示2种递质在检查健康人前庭功能时CP值无统计学差异, 二者的CP值在判断半规管轻瘫上的符合率为85％ (51/60). (2) 冷热水刺激所得SPV值明显高于冷热气刺激所得SPV值, 2种递质在各温度相对应的SPV值比较, 差异显著. (3) 冷热水刺激CP值95％CI为8％～12％, 平均值10％;冷热气刺激CP值95％CI为10％～15％, 平均值12％. (4) 初步拟定了各对应温度的SPV 95％CI, 作为医学参考值. (5) 根据观察及问卷调查的结果, 冷热气检测受试者不适感持续时间更短, 程度更轻, 且问卷调查结果98.33％ (59/60) 的受试者选择冷热气, 提示冷热气的顺从性更好.结论: (1) 冷热气试验能满足临床对于水平半规管功能评估的需求, 且患者舒适度更佳.但由于眼震强度较弱, 临床提示前庭功能低下时 (即SPV值过低) 需要冷热水试验进行验证. (2) 本研究所得健康人冷热气CP值上限21.66％, 与既往使用的冷热水的标准值25％的上限相差较大, 因此各实验室应建立属于自己实验室冷热气试验的参考值, 不应盲目借用冷热水试验的标准值作为一侧半规管轻瘫标准.本研究结果提示, 冷热气试验可以代替冷热水试验, 如患者偏向冷热气, 则可以作为优先选择.
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视频眼震图检查中温度试验的合理路径
目的 探讨视频眼震图检查中温度试验的合理路径.方法 对西安市中心医院263例接受视频眼震图检查的患者进行回顾性分析.以温度试验为标准试验,分别计算并比较单温试验的灵敏度、假阴性率、特异度、假阳性率.统计分析采用SPSS 13.0软件.结果 全部受检者中单热试验的灵敏度为81.7％,较单冷试验高;而假阴性率为18.3％,较单冷试验低,差异有统计学意义(P＜0.05).在伴有自发性眼震患者中,单热试验的灵敏度为90.8％,高;而假阴性率为9.2％,低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 温度试验的合理路径可为按热刺激患侧、热刺激健侧、冷刺激患侧、冷刺激健侧的顺序进行冷热水(气)的灌注;若患者不能耐受,可以单热试验的结果作为参考.
