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肺部真菌感染误诊30例临床分析
随着抗生素、肾上皮质激素和抗癌药物的广泛应用,临床经常可以看到患者肺部真菌感染,由于临床表现及胸部X线检查缺乏特异性,经常导致误诊.为预防误诊的发生应及时进行痰涂片或痰细菌培养,必要时可进行环甲膜穿刺或纤维支气管镜检查、活检、刷检、灌洗以求确诊.同时还应注意可能诱发真菌感染的机体因素和药物因素.现将我院1999~2006年230例肺炎中的42例真菌性肺部感染,其中30例首诊时被误诊或漏诊的临床病例分析如下.
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应加强对肺血栓栓塞症患者隐源性肿瘤的筛查
静脉血栓栓塞(VTE)是恶性肿瘤患者的主要并发症之一,可在恶性肿瘤之前、之后或同时发生,VTE是仅次于恶性肿瘤本身引起患者死亡的第二位原因[1], VTE 包括深静脉血栓( DVT )和肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE),其中恶性肿瘤使PTE发病率增加4倍[2]。在西方和美国,VTE位列循环障碍性疾病的第三位,每年约有30万人因此而失去生命,据估计死亡患者中约20%合并肿瘤,并且合并 VTE的肿瘤患者的死亡率是不合并 VTE肿瘤患者的3倍以上[3-5]。然而目前临床医师对恶性肿瘤相关PTE的重视程度不均一,尤其是对PTE作为肿瘤患者首发症状还没有得到很好的认识。本文通过阐述 PTE合并恶性肿瘤的发生机制和分析相关临床研究,提高临床医师对PTE合并恶性肿瘤的警惕性,在临床工作中加强对PTE患者隐源性肿瘤的筛查,及早诊断治疗以防误诊、漏诊。
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颈部囊肿与瘘管
本文报告93例颈部囊肿与瘘管,并对诊断及治疗中的问题进行分析讨论,供临床参考,以防误诊或治疗不彻底引起的复发与多次手术.
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腹痛、腹泻为主要症状的肠T小细胞淋巴细胞瘤1例
肠道T淋巴细胞瘤是一类起源于肠上皮内的T淋巴细胞的淋巴瘤.临床上少见,其临床表现和影象学表现与炎症性肠病相似,易被误诊.近年来,炎症性肠病例数逐年上升,临床工作中需注意与小肠T淋巴瘤的鉴别诊断,防误诊.
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血痰在肺癌诊断中的意义
1991年-2006年,笔者先后接待了因痰中带血而就诊的患者11例.在首例误诊为肺结核的启示下,其余10例均行相应的辅助检查,又确诊8例肺癌.可见,对频伴发血痰者,应予高度重视,以防误诊.
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18例肺血栓栓塞症临床诊治及误诊分析
肺血栓栓塞症(Pulmonary thromboembolism, PTE)占肺栓塞(Pulmonary embolism,PE)发病率和病死率均较高.PTE起病隐匿,过去我国医学界曾将PTE视为"少见病".据报道,该病在我国的误诊、漏诊率高达70%,生前确诊率仅为30%,其主要原因在于临床医师对肺栓塞的片面认识和确诊手段的缺失.本文回顾分析我院2008-2011年收治的18例PTE病例的临床资料,旨在提高对该病的认识,以防误诊和漏诊.
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单侧扁桃体非霍奇金淋巴瘤误诊14例
扁桃体恶性淋巴瘤发病率近年有上升趋势,因该病临床表现无特异性,局部活检及常规病理学诊断有时较困难,故早期误诊率高.为探讨单侧扁桃体非霍奇金淋巴瘤的临床特征及误诊原因、预防误诊,现将我科2005~2011年收治的14例单侧扁桃体非霍奇金淋巴瘤报告如下.
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伤寒23例误诊分析
近年来,伤寒的临床症状呈不典型趋向,既往的五大临床特征(稽留热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹和肝脾肿大)已不多见[1],以致早期诊断有一定困难.故临床上应高度重视伤寒的非典型表现,以防误诊.1998年6月至2003年4月以来,我院共收56例伤寒,其中误诊23例,误诊率达41.1%.现报告如下.
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原发性青光眼21例误诊原因分析
原发性青光眼是主要的致盲眼病之一,约占双眼盲的8.8%[1].由于显微手术的普及和提高,绝大多数原发性青光眼患者可以通过手术治愈,但在临床上仍有部分青光眼患者由于误诊而延误治疗,导致视力低下,甚至失明.本文对我院1990年以来属误诊的21例原发性青光眼住院患者进行分析,并提出预防误诊的措施.
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急性腹痛误诊42例分析
急性腹痛是临床常见急诊之一,其病因复杂,病情变化快,涉及学科广,包括内、外、妇、儿及传染病等学科疾病,如不及时诊断治疗,常常延误病情,甚至造成严重后果.因而对急性腹痛必须尽快作出定位、定性及病因诊断,以防误诊、漏诊及误治,从而改善预后[1].由于腹痛原因复杂,因此临床上常常有误诊情况发生.现将我院自2007年5月至2010年5月间收治的42例急性腹痛误诊患者分析如下.
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以腹部损伤为主的多发伤误诊分析
多发伤伤情复杂,特别是严重多发伤时,腹部损伤症状可不明显,常被忽视和延误诊断.现回顾总结其误诊原因和预防误诊措施.
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常见内科急腹症原因及处理
急性腹痛是日常生活中常见病症之一,病人往往发病急、变化快、病情重的特点[1],是十分常见的症状,涉及内、外、妇产各科的疾病.急性腹痛病因繁杂,多数是因腹腔内脏器官的器质性病变所致[3],少数是因脏器功能障碍所致,如诊断处理不当,常可造成恶果,因而对急性腹痛必须尽快作出定位、定性及病因诊断,以防误诊、漏诊及误治.内科急腹症是一种以急性腹痛为主要表现的临床急诊情况.我们经过多年的临床经验观察并结合有关文献,将临床上易于误诊的内科急腹症其常见病因与诊治策略总结分析如下.1 引起内科急腹症的常见病因1.1 过敏性紫癜:过敏性紫癜为一种常见的血管变态反应性疾病,其中消化道黏膜及腹膜脏层毛细血管常受累,临床上表现出一系列消化道症状及体征,尤以腹痛为常见,常为阵发性绞痛,多位于脐周、下腹或全腹,发作时可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症.
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疗效欠佳应究因拓宽思路防误诊——主动脉夹层动脉瘤误诊为冠心病1例
患者男,65岁.因咳嗽、胸痛、低热2个月,咯血1 d入院,患者2个月前无明显诱因出现咳嗽、胸痛.以干咳为主,胸痛为整个前胸部持续性钝痛,呼吸和活动可加剧,无放射痛,伴下午低热.无心悸、气促,当地医院考虑为心绞痛发作,给予扩张冠状动脉、降血压、改善微循环治疗1月余(具体用药不详).患者仍有咳嗽,胸痛程度减轻,范围缩小为胸骨后疼痛,仍为持续性.
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癔症42例临床分析
癔症又称歇斯底里,是常见的一种神经官能症.本病一般都是因精神因素而急剧发病,临床表现包括精神、神经和躯体等方面多样的症状.症状表现具体鲜明的情感色彩,但无器质性病变基础.在症状和发生的治疗中暗示和自我暗示常常起着重要作用.虽然病程较短,但易于反复发作,预后良好[1].在诊断方面应排除身体器质性疾病,以防误诊.本文共报告42例,以供借鉴,现报告如下.
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尿液分析仪与镜检血尿对比预防误诊的分析
尿液检测仪与显微镜检测的符合程度一直受到关注,尤其是红细胞的符合率是检验人员和临床医生关心的问题.本文对240例尿液分析隐血和镜检尿中的红细胞数目作分析对比,寻找预防误诊的措施.
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小儿蚕豆病78例临床分析
小儿蚕豆病(Favism)是由于红细胞葡萄糖6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺陷者食用蚕豆、蚕豆制品或接触花粉而引起的急性溶血性贫血.是严重危害小儿健康的急性疾病之一.20%有家庭史,死亡率10%[1].由于本病有较复杂的前驱症状及发病过程中除表现贫血、黄疸、血红蛋白尿外常发生多种并发症.易被误诊、漏诊,延误治疗.
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老年人急性心肌梗死患者临床分析
随着社会老龄化的进展,老年人心肌梗死(AMI)患者越来越多,分析其临床特点,很有意义.笔者对本院2002年1月~2008年8月住院的30例75岁以上的急性心肌梗死患者作一临床分析,以探讨老年人急性心肌梗死的临床特点,为早期诊断急性心肌梗死提供临床依据,以防误诊、漏诊,指导防治.
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腺样体增生谨防误诊鼻咽癌
鼻咽癌与腺样体增生虽是两个不同的病种,但都好侵犯鼻咽腔的顶后壁,CT都表现为鼻咽顶后壁软组织增厚,对于初接触影像的同志来讲,一时疏忽会引起误诊.