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咳嗽变异性哮喘误诊原因分析
咳嗽变异性哮喘(CVA)是一类临床非典型表现的哮喘,在哮喘患者中占一定的比例,它以持续或反复发作性咳嗽和发作性胸闷为主要症状,无喘息和哮鸣音,因而常易误诊为其他呼吸道疾病.
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非典型临床表现的支气管哮喘误诊分析
支气管哮喘是临床上常见的疾病之一,典型哮喘的诊断大多无困难.随着对哮喘的致病机理以及病理生理的进一步认识和诊断手段的成熟,近年来人们注意到哮喘的一些非典型表现,如顽固性咳嗽、阵发性胸闷等,由于其缺乏典型的喘息症状,临床上极易漏诊、误诊.本文分析非典型临床表现支气管哮喘15例误诊情况,旨在进一步提高对这种特殊类型的哮喘的认识,以减少其临床误诊率.
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小儿肺炎支原体感染不典型表现21例临床诊治探讨
肺炎支原体(MP)是目前儿童社区获得性肺炎中常见的病因之一,近年来由于诊断技术的不断提高,使许多不典型的MP感染得以确诊.现将我院于2001-2002年收治的21例非典型表现的MP感染病例报告如下.
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胃食管反流与慢性咽喉炎
胃食管反流(gestroesophageal reflux,GER)是指胃内容物通过下食管括约肌向食管的逆行性运动.由胃食管反流引起的症状或组织病理学改变,即胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD).胃食管反流有复杂的病理特点,可引起多种临床症状.食管症状(典型表现)主要为胸骨后烧灼感和反酸等.食管外症状主要表现在呼吸系统,引起上呼吸道、肺、头颈等部位的症状和疾病(非典型表现).自1970年Cherry等[1]第一次描述了伴有GERD的咽炎以来,反流性呼吸道病变的研究受到重视.本文就反流相关性咽喉炎的发病、病理生理、临床表现、检查、诊断及治疗作一简要综述.
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无痛性非典型表现急性心肌梗死58例预后分析
目的 总结无痛性非典型表现急性心肌梗死的诊断经验.方法 回顾58例(B组)心绞痛组(A组71例)分别对其临床症状和临床表现及并发症情况对照分析.结果 A组共71例,发生并发症7例,占9.9%,死亡5例,占7%.B组58例,发生并发症17例,占29%,死亡11例,占19%.结论 无痛性非典型性急性心肌梗死多见于老年人、有高血压病、糖尿病,陈旧性心肌梗死病史者较多.高龄,确诊时间晚,临床症状及/或心电图表现不典型,误诊病例多,住院死亡率较高.临床诊治过程中应加以重视.
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嗜铬细胞瘤的非典型临床特征识别
嗜铬细胞瘤是引起继发性高血压的疾病之一,近年来因其突发的致死性高血压危象的临床特点,已引起临床医生的极大重视.然而嗜铬细胞瘤常常会被一些非典型的首发临床症状所掩盖,以致误诊、漏诊,延误治疗,失去佳治疗时机,造成心、脑、肾等靶器官的严重损害,严重危及患者生命.因此对嗜铬细胞瘤的一些特殊临床表现的准确识别显得尤为重要.该文将近年来临床中发现的一些非典型的症状做一介绍,以加深对本病的认识,提高临床诊断的准确率.
关键词: 嗜铬细胞瘤 非典型表现 儿茶酚胺类激素 血管活性肠肽 副甲状旁腺激素相关肽 -
2014年欧洲呼吸协会/美国胸科协会(ERS/ATS)国际重症哮喘指南要点
(1)明确哮喘诊断;评估与哮喘类似或相关的疾病;对非典型表现者可采用高分辨率CT检查。(2)评估患者的合并症和诱发因素。
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非典型急性心肌梗死36例临床分析
目的:探讨非典型急性心肌梗死的临床特点及相关发病机制。方法:对36例非典型急性心肌梗死住院患者的发病年龄、临床表现、诊治及转归情况进行分析。结果:36例非典型急性心肌梗死患者中临床表现为疼痛部位不典型者16例,无胸痛而以其他表现为首发症状者11例,心电图表现不典型者9例。结论:非典型急性心肌梗死多见于老年患者,临床表现呈多样化,极易误诊或漏诊,临床医生应常规做心电图及心肌酶检查,以期早期诊治,提高治愈率。
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急性心肌梗死的非典型心电图表现
急性心肌梗死是由于各种原因造成冠状动脉突然阻塞引起心肌严重缺血和坏死.大多具有较典型的临床症状及典型的损伤、缺血、坏死的心电图变化或动态变化,而临床上通常将不具备典型心肌梗死症状、心肌酶学或心电图表现者称为不典型心肌梗死.大量的医疗实践证明,约30%急性心肌梗死临床症状不明显,25%的患者虽然具有较典型的临床症状、体征及心肌酶改变,但缺乏典型的特征性心电图变化,极易造成临床上的误诊,了解急性心肌梗死的非典型表现有重要意义.现就急性心肌梗死的非典型表现类型予以讨论.
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特殊表现的冠心病误诊长达10年1例教训分析
有些冠心病心绞痛患者因其疼痛部位及性质不典型,而易被临床上误诊或漏诊.我们曾在临床工作中遇到1例在基层医院被误诊长达10年的患者.为引起临床工作者对特殊表现的冠心病的重视,引以为戒,特报告如下.
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小儿肺炎支原体感染不典型表现21例临床诊治探讨
肺炎支原体(MP)是目前儿童社区获得性肺炎常见病原体之一.近年来由于诊断技术的不断提高,使许多不典型的(MP)感染得以确诊.现将我院2000~2002年收治21例非典型表现的MP感染病例报告如下.
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急性肾小球肾炎非典型表现81例分析
目的:探讨急性链球菌感染后肾小球肾炎(APSGN)的非典型表现.方法:通过对81例APSGN非典型病例进行分析.结果:大量蛋白尿型44例(54.3%),肾外症状型23例(28.4%),亚临床型7例(8.7%),急进肾炎型3例(3.7%),尿路感染型4例(4.9%).误诊为肾炎型肾病17例,误诊为急性中毒、颅内出血、颅内感染、重症心肌炎共8例,误诊率30.9%;漏诊7例,漏诊率8.8%.结论:APSGN非典型病例有多种表现形式,且有增多趋势,容易误诊和漏诊.
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某院门诊病人胃食管反流病临床流行病学调查
胃食管反流病(GERD)是由于胃和十二指肠内容物(主要是胃酸)反流至食管引起的疾病.与西方相比,亚洲GERD的发病率较低,但有上升趋势,非典型表现者并非少数,已成为严重影响人们生活质量的主要消化疾病之一.1997年7月~9月北京、上海两地对18~70周岁常住城乡居民调查表明,GERD发病率为5.77%,反流性食管炎(RE)发病率为1.92%,分层分析显示GERD发病率存在地域差别[1].舟山市作为全国唯一海岛城市,居民地处渔区,常食用咸腌制食品等原因,消化道疾病如胃癌、消化性溃疡等发病率较高,而在国内尚缺乏海岛地区GERD流行病学调查资料.因此,对海岛地区进行GERD临床流行病学调查和干预治疗具有重要的临床意义.此项研究目的一是了解舟山市GERD患病率,二是了解与GERD发病有关的危险因素,尤其是高盐食品对发病率的影响,三是探讨耐信量表(RDQ)在诊断海岛地区GERD中的价值.
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表现为块状影的不典型结核三例误诊分析
病例资料 例1:男,51岁,因高热消瘦20余天入院。体温37.8~39.8℃,血沉90~120mm/h。胸片示右侧肺门增大,胸部CT示右肺门2cm×2cm大小之肿块,MRI报告右肺中央型肺癌。因病灶位于肺门未能行纤支镜活检,加之患者拒绝开胸肺活检。入院后第3周予抗结核治疗,2周后体温、血沉逐渐降至正常,2个月后X线示肺门肿块消失,体重增加。 例2:男,45岁,因高热、消瘦半月入院。体温39.5℃,腰部皮肤呈黑褐色。血沉76~126mm/h。胸片示右上肺陈旧性结核,B超、CT示双肾上腺肿块,右2cm×2.5cm,左1.5cm×1cm,同位素骨扫描示骨转移性肿瘤。诊断:肾上腺肿瘤。因患者拒绝手术探查而行抗结核试验治疗,2周后体温、血沉渐至正常,1个月后左肾上腺肿块消失,右肾上腺肿块明显缩小,3个月后复查肿块消失,血沉正常,体重增加。 例3:女,18岁,因发热、咳嗽、胸闷2个月入院。体温37.4~38.2℃,慢性面容,血沉80~110mm/h。胸片示纵隔增宽及左肺门肿块,CT示左肺门肿块,纵隔淋巴结肿大,部分融合。初诊:淋巴瘤。纤支镜见左肺上叶开口处菜花样肉芽肿,病理证实结核。抗结核治疗后肺门肿块及肿大淋巴结消失。讨论 结核病是常见病、多发病,自有效抗结核药使用于临床以来,一段时间结核病发病率较低,但近年来,由于用药不规范及结核菌变异,结核发病率又上升,问题严峻,如不采取积极有效的防治措施,全球的结核病状态将会迅速恶化。典型部位、典型表现的结核病诊断较易,但非典型部位、非典型表现的结核病易误诊,本文结合文献、分析误诊之原因及对策。
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非典型急性脑血管病16例误诊分析
急性脑血管病(ACVD)是由各种血管源性疾病所引起的脑部疾病的总称.可累及颅内外动脉、静脉及静脉窦,尤以脑动脉血管病多见.临床上出现典型的全脑损害症状(头痛、呕吐、意识障碍等)、局灶症状(偏瘫、偏身感觉障碍等)以及颅内外并发症时,诊断并不困难.而非典型AVCD(指无意识障碍及偏瘫)在临床上极易误诊.现将近半年来我院神经科收治的曾被院外误诊为其它疾病16例(AVCD)的临床资料作一分析,探讨误诊原因,供同道参考.
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老年性甲亢20例误诊分析
老年性甲亢临床上并不少见,据统计约占甲亢患者的5%~7%,并有增多趋势,其临床表现多种多样,甚至与典型甲亢表现截然相反,容易造成误诊和漏诊.现将1999~2002年我院内科收治的曾被院外误诊为其他疾病的老年性甲亢20例临床资料作一分析,探讨误诊原因,吸取误诊教训.
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胸部CT非典型表现结节病回顾性分析
结节病是一种肉芽肿性疾病,病因不明,其中90%侵犯胸部[1].患者常无特异性临床症状,而偶然体检时发现.胸部影像学是结节病的主要诊断依据之一,但CT表现不典型者往往造成误诊,特别是肺门及纵隔淋巴结不大时,初诊更加困难.现将12例经临床及病理证实而胸部CT非典型表现结节病进行回顾性分析.
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非典型胆源性胰腺炎的临床特点及误漏诊原因分析
目的 探讨非典型胆源性胰腺炎的临床特点和诊断,分析误诊、漏诊原因.方法 回顾性分析49例不典型胆源性胰腺炎的临床症状、体征和CT影像学表现.结果 49例中有44例(90%)为60岁以上老年人.误诊为其他病变19例,占39%,其中14例临床症状不典型,15例影像学上未显示明确的胆道病变,14例胰腺轻度肿大,胰周大部清晰.19例中误诊为急性胆囊炎8例,局限性腹膜炎5例,冠心病6例.漏诊4例.结论 非典型胆源性胰腺炎以老年人为主,误诊原因是患者体征不典型、胰腺或胆系炎症改变不明显、并存疾病多.
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不典型肾结核39例临床诊治分析
目的 探讨非典型肾结核的临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析39例非典型肾结核患者的临床资料.结果 非典型肾结核临床特点以血尿、腰痛、尿频及低热为主,29例手术后均经病理证实为肾结核,误诊为肾盏多发结石伴积水手术1例.结论 聚合酶链反应(PC R-TB-DNA)宜作为肾结核早期诊断的常规措施,CT对病因不明和中晚期病例具有较大的诊断价值,外科手术仍是肾结核治疗的主要手段.
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咳嗽变异性哮喘诊治探讨
典型的支气管哮喘临床诊断并不困难,在临床上还存在非典型表现的哮喘-咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA):是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘,因无明显哮喘发作,以慢性咳嗽作为主要症状,与慢性支气管炎较难鉴别,造成诊断困难.患者多长期应用各种抗菌素及止咳药物,不但造成经济损失,而且药物的副作用对患者的身体造成损伤.现对咳嗽变异性哮喘的诊断进行探讨,以减少误诊和漏诊.