首页 > 文献资料
-
重视脓毒症免疫功能的负向调控作用
传统观念认为脓毒症(sepsis)是一种失控的、持久性全身炎症反应.目前,人们渐渐认识到,在脓毒症的发病过程中机体并非处于一成不变的免疫激活状态,负向调控( negative regulation)机制在脓毒症的发生与发展中也发挥着重要作用.机体在免疫应答正常或没有外界急性损害的情况下,正向与负向调控处于平衡状态并维持各项生命活动的正常运行.但严重创伤、休克及脓毒症时机体不仅出现过度的炎症反应,而且存在着严重细胞免疫功能低下,表现为淋巴细胞大量凋亡和免疫无反应性,这与免疫负向调控效应密切相关[1-2].
-
右心室流出道室性心动过速伴连续正负阶梯手风琴现象
在行心电图运动平板检查中,患者并发了室性心动过速(室速)伴融合呈连续正负阶梯"手风琴"样改变,现报道如下.患者,男54岁,因活动后胸闷心悸数日来我院就诊.身高173 cm,体重70 kg.血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率95次/min.甘油三酯(TG)2.5 mmol/L,总胆固醇(TC)7.1 mmol/L,心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)5 mmol/L,心肌肌钙蛋白T(TnT)0.02μg/L,肌钙蛋白I(Tn1)0.01μg/L(免疫法).
-
封闭式负压引流技术在皮肤移植术中的应用
封闭式负压引流(vacuum-assisted closure,VAC)疗法亦称负压创面(negative pressure wound therapy,NPWT)疗法,是利用负压吸引装置与特殊创面敷料连接,间歇地或持续地使创面保持在负压状态,促进创面愈合的全新的治疗方法.它能提高创面治愈率,降低住院费用及缩短住院时间[1],在临床上得到越来越广泛的应用.
-
结核芯片检查阴性的婴儿中耳结核一例
[编者按] 近年来中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组每年在召开工作会议的同时,均组织学术报告和临床病例讨论,加强了专业学术交流,有利于促进我国小儿耳鼻咽喉科学的发展.他们所组织的"临床病例讨论"很有特色,与以往讨论难以确诊的疑难病例有很大的不同.这个讨论的目的不是为了临床确诊和治疗工作的具体需要,而是选择有代表性的病例,回顾和分析其临床资料,与会专家结合自己的临床经验和教训进行讨论,提出预防误诊误治的意见.各地专家共同讨论,集思广义,对临床工作有重要指导意义.近年来国内各类学术交流会议较多,总结记录学术会议上讨论的典型病例,可提供给更多的临床医生参考.我们希望新开辟的这个栏目能受到读者的欢迎.
-
三阴型乳腺癌的研究进展
三阴型乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)指的是雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)和人类表皮生长因子受体-2 human epidermal growth factor receptor-2,Her-2)均为阴性表达的乳腺癌.TNBC的生物学特征不同于其他类型的乳腺癌,临床行为更具有侵袭性.
-
负性情绪护理干预对抗癫痫治疗的效果研究
癫痫作为一种常见的慢性脑部疾病,其临床特点是症状反复发作,需长时间依赖药物治疗,患者中伴焦虑、抑郁、恐惧、孤独感及耻辱感等负性情绪者明显多于非癫痫患者.有研究[1~2]报道,癫痫患者较一般人群更易发生抑郁障碍,一般为30%~70%.抑郁障碍等负性情绪的发作可诱发或加重癫痫发作,同时控制好抑郁等负性情绪对癫痫有良好的辅助治疗效果[3].
-
全程低负压吸痰方法的效果分析
有效吸痰是保持呼吸道通畅的有效措施.不同的吸痰方法与患者的气道黏膜损伤程度及吸痰效果息息相关.临床上常规吸痰法因吸力控制不均衡常易引起患者气道黏膜损伤出血,而且常不能及时有效地清除呼吸道分泌物.全程低负压吸痰方法曾有研究[1]报道应用于人工气道吸痰取得良效.为此,我科2007年12月-2008年3月在61例未建立人工气道的患者中分别采用常规吸痰法和全程低负压吸痰法吸痰,结果示全程低负压吸痰方法效果优于常规吸痰法,现报道如下.
-
综合性培养训练对慢性衰退精神分裂症患者阴性症状的影响研究
精神分裂症阴性症状的治疗,长期以来一直是困扰精神科医生的一大难题,典型的抗精神病药物疗效差[1],大部分患者会残留部分症状[2,3],终出现精神衰退、精神残疾和社会功能缺陷[4,5],当然这与精神科传统看管式护理模式及住院环境有关[6].
-
症状严重程度比认知缺损更与精神分裂症住院患者的社会功能状况密切相关
背景以往研究表明精神分裂症患者的神经认知缺损和精神病性症状会导致其职业和社会功能降低.目的评估中国精神分裂症男性住院患者的神经认知和精神病性症状与社会心理功能之间的关系.方法选取上海市精神卫生中心的51例住院男性精神分裂症患者,其中40例患者终完成了个体和社会功能量表(Personal and Social Performance Scale,PSP)中文版、临床疗效总评量表-病情严重程度量表(Clinical GlobalImpression-Severity,CGI-S)、阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Symptom Scale,PANSS)、字母-数字排序以及香港文字记忆学习测试等项目的评定.结果患者PANSS量表的3个临床分量表的分值和社会功能总体评估(PSP总分和CGI-S分值)之间存在明显负相关.患者的神经认知测定结果与症状或社会功能状况均无关.结论对于急性期住院精神分裂症患者而言,临床症状的严重度-而非神经认知缺损程度,与其社会功能水平密切相关.
-
精神分裂症患者自知力与内在耻感的相关性研究
背景精神分裂症患者自知力和内在耻感的关系具有理论和实践上的重要性,因为这和患者寻找或接受治疗的意愿密切相关.目的研究中国大陆精神分裂症患者自知力和内在耻感的关系.方法共有65例住院治疗的精神分裂症患者和27例门诊治疗的精神分裂症患者(病程的中位数为4年)完成了两个中文版自评量表-精神疾病内在耻感量表(Internalized Stigma of Mental Illness,ISMI)和修订版病耻感经历问卷(Modified Consumer Experiences of Stigma Questionnaire,MCESQ)的测评.由高年资精神科医生采用阳性症状量表(Scale for Assessment of Positive Symptoms,SAPS)和阴性症状量表(Scale for Assessment of Negative Symptoms,SANS)评定了患者的精神病理症状.由两位高年资精神科医生采用简明精神病学量表中文版的自知力条目评定患者对自身精神疾病的认知,依据分数将患者分为有自知力组和无自知力组.结果有自知力组有49例患者,无自知力组为43例.无自知力患者的病程显著短于有自知力组,更可能为住院治疗者,并且具有更明显的阴性和阳性症状(仅仅表现在趋势上).有自知力组患者在精神疾病内在耻感量表疏离分量表得分上显著高于无自知力组的患者,但是两个量表的其他分量表得分组间无统计学差异.两个量表48个条目中仅有4个条目得分存在组间差异.Logistic回归没有发现无自知力和两个耻感量表分数或症状量表得分之间存在相关性.结论在中国大陆精神分裂症门诊与住院患者中进行的本研究不支持以前的研究发现:即有自知力的精神分裂症患者会报告更多的耻感经历.本研究使用的耻感量表在中国地区的应用还需要进一步的修订和证实;未来需要对下列问题进行研究:选择不同诊断的患者、对自知力进行更精细的评估以及随时间推移自知力及病耻感经历的波动等等,进一步澄清精神分裂症患者中这两个现象间的复杂关系.
-
精神卫生立法需要着眼于未来
The forum article by Professor Xie[1] raises the broad issue of whether mental health legislation in China needs to respond to the existing realities of the community mental health services system.Given the lack of community mental health resources in China, the burden of caring for persons with mental illnesses has traditionally been borne by families and by psychiatric hospitals.As China introduces its first national mental health legislation the concern is that it is premature to introduce legislative changes that the current community mental health service system is ill-prepared to implement.Professor Xie suggests that the extent and direction of the change to current practices proposed in the mental health legislation could have a negative impact on access to much needed services because it raises the threshold for involuntary treatment too high and increases the opportunities for challenging the decision to admit and treat.In our view there are two issues which need to be considered separately – the criteria for involuntary admission and treatment, and who is authorized to decide whether or not the criteria are met.
-
事件相关电位研究新进展——失匹配负波
关于经典事件相关电位(cognitive evoked potential)的关联性负变(contingent negative variation, CNV)和P300已有介绍.现再介绍事件相关电位领域的一项新指标--失匹配负波(mismatch negativity, MMN).
-
阴性法MSCTU诊断输尿管阴性结石的价值
输尿管结石是泌尿系统常见的疾病之一.输尿管阴性结石一直是传统X线诊断的难点.因此,有学者设计了阴性法CT尿路造影(negative CT urography,NCTU)[1].应用该原理,本院2007年2月至2010年10月采用不用对比剂的螺旋CT尿路成像技术(阴性法MSCTU)检查确诊输尿管阴性结石71例.
-
三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌MRI表现对比分析
三阴性乳腺癌(triple negative breast carcinoma,TNBC)是指乳腺癌细胞的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体-2(HER-2)均阴性的乳腺癌亚型,占乳腺癌的15%~19%[1].ER、PR和HER-2基因表达对预测乳腺癌的临床疗效及判断预后具有非常重要的意义.
-
凝固酶阴性葡萄球菌耐药机制的研究进展
凝固酶阴性葡萄球菌Cpagulase negative staphylococcus,CNS)首先被Pasteur和Ogston两位学者在1880年鉴定,因不产生凝固酶而得名.常见的病原菌有表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌,其次有腐生葡萄球菌、路邓葡萄球菌、头状葡萄球菌、人型葡萄球菌等.这类病原菌是人体体表和腔道的正常菌群,一般很少引起感染,但是当机体免疫功能低下或进入非正常部位时即成为感染性病原菌,尤其对于住院时间长、身体虚弱、免疫力下降的患者.且用药时间长容易产生耐药,给治疗带来困难.故近年来此类病原菌越来越引起临床上的重视.而且有学者认为,患者间的多重耐药凝固酶阴性葡萄球菌传播情况严重,这将造成严重的临床后果.因此,本文就凝固酶阴性葡萄球菌的耐药机制进行综述.
-
新生儿的肛管直肠测压观察
本文报告100例生后48小时内的新生儿的肛管直肠测压结果,91例出现内括约肌松驰反射,一周内99例出现此反射.扩张直肠后肛管压力下降的平均幅度随直肠充气量的增加而增大.因此肛管直肠测压诊断新生儿先天性巨结肠症是可行的.
-
小儿腹膜炎的细菌学调查和抗生素应用
小儿腹膜炎是非常重笃的疾患,尤其是新生儿消化道穿孔引起的弥漫性腹膜炎.查明引起腹膜炎的细菌,选择合适的抗生素是极为重要.
-
外展试验在诊断新生儿先天性髋脱位中的评价
目前,学者们几乎一致应用外展试验(Ortolani)在新生儿开展先天性髋脱位的检查,并认为它是该病诊断中的重要依据.我院应用外展试验对25,267名新生儿作了早期酱查,发现外展试验存在很多假阳性,因此,有必要对这试验在先天性髋脱位早期诊断中的评价作一些探讨.
-
小儿穿孔性阑尾炎的细菌学研究及药物治疗
在七十年代以前,人们对急性阑尾炎穿孔引起的腹膜炎和阑尾脓肿,只知是需氧菌感染,而忽视了厌氧菌的作用.近年来,随着厌氧培养技术的进展,才对厌氧菌及其临床重要性有所认识,从而在抗生素选用方面也有所改进.本文报告我院1980年初~1983年10月,小儿穿孔性阑尾炎49例的细菌学检查结果,以及1966~1975年、1976~1979年,1980~1983年三个时期所用抗生索与术后并发症的比较.
-
耳蜗放大器的研究进展
Corti器被声波激发产生振动,并且形成正向反馈,使行波得到机械放大,从而使微弱的声音刺激信号得以放大,这样可以使内耳感受到强度范围极宽的声音,这是内耳的一种主动过程,被称为"耳蜗放大器",这种功能还有其他不同的名称:反馈马达(feedback motor)、逆向换能(reverse transduction)、负阻尼(negative damping)等.