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舍曲林对稳定期精神分裂症患者认知功能的影响
目前普遍认识到精神分裂症的临床表现主要有阳性症状、阴性症状、情感症状、认知障碍,而认知功能损害严重的影响患者的社会功能及生活质量。许多患者的阳性、阴性症状明显改善、阳性与阴性症状量表(PANSS )评分小于60分,但患者注意力下降、解决多步骤问题困难,人际交往技能受损,获得新知识能力下降,这些缺陷终决定患者是否能融入社会,是否能如健康人一样学习、生活、和工作。为了解决上述问题有研究提示5‐羟色胺(5‐H T )再摄取抑制剂(SSRIs )对执行功能障碍有明显改善作用[1],国内有学者曾联合使用舍曲林治疗上述症状有明显改善。为了进一步观察舍曲林对认知功能障碍的疗效,对60例稳定期精神分裂症患者进行为期12周临床观察。
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行为矫正疗法促进慢性精神分裂症患者精神康复的疗效观察
目的 探讨行为矫正疗法促进慢性精神分裂患者精神康复的临床疗效.方法 在抗精神病药物治疗及护理的基础上,对60例入组病例进行3个月行为矫正疗法并配合正性强化措施,选用阴性症状量表(SANS)和护士用住院病人观察量表(NOSIE)进行行为矫正疗法前后比较.结果 行为矫正疗法后SANS总分及各因子分均较行为矫正疗法前有显著差异(t=7.41,P<0.01);N0SIE中社会能力、社会兴趣、个人整洁、退缩4因子均较行为矫正疗法前有非常显著性差异(f=3.52,4.09,9.81,6.56;P<0.01);激惹因子较行为矫正前有所降低,且存在显著性差异(t=2.25,P<0.05);精神病表现及抑郁因子无明显差异(t=1.39,P>0.05).结论 行为矫正疗法配合正性强化措施,对改善慢性精神分裂患者懒散、孤僻、社会生活能力差的印象症状,提高社会适应能力,促进病人康复有积极作用.
关键词: 慢性精神分裂症 行为矫正治疗 康复 阴性症状量表 护士用住院病人观察量表 -
精神分裂症患者自我康复需求调查
目的 探讨精神分裂症患者自我康复的需求及其对策.方法 对79例精神分裂症患者采用SANS和自行设计的康复需求问卷进行评定分析.结果 43例患者自我康复需求高,36例患者自我康复需求低;患者自我康复需求水平与阴性症状量表评分高低密切相关,2组之间存在显著性差异(P<0.01),阴性症状量表评分越高,自我康复需求水平越低.患者自我康复需求水平与年龄、病程、住院时间、文化程度无显著性差异(P>0.05).结论 阴性症状量表评定对确立康复方案具有一定的指导性;年龄、病程、住院时间、文化程度对自我康复需求影响较低;应对住院精神分裂症患者制定多角度、多层次的康复护理方案.
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氯氮平联合重复经颅磁刺激治疗难治性精神分裂症的临床疗效
目的:探讨氯氮平联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗难治性精神分裂症的临床疗效,并观察其安全性及不良反应.方法:40例难治性精神分裂症患者被随机分为研究组和对照组,研究组:氯氮平联合rTMS真刺激,对照组:氯氮平联合rTMS假刺激干预.分别于治疗前、治疗2周、6周应用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,采用不良反应量表(TESS)、体格检查、实验室检查、心电图、脑电图评价安全性.结果:研究组和对照组PANSS总分及各因子分在治疗2周及6周均显著下降(P<0.05);研究组PANSS总分、一般精神症状分在治疗6周时低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05).研究组和对照组在治疗中均无严重不良反应发生,两组不良反应差异无显著性意义.结论:重复经颅磁刺激具有很好的安全性,联合氯氮平使用可以提高治疗难治性精神分裂症的疗效,尤其有助于改善焦虑、自知力症状.
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卫生保洁疗法对慢性精神分裂症患者康复的影响
目的:观察卫生保洁疗法对长期住院慢性精神分裂症患者康复的影响.方法:将70例长期住院的慢性精神分裂症患者分为观察组和对照组,每组各35例.两组均接受常规药物治疗及心理康复训练,观察组患者在此基础上接受卫生保洁疗法.两组患者均观察时间3个月.采用阴性症状量表、护士用住院观察量表评定两组患者的临床效果.结果:治疗后,观察组患者的阴性症状量表分总分显著低于对照组(P<0.05),护士用住院观察量表评分显著高于对照组(P<0.05).结论:在常规药物治疗及心理康复训练基础上,采用保洁疗法有助于改善慢性精神分裂症患者的阴性症状,提高社会功能及康复效果.
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吸烟对精神分裂症患者奥氮平血药浓度和疗效及不良反应的影响
我们对吸烟与不吸烟精神分裂症患者血药浓度、疗效及不良反应进行了相关研究,现报道于下.对象 共50例,均为本院住院患者,均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版的精神分裂症诊断标准,既往无心、肝、肾等严重躯体疾病,病程≤5年,阳性和阴性症状量表(PANSS)总分≥70分.
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奎硫平与利培酮治疗精神分裂症的对照研究
我们对照研究了奎硫平和利培酮对精神分裂症的疗效及安全性,报道如下.对象患者共60例,均为本院2001年1月至2002年6月的住院患者,符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本的精神分裂症或分裂样精神病的诊断标准,阳性和阴性症状量表(PANSS)总分>60分,入组前2周内未使用抗精神病药.随机分为2组,(1)奎硫平组:30例,其中男14例,女16例;年龄20~56岁,平均(28±10)岁;平均病期(2.1±3.6)年;平均住院次数(1.2±0.5)次.(2)利培酮组:30例,其中男13例,女17例;年龄18~59岁,平均(25±11)岁;平均病期(2.9±4.0)年;平均住院次数(1.3±0.7)次.两组上述资料的差异无显著性(P>0.05).
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精神分裂症患者系统家庭治疗的研究
探讨系统家庭治疗对精神分裂症患者的疗效.对象入组标准:符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版的精神分裂症诊断标准;年龄16~60岁;阳性症状和阴性症状量表(PANSS)≥70分;无严重躯体疾病;有1名健康照料者与患者同住;患者及其家属愿意配合.
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烟碱型乙酰胆碱受体激动剂治疗精神分裂症认知功能损害的Ⅲ期临床试验公布更新资料
FORUM制药有限公司宣布更新其2次烟碱型乙酰胆碱受体激动剂encenicline治疗精神分裂症认知功能损害的Ⅲ期临床试验资料,证实安全性和耐受性较佳,但均未能达到共主终点认知功能损害和患者功能较安慰剂组明显改善,这是由于安慰剂组也有较高有效率的影响,故结果尚需进一步分析。encenicline的26周Ⅲ期临床试验,包括2个平行、随机、双盲、安慰剂对照的研究,在200个试验点中评价了1500名精神分裂症服用非典型抗精神病药有认知功能损害者口服encenicline的安全性和有效性。主终点对认知功能的影响,由精神分裂症的神经认知综合评分表测定,对患者功能的影响由精神分裂症认知评定量表测定。次终点临床疗效,由阳性与阴性症状量表、临床总印象量表测定,生活质量由EQ-5D量表测定。encenicline是一种口服选择性α7烟碱型乙酰胆碱受体激动剂,能透过血脑屏障,激动海马和皮层神经元α7受体,使其对乙酰胆碱反应增强,激活感觉、注意、认知的脑网络,改善认知能力。临床前研究表明α7受体激动剂增加神经元的同步化,其长时程增强可加强突触的可塑性。这些效应可能加强认知功能。
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康复训练对精神分裂症患者认知及社会功能的恢复作用
目的观察康复训练对精神分裂症患者阴性症状、认知功能及社会功能的影响。方法将200例精神分裂症患者随机分为观察组(药物治疗结合康复训练)和对照组(药物治疗),每组各100例。康复训练内容包括集体心理治疗、行为治疗、工娱疗法。在干预前后及随访半年时评定阴性症状量表(SANS)、韦氏成人智力测验(WAIS)、个人和社会功能量表(PSP)得分。结果干预前SANS、WAIS、PSP评分两组相近,差异无统计学意义;干预后及随访半年时观察组SANS评分低于对照组,WAIS、PSP评分高于对照组,差异有统计学意义。SANS评分两组均随时间的延长呈下降趋势,WAIS、PSP评分两组均随时间的延长呈升高趋势。结论康复训练模式可使精神分裂症患者的阴性症状减少,提高认知功能和社会功能,说明该措施有利于患者康复和社会功能的恢复和保持,是一种可行的康复治疗措施。
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利培酮与氨磺必利治疗精神分裂症对照研究
目的:比较氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症的疗效与安全性。方法80例精神分裂症患者随机分为两组,每组各40例,分别给与氨磺必利和利培酮,疗程8周。采用阳性和阴性症状量表(PASS),临床疗效总评量表疾病严重程度(CGI-SI)、治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效及不良反应,结果两组PASS总分及CGI-SI评分均较治疗前显著下降,(P均<0.01),氨磺必利组显效率80%,利培酮组显效率75%,两组疗效相仿(P>0.05)利培酮组嗜睡、体重增加血脂升高的不良反应高于氨磺必利组(P<0.01),氨磺必利组锥体外系反应、失眠、兴奋或激越均明显高于利培酮组(P<0.01)。结论氨磺必利和利培酮对精神分裂症的疗效相当,安全性较高。
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非典型抗精神病药物不良反应和睡眠障碍的相关研究
目的:比较喹硫平、阿立哌唑、奥氮平、利培酮药物对精神分裂症患者睡眠质量影响的差异,为临床选择药物提供参考。方法将符合国际疾病分类第10版精神分裂症诊断标准的患者120例,随机分为4组,喹硫平组、阿立哌唑组、奥氮平组、利培酮组,各30例。用匹斯堡睡眠质量指数(PSQI)进行睡眠评价,用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定精神症状。用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果治疗4周后四组患者的PANSS均有明显变化,与治疗前比差异有显著性(P<0.01)。喹硫平及奥氮平组比阿立哌唑和利培酮组更能改善睡眠。结论抗精神病药物有一定的镇静效应,改善睡眠质量有助于精神症状的缓解。在临床工作中,依据患者的睡眠情况有选择性使用非典型抗精神病药物。
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齐拉西酮与舒必利治疗以阴性症状为主的精神分裂症的对照研究
本研究选取2011年1月至11月在我院住院或门诊治疗的精神分裂症患者,分别给予齐拉西酮及舒必利治疗12周.采用阴性症状量表(SANS)和简明精神病量表(BPRS)评定临床疗效,用副反应量表(TESS)评定药物不良反应.结果发现齐拉西酮对以阴性症状为主的精神分裂症有肯定疗效,且安全性高,现报告如下.
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喹硫平与氯丙嗪对女性精神分裂症患者生活质量的影响
随着各种新型抗精神病药物的不断涌现,极大地提高了患者的生活质量,现将国产喹硫平对女性精神分裂症患者生活质量的影响报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:选择我院2006年1月至6月门诊或住院的女性精神分裂症患者,符合中国精神障碍与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准;年龄15~59岁;病程≤5年,阳性与阴性症状量表(PANSS)≥60分;血、尿常规,肝功能,心电图,脑电图及X线胸部透视均正常;排除酒及药物依赖者,既往有过敏史者、严重躯体疾病者以及孕妇及哺乳者.入组对象全部取得口头知情同意.
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阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症对照观察
为探讨阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效及安全性,我院于近年来将其与利培酮进行了随机开放式对照观察.现报告如下.1对象与方法1.1对象选取2009年8月至2010年10月我院收治的精神分裂症患者130例为观察对象,患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》中精神分裂症的诊断标准,阳性与阴性症状量表(PANSS)评分≥60分,血常规、尿常规、肝功能、血糖、X线胸片、心电图等均正常,且均排除酒精及药物依赖者及有器质性疾病者.
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联合西酞普兰治疗以阴性症状为主的精神分裂症56例疗效分析
1资料与方法1.1一般资料选取2008年7月-2010年6月本院门诊及住院患者共56例,男性31例,女性25例,年龄18~50岁,平均年龄(27.4士5.6)岁;病程1.5~28.0年,平均病程(12.7±9.7)年.入组标准:①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版( CCMD-3)精神分裂症的诊断标准.②阳性与阴性症状量表(PANSS)总分>70分,阴性因子分>35分.汉密顿抑郁量表(HAMD,17)评分<8分.③经过单用抗精神病药物足量足疗程治疗,阴性症状无改善或者加重者.④排除脑器质性疾病、严重躯体疾病;无药物、酒精依赖及滥用史;排除孕期及哺乳期妇女.曾服用抗精神病药物者包括:利培酮23例,氯丙嗪7例,阿立哌唑14例,奥氮平6例,舒必利2例,氯氮平4例.1.2方法 在原治疗剂量不变的基础上加服西酞普兰片,起始剂量20 mg·d-1,根据耐受程度及疗效逐渐加量,大剂量不超过60 mg·d-1,总疗程12周.在治疗前及治疗后6、12周分别进行PANSS评定.疗效以PANSS减分率≥75%为痊愈,50%~74%为显著进步,25%~49%为好转,<25%为无效.采用副反应量表(TESS)于治疗前和治疗后2、4、8和12周评估副反应.
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疏肝汤联合启兰治疗慢性精神分裂症60例临床观察
精神分裂症是临床上常见的一组重性精神障碍,由于病因尚未完全阐明,目前缺少根治技术,复发率和致残率极高[1].其治疗是临床上一个很棘手的问题.有文献报道[2],中西药联合可提高精神分裂症治疗效果.笔者尝试用自制的疏肝汤联合国产氯氮平口腔崩解片(启兰)对慢性精神分裂症患者进行了治疗,取得了较好的效果,现报道如下.1 临床资料 选择2011-01~2012-06湖北科技学院附属第二医院精神科住院患者.入组标准:符合慢性精神分裂症诊断标准[1];未使用过氯氮平和疏肝汤或类似中药制剂治疗;对研究用药物无明显禁忌症;年龄18 ~ 65岁;总病程≥5年;复发次数≥3次;入院时阳性和阴性症状量表(ThePositive and Negative Syndrome Scale,PANSS)[3]评定,总分≥60分;患者家属对本研究知情同意并履行了签字手续.排除伴有严重器质性疾病和衰退患者以及妊娠、哺乳期妇女.
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精神分裂症患者综合职业技能相关因素的横断面评估
背景 国外一些研究显示职业技能训练能提高精神分裂症患者的社会功能,改善生活质量.国内对精神分裂症患者职业技能与功能状态关系的研究相对较少.目的 以综合职业技能评定量表(Comprehensive Occupational Therapy Evaluation Scale,COTE)评估住院以及刚出院的精神分裂症患者的职业功能,评价患者综合职业技能与人口学特征、临床症状及认知功能的关系.方法 由经过培训的临床医生对 64 例精神分裂症患者(35 例住院患者、29 刚出院的门诊患者)进行评估,评估工具包括COTE,阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)以及包括威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)、注意力持续操作测验(Continuous Perfomance Test,CPT),成人韦氏智力测验(Wechsler Adult Intelligence Scale,WAIS)中的数字符号项目,连线测验A和连线测验B在内的成套神经心理测验.结果 患者的COTE 总分及一般行为、人际交往和任务行为 3 个维度的因子分与PANSS总分及其阳性症状分、阴性症状分和一般病理分均相关(秩相关系数范围为0.40~0.90).COTE各指标与PANSS阴性症状分的相关性比其与PANSS阳性症状分的相关性强.COTE评分也与CPT的评分相关,并与WAIS中的数字符号项目得分,和WCST的部分项目结果相关.逐步回归分析显示,反映患者职业技能的4个COTE指标主要与PANSS总分或阴性症状分相关,其次与完成连线测验B所用时间、CPT漏报次数以及患者的受教育程度相关.结论 住院及刚出院精神分裂症患者的职业技能与其精神症状的严重程度密切相关,也与患者的认知功能和受教育年限有一定关系.
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上海某区医院-社区一体化康复模式对精神分裂症患者的效果
背景 精神分裂症患者远期疗效不理想的可能因素之一是住院治疗与社区精神卫生服务间缺乏连贯性.目的 评估医院-社区一体化康复模式对精神分裂症患者康复的疗效.方法 在上海市长宁区 10 家社区卫生服务中心参与医院-社区一体化康复计划的 90 例精神分裂症患者作为干预组,从长宁区社区普通管理的门诊精神分裂症患者中随机抽取 52 例患者作为对照组.由不了解患者分组情况的医生在入组(基线)和12个月后采用阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)、Morningside康复状态量表(Morningside Rehabilitation Status Scale,MRSS)评估患者情况.同时在上述两个时点采用家庭负担会谈量表(Family Burden Scale,FBS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)和社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)评估患者法定监护人(绝大部分是与患者同住的家属)的情况.结果 入组时,PANSS评估结果显示两组的临床状况相仿,但是MRSS评估结果表明干预组的社会功能明显不如对照组.干预 1 年后研究组的临床症状和社会功能的改善程度均比对照组显著.1年中,研究组有3 例(3.3%)住院,而对照组有 6 例(11.5%)(Fisher确切概率法,p=0.074).无论是入组时还是1年后,两组监护人之间在感到的负担、抑郁、焦虑以及自我报告的社会支持等的差异均无显著性,但是干预组患者监护人的抑郁和焦虑症状在1年后得到改善.结论 医院-社区一体化康复模式能促进精神分裂症患者临床症状和社会功能的改善.今后需要进一步开展这一项目,来提高参与一体化康复模式的患者比例,并为患者家属提供更好的心理社会支持服务.
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症状严重程度比认知缺损更与精神分裂症住院患者的社会功能状况密切相关
背景以往研究表明精神分裂症患者的神经认知缺损和精神病性症状会导致其职业和社会功能降低.目的评估中国精神分裂症男性住院患者的神经认知和精神病性症状与社会心理功能之间的关系.方法选取上海市精神卫生中心的51例住院男性精神分裂症患者,其中40例患者终完成了个体和社会功能量表(Personal and Social Performance Scale,PSP)中文版、临床疗效总评量表-病情严重程度量表(Clinical GlobalImpression-Severity,CGI-S)、阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Symptom Scale,PANSS)、字母-数字排序以及香港文字记忆学习测试等项目的评定.结果患者PANSS量表的3个临床分量表的分值和社会功能总体评估(PSP总分和CGI-S分值)之间存在明显负相关.患者的神经认知测定结果与症状或社会功能状况均无关.结论对于急性期住院精神分裂症患者而言,临床症状的严重度-而非神经认知缺损程度,与其社会功能水平密切相关.