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右美托咪定对老年患者腰-硬联合麻醉的镇静效应
目的:探讨右美托咪定对老年患者腰-硬联合麻醉的镇静效应.方法:从我院收治的老年手术患者中抽选86例作为研究对象.随机分组:对照组43例,采用咪达唑仑进行麻醉镇静;观察组43例,采用右美托咪定进行麻醉镇静.比较两组患者的麻醉镇静效果.结果:观察组患者麻醉30分钟后的平均动脉压、心率、呼吸频率均明显优于对照组,Ramsay评分明显高于对照组,结果对比差异显著(P<0.05).结论:右美托咪定在老年患者腰-硬联合麻醉中的应用效果良好,值得推广使用.
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右美托咪定用于腰-硬联合麻醉中的镇静效应
目的:分析不同剂量右美托咪定( DEX)用于腰-硬联合麻醉( CSEA)手术中的镇静效应,探讨DEX用药的适宜浓度及安全性。方法:取我院在CSEA下行下腹、会阴或下肢手术的患者120例,随机均分为DEX组( A、B、C组)与咪达唑仑组( D组)4组。记录各时刻患者的Ramsay评分、MAP、HR、RR、SpO2及CSI。结果:A组患者HR明显下降(P<0.05);B组患者的MAP、HR、RR渐趋镇静水平;C组患者MAP、HR及RR无明显变化(P>0.05);D组患者RR逐渐降低,有4例呼吸明显受抑;A组Ramsay评分在T3—T5明显高于C组,HR明显慢于C、B、D组( P<0.05);各组CSI无明显差异( P >0.05)。结论:在CSEA下,以微量泵输注DEX0.5xug/kg预充量后,以0.3~0.5ug/(kg· h)维持,既保证了镇静效果又无呼吸抑制作用,有较高的安全性。
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右美托咪定和丙泊酚复合球后神经阻滞麻醉在儿童斜视手术中镇静效应的对比研究
目的 探讨右美托咪定和丙泊酚复合球后神经阻滞麻醉在儿童斜视手术中的镇静效果.方法 60例7 ~12岁单侧斜视矫正手术患儿,随机分为右美托咪定组(D组)和丙泊酚组(P组),每组30例.球后阻滞前10 min开始静脉泵注药物,右美托咪定0.3 ~0.4μg·kg-1·h-1和丙泊酚100~ 150 μg· kg-1·min-1.记录两组患儿麻醉前(T0)、球后阻滞麻醉完毕即刻(T1)、手术开始后10 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)、手术结束(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、语言描述评分(VRS)及改良清醒镇静评分(OAA/S)及呼吸抑制情况.结果 T1~T5时D组和P组的OAA/S评分低于T0时(P <0.05);T1 ~T5时D组HR慢于T0时和P组(P<0.05);两组OAA/S、VRS、MAP、SPO2比较差异无统计学意义(P>0.05),P组1例出现舌后坠,4例出现注射痛、2例发生恶心呕吐和1例出现心动过缓等不良反应.结论 右美托咪定和丙泊酚复合球后神经阻滞麻醉均能为儿童斜视手术提供良好的镇静效果,而右美托咪定与丙泊酚比较不良反应发生率低,更安全有效.
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探讨右美托咪定对老年患者腰-硬联合麻醉的镇静效应
目的 探讨右美托咪定对于老年患者腰-硬联合麻醉的临床镇静效应.方法 选取100例需接受腰-硬联合麻醉的患者资料,按照临床治疗方式的不同分为对照组与实验组,各50例,为前者提供咪达唑仑药物镇静治疗,为后者提供右美托咪定镇静治疗.对于两组患者的临床手术镇静效果展开对比探讨,主要收集RR(危险比)指标、MAP(平均动脉压)指标、HR(心率)指标及Ramsay镇静评分等并开展分析.结果 服用右美托咪定的实验组患者RR指标、MAP指标及HR指标较之前均呈现显著下降,以HR和MAP指标下降尤其显著(P<0.05),且下降程度均显著大于对照组(P<0.05);同时,Ramsay镇静评分与对照组相比有所提升,以用药的15~60 min段内尤为显著(P<0.05).结论 右美托咪定对于老年患者腰-硬联合麻醉的临床镇静效应较好,能够有效提升麻醉效果,稳定患者心率、动脉压,降低危险比,平复患者焦虑、恐慌及害怕等负面情绪,保障手术质量,值得临床推广应用.
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伴慢性疼痛的抑郁症用双回收抑制剂治疗2例
例1男,61岁,主诉背痛、活得累、厌食和对生活失去信心4年,诊断抑郁症.用百优解(氟西汀)、赛乐特(帕罗西汀)和兰释(氟伏沙明)均无明显改善,用瑞美隆(米氮平)因镇静效应而停药,既往Holter示前束支传导阻滞,电轴左偏,故不能用阿米替林.再次就诊前蹲在地上喊胸椎痛,哭闹,喊着要开刀.服怡诺思(文拉法辛)起始量75 mg,每日早1次,到19周时增至150 mg,1日2次(早,中),氯硝安定0.5mg每晚1次,4 d后背痛消失,所有抑郁症状消失,继续治疗7周,病情依然平稳.
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右美托咪定对老年患者腰-硬联合麻醉的镇静效应
目的 观察右美托咪定对老年患者腰-硬联合麻醉的镇静效应.方法 选取我院收治的行手术的老年患者120例,采取分层随机法分成两组,观察组采取右美托咪定进行腰-硬联合麻醉,对照组采取咪达唑仑进行腰-硬联合麻醉,比较两组镇静效应.结果 观察组患者麻醉后MAP、HR、RR水平均低于麻醉前,Ramsay评分高于麻醉前,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组患者麻醉后MAP水平低于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者麻醉后MAP、HR、RR水平均低于对照组,Ramsay评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定是腰硬联合麻醉的理想镇静药物,其可提高麻醉效果,降低手术风险,平复患者负面情绪,临床价值较高.
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右美托咪定用于全身麻醉患者的镇静效应研究
目的:探究右美托咪定用于全身麻醉患者的镇静效应。方法随机选取本院接受全麻的30例患者,依据双盲法分为两组,各15例。观察组在麻醉诱导前为患者静脉泵注盐酸右美托咪定注射液,对照组则使用等量的浓度为0.9%的氯化钠溶液。结果观察组用药后5 min、10 min时刻的Ramsay镇静评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),对比两组丙泊酚用量,观察组也较少(P<0.05)。结论右美托咪定用于全身麻醉患者具有良好的镇静效应,且可在一定程度上降低丙泊酚用药量。
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非典型抗精神病药物不良反应和睡眠障碍的相关研究
目的:比较喹硫平、阿立哌唑、奥氮平、利培酮药物对精神分裂症患者睡眠质量影响的差异,为临床选择药物提供参考。方法将符合国际疾病分类第10版精神分裂症诊断标准的患者120例,随机分为4组,喹硫平组、阿立哌唑组、奥氮平组、利培酮组,各30例。用匹斯堡睡眠质量指数(PSQI)进行睡眠评价,用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定精神症状。用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果治疗4周后四组患者的PANSS均有明显变化,与治疗前比差异有显著性(P<0.01)。喹硫平及奥氮平组比阿立哌唑和利培酮组更能改善睡眠。结论抗精神病药物有一定的镇静效应,改善睡眠质量有助于精神症状的缓解。在临床工作中,依据患者的睡眠情况有选择性使用非典型抗精神病药物。
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咪达唑仑在电复律使用中的护理
心脏电复律是指在严重快速型心律失常时,用外加的高能量脉冲电流通过心脏,使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极,造成心脏的短暂的电活动停止,然后由高自律性的起搏点(通常为窦房结),重新主导心脏节律的治疗过程。心脏电复律的时间短,但需要一定的镇静深度,使患者能够减少痛苦和有短暂的遗忘或注意力的转移,提高对电击复律的耐受性,电复律之前静脉注射2-5m g咪达唑仑静推。(力月西泵入时按照0.03m g-0.05m g/k g/h),使患者消除紧张焦虑,全身肌肉放松。采用小剂量咪达唑仑进行心脏电复律取得良好效果。咪达唑仑属于苯二氮卓类药物,能够作用于人类大脑细胞的苯二氮卓类受体,产生明显的镇静效应,具有镇静、催眠,起效快,效力强,特别是对心血管和呼吸抑制小的优点,减少在催眠过程中意外或个体差异引起的机械通气和气管插管。
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硬膜外阻滞范围对大鼠异丙酚镇静效应的影响
硬膜外麻醉时手术病人常常伴有不同程度的精神紧张、焦虑和恐惧感,可诱发强烈的应激反应,因此需要辅助适度的镇静.有研究表明,硬膜外阻滞可增强全麻药的镇静效应[1-2].而硬膜外阻滞范围是否影响全麻药的镇静效应有待进一步探讨.异丙酚是临床上常用的静脉麻醉药.本研究拟评价硬膜外阻滞范围对大鼠异丙酚镇静效应的影响,以评价硬膜外阻滞增强全麻药镇静效应是否与阻滞范围有关.
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不同靶浓度丙泊酚的镇静效应与麻醉趋势指数的关系
目的:探讨不同靶浓度丙泊酚的镇静效应与麻醉趋势指数的关系.方法:选取腹部手术患者45例,麻醉诱导前给予靶控输注丙泊酚,从0.5mg/L开始,逐步递增,每20s行OAA/S评分,当评分达0分时停止,并以OAA/S评分=2分时判断为语言反应消失(LVC),0~1分时为意识消失(LOC),记录当10例、20例、30例和40例患者出现LOC和LVC时的麻醉趋势指数和靶浓度.结果:当10例、20例、30例和40例患者出现LOC时,麻醉趋势指数分别为65.88、60.26、54.28和47.26,当10例、20例、30例和40例患者出现LVC时,麻醉趋势指数分别为74.55、68.65、63.24和54.28;相关分析显示LOV和LVC均与麻醉趋势指数呈正相关性(OR=0.778和0.865,P=0.001),丙泊酚停用到睁眼时间为(11.33±2.54)min,丙泊酚浓度与麻醉指数分级具有良好相关性(P<0.05),其维持LVC和LOC效果理想.结论:丙泊酚靶浓度总是处于一定的波动范围,其浓度控制水平影响患者的麻醉趋势指数,后者与药物的镇静效应具有良好的线性关系.
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右美托咪定对老年患者腰-硬联合麻醉的镇静效应
目的:探讨分析右美托咪定对老年患者腰-硬联合麻醉的镇静效应。方法:选取我院2014年6月~2016年4月收治的90例手术行腰-硬联合麻醉的老年患者作为临床研究对象,随机分成A组、B组、C组三组,每组30例,对A组采用右美托咪定,对B组采用咪达唑仑,对C组仅给予生理盐水,观察比较三组麻醉前、麻醉后即刻、麻醉后5min、麻醉后15min、麻醉后30min、麻醉后60min时的平均动脉压、心率、呼吸频率及镇静评分。结果:麻醉后5min时A组和B组镇静评分均显著高于麻醉前和麻醉后即刻,显著高于C组,差异具有统计学意义(P<0.05);麻醉后15min、麻醉后30min、麻醉后60min时B组平均动脉压显著低于麻醉后即刻,差异具有统计学意义(P<0.05);麻醉后15min、麻醉后30min、麻醉后60min时B组呼吸频率显著低于A组和C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年患者腰-硬联合麻醉中采用右美托咪定不但镇静效应理想,而且血流动力学比较稳定,安全性更高,值得在临床上推广。
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近日节律对老年人麻醉药用量的影响
生物节律中对人体影响大的是近日节律,对我们的循环系统、免疫系统、凝血系统以及胃肠道和肾脏的功能都有着显著的影响[1]。近日节律对依托咪酯的镇静作用有影响,患者夜间麻醉诱导时所需依托咪酯较日间少[2]。丙泊酚、瑞芬太尼作为临床常用的镇静剂和阿片类镇痛药是否受近日节律的影响,目前临床报道较少。本研究探讨近日节律对丙泊酚的镇静效应和瑞芬太尼镇痛效应的影响。
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右美托咪定联合腰丛-坐股神经阻滞在老年患者胫骨骨折手术中的应用
目的:探讨右美托咪啶联合腰丛-坐骨神经阻滞用于老年患者胫骨骨折手术中的有效性和安全性。方法:择期行单侧胫骨手术的老年患者60例,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,年龄65~80岁,随机分为两组( n=30):右美托咪啶组( D组)和咪唑安定组( M组)。D组静脉注射右美托咪啶负荷量0.5μg/kg,注射时间为10 nin,然后以0.2μg/( kg·h)维持。手术结束前10 nin停药,M组单次静脉注入咪达唑仑0.1 ng/kg,两组用药15 nin后开始腰丛-坐骨神经阻滞.观察记录入室( T0)、腰丛穿刺前( T1)、切皮( T2)、骨折复位( T3)、手术结束( T4)时患者HR、RR、MAP及SpO2,不良反应发生率、术中镇静评分。结果:与M组比,D组T1~T2时MAP明显降低、T1时HR明显减慢( P<0.05);M组在T1、T3时RR比D组明显变慢( P<0.05)。两组OAA/S评分比较,差异无统计学意义( P>0.05);D组使用芬太尼明显低于M组。D组发生低血压4例,M组发生呼吸抑制7例,两组间比较,差异有统计学意义( P<0.05)。结论:小剂量的右美托咪定用于老人腰丛-坐骨神经阻滞下胫骨骨折手术,可以提供良好的镇静,无明显的呼吸抑制,减少镇痛药的用量。
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硬膜外麻醉辅用丙泊酚致严重过敏反应二例报告
丙泊酚是一种新型速效静脉麻醉药,作用快,维持时间短,有较好镇静效应,无刺激,极少有过敏反应.我们曾遇2例严重过敏反应,报告如下.
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BIS监测在乳癌根治手术硬膜外复合全身麻醉中的应用及镇静效果评价
目的 评价脑电双频指数(BIS)监测在乳癌根治手术硬膜外复合全身麻醉(全麻)中的应用及镇静效应的影响.方法 选择择期乳癌根治手术患者60例,采用随机数字表法,将患者随机分为单纯全麻组(GA组)和硬膜外复合全麻组(GEA组).术中维持BIS值在45~55,观察记录麻醉诱导前(T0)、插管前即刻(T1)、插管后1min(T2)、切皮即刻(T3)、乳癌切除时(T4)、 术毕即刻(T5)和拔管即刻(T6)的BIS、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及麻醉药用量;并详细记录两组患者术毕自主呼吸恢复时间、指令睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间.结果 两组患者在T1时段MAP、HR较T0时段明显降低(P<0.05);但GA组患者在T2、T5、T6时段HR和MAP均明显高于T0或GEA组同一时段(P<0.05),两组患者T3、T4时段血流动力学基本稳定于T0水平.两组患者术中维持相同BIS值的情况下,GEA组全麻用药量较GA组明显减少(P<0.05或P<0.01),且术毕至自主呼吸恢复时间、指令睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间均较GA组明显缩短(P<0.05或P<0.01).结论 BIS监测能指导乳癌根治手术硬膜外复合全麻的精确用药,减轻手术应激反应程度和提供较为稳定的血流动力学,且可防止术中知晓的发生.
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长托宁用于气管插管全麻术前用药的效果观察
长托宁(盐酸戊乙奎醚注射液)是一种新型的具有中枢及外周作用的长效抗胆碱药物,它能选择性作用于脑、腺体和平滑肌的M1和M3胆碱亚型受体,而对主要分布在心脏和神经突触前膜的M2亚型受体作用则不明显[1].本文以阿托品作为对照,观察了长托宁作为气管插管全麻病人术前用药时对循环系统和气道分泌的影响及其产生的中枢镇静效应.现将结果报告如下.
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脑电双频指数在老年患者腹部手术硬膜外复合全身麻醉中的应用及镇静效果评价
脑电双频指数(bispectral index,BIS)是目前已知围术期监测麻醉深度及脑功能状态灵敏的指标之一.Andra E等[1]研究表明BIS与单一镇静药(如异丙酚)有较好的相关性,但临床工作中发现良好硬膜外阻滞的患者在维持良好镇痛效果的同时,似乎尚能呈现出一定的镇静作用.本次研究拟引入BIS监测脑功能状态作为围术期麻醉深度的客观指标,评价老年患者行择期开腹手术中单纯全身麻醉与硬膜外复合全身麻醉对镇静效应的影响.现报道如下.
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老年患者硬膜外阻滞复合全麻麻醉药用量及苏醒时间的观察
老年人对麻醉药物的敏感性增高,代谢能力降低,易发生全麻后苏醒延迟.如何选择合适的麻醉方法一直是麻醉医生关心的问题.近来有研究证明,椎管内阻滞不仅能提供良好的镇痛效果,而且还能加强全身麻醉药的镇静效应[1-2].我们对老年患者行硬膜外阻滞复合全麻时观察了丙泊酚、芬太尼、罗库溴铵的用量及苏醒时间,现将结果报道如下.
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不典型抗精神病药治疗情感性精神障碍
一般认为,躁狂发作与儿茶酚胺水平增加相关联,而抑郁发作则与儿茶酚胺水平降低相关联.不典型抗精神病药通过抗多巴胺D2受体而抗躁狂;通过抗5-HT2A受体而使NE和DA脱抑制性释放,抗抑郁.其中一些不典型抗精神病药还通过抗α1-肾上腺素受体、抗组胺H1受体、拟γ-氨基丁酸受体而发挥镇静效应,抗躁狂,治疗抑郁伴随的焦虑和失眠症状,通过抗α2-肾上腺素受体而引起五羟色胺(5-HT)和NE脱抑制性释放,抗抑郁.因为不典型抗精神病药既抗躁狂,又抗抑郁,故有心境稳定剂样效应.