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脑电双频指数及麻醉趋势指数在学龄前儿童腹腔镜手术中的变化
目的 比较脑电双频指数(BIS)与麻醉趋势指数(NTI)在学龄前儿童腹腔镜手术中的差异,为进一步研究小儿麻醉深度监测提供临床数据.方法 选择2014年4～10月深圳市儿童医院腹腔镜手术患儿76例,随机分为NTI组(26例)、BIS组(26例)和对照组(24例).记录术中不同时间点及意识恢复过程BIS与NTI的变化情况;记录三组患儿手术时长、停药至自主呼吸恢复时间和术中七氟烷用量.结果 BIS组与NTI组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但均比对照组短(P＜ 0.05);NTI组停药至自主呼吸恢复时间和七氟烷醚用量均比BIS组和对照组少(P＜0.01);诱导前期、气腹消除和拔除气管导管时NT值与BIS值比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜ 0.01);意识恢复情况比较中,小孩恢复定向力时NTI值比BIS值高(P＜0.01).结论 NTI与BIS均能监测儿童的麻醉深度,但NTI在较深麻醉状态时呈下降趋缓,而苏醒期回升速度较快,反映恢复质量性能NTI略优于BIS.
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Narcotrend 指导下右美托咪定在老年患者下肢手术中的应用
目的：探讨以Narcotrend监测指导右美托咪定（ DEX）用于老年患者下肢手术中镇静的效果。方法选择100例ASAⅡ或Ⅲ级老年患者，年龄61～82岁，平均年龄76岁，随机数字表法分为DEX组和对照组，每组50例。腰-硬联合麻醉完成后，2组均经静脉持续输注DEX，负荷量0?．5μg/kg，10 min输完，继以0．5μg· kg-1· h-1持续静脉输注。 Narcotrend组以麻醉趋势指数（ Narcotrend index ，NTI）值75～85为目标调节输注速度，对照组则以镇静/警觉（OAA/S）评分3～4级为目标值调节输注速度。记录给予DEX即时（T0）、给药后10 min（T1）、20 min（T2）、30 min （T3）、60 min（T4）及术毕时（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸（RR）、血氧饱合度（SpO2）、NTI值及镇静/警觉（ OAA/S）评分。记录心动过缓、低血压的发生率。记录低氧合事件、呼吸抑制等不良事件的发生率。术后随访24 h记录患者DEX用药后至手术结束前对有关操作的遗忘程度。结果与T0比较，2组患者NTI、MAP T1～T5时均明显降低（ P ＜0．01）；2组比较，各时点MAP差异均无统计学意义（ P ＞0．05），DEX组NTI T2～T5时高于对照组（ P ＜0．05）。与T0比较，2组患者OAA/S T1时均降低（ P ＜0．05），T2～T5时明显降低（ P ＜0．01），2组比较，各时点OAA/S差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。2组患者HR、RR及SpO2在组和组内比较差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。2组患者术中无心动过缓发生，每组4例应用麻黄碱升压。术后24 h随访，DEX组患者对手术操作完全遗忘为72％，对照组为76％，2组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论以Narcotrend监测评价镇静深度指导DEX用于老年患者下肢手术中镇静，安全可行，镇静深度适宜。
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不同靶浓度丙泊酚的镇静效应与麻醉趋势指数的关系
目的:探讨不同靶浓度丙泊酚的镇静效应与麻醉趋势指数的关系.方法:选取腹部手术患者45例,麻醉诱导前给予靶控输注丙泊酚,从0.5mg/L开始,逐步递增,每20s行OAA/S评分,当评分达0分时停止,并以OAA/S评分=2分时判断为语言反应消失(LVC),0～1分时为意识消失(LOC),记录当10例、20例、30例和40例患者出现LOC和LVC时的麻醉趋势指数和靶浓度.结果:当10例、20例、30例和40例患者出现LOC时,麻醉趋势指数分别为65.88、60.26、54.28和47.26,当10例、20例、30例和40例患者出现LVC时,麻醉趋势指数分别为74.55、68.65、63.24和54.28;相关分析显示LOV和LVC均与麻醉趋势指数呈正相关性(OR=0.778和0.865,P=0.001),丙泊酚停用到睁眼时间为(11.33±2.54)min,丙泊酚浓度与麻醉指数分级具有良好相关性(P<0.05),其维持LVC和LOC效果理想.结论:丙泊酚靶浓度总是处于一定的波动范围,其浓度控制水平影响患者的麻醉趋势指数,后者与药物的镇静效应具有良好的线性关系.
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麻醉趋势指数、脑电双频指数与熵指数三种麻醉深度指数在学龄前儿童腹腔镜手术中的比较
目的 比较麻醉趋势指数(narcotrend index,NTI)、脑电双频指数(bispectral index,BIS)与熵指数(Entropy index)三种麻醉深度指数在学龄前儿童腹腔镜手术中的应用疗效.方法 将128例腹腔镜择期手术的学龄前儿童随机分为对照组(D组)、麻醉趋势指数组(N组)、脑电双频指数组(B组)与熵指数组(E组),每组患者32例.采用相应的麻醉方法麻醉后对比四组间不同阶段的MAP、HR、NTI值、BIS值、熵指数值以及手术时长、停药至自主呼吸恢复时间和术中七氟烷用量.结果 N组T3比T2时刻的麻醉趋势指数有所升高(P<0.05),T4、T8时刻较T2时刻明显升高;B组T4比T2时刻的脑电频指数有所升高(P<0.05),T5、T8时刻较T2时刻明显升高;E组T5比T2时刻的熵指数有所升高(P<0.05),T8时刻较T2时刻明显升高.N组的停药至自主呼吸恢复时间、术中七氟烷用量均显著低于B组、E组和D组.结论 在学龄前儿童腹腔镜手术麻醉诱导中,麻醉趋势指数的麻醉深度敏感性略优于脑电双频与熵指数,可稳定患者血流波动,缩短苏醒时间和减少麻醉药物用量.
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脑电双频指数和麻醉趋势指数用于老年患者丙泊酚麻醉深度的观察
目的：观察不同剂量丙泊酚静脉麻醉老年患者的脑电双频指数(BIS)和麻醉趋势指数(NI)的变化。方法行择期手术的100例老年患者随机均分为五组，分别采用5种不同剂量丙泊酚静脉麻醉方式，丙泊酚用量分别为：Ⅰ组0.5 mg/kg、Ⅱ组0.75 mg/kg、Ⅲ组1.0 mg/kg、Ⅳ组1.25 mg/kg和Ⅴ组1.5 mg/kg，注射时间均为1 min。观察比较各组注药前、注药后1min和5min时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、BIS及NI值变化情况。结果各组HR在组内、组间差异均无统计学意义(均P＞0.05)；注药后1min时，各组MAP均于显著低于注药前(t=2.17、2.84、2.49、5.63、7.10，均P＜0.05)，同时Ⅳ和Ⅴ组低于Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组(t=4.67、2.77、2.45、5.49、4.57、2.18，均P＜0.05)；注药后5 min时，各组HR和MAP与注药差异均无统计学意义(均P＞0.05)。注药后1 min时，各组BIS及NI均显著低于注药前(t=7.74、11.74、28.18、30.34、45.28、6.65、10.52、17.27、26.28、30.14，均P＜0.05)，并随丙泊酚剂量的增加，BIS呈降低趋势，同时Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组BIS值较Ⅰ组和Ⅱ组明显降低(t=12.59、11.08、16.72、15.12、17.67、15.64，均P＜0.05)；注药后5 min时，各组BIS及NI与注药前差异均无统计学意义(均P＞0.05)；丙泊酚剂量与BIS和NI之间呈直线负相关关系(r=0.898、0.930，均P＜0.05)。结论BIS和NI可准确监测老年患者的麻醉深度，丙泊酚1.0 mg/kg静脉注射可满足老年患者静脉麻醉的需求，且循环平稳。
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脑状态指数和麻醉趋势指数用于诱导期镇静深度监测的临床研究
目的 观察脑状态指数和麻醉趋势指数在丙泊酚诱导期间意识水平变化的预测能力.方法 选择ASA Ⅰ~Ⅱ级25例行腹腔镜胆囊切除的患者,予以丙泊酚靶控输注诱导,靶浓度从0.5 μg/mL开始递增,递增梯度为0.5 μg/mL,直至改良清醒镇静评分(OAA/S)为0后停止,连续监测患者在丧失语言反应(LVC)及意识消失(LOC)时的CSI、NTI和预测效应部位浓度(Ce).结果 CSI、NTI、Ce与OAA/S评分相关性良好,预测概率(PK)分别为0.90±0.03,0.91±0.03,0.92±0.04,与PK=0.5比较,P＜0.01.结论 CSI和NTI以及Ce均可反映丙泊酚靶控输注时镇静深度的变化,CSI和NTI虽然相关性良好,但存在一定的偏差.
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麻醉趋势指数预测靶控输注丙泊酚镇静深度的有效性分析
目的 探讨麻醉趋势指数(NI)预测靶控输注丙泊酚麻醉患者镇静深度的有效性.方法 30例择期全身麻醉手术患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级或Ⅱ级,靶控输注丙泊酚麻醉诱导,初始丙泊酚效应室靶浓度(Ce)为1.5 mg·L-1,每10 min增加0.5 mg·L-1.每20s行改良警觉/镇静(MOAA/S)评分,MOAA/S评分为0时结束试验.应用Narcotrend麻醉深度监测仪监测NI.记录不同MOAA/S评分时患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、Ce及NI值.结果 随着MOAA/S评分的降低,NI值逐渐降低,差异有统计学意义(P＜0.01).MOAA/S评分与NI呈正相关.NI的预测概率(Pk)＞0.85,与Pk=0.50比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 NI能够有效预测靶控输注丙泊酚麻醉患者的镇静深度.
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NI和BIS监测在丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉中的应用
目的:分析麻醉趋势指数(NI)与脑电双频指数(BIS)监测在丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉中的临床效果.方法:选取拟于全麻下行腹部手术的患者88例,随机分为3组,均利用丙泊酚复合瑞芬太尼进行靶控输注麻醉,其中对照组28例常规操作,NI组与BIS组各30例均根据相应说明书进行操作,对比3组麻醉药物用量及麻醉效果.结果:3组患者麻醉时间差异无统计学意义(P＞0.05),NI组与BIS组瑞芬太尼及丙泊酚用量、苏醒时间均显著小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),NI组与BIS组瑞芬太尼及丙泊酚用量、苏醒时间差异无统计学意义(P＞0.05),3组患者术后认知障碍发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:行丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉时,利用NI与BIS进行监测可减少麻醉用药剂量,缩短患者苏醒时间,值得在临床中推广.
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舒芬太尼联合右美托咪定对小儿全身麻醉诱导期血流动力学及麻醉趋势指数的影响
目的：观察不同剂量舒芬太尼联合右美托咪定输注对小儿全身麻醉诱导期血流动力学及麻醉趋势指数(NI)的影响。方法下腹部手术患儿45例,随机分为3组：舒芬太尼0.1μg·kg-1+右美托咪定组(S1组)、舒芬太尼0.2μg·kg-1+右美托咪定组(S2组)、舒芬太尼0.3μg·kg-1+右美托咪定组(S3组),每组15例。各组达用药时点后直视气管插管,分别于基础值(t0),右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1静脉滴注5 min时(t1)、静脉滴注舒芬太尼3 min时(t2)、插管即刻( t3)、插管后1 min( t4)、5 min( t5)时观察血压、心率、末梢灌注指数( PI)、NI,记录各组阿托品及丙泊酚的应用率,观察苏醒时间及不良反应。结果各组t1、t2时点血流动力学指标和NI 值均显著低于t0时的基础值,PI显著高于t0时的基础值；t3、t4、t5时点S1组上述指标与t0比较差异有统计学意义,且与S2、S3组相比差异有统计学意义；S2、S3组无显著变化；S1组应用丙泊酚6例、手术后躁动4例,较S2、S3组明显增多。 S3组应用阿托品3例。结论0.2μg·kg-1舒芬太尼联合右美托咪定诱导插管用于小儿麻醉,血流动力学稳定,不良反应少。
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右美托咪啶与丙泊酚对癫痫手术中麻醉趋势指数和心输出量的影响
目的 探讨小剂量右美托咪啶对癫痫手术中唤醒的安全性和有效性.方法 30例癫痫病灶切除术患者随机分为丙泊酚组(P组)和右美托咪啶组(D组),分别在麻醉诱导后行靶控输注丙泊酚(2 μg·L-1)、右美托咪定(0.4 μg· kg1·h-1).记录诱导前(T1)、唤醒即刻(T2)、配合指令期(T3)、加深麻醉时(T4)、唤醒期结束10 min(T5)麻醉趋势指数(NTI)及心输出量(CO).结果 与D组比较,P组T2、T3、T4时点NTI值降低(P＜0.01或0.05),而T2、T4、T5时点CO均明显下降(P＜0.01).结论 在癫痫病灶切除术中,小剂量右美托咪啶在唤醒期间心输出量改变较小,且不影响唤醒效果.
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丙泊酚与七氟醚麻醉对腹腔镜疝囊高位结扎术血流动力学及麻醉趋势指数的影响
目的 探讨丙泊酚与七氟醚麻醉对腹腔镜疝囊高位结扎术血流动力学及麻醉趋势指数(NI)的影响.方法 选择2015年5月至2016年5月该院行腹腔镜疝囊高位结扎术患者102例,按照抽签法分作对照组与研究组,每组51例.比较2组患者手术前后血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、NI、脑电双频指数(BIS)及末梢灌注指数(PI)变化、苏醒时间及拔管时间,以及并发症发生率.结果 手术后,研究组HR、MAP、DBP、SBP均高于对照组[(111.63±5.81)次/分、(74.16±4.07)mm Hg、(60.48±5.11)mm Hg、(105.53±8.67)mm Hg;(104.67±5.65)次/分、(71.43±4.03)mm Hg、(56.35±4.43)mm Hg、(99.84±8.20)mm Hg],差异有统计学意义(P<0.05);研究组NI高于对照组[(50.63±6.80);(46.79±6.51)],差异有统计学意义(P<0.05);研究组BIS、PI均高于对照组(P<0.05);研究组苏醒时间及拔管时间均优于对照组(P<0.05);2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 七氟醚能保持腹腔镜疝囊高位结扎术患者的血流动力学稳定,对NI影响较小,可避免深度麻醉.
关键词： 腹腔镜疝囊高位结扎术 丙泊酚 七氟醚 血流动力学 麻醉趋势指数 -
NI和BIS监测在丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉中的作用
目的 探讨麻醉趋势指数(NI)和脑电双频指数(BIS)监测在丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉中的作用.方法 选择2009年1月至2011年1月ASAⅠ～Ⅱ级择期拟在全身麻醉下行腹部手术的患者90例,随机分为对照组、NI组、BIS组,每组30例,比较3组患者麻醉药物的用量、苏醒时间、术中知晓率以及术后认知功能障碍的发生率.结果 与对照组比较,NI组和BIS组麻醉药用量显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);患者苏醒时间显著缩短,NI组和BIS组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组间患者的麻醉时间、术中知晓率以及术后认知功能障碍的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在麻醉期间使用NI和BIS监测,有利于减少麻醉药用量,缩短苏醒时间.
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全身麻醉深度监测研究进展
对全身麻醉深度进行监测，有利于麻醉药物效果的有效发挥，对确保患者围术期安全与预后都具有十分重要的意义。麻醉深度监测是临床麻醉科医生日常工作关注的重要问题。本文论述了临床常用麻醉深度监测技术原理、应用情况及其进展等。
