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FloTrac/Vigileo系统在腹膜假黏液瘤减瘤术联合腹腔内热灌注化疗中的临床应用
目的 探讨FloTrac/Vigileo系统对腹膜假黏液瘤减瘤术联合腹腔内持续热灌注化疗术中麻醉管理及围术期并发症的影响.方法 收集2008年10月～2014年10月航天中心医院行腹膜假黏液瘤减瘤术联合腹腔内持续热灌注化疗的病例341例.根据在术中是否应用了FloTrac/Vigileo系统将其分为两组,其中未应用FloTrac/Vigileo系统作为C组(156例),应用FloTrac/Vigileo系统作为Ⅴ组(185例),观察并比较两组术中平均动脉压、心律、中心静脉压、每博量变异度、体温、术中液体量、失血量、尿量、出室血气乳酸水平、术中不良事件发生率、术后ICU停留时间、术后住院日期以及术后30 d并发症的发生率等指标.结果 两组术中晶体量[(3289.29±704.43)比(2692.86±996.69) mL,P＜0.05]、胶体量[(3900.16±1186.59)比(2325.25±1066.77)mL,P＜0.05]、总液体量[(6989.45±1891.02)比(5168.11±2063.46)mL,P＜0.05]、尿量[(1359.38±671.28)比(901.32±410.44)mL,P＜0.05]Ⅴ组均高于C组;Ⅴ组血压波动相对较小;出室的血气乳酸水平[(1.78±0.86)比(2.52±0.79)mmol/L,P＜0.05]、术后ICU停留时间[(14.3±2.4)比(19.2±10.2)h,P＜0.05]、术后住院时间[(21.2±11.1)比(28.1±12.5)d,P＜0.05]、术中不良事件发生率(28.1％比41.7％,P＜0.05)及术后肺部感染发生率(10.3％比17.3％,P＜0.05)Ⅴ组均低于C组.结论 在腹膜假黏液瘤减瘤术联合腹腔内持续热灌注化疗术中应用FloTrac/Vigileo系统,以每搏量变化异度、中心静脉后等指标进行目标导向液体治疗较传统的补液方法更有助于维持术中血流动力学的平稳,保证重要器官的有效灌注,减少ICU停留时间、术后住院日,降低术后并发症的发生率.
关键词： 腹膜假黏液瘤 腹腔内持续热灌注化疗 每搏量变异度 目标导向液体治疗 -
腹膜假粘液瘤围手术期麻醉管理分析
目的：总结我院近6年来腹膜假粘液瘤手术麻醉的临床经验。方法回顾性分析2008年10月1日~2014年10月1日在我院择期行腹膜假粘液瘤手术患者150例临床资料，其中2008年10月1日~2010年12月31日的62例作为A组，2011年1月1日~2014年10月1日的88例作为B组。对比分析两组术前准备情况，术后ICU停留时间，术后住院时间及术后30d并发症发生率。结果与A 组比较，B 组手术准备时间缩短8.6d，术后 ICU 停留时间缩短4.9d，术后住院时间缩短6.9d，术后30d并发症中肠瘘、肠梗阻、肺部感染与术后出血的发生率显著降低。两组静脉血栓及死亡的发生率无显著性差异。结论通过优化围手术期治疗策略，可减少手术失血量和异体血输注量，改善粘液瘤手术围术期的预后，对进一步优化术中麻醉管理具有指导意义。
关键词： 腹膜假粘液瘤 腹腔内持续热灌注化疗 急性等容性血液稀释 围手术期预后 -
胃肠道癌术后腹腔持续热灌注化疗
[目的]探讨腹腔持续热灌注化疗治疗胃肠道癌的近期疗效.[方法]162例住院病人随机分为治疗组及对照组,治疗组病人腹腔持续热灌注化疗,对照组病人作常规静脉化疗.[结果]治疗组1年生存率为38.9%,对照组为23.6%(P<0.05).毒副作用以白细胞下降、胃肠道反应及肝肾功能损害为主,治疗组明显低于对照组.[结论]胃肠道癌术后行腹腔持续热灌注化疗副作用小,1年生存率高.
关键词： 胃肠肿瘤 腹腔内持续热灌注化疗 药物疗法 -
腹腔内持续热灌注化疗对腹膜假粘液瘤减瘤术患者术后认知功能的影响
目的：观察术中腹腔内持续热灌注化疗（CHPP）对腹膜假粘液瘤减瘤术患者术后认知功能的影响。方法：40例A S AⅡ～Ⅲ级腹膜假粘液瘤患者，择期在全身麻醉下行粘液瘤减瘤术。根据术中是否进行热灌注化疗分为非热灌注化疗组（A组）、热灌注化疗组（B组），麻醉诱导均采用静脉注射咪唑安定0．03～0．05mg／kg ，丙泊酚1．5～2mg／kg ，苯磺顺阿曲库铵0．2 mg／kg ，舒芬太尼0．3～0．5μg／kg。吸入七氟烷复合持续静脉输注丙泊酚及瑞芬太尼。术中监测 ECG、HR、SP O2、IBP、CVP 、PET CO2、BIS等。分别于术前1d和术后7d使用简易精神状态检查表（MMSE）和韦氏成人记忆量表（WMS）及智力量表（WAIS）对所有患者进行神经精神功能测试。记录患者各项测试的得分情况。结果：两组患者术后7d与术前1d得分进行组内比较，B组患者在累加、联想学习、数字广度逆背、数字符号、连线测试中的得分术前相比差异有统计学意义（P＜0．05）；A 组患者在数字符号测试中的得分术前相比差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者术后7d的得分进行组间比较，B组在术后7 d的联想学习、数字广度逆背、连线测试得分与A组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：腹腔内持续热灌注化疗可影响腹膜假粘液瘤减瘤术患者的认知功能。
关键词： 认知障碍 手术后并发症 腹膜假粘液瘤 腹腔内持续热灌注化疗 -
腹腔内持续热灌注化疗对腹膜假粘液瘤减瘤术患者术后认知功能的影响分析
目的:分析腹腔内持续热灌注化疗对腹膜假粘液瘤减瘤术患者术后认知功能的影响.方法:将我院收治的64例行减瘤术治疗的腹膜假粘液瘤患者随机分为各有32例的观察组与对照组,给予对照组非热灌注化疗,给予观察组腹腔内持续热灌注化疗.观察两组患者术后认知功能变化情况.结果:组术前1d及术后1周神经精神各项测试得分均无统计学差异(P>0.05).结论:给予行腹膜假粘液瘤减瘤术患者腹腔内持续热灌注化疗不会对其术后认知功能产生影响,可广泛应用于临床中.
关键词： 腹膜假粘液瘤 减瘤术 腹腔内持续热灌注化疗 认知功能
