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腹腔镜胆囊切除术应用瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注麻醉的临床效果分析
目的 分析腹腔镜胆囊切除术应用瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注麻醉的临床效果.方法 选择我院2016年1月-2018年6月收治的30例行腹腔镜胆囊切除术患者,选用随机抽签法平均分成对照组和观察组,对照组应用异丙酚联合七氟醚麻醉,观察组应用瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注式麻醉,观察麻醉相关指标、拔管后OAA/S评分及不良反应情况,对比麻醉效果.结果 相比对照组,观察组拔管时间、定向力正常时间、清醒时间及呼吸正常时间更短(P<0.05);观察组拔管时、拔管1 h后、拔管2 h后OAA/S评分均高于对照组(P<0.05),而在拔管6 h、8 h后,两组OAA/S评分对比无差异(P>0.05);观察组不良反应发生率相比对照组要低(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术应用瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注麻醉的临床效果显著,相关麻醉指标时间更短,且不良反应发生率较低.
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瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注麻醉对于脊柱结核手术患者血流动力学的影响
注射用盐酸瑞芬太尼为新一代阿片类麻醉性镇痛药,其具有起效快、清除快、持续输注半衰期短等特点,药理学特性适合临床输注给药[1].靶控输注以血浆或效应室的药物浓度为指标,通过计算和程序控制药物的输注,与传统给药方式比较,可控性高、更为简单精确.本研究旨在观察瑞芬太尼复合异丙酚靶控静脉麻醉用于脊柱结核患者的情况,并与静吸复合麻醉进行对比.
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丙泊酚靶控输注麻醉与七氟醚吸入麻醉在腹腔镜手术中的应用比较
目的 比较丙泊酚靶控输注麻醉与七氟醚吸入麻醉在腹腔镜手术中的应用效果.方法 方便选择2016年1月-2017年12月该院腹腔镜手术患者150例进行研究讨论,把患者随机分为两组各75例,对照组采用七氟醚吸入麻醉,观察组采取丙泊酚靶控输注麻醉,观察两组患者的意识恢复时间、插管时间、拔管时间、意识消失时间、镇痛效果及不良反应发生情况.结果 观察组镇痛有效率为97.3％,对照组镇痛有效率为89.3％(χ2=3.875,P=0.024);观察组不良反应发生率为5.33％,对照组不良反应发生率为16.0％(χ2=4.478,P=0.017).结论 腹腔镜手术患者采取丙泊酚靶控输注麻醉,效果显著,可以提高麻醉的效果,减少患者的插管时间、意识恢复时间,且镇痛效果较好,不会导致患者出现>重的不良反应,值得推广应用.
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喉罩及靶控输注应用于高龄危重患者手术麻醉临床分析
高龄危重老年患者常伴有一个或多个脏器功能不全,有些患者长期卧床,传统的气管插管全麻往往血流动力学波动大、拔管困难、术后呼吸道并发症多,而喉罩具有刺激小、心血管反应小、术后较少发生呼吸系统并发症等特点[1].为此, 我们对非胸腹和口内手术的老年高龄重症患者运用喉罩及异丙酚、瑞芬太尼靶控输注麻醉,术毕不入ICU病房,提高了患者的舒适度,降低了医疗成本.
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老年肺癌患者行肺叶切除术采用不同浓度舒芬尼、丙泊酚靶控输注麻醉与传统静脉麻醉比较
目的:比较不同浓度舒芬尼和丙泊酚联合靶控输注麻醉(TCI)与传统全凭静脉麻醉(TIvA)对老年患者行开胸肺叶切除时血流动力学、意识和苏醒的影响.方法:60例全身麻醉下行肺叶切除术的病人,随机分为3组(n=20),舒芬尼初始靶浓度为0.2 ng/ml TCI(Ⅰ组)、舒芬尼初始靶浓度为0.3 ng/ml TCI(Ⅱ组)、舒芬尼+丙泊酚单次输注、连续输注(Ⅲ组).在麻醉的不同阶段分别设定不同的舒芬尼靶浓度,同时根据病人意识情况和脑电双频谱指数(BIS)的变化调整丙泊酚靶浓度,记录入室时(基础值base)、气管插管前即刻(T1)、双腔管调整到位时(T2)、气管插管后3 min时(T3)、手术切皮时(T4)、手术后15 min(T5)和拔管即刻(T6),记录MAP、HR、BIS、丙泊酚、舒芬尼用量及术毕睁眼时间和拔管时间.结果:3组间脑电双频谱指数(BIS)比较差异无统计学意义(P>0.05).舒芬尼用量Ⅰ组与Ⅱ组和Ⅲ组比较差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组和Ⅲ组比较差异无统计学意义(P>0.05).丙泊酚用量Ⅰ组与Ⅱ组和Ⅲ组比较有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组和Ⅲ组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:舒芬尼0.2～0.6 ng/ml靶控输注既能保证充分的镇痛和足够意识水平深度,有利于术中控制性降压,又不影响中等长度手术患者的术后苏醒和拔管;而单次和持续输注30～40 ml/h,亦能达到同样的效果.且舒芬尼和丙泊酚用量明显小于靶控输注组.
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老年手术采用瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注麻醉的临床价值
目的：探讨老年手术患者瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注麻醉效果。方法：本次临床试验选择150例老年手术患者为研究对象，随机将其分为对照组、试验A组和试验B组，对照组行静吸复合麻醉，试验组行瑞芬太尼复合异丙酚麻醉，对比分析三组患者麻醉效果。结果：试验A、B观察对象术中、术后情况和不良反应发生率对比无统计学差异（P>0.05），试验组与对照组观察对象术中、术后情况和不良反应发生率对比统计学差异明显（P<0.05）。结论：由本次医学研究结果可知，瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注是一种较为有效且安全的老年手术麻醉技术，推广和应用价值较高。
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妇科腹腔镜手术中应用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉效果
目的:观察瑞芬太尼与丙泊酚符合靶控输注麻醉应用于妇科腹腔镜手术中的临床效果.方法:选取2013年4月-2015年3月我院行妇科腹腔镜手术的60例患者,随机分为观察组(瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉)与对照组(芬太尼静脉复合麻醉)各30例,比较两组的手术及麻醉效果.结果:与对照组相比,观察组的麻醉起效时间、术后拔管时间与镇痛药物使用时间均相对更短,组间对比差异显著(t=9.40,14.32,18.57;P均<0.05).结论:在妇科腹腔镜手术中选用瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注麻醉的效果良好,利于术后恢复,降低痛感,具推广应用价值.
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雌激素与绝经后妇女异丙酚靶控输注麻醉术后认知功能障碍关系的研究
目的：探讨雌激素与绝经后妇女异丙酚靶控输注麻醉术后认知功能障碍的关系。方法：将术前无认知障碍的40例妇科恶性肿瘤患者进行术后3d、7d认知功能评价，按MMSE得分将患者分为认知功能正常组和认知功能障碍组，所有患者术前均采用异丙酚靶控输注麻醉方式，测定及对比术前、术后3d及术后7d患者的空腹血清雌二醇浓度。结果：术后3d、7d正常组与障碍组术前血清雌二醇水平相比较无统计学意义，P＞0．05；术后3d障碍组与正常组患者血清雌二醇分别为（51．9±12．6VS84．7±19．2），7d血清雌二醇水平为（57．4±12．6VS85．8±21．7），均 P＜0．05。结论：绝经后妇女异丙酚靶控输注麻醉术后认知功能障碍的发生可能与雌激素水平降低有关。
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对接受腹腔镜胆囊切除术的老年患者实施靶控输注麻醉的效果研究
目的:分析对接受腹腔镜胆囊切除术的老年患者实施靶控输注麻醉的效果.方法:将在江苏省响水县中医院接受腹腔镜胆囊切除术的44例老年患者作为研究对象.根据麻醉方式的不同对其进行分组,将应用异氟烷和丙泊酚进行常规麻醉的22例患者作为参考组,将应用瑞芬太尼和丙泊酚进行靶控输注麻醉的22例患者作为研究组.对比分析两组患者的麻醉恢复情况和术后的OAAS评分(镇静评分).结果:研究组患者术毕至睁眼的时间、术毕至自主呼吸恢复的时间和术毕至拔管的时间均短于参考组患者,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者术毕至离开PACU的时间短于参考组患者,其拔管后1 h的OAAS评分低于参考组患者,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者拔管后4 h的OAAS评分相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:对接受腹腔镜胆囊切除术的老年患者实施靶控输注麻醉的效果较为理想.
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镇静深度差异对行靶控输注麻醉妇科腹腔镜术后患者MMSE评分及TMT完成时间的影响
目的 探讨镇静深度差异对行靶控输注麻醉妇科腹腔镜术后患者简易精神状态量表(MMSE)评分及连线试验(TMT)完成时间的影响.方法 收集行靶控输注麻醉妇科腹腔镜术后患者150例,分为A组、B组及C组,各50例,分别在术中维持脑电双频指数(BIS)为31～40,41～50及51～60,比较3组麻醉前后MMSE评分和TMT完成时间.结果 B组和C组麻醉前后MMSE评分差异均无统计学意义(均P＞0.05);A组麻醉后MMSE评分均显著高于B组、C组及麻醉前(均P＜ 0.05);3组麻醉后TMT时间与麻醉前差异均有统计学意义(均P＜0.05),A组麻醉后TMT时间均显著短于B、C组(均P＜0.05).结论 行靶控输注麻醉过程中BIS值维持31～40可有效减轻妇科腹腔镜术后患者认知功能损伤,改善远期预后.
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瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注行自发性脑内血肿立体定向排空术的麻醉
老年患者自发性脑内血肿是临床上常见疾病,对该类患者处理常采用脑内血肿立体定向排空术.局麻是常见的麻醉方式.由于病人神志不清、局麻镇痛不全和术中躁动常影响手术进行,而CT定位需要患者保持完全不动,故有必要对该类患者进行监测和镇静麻醉.在喉罩保证呼吸道通畅情况下,本次研究采用瑞芬太尼和丙泊酚靶控输注麻醉,并观察呼吸和循环的变化.现报道如下.
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舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉时呼吸抑制的半数血浆靶浓度
舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注静脉全麻能较好地满足乳腺外科等体表中小手术的麻醉需要.本文拟测定舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注时,舒芬太尼引起患者呼吸抑制的半数血浆靶浓度(EC50),以期为临床合理用药提供参考.
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舒芬太尼复合右旋美托咪啶麻醉对老年患者意识的影响
目的 探讨舒芬太尼复合右旋美托咪啶麻醉对老年患者意识的影响.方法 收集我院2015年6月到2016年6月老年胸部手术患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例,观察组给予舒芬太尼复合右旋美托咪啶麻醉;对照组给予右旋美托咪啶麻醉,观察两组治疗方案对意识影响.结果 术前意识、认知评分组间差异无统计学意义(P>0.05),术后24h观察组意识、认知评分均高于对照组评分,差异具有统计学意义(P＜0.05),说明观察组恢复意识和认知的状态效果较好,并且时间短.结论 舒芬太尼复合右旋美托咪啶麻醉明显减少患者苏醒的时间,值得临床上采纳使用.
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不同麻醉方式对肠癌患者免疫功能的影响
目的 探讨不同麻醉方式对大肠癌患者免疫功能的影响.方法 将78例大肠癌患者随机分为A、B组,各39例.A组给予腰硬联合麻醉,B组给予丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注麻醉.比较2组患者手术前后的免疫状态.结果 A组麻醉后及术后各时段的CD3、CD4、CDs、CD4/CDs及NK的表达水平均明显高于B组(P＜0.05).结论 腰硬联合麻醉和靶控输注静脉麻醉均能抑制大肠癌手术患者的免疫功能,其中腰硬联合麻醉的抑制作用相对较弱.
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靶控输注麻醉与腰硬联合麻醉对直肠癌根治术患者免疫功能的影响
目的：观察靶控输注麻醉与腰硬联合麻醉对直肠癌根治术患者免疫功能的影响。方法临床纳入90例需进行直肠癌根治术的患者，根据麻醉方案不同进行分组。研究组给予靶控输注（ TCI）丙泊酚联合瑞芬太尼，对照组进行腰硬联合麻醉。观察手术前后患者免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、T细胞亚群等水平。结果2组患者手术前后，IgM、IgG、IgA水平均未见明显变化，组间亦无差异（P＞0．05）；2组患者在麻醉后均可见到IL-6、TNF-α显著上升，且对照组上升程度明显高于研究组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；2组患者T细胞亚群在麻醉后均可见到明显降低，对照组降低程度明显超过研究组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论靶控输注麻醉与腰硬联合麻醉均会对直肠癌根治术患者的免疫功能造成影响，并且以抑制细胞免疫为主。但TCI麻醉对患者免疫功能的抑制作用要轻于腰硬联合麻醉，可作为临床直肠癌根治术的首选。
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靶控输注舒芬太尼和瑞芬太尼复合麻醉对腹腔镜下结直肠癌根治术患者恢复情况的影响
目的 对腹腔镜下结直肠癌根治术病人应用靶控输注舒芬太尼与瑞芬太尼复合麻醉的恢复情况进行比较.方法 选取我院收治的86例行腹腔镜下结直肠癌根治术的患者,随机分为A、B两组,给予A组靶控输注舒芬太尼麻醉,B组则接受靶控输注瑞芬太尼麻醉.结果 A组患者的苏醒时间及导管拔除时间显著高于B组,但不良反应的发生率则明显低于B组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在腹腔镜下结直肠癌根治术中,靶控输注舒芬太尼与瑞芬太尼两种麻醉方法具有各自的优缺点,因此,在实际手术过程中,应综合考虑病人的身体状况,来选择更适宜的麻醉方法.
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晚期肿瘤患者射频消融术中瑞芬太尼靶控输注麻醉的应用
目的 观察经皮射频消融术治疗晚期肿瘤时瑞芬太尼靶控输注全麻的效果和安全性.方法 60例行肿瘤射频消融患者,随机分为3组,入室后常规检测,Ⅰ组患者行血浆靶控输注瑞芬太尼全麻,Ⅱ组患者行气管内插管全麻,Ⅲ组行局部麻醉,监测并记录不同时刻患者的心率、血压、脉搏血氧饱和度,记录整个手术时间及患者的苏醒时间,评价各组患者的VAS镇痛评分,详细记录3组患者治疗过程中发生的各种不良事件.结果 手术开始前至术毕前,Ⅰ、Ⅱ组患者的MAP和心率均有不同程度降低(P均＜0.05),Ⅲ组患者的MAP和心率均有不同程度升高(P＜0.05).Ⅰ组患者MAP下降幅度＜20％,Ⅱ组患者MAP下降幅度＞20％.Ⅰ组与Ⅲ组相比,镇痛效果良好(P＜0.05),不良反应发生率低(P＜0.05)；与Ⅱ组相比,苏醒时间短(P＜0.01),对患者的血流动力学影响小.结论 晚期肿瘤患者射频消融术中瑞芬太尼靶控输注麻醉可获得满意的镇痛效果,安全性较高.
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丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉在老年腹腔镜手术中的应用效果观察
目的 探讨丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉于老年腹腔镜手术中的应用效果.方法 选取长垣县中医医院2014年5月至2016年1月收治的行腹腔镜手术的老年患者96例,随机分为对照组(47例)与研究组(49例).给予对照组丙泊酚复合瑞芬太尼常规静脉输注麻醉,给予研究组丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉.对比两组警觉/镇静(OAA/S)评分,观察两组术后麻醉恢复情况.结果 研究组手术开始后20、30 min及术毕时OAA/S评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组呼吸拔管、苏醒、恢复时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 给予行腹腔镜手术的老年患者丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉效果显著,可缩短术后麻醉恢复时间.
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NI和BIS监测在丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉中的应用
目的:分析麻醉趋势指数(NI)与脑电双频指数(BIS)监测在丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉中的临床效果.方法:选取拟于全麻下行腹部手术的患者88例,随机分为3组,均利用丙泊酚复合瑞芬太尼进行靶控输注麻醉,其中对照组28例常规操作,NI组与BIS组各30例均根据相应说明书进行操作,对比3组麻醉药物用量及麻醉效果.结果:3组患者麻醉时间差异无统计学意义(P＞0.05),NI组与BIS组瑞芬太尼及丙泊酚用量、苏醒时间均显著小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),NI组与BIS组瑞芬太尼及丙泊酚用量、苏醒时间差异无统计学意义(P＞0.05),3组患者术后认知障碍发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:行丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉时,利用NI与BIS进行监测可减少麻醉用药剂量,缩短患者苏醒时间,值得在临床中推广.
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瑞芬太尼联用丙泊酚靶控输注麻醉对老年食管癌患者术中血压、心率及术后疼痛的影响
目的 探究瑞芬太尼联用丙泊酚靶控输注麻醉对老年食管癌患者术中血压、心率(HR)及术后疼痛的影响.方法 选取我院2016年4月 ～2017年10月食管癌老年患者78例,随机分为两组(各39例).对照组采用芬太尼联用丙泊酚,观察组采用瑞芬太尼联用丙泊酚靶控输注麻醉.对比两组术中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR变化及拔管后不同时间点疼痛视觉评分(VAS)变化.结果 观察组气腹后10 min DBP、SBP、HR波动幅度小,且水平低于对照组(P<0.01);观察组术后拔管不同时点VAS评分均较对照组低(P<0.01).结论 瑞芬太尼联用丙泊酚靶控输注麻醉应用于老年食管癌根治术,镇痛效果明显,且对血流动力学影响较小.
