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老年麻醉应用喉罩与气管插管的临床观察
目的 根据对喉罩与气管插管在老年麻醉过程中应用的临床观察,总结经验并得出数据,以更好的指导老年手术中的麻醉实施,提高老年麻醉的效率和效果.方法 选择我院60名需要做手术的老年患者,随即将60名患者平均分成两组,其中一组(即A组)在手术的过程中,采用喉罩麻醉的方法,而另一组(即B组)则采用气管插管的方法进行麻醉.将两组的麻醉效果进行详细比较,并进行仔细分析和研究,终得出结论.结果 经过对两组不同患者分别采取两种不同的麻醉方法的比较,发现采用喉罩麻醉的一次性成功率较高,操作简单,所需时间短,30名患者手术后无一例并发症的状况,而采用气管插管的患者,所用时间较长,一次性成功率较低,并有少数患者手术后有声带损伤等并发症的产生.结论 喉罩麻醉的方法在老年手术过程中的效果好,具有过程简单,所需时间少,成功率高,无并发症等优点,值得临床手术的广泛应用.
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不同麻醉方式对老年手术患者术后感染率及疼痛状态的影响比较
目的：探讨不同麻醉方式对老年手术患者术后感染发生及疼痛状态的影响，以寻找更合适老年手术患者的麻醉方式。方法收集医院2013年1月－2015年1月骨科及肿瘤科收治300例行手术治疗患者，分为3组各100例，A组给予吸入强化全麻，B组给予静脉强化全麻，C组给予硬膜外麻醉；观察三组患者手术后至拆线前感染情况，包括感染部位及感染例数；术后0、6、12、24、48 h视觉模拟疼痛（VAS ）评分，以了解术后不同时间患者疼痛情况；同时观察三组患者麻醉相关并发症发生情况。结果 A组术后15例发生感染，B组术后10例发生感染，C组术后3例发生感染，C组术后感染率低于其他两组（P＜0．05）；感染部位发生率对比，差异无统计学意义；三组术后0 h VAS 评分对比，差异无统计学意义，术后6、12、24 h VAS 评分均高于同组术后0 h（P＜0．05），三组术后同期组间两两对比，差异均无统计学意义；三组术后均未见严重麻醉相关并发症，C组麻醉相关并发症发生率低于 A、B组（P＜0．05）。结论老年手术患者选择硬膜外麻醉，可降低术后感染及疼痛状态，是老年患者理想选择。
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老年手术患者静脉应用靶控瑞芬太尼麻醉的临床效果分析
目的 探讨老年手术患者静脉应用靶控瑞芬太尼麻醉的临床效果.方法 接收在本院进行手术治疗的老年患者106例,随机分为实验组、对照组,对照组对患者实施芬太尼麻醉,实验组对患者实施靶控瑞芬太尼麻醉,对比两组患者的临床麻醉效果.结果 实验组患者的术前、插管以后、手术开始以及手术后5 min的心率和血压变化明显小于对照组(P<0.05);实验组患者术后的拔管时间和认知能力恢复时间明显低于对照组(P<0.05);实验组患者的VAS评分明显高于对照组(P<0.05).结论 对老年手术患者采取静脉应用靶控瑞芬太尼麻醉的效果显著,同时手术以后意识恢复较快,可以使患者的血压以及心率得到明显改善,具有临床推广价值.
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手术室全期护理在改善老年手术患者术中应激反应与满意度中的效果观察
目的 分析手术室全期护理对老年手术患者术中应激反应以及满意度的影响.方法 将140例老年手术患者分为2组,对照组65例,观察组75例,分别行常规护理与手术室全期护理.结果 对照组患者术中心率、DBP、SBP分别为(89±6)次/min、(91±4)mmHg、(189±13)mmHg;观察组术中心事、DBP、SBP分别为(78±5)次/min (87±3)mmHg、(140±10)mmHg;观察组各项指标均明显优于对照组(P＜005).对照组总体环境、流程便捷、健康宣教、环境舒适、隐私保护满意例数分别为46例(70.8％)、47例(72.3％)、44例(67.7％％)、46例(70.8％)、46例(70.8％),观察组总体环境、流程便捷、健康宣教、环境舒适、隐私保护满意例数分别71例(94.7％)、69例(92.0％)、69例(92.0％)、69例(92.0％)、72例(96.0.％),2组护理评价指标差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术室全期护理可显著改善老年手术患者术中应激反应,提高护理满意率.
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手术室全期护理在老年手术患者中的应用效果
目的：探究对老年手术患者实施手术室全期护理的应用效果。方法选取110例老年手术患者作为研究对象，随机将其分为研究组和对照组，每组55例。对照组患者给予常规护理，研究组患者给予全期护理，对比2组患者的生命体征（心率、血压）和心理状况（焦虑、抑郁）。结果研究组患者的心率较对照组明显改善，舒张压和收缩压也明显降低，患者的焦虑和抑郁评分较对照组也下降明显，其心理状态优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对老年手术患者采用全期护理有助于减轻其心理负担，增加手术成功率，值得推广。
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瑞芬与盐酸戊乙奎醚在老年手术麻醉中效果与安全性比较
目的：研究分析瑞芬和盐酸戊乙奎醚在老年手术麻醉中的临床效果及其安全性。方法选取2011年12月—2013年12月收治的130例老年手术患者，将所有患者随机分为两组各65例，对照组给予盐酸戊乙奎醚麻醉，观察组给予瑞芬太尼麻醉，对比分析两组患者用药前后各项临床指标情况。结果观察组患者用药后20 min和用药后40 min心率显著快于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者用药后40 min收缩压显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组手术时疼痛计分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；而观察组术后1h疼痛情况明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的麻醉程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的不良反应发生率为1.5%，明显低于对照组的12.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用瑞芬和盐酸戊乙奎醚在老年手术麻醉中均具有显著效果，盐酸戊乙奎醚影响患者精神程度，瑞芬主要影响患者心率，然而其不良反应较小，安全性高，两者可否结合应用值得临床进一步探讨。
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头皮式套管针新的置管术在老年手术患者的应用体会
由于生活水平的提高.人类寿命的延长,医疗水平的快速发展.老年手术患者明显增多.老年患者手术的成功,需要具有精湛的医疗及护理技术水平和创建安全的静脉给药途径[1].
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老年手术患者静脉应用瑞芬太尼麻醉的可行性分析
目的 探讨静脉应用瑞芬太尼麻醉在老年手术患者中的可行性.方法 将我院收治的老年手术患者60例分为两组,对照组接受芬太尼麻醉,研究组接受静脉应用瑞芬太尼麻醉,比较两组效果.结果 两组麻醉前心率、血压无差异(P＞0.05),麻醉后研究组明显低于对照组(P＜0.05);研究组自主呼吸恢复时间与苏醒时间均短于对照组(P＜0.05),不良反应明显少于对照组(P＜0.05).结论 老年手术患者静脉应用瑞芬太尼对心率、血压影响小,恢复快,安全性高,可行性强,值得借鉴.
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不同剂量右美托咪定对老年全麻手术患者术后认知功能的影响
目的：比较不同剂量右美托咪定对老年全麻患者术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法选择美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ-Ⅱ级的老年患者105例，随机分为三组：右美托咪定(0.5μg/kg)组（A组），右美托咪定(0.8μg/kg)组（B组），对照组，每组35例，观察并记录术前10min，拔管前10min，拔管后30min的MAP、HR。比较三组术后简易精神状态量表( MMSE)评分和术后认知功能障碍( POCD)发生率。结果与对照组相比，拔管前10min，拔管后30min，A组和B组MAP明显降低，HR明显变慢，A组和B组术后 MMSE评分恢复较快，POCD发生率较低，差异有统计学意义（P<0.05)，但A组和B组比较，拔管前10min，拔管后30min MAP、HR、术后 MMSE评分及 POCD发生率无明显差别（P>0.05)。结论右美托咪定能维持全麻老年患者术中血流动力学稳定，明显加快老年患者术后精神状态恢复，且降低老年手术患者早期POCD的发生，作用效果与给药剂量无明显相关性。
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老年手术采用瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注麻醉的临床价值
目的：探讨老年手术患者瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注麻醉效果。方法：本次临床试验选择150例老年手术患者为研究对象，随机将其分为对照组、试验A组和试验B组，对照组行静吸复合麻醉，试验组行瑞芬太尼复合异丙酚麻醉，对比分析三组患者麻醉效果。结果：试验A、B观察对象术中、术后情况和不良反应发生率对比无统计学差异（P>0.05），试验组与对照组观察对象术中、术后情况和不良反应发生率对比统计学差异明显（P<0.05）。结论：由本次医学研究结果可知，瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注是一种较为有效且安全的老年手术麻醉技术，推广和应用价值较高。
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探讨老年手术患者的心理护理应用效果观察
目的 探讨老年手术患者的护理应用效果观察.方法 针对我科78例老年手术的患者不同的心理状态,经系统的心理分析后,采取针对性的护理措施,心理干预前后患者的整体效果进行比较分析.结果 此组患者干预后患者的心理存在问题较干预前明显减轻,甚至消除,具有显著差异(P＜0.05)有统计学意义.结论 此组老年手术的患者通过心理问题的分析总结,并给予加强心理护理干预,患者能够保证情绪稳定,积极的配合治疗与护理工作,强化治疗的效果,患者的生活质量明显提高,值得临床上使用推广.
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浅谈瑞芬太尼在老年手术麻醉中的应用体会
目的 探讨瑞芬太尼在老年手术麻醉中的效果及安全性.方法 回顾性分析138例在我院接受手术治疗的老年患者的临床资料,随机分成瑞芬太尼组和芬太尼组,观察麻醉指标.结果 瑞芬太尼组比较芬太尼组在血压、心率的稳定性;自主呼吸恢复时间;拔管时间;恢复清醒时间方面均有明显的差异.结论 瑞芬太尼在老年手术麻醉中,具有较强的麻醉、镇痛作用,安全性能高,是老年手术理想的麻醉方法.
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丙泊酚吸入全身麻醉对老年手术患者术后认知功能的影响
目的 观察和探讨丙泊酚吸入全身麻醉对老年手术患者术后认知功能的影响.方法 选取2015年8月～2016年12月我院收治的78例老年手术麻醉患者,随机分为观察组和对照组,对照组吸入异氟醚1.0％～2.5％,静脉注射芬太尼1.0 μg/(kg·h)维持麻醉;观察组以注射泵输注丙泊酚4.0～6.0 mg/(kg·h)和瑞芬太尼1.0 μg/kg.观察两组患者术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、定向力恢复时间,麻醉后6、12、24 h简易智能量表(MMSE)评分的变化.结果 与对照组苏醒质量比较,观察组术后苏醒质量有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,观察组术后6、12 h的MMSE评分明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05),术后24 h两组患者的MMSE评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丙泊酚吸入全身麻醉后苏醒质量明显增强,术后认知功能恢复快,适合于老年患者,值得推广使用.
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术中保温对老年手术患者切口愈合及炎性因子的影响
目的 探讨术中保温在老年手术患者中的应用效果.方法 将100例老年手术患者分为观察组和对照组各50例,对照组围术期采用常规护理,观察组在对照组的基础上进行术中保温,比较两组患者的护理效果.结果 观察组术中体温、切口甲级愈合率显著高于对照组,术中低体温的发生率显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后24h的IL-6、CRP均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术中保温有利于减少老年手术患者术中低体温的发生,降低术后免疫抑制程度,促进切口愈合.
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老年手术患者应用丙泊酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉的临床效果观察
目的:探讨靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉在老年手术患者中的临床应用效果,为临床麻醉提供参考.方法:选取127例老年手术患者作为研究对象,随机分为A、B、C3组,A组43例(采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,喉罩通气)、B组42例(采用丙泊酚麻醉,喉罩通气),C组42例(采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,面罩通气),均采用靶控输注静脉麻醉法.观察麻醉诱导时间、术中反应、麻醉效果、镇静效果评分、苏醒时间、认知功能以及不良反应发生率等指标.结果:丙泊酚总用量:A组为(335.2±56.4)mg,B组为(466.5± 64.8)mg,C组为(334.8±59.7)mg,经方差分析,差异有统计学意义,F=6.513,P＜0.05; Ramsay评分:A组6分的例数为37例(86.0％),B组为30(71.4％),C组为34(81.0％),经卡方检验,差异有统计学意义,X2=5.832,P＜0.05;不良反应发生率:A组为5例(11.6％),B组为15例(35.7％),C组为7例(16.7％),经卡方检验,差异有统计学意义,X 2=7.546,P＜0.05.结论:老年手术患者应用丙泊酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉效果显著,安全有效.
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普外科老年术后患者早期实施活动能力锻炼的效果评价
目的 探讨在优质护理活动中实行责任包干制对普外科老年手术后患者活动能力锻炼的效果.方法 对188例普外科老年手术后患者分别采用常规护理组(对照组)和责任包干制(实验组)平行对照,分析两组并发症的发生率.结果 实验组发生并发症7例,对照组发生并发症29例.经x2检验,P＜0.05,两者有明显的差异,有统计学意义.结论 实行责任包干制可有效减少普外科老年手术患者并发症的发生.
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老年手术中靶控瑞芬太尼麻醉的临床效果分析
目的:总结老年手术中靶控瑞芬太尼麻醉的临床效果.方法:选取笔者所在医院收治的需行腹部手术的老年患者92例分为观察组和对照组,各46例,观察组患者术中采用靶控瑞芬太尼麻醉,对照组患者采用芬太尼麻醉,比较两组患者术中、术后各自临床用药效果.结果:(1)两组患者插管1 min与5 min后、手术前与插管5 min后,手术前、手术5 min后舒张压、收缩压、心率等平均值比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组患者心率等平均值波动更小,更正常,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组患者拔管时间、认知能力恢复时间、VAS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)观察组患者满意度为95.65%,优于对照组的78.26%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:老年手术中使用靶控瑞芬太尼麻醉效果显著,患者体征更稳定,清醒时间更短.
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七氟醚全凭吸入麻醉和异丙酚全凭静脉复合麻醉下老年患者术后认知功能障碍(POCD)的发生情况分析
目的 为了减轻老年患者术后认知功能障碍(POCD)的发生率,探讨和研究七氟醚全凭吸入麻醉和异丙酚全凭静脉复合麻醉两组麻醉方案疗效差异.方法 按照随机数字表的方法从2016年2月至2017年2月来我院手术治疗的老年患者中选取120例作为研究对象并根据麻醉方案的不同将其进行分组,其中接受七氟醚全凭吸入麻醉的设为对照组,接受异丙酚全凭静脉复合麻醉的设为试验组,比较不同麻醉方案对患者术前术后不同时间点简易智力状态量表(MMSE)评分指数的影响.结果 研究数据显示,试验组和对照组都能够取得一定的麻醉效果,但和对照组相比,试验组患者的术后MMSE评分恢复至术前水平用时更短,且两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 老年手术患者术中无论采取异丙酚全凭静脉复合麻醉还是采取七氟醚全凭吸入麻醉,都可能引发术后认知功能障碍,但异丙酚全凭静脉复合麻醉方式术后患者苏醒用时更短,利于术后恢复,不至于严重影响意识,值得推广和应用.
关键词： 老年手术 异丙酚全凭静脉复合麻醉 七氟醚全凭吸入麻醉 认知功能障碍 -
喉罩在老年患者手术中的应用效果观察
目的:探讨喉罩在老年患者手术中的应用效果.方法:将80例老年手术患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组采取喉罩通气,对照组采用气管插管通气.结果:观察组中MAP、HR的变化在置罩即刻和置罩后与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);PaO2、PaCO2变化比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者在术后发生胃胀气、咽喉疼痛的例数比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:喉罩运用于老年手术患者,既可以保证呼吸道的通气功能,又可以有效减轻对血流动力学的影响和术后咽痛、胃胀气等并发症的发生.
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临床麻醉深度对患者应激反应及神经功能的影响
目的:探讨临床麻醉深度对患者应激反应及神经功能的影响.方法:选择200例于2015年1月~2016年6月在我院择期行全麻手术的老年患者为研究对象,根据麻醉深度的不同分为A(浅度,标准为56~65)、B(中度,标准为46~55)、C(深度,标准为35~45)组.记录患者麻醉诱导前(T0)、手术中(T1)、手术结束后1天(T2)各时间点的MAP、HR、SpO2,对各时间点血浆Cor、ACTH、ET-1、TNF-α、IL-6和CRP浓度进行检测,分别进行3d神经功能评估.结果:A组患者T1和T2时的MAP和HR指标明显高于T0时间的,有统计学意义.B组患者T1时的HR明显高于T0时,有统计学意义.在T1和T2时,B、C两组的MAP、HR指标均比A组低,有统计学意义.三组患者手术后的Cor、ACTH、ET-1、CRP和TNF-a指标均与T0相比较均显著提高,且A组显著高于B组、C组.在Cor、ET-1两个指标中,C组在手术后均显著低于A组、B组.在CRP、TNF-α两个指标中,B组、C组在手术后均显著低于A组.术后1天,术后3天的C组患者MMSE得分与A组相比,明显降低.结论:中度麻醉深度在抑制机体应激反应的同时,避免了麻醉药物对老年患者循环功能的抑制过度情况.
