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无菌器械产品质量的简易判定
无菌器械的定义来源于国家食品药品监督管理局第24号令<一次性使用无菌医疗器械监督管理办法>,无菌器械是指无菌、无热源、经检验合格,在有效期内一次性直接使用的医疗器械.
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手术室与供应室一体化的运作管理
手术室是全院外科手术的重要场合,手术室无菌器械和物品的使用直接与手术患者的健康密切相关,其中科学合理地使用资源,是提高工作效率和质量的关键因素。我院于2008年开展手术室—消毒供应科一体化运行管理模式,手术室与供应室一体化管理又称为消毒供应中心集中式管理,是将手术后的器械物品通过专用通道回收至消毒供应中心,由消毒供应室应用中心通过专业化处理以供手术使用[1]。现将该模式应用下的优势及存在问题报道如下。
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在野外训练护理工作中无菌器械、一次性无菌器材配备与管理
目的:在野外训练中通过规范化、标准化的物资管理,有效的提高伤员就地抢救的及时性和有效性,并保障伤员的医疗安全.方法:通过制定清晰明确的示意图,并严格落实专人专管物资的制度,从而有效的辅助医务人员开展医疗救治工作.结果:我们结合多次参野外训练工作经验,针对急救器械、器械进行了规范设置与严格管理,有效提高了伤员就地抢救的及时性和有效性.
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无菌器械使用时限的临床观察
目的:为了证实<使用中无菌器械与空气菌数相关性试验研究>的效果,为控制医院感染提供可行的方案.方法:控制治疗室、换药室、处置室人员流动以及无菌器械使用次数.临床观察各指标变化.结果:各组结果与试验研究相符,实验组数据均在试验研究结论指标内.结论:控制人员流动和无菌器械使用次数能够有效抑制无菌器械的染菌.
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供应室科学管理对控制医院感染的作用
供应室全称消毒供应中心,它是医院供应各种无菌器械、敷料、用品的重要科室,其工作质量直接影响医疗护理质量和病人安危.供应室又是医院重要的消毒灭菌科室,是医疗护理工作的重要枢纽,它是保障医疗质量,预防院内感染发生的关键科室.随着供应室工作日益专业化、标准化、科学化,供应室的管理方式由过去的分散式向集中式转变,卫生部对消毒供应室也有了新的质量管理标准和要求[1].因此,为了防止医院感染,为临床科室提供合格的灭菌物品,从多方面入手,加强管理,供应室的护士长的科学管理其核心是消毒灭菌的质量管理,采取个性化及规范化的管理,提高工作人员的医院感染意识,是有效防止医院感染的重要措施.
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滨州市基层医疗卫生机构消毒效果监测
2001年对全市490所乡村医疗卫生机构进行了消毒工作质量监测.对室内空气用9cm直径平板沉降5min采样,以细菌总数≤500cfu/m3为合格;对物体表面与医护人员手用无菌湿棉拭子涂抹采样,以细菌总数≤10cfu/m3;无菌器械用无菌棉拭子涂抹采样,以无菌生长为合格;用紫外线辐照度计测定30W紫外线灯辐照度值,以辐照度值≥70μW/cm2为合格.
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商洛地区地县级医院消毒现状调查
为了解商洛地区地县级医院的消毒现状,防止医源性感染,于2001年5月对商洛地区12所地县级医院进行了调查.分别在手术室、换药室、供应室无菌区、病房、产房等处,对消毒后使用前的室内空气、医疗器械、医护人员手、物体表面、使用中的消毒液等采样进行细菌学检验.方法和判断标准依据<医院消毒卫生标准>(GB15982-1995),空气采样用平板沉降5 min,无菌器械用无菌检验方法,手和物体表面用棉拭涂抹采样,消毒剂取样1 ml加到9 ml相应中和剂中,检测细菌总数.结果判定,空气按Ⅱ类环境细菌总数≤200 cfu/m3],无菌器械不得检出存活微生物,手和物体表面细菌总数≤10 cfu/cm2],消毒剂含菌量≤100 cfu/ml为合格.使用ZG-4A型紫外线辐照计,对紫外灯辐照强度进行了检测,以辐照度值≥70 μW/cm2]为合格.
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无菌镊的干式保存效果检测
针对目前尚无较理想的无菌器械保存的灭菌剂情况,我院采用无菌镊装于罐中干式保存,并对其保存维持时间的效果进行了检测.
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沂源县医疗单位消毒工作质量调查
1999年2~10月,对沂源县34所医疗单位的消毒工作质量进行了调查。对无菌器械、物体表面与医护人员手用棉拭涂抹采样,针头、注射器用无菌液洗脱采样。检测的结果,以物体表面与医护人员手细菌总数≤10 cfu/cm2且检不出致病菌为合格。
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加强供应室管理控制医院感染
中心供应室是医院感染管理的重要部位,它集中了全院的无菌器械、用具等的回收、清洗、消毒、灭菌和供应任务,在医疗、护理、科研、教学中起着重要的作用.因此加强供应室工作各环节质量监控,是确保无菌物品质量、有效控制院内感染的重要措施.
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使用中无菌器械与空气菌数相关性研究
目的 研究医院使用中无菌器械干式保存时限与室内空气菌数的相关性.方法 采用无菌检验和平板沉降法对使用中无菌器械和室内空气进行了检测.结果 在室内有人走动10次,空气中细菌总数达到647 cfu/m3,干式保存的无菌器械使用超过39次,使用中干式保存的无菌器械即受到污染.结论 使用中干式保存的无菌器械污染与空气染菌量及使用次数密切相关.
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伊宁市医疗机构使用中消毒液细菌污染调查
1996~1999年,对伊宁市12所医疗机构使用中消毒液取1 ml,加入9 ml相应中和剂溶液中,检测细菌总数。结果,细菌总数超标(>100 cfu/ml)率为21.56%(36/167)。其中,苯扎溴按、乙醇、强力碘、苯酚细菌总数超标率分别为26.23%(16/61)、25.49%(13/51)、15.15%(5/33)与9.09%(2/22)。用于浸泡无菌器械者,细菌检出率为34.78%(24/69)。对注射室、妇检室、产房、口腔科、供应室、换药室、手术室的无菌械器浸泡液分别采样10、2、16、20、3、8、10份,检出细菌者分别为6、1、7、7、1、1、1份。
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无菌器械使用时限的临床观察
目的 观察干式保存无菌器械使用时限,确保无菌器械质量.方法 采用无菌检验方法和空气采样检测方法对保存器械和环境卫生质量进行检测.结果 室内采用循环风空气净化器持续运行,控制人员流动不超过12次,空气中菌数为234 cfu/m3,干式保存器械在4h内连续39次培养均无菌生长.室内空气不作持续性净化,人员流动超过12次,空气中菌数为697 efu/m3,干式保存无菌器械在4 h连续39次培养全部为阳性.结论 对治疗室、换药室、处置室人员流动进行控制和室内空气持续循环风消毒器运行,有利于无菌器械干式保存质量.
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换药室纸塑包装无菌器械存放架的设计与应用
外科换药室有很多物品需要消毒灭菌后使用,纸塑包装袋虽然是一种细菌屏障和包装成本方面的优势都比较明显的高效灭菌材料,但其抗刺、抗撕、抗湿、抗摩擦等物理耐受能力相对较差。因此受交接班查看清点及常规检查灭菌日期等反复拿取的影响,导致很多器械及物品在有效期内破损。也有因为存放环境而导致湿包情况发生。导致使用不便,直接造成人力及财力的浪费。笔者设计一种便于纸塑包装的无菌器械存放柜于2012年4月运用于临床,取得了较好的效果,现介绍如下。
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医用臀部垫高垫的制作及应用
临床上经常需要对患者臀部进行垫高以方便检查或手术,在男性患者行超声引导经会阴前列腺穿刺术时,使用普通诊疗床垫高患者臀部,取截石位,医生左手拿探头,右手拿穿刺枪,患者臀部下方诊疗床放置一些操作所需的无菌器械,只需一名医生完成,可提高穿刺精准度。在妇科腔内超声检查时,由于患者臀部贴近诊疗床,超声探头活动受限,使用该垫高垫,便于医生观察盆腔内不同角度声像图,防止漏诊。现将臀部垫高垫的制作及应用介绍如下。
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空气污染术中无菌器械的研究
目的探讨手术台上无菌器械是否受空气中细菌污染.方法在经过常规充分消毒处理的手术室的同一个手术间的同一个手术器械台上,放置两组手术器械(暴露和覆盖组)分别于手术开始后30min、60 min、90 min随机取样.结果暴露组空气细菌总污染率高出覆盖组2.38倍,并且时间愈久,细菌阳性率愈高,为手术室的控制污染提供了实验依据.
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延展型手术器械车的设计及特点
手术器械车是手术用无菌器械摆放的工具车.现有的手术器械车为长方形,一般分为上下两层,也有分为三层的,车的四脚装有万向轮,各层台面左、右、后三面都有护栏所围.因其上层不具有延展功能,使用面积固定,摆放物品数量有限,故不能满足复杂手术(即使用器械较多的手术)的需要.复杂手术中,往往摆放两辆器械车,这既不便于手术中操作又不便于无菌台的管理.
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抓好供应室管理以控制医院感染
供应室是向全院临床科室提供无菌器械、敷料和其他无菌物品的重要科室,其质量的好坏直接影响着护理质量和患者的生命安全.随着医学科学技术的发展及医院感染控制工作的需要,供应室从以往的辅助科室逐步转变为把好无菌物品质量关的重要部门,它不仅要保证各类无菌物品的供应,更重要的环节是要做好回收、清洗、消毒、包装、灭菌、下送及无菌物品的监测,以保证质量和临床安全使用,从而达到预防院内感染的目的.
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介绍一种心内直视手术中快速制作无菌冰的方法
心内直视手术中运用无菌冰屑保护心肌在临床上已得到广泛应用,但一直没有合适、简便的制作方法.传统的无菌冰屑是护士事先将无菌生理盐水倒入无菌器械盒内,包好后小心地送入柜内冷冻,再由术中器械护士用骨凿刮成冰屑.制作过程繁琐、易污染,且冰屑大小不一,易造成心肌损伤.
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试论无菌器械物品质量保证的重要性研究
目的:通过保证无菌器械物品质量,来满足临床需要,打到预防院内感染的目的.方法:在器械物品回收清洗、组装、灭菌、存放、发放等环节中,采取全程质皇监控.结果:器械及物品培养无菌生长,灭菌合格率达100%;无因使用无菌器械及物品而引起的院内感染.结论:下收下送,器械物品集中处理,可保证质量,节约人力和物力,防止院内感染的发生.