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南方地区持物镊干燥无菌保存效果研究
目的 研究南方地区气候条件下持物镊干燥无菌保存效果.方法 在使用过程中采样,用无菌试验方法对南方某三甲医院不同季节和不同时间段干燥保存无菌持物镊进行了检验.结果 使用中无菌持物镊干式保存4 h内采样检验无菌生长,保存6 h后细菌阳性率为3.7%.冬季干式保存无菌持物镊细菌阳性率明显少于其他季节;春季干式保存无菌持物镊细菌阳性率低于夏季秋季.用戊二醛保存的无菌持物镊取出后不用无菌水冲洗,在3 d内检测无菌生长;无菌持物镊取出用无菌水冲洗后使用,保存8 d内检测无菌生长.结论 南方地区任何季节使用干保存无菌持物镊,只能保持4 h无菌;戊二醛溶液湿式保存可延长保存时间.
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无菌镊的干式保存效果检测
针对目前尚无较理想的无菌器械保存的灭菌剂情况,我院采用无菌镊装于罐中干式保存,并对其保存维持时间的效果进行了检测.
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无菌胶贴取代消毒棉球覆盖输液瓶口的应用
治疗室护士在执行配药操作后,通常以碘伏或酒精棉球覆盖输液瓶口,保持相对无菌状态.治疗室护士需浸泡碘伏或酒精棉球,每日更换和检测消毒缸含氯消毒液浓度,每周对无菌镊、缸灭菌处理两次,工作流程繁琐,污染环节多,且棉球容易脱落,用胶布固定费时费钱又不美观.
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清洁碘伏瓶的小技巧
清洁是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物,其目的是去除和减少微生物,并非杀灭微生物.临床中,常规消毒盘包括碘伏、酒精、无菌镊、棉签和污物碗.在使用过程中各科室按使用要求每周定期给予清洁并送往供应室进行消毒灭菌.但在洗刷盛装常规消毒液的玻璃消毒瓶过程中,难以用清水洗去碘伏瓶中残留的碘伏,笔者在临床实践中探索到了一个易于去除的小技巧,现介绍如下.
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单手戴手套行气管内吸痰的方法
由于一次性医用吸痰管管壁较硬 ,缺乏弹性,容易损伤气道粘膜,深部吸痰管价格昂贵,难以普及,因而目前多家医院仍采用橡胶导尿管吸痰.作者经多年临床实践发现,使用该管吸痰时,需使侧孔不停地旋转方可将气道四壁的痰液彻底吸尽.按照传统的以无菌镊夹持吸痰管的方法进行操作,旋转角度受限且不灵活,而直接以手指搓动吸痰管则可收到满意的效果.具体做法如下:为病人翻身、叩背后,注入2~5ml气管保养液(生理盐水100ml加庆大霉素8万U加糜蛋白酶4000U)稀释痰液, 右手戴一次性无菌手套,拇指与食、中指夹持吸痰管,插至气管分叉处,刺激咳嗽后,手指缓慢搓动吸痰管并后退抽吸痰液.经临床实践证实,该方法可将吸痰管自如地旋转360°以上,使操作更灵活、更轻柔,从而减少了反复抽吸的次数,更好地保护了气道粘膜,保证了吸痰效果.
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气管切开术后26例护理体会
我科于2006年1月至2007年9月收治脑出血,脑外伤昏迷患者329例,其中气管切开术26例.护理体会现报告如下.1 护理1.1 呼吸道的护理气管切开术后,吸出大量脓痰及胃内容物,同时自主呼吸恢复.在床边准备急救药品,呼吸机处于应激状态,准备气管切开护理盘、物品有:无菌手套、无菌纱布盒、无菌吸痰杯、无菌一次性吸痰管、无菌镊、无菌蒸馏水及气道湿化液.严格按照气管切开术后的无菌操作规程执行.
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一次性神经阻滞穿刺包内壳的回收利用
在肿瘤外科术中需要清扫各组淋巴结,分别送病理检查,每例手术常规需留取5~20个左右小标本,送检时如果按常规标本盒放置,既浪费又不便于送检,还易于混淆.笔者采取的方法是收集麻醉用过的一次性神经阻滞穿刺包内壳(浙江省海宁市医疗用品厂生产,25cm×15cm,壳内分割成大小不一的十几个格子),放于清洁区,术前熏蒸备用,术中取出的小标本由洗手护士放入小药杯中,巡回护士用专用无菌镊从药杯中夹取放入阻滞穿刺包内壳中,在不干胶标签上写好标本名称、部位,贴在相应的格子边缘,这种方法既可保证手术标本完整送检,也便于辨认.
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留置导尿中润滑尿管方法的改进
传统导尿操作过程中,导尿管插入尿道前,需用无菌镊持液状石蜡棉球或50%甘油溶液润滑导尿管.笔者在操作过程中对润滑尿管的方法进行改进,既保证了无菌操作,又使操作更方便、快捷.具体步骤如下:
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碘伏包扎治疗烧伤的护理
1 临床资料本组病例22例,男16例,女6例;大63岁,小1岁.2 用物准备碘伏、凡士林无菌纱布、消毒注射器及针头、换药用弯盘、无菌镊、无菌纱布绷带、棉球若干个等.
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吸痰用具的改革
教科书上的吸痰操作要用无菌镊和有盖罐,但在临床实际操作中发现,用无菌镊夹持吸痰管增加了肺部感染的机会[1],且缺乏灵活性,而有盖罐反复消毒灭菌增加了护士的工作量,为此,我们设计了一次性带手套吸痰管和一次性水杯,用于取代无菌镊和有盖罐,临床应用后效果良好.现介绍如下.
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巧用输液瓶收集污染的血糖试纸
血糖监测是内分泌科常用的检查方法之一,糖尿病患者每天都要测数次血糖,血糖试纸用量较大,临床上都是将用过的血糖试纸丢在弯盘内,测完血糖后按医院感染科的要求将弯盘内垃圾倒入黄色塑料袋,因为试纸上吸有血液,血液比较黏,经常会粘在弯盘底部,不容易清理,因为粘得太紧,一次性无菌镊也不容易夹掉,费时费力.直接将弯盘泡入消毒液中,试纸上的血液会污染整个消毒液中的物品,引起二次污染.对此,笔者设计制作了一种专门回收污染试纸的回收瓶,以减少污染,减少分类处理垃圾的时间,现介绍如下.
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无菌持物钳/镊的两种保管方法
我院手术室有13张手术床,每张手术床配备一个多层玻璃柜,专放各种消毒液、无菌持物钳/镊等,传统的无菌持物钳/镊保管方法都是采用消毒液浸泡法,每周耗费消毒液约25 000 ml.单纯使用此法不仅要耗费很多消毒液,而且潮湿的钳端易浸湿无菌单和其他干燥的无菌物品,增加了污染机会.我们于1991年3月开始将无菌持物钳改为干燥罐保存法和消毒液浸泡无菌镊两种保管方法并用,收到了良好的效益.现将两种保管方法及细菌学监测、使用效果介绍如下.
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硬蜱叮咬1例
患者女,25岁,因头痛伴左颌下淋巴结肿大9天来诊.体检:头顶部可见2.0cm×1.5cm水肿性红斑,质硬、有触痛,其中心附着一椭圆形淡灰色硬壳物,约0.8cm×0.5cm.左颌下可触及约蚕豆大淋巴结,局部红肿,有触痛.将头顶部消毒后,用无菌镊夹住其体部,欲取出灰色硬壳物.因其紧贴皮肤未取成,后用激光烧灼硬壳物头部,再顺虫体喙器刺入方向取出一完整的硬碑虫体,局部消毒后用敷料包扎,同时给予青霉素等治疗.1周后症状消退,随访1月无异常.
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病房环境下干备无菌镊及其盛器更换时间探讨
目的探讨在病房环境中干备无菌镊及其盛器合适的更换时间.方法选择8例脑卒中行气管切开需吸痰病人为研究对象,采用咽拭子采样方法分别于吸痰后4、8、12、24 h采集无菌镊前1/2段各面及其盛器内表面,共采样72次,采用肉汤细菌培养方法进行细菌阳性标本检测.结果 4、8 h无细菌生长,12、24 h阳性样本数分别为5(31.2%)和14(87.5%);阳性细菌分别为鲍曼氏不动杆菌(26.3%)、铜绿假单孢菌(15.8%)、表皮葡萄球菌(26.3%)、肺炎克雷伯氏菌(15.8%)、金黄色葡萄球菌(15.8%).结论病房环境中干备无菌镊及其盛器的更换时间以8 h为佳.
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输液瓶口贴在血培养封存中的应用
血培养瓶开启后的封存方法直接影响二次污染,目前绝大部分护理人员是采用消毒棉球压在血培养瓶口,外加一条胶布固定的方法。由于消毒棉球潮湿可能出现胶布粘贴不牢固的问题,并且随着酒精挥发,不仅其消毒防护疗效会降低,还会出现干棉絮残留的问题。在这一操作过程中还需用到盛放棉球的无菌罐、取用棉球的无菌镊、消毒液和医用胶布。除此之外,还涉及到无菌物品周期消毒的人力、物力等,成本消耗很大。2013年5月以来,本科将一次性医用输液瓶口贴用于血培养235例,效果满意,现介绍如下。