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气管插管全麻手术相关的消毒管理研究
目的 观察气管插管全麻手术医院内下呼吸道感染的相关因素,作好消毒管理.方法 采用现场采样和实验室检验方法,对麻醉机内部元件及相关麻醉用品自然菌污染和人工菌杀灭效果进行了检测.结果 患者呼出的气体经过一次性病毒/细菌过滤器过滤后进入呼吸回路的管道,细菌明显减少,一次性呼吸回路管道未能检出细菌.麻醉机内部的螺纹管、气阀均未检出致病菌.麻醉机内部的二氧化碳吸收剂(钠石灰)对细菌繁殖体、结核分枝杆菌和细菌芽孢均具有一定杀灭作用.结论 麻醉用品的病毒/细菌过滤器对进入病人的呼吸道微生物具有一定过滤效果,管路中的二氧化碳吸收剂具有一定杀菌作用.
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气管插管全麻手术相关的消毒管理研究
目的 观察气管插管全麻手术医院内下呼吸道感染的相关因素,作好消毒管理.方法 采用现场采样和实验室检验方法,对麻醉机内部元件及相关麻醉用品自然菌污染和人工菌杀灭效果进行了检测.结果 患者呼出的气体经过一次性病毒/细菌过滤器过滤后进入呼吸回路的管道,细菌明显减少,一次性呼吸回路管道未能检出细菌.麻醉机内部的螺纹管、气阀均未检出致病菌.麻醉机内部的二氧化碳吸收剂(钠石灰)对细菌繁殖体、结核分枝杆菌和细菌芽孢均具有一定杀灭作用.结论 麻醉用品的病毒/细菌过滤器对进入病人的呼吸道微生物具有一定过滤效果,管路中的二氧化碳吸收剂具有一定杀菌作用.
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一种新型多孔LiOH型二氧化碳吸收剂性能研究
目的 研究多孔LiOH型CO2吸收剂的密度和粘结剂H含量对其抗压强度及CO2吸收性能的影响,为新型多孔LiOH型CO2吸收剂的设计提供依据.方法 通过改变吸收剂的成型压力及调整配方中粘结剂H含量,压制出不同密度及粘结剂H含量的CO2吸收剂,然后测试吸收剂的抗压强度和对CO2吸收性能.结果 密度为0.73 g/cm3的CO2吸收剂的抗压强较密度为0.67 g/cm3和0.70 g/cm3的均有较大幅度的增长;吸收剂中粘结剂H含量增加时,抗压强度先增大后减小,当粘结剂H含量达到4％时,抗压强度达到大值;CO2吸收剂密度增加,相同吸收时间测得的CO2的分压增大;粘结剂H含量变化时,相同吸收时间测得的CO2分压相当.结论 吸收剂的密度增加,其抗压强度明显提高,但对CO2的吸收效率下降;粘结剂H含量变化对CO2的吸收性能影响不大;吸收剂中粘结剂H的佳含量为4％.
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低流量七氟烷吸入麻醉时不同二氧化碳吸收剂环路中化合物A浓度的比较及其对患者肝肾功能的影响
目的 比较低流量七氟烷吸入麻醉时不同二氧化碳吸收剂环路中化合物A(CA)的浓度,并探讨其对患者肝肾功能的影响.方法 择期全麻手术患者27例,年龄20～64岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为3组:Dr(a)gersorb 800 plus(R)组(D组,n=10)、Sodasorb组(S组,n=10)和Sodasorb LF组(LF组,n=7).快速诱导气管插管后,行机械通气,维持七氟烷呼气末浓度2%,调节氧流量500 ml/min,2 h后在呼吸回路Y型接口处,呼气相抽取10 ml气体样品,采用气相色谱法检测CA浓度.分别在术前1 d(T0)和术后24 h(T1)检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、胆红素(BR)、肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)水平.结果 各组ALT、AST、BR、Cr和BUN水平组间、组内比较差异无统计学意义(P＞0.05);与D组比较,S组和LF组CA浓度降低(P＜0.01);与S组比较,LF组CA浓度降低(P＜0.01).结论 低流量七氟烷吸入麻醉(呼气末浓度2%维持2 h)时,呼吸环路中CA浓度均低于50 ppm,Sodasorb LF的产量低,但对患者肝肾功能均无明显影响.
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二氧化碳吸收剂中化学成分对地氟烷分解的影响
吸入麻醉药与干燥的二氧化碳(CO2)吸收剂接触可发生分解反应产生一氧化碳(CO),如地氟烷、安氟烷、异氟烷等.吸入麻醉药的种类和CO2吸收剂的化学组分、含水量及温度是该反应的重要影响因素[1].地氟烷有麻醉诱导快、清醒快的优点,但更易发生反应产生CO[1].CO2吸收剂中的氢氧化钾(KOH)、氢氧化钠(NaOH)成分对CO产生的影响有待进一步研究.本研究旨在探讨CO2吸收剂中化学成分对地氟烷分解的影响.
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二氧化碳吸收剂自身含水对七氟烷分解反应的影响
七氟烷与二氧化碳(CO2)吸收剂反应产生5种分解产物,分解产物一直是七氟烷低流量、全紧闭麻醉时令人关注的热点问题[1].在紧闭麻醉时其自身水分的影响尚不清楚.本研究拟观察紧闭反应器内CO2吸收剂自身含水对七氟烷分解的影响.
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氢氧化锂吸收剂用于清除闭式/半闭式潜水呼吸器二氧化碳的实验研究
目的 探讨氢氧化锂吸收剂清除闭式/半闭式潜水呼吸器二氧化碳(CO2)的适用性.方法 选择1种氧氧化锂吸收剂和2种经典的钠石灰吸收剂(钠石灰1、钠石灰2),采用人工肺与国产某闭式潜水呼吸器进行无人实验.定时记录吸收剂罐内的温度及吸收剂罐出EI端气体中CO2 浓度,当CO2 浓度超过1.5%时停止试验,并记录CO2浓度达到0.5%和1.5%的准确时间(T0.5、T1.5).比较填充量、温度、CO2:达到0.5%和1.5%的时间.结果 相同吸收剂罐,氢氧化锂吸收剂的填充质量小,为1113.5 g,明显低于经典钠石灰吸收剂的填充质量(1845.0 g和1855.5 g),对于克服呼吸器的正浮力是不利的;使用氢氧化锂吸收剂时,吸收剂罐出口端气体中CO2的T0.5和T1.5分别为(86.00±1.63)min和(119.00±2.94)min,钠石灰1的T0.5和T15分别为(55.00±0.82)min和(62.00±1.63)min,钠石灰2的T0.5和T1.5分别为(57.00±2.45)min和(65.00±1.63)min,氢氧化锂吸收剂的使用时间显著长于经典钠石灰吸收剂(P＜0.05),吸收效率好;使用氢氧化锂吸收剂时,吸收剂罐内的温度高达到191.5℃,是钠石灰1(74.8℃)的2.56倍,是钠石灰2(83.6℃)的2.29倍.结论 本研究采用的氢氧化锂吸收剂可能不适合用作闭式/半闭式潜水呼吸器的CO2吸收剂.
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对卤代类吸入麻醉剂肝肾毒性的再认识
卤代类吸入麻醉剂在体内的毒性主要表现为不同程度的肝、肾损伤,分别源于其在体内经肝或肾代谢生成的酰化产物、无机氟离子及药物与二氧化碳吸收剂反应生成毒性降解产物复合物A.现在常用的安氟烷、异氟烷和地氟烷在体内的代谢率远低于氟烷,肝毒性的发生已非常罕见,但这些药物都有氧化生成酰化产物的可能,存在潜在的肝毒性.七氟烷不会生成酰化产物,无肝毒性,但有关其代谢产生的无机氟离子和复合物A的肾毒性一直颇受争议.因此,对卤代类吸入麻醉剂肝、肾毒性的发生及其机制进行再认识非常必要.
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二氧化碳吸收剂中水分对七氟醚分解反应的影响
目的研究模拟紧闭反应器内干燥的二氧化碳(CO2)吸收剂及自身含水对七氟醚分解的影响.方法在紧闭反应器(160ml)内,分别装钠石灰、钡石灰、干燥钠石灰和干燥钡石灰(各25g).在密闭状态下注入液态的七氟醚400μl,放入50℃水浴内反应6h,分别在5、15、30、45、60min、以后每30分钟至360分钟采样,用气相色谱法分析.测定七氟醚的分解产物.结果钠石灰组出现复合物A、B,在其他组七氟醚产生5种分解产物.复合物A∶干燥钡石灰＞干燥钠石灰＞钡石灰和钠石灰组.干燥钡石灰组明显高于其他两组(P＜0.05).复合物B∶干燥钡石灰组＜钡石灰组＜干燥钠石灰组(P＜0.05).复合物C、D、E,以干燥钡石灰组为明显(P＜0.05).各组均未检测到CO.结论在50℃的紧闭反应器内,七氟醚与干燥的CO2吸收剂反应剧烈,未产生CO;国产钠石灰优于钡石灰,在紧闭容器内自身含水可以抑制分解反应.
