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麻醉机技术的新发展
随着临床大型手术的开展,利用麻醉机进行吸入性全身麻醉成为一种广泛使用的麻醉方式.在进行吸入全身麻醉过程中,麻醉师需通过麻醉机向病人连续给氧、给气、给吸入麻醉剂,并用机械通气来替代手术病人的自我呼吸.
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异氟醚对体外头颈部鳞状细胞癌细胞系增殖与凋亡的影响
目的:通过观察临床相关浓度异氟醚对体外培养的头颈部肿瘤Tca8113和HSC2细胞系的生物学行为的影响,为临床头颈部肿瘤手术选用更合理的复合麻醉方案和更合适的麻醉药提供细胞水平的理论依据.方法:用2.0%的异氟醚分别作用Tca8113和HSC2细胞系细胞3h和6h后体外培养72h,用MTT法检测Tca8113和HSC2细胞系细胞的增殖能力的变化.用流式细胞技术检测2%的异氟醚对细胞凋亡的影响.结果:MTT法检测示Tca8113和HSC2细胞系细胞接受2.0%异氟醚暴露3-6h后,与对照组没有接受异氟醚暴露的Tca8113细胞比,暴露组的细胞增殖能力均显著增高,且增高均有显著性差异(P<0.05).流式细胞技术检测示Tca8113和HSC2细胞系接受2.0%异氟醚暴露3-6h后,与对照组没有接受异氟醚暴露的Tca8113和HSC2细胞比,暴露6h组的细胞凋亡水平显著降低,且降低具有显著性差异(P<0.05);而暴露3h组的凋亡水平与未接受暴露异氟醚的对照组没有显著性差异(P>0.05).结论:实验结果说明异氟醚可以增加体外头颈部鳞状细胞癌Tca8113和HSC2细胞系的增殖,而抑制其凋亡水平.
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新型吸入麻醉剂七氟烷综述
七氟烷作为一种吸入麻醉剂已广泛用于临床.通过国内外研究综述,结合目前的合成研究、药理学进展、现有生产能力、产销状况,说明七氟烷是一种非常优良的新型吸入麻醉剂.
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吸入麻醉剂异氟烷中微量杂质的定性分析
全身性吸入麻醉剂异氟烷(isoflurane,CF3CHCl-O-CHF2)具有不良反应小、易于控制麻醉深度等特点而在国内外临床上广泛使用.美国药典24版[1]采用氢火焰离子化检测器(FID)程序升温气相色谱法测定杂质和含量.
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老年人对异氟醚摄取的特点
由于老年生理的改变,老年人对挥发性麻醉剂的心血管作用[1]和中枢作用比较敏感[2].老年人的吸入麻醉剂药物动力学也可能与青年人不同,但这方面的研究较少.为研究老年人吸入麻醉剂摄取的特点,本研究拟采用半紧闭环路,观察吸入异氟醚时,老年、青年吸入麻醉药的摄取变化.
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吸入麻醉剂诱导c-fos基因和一氧化氮合成酶在大鼠中枢神经系统的共同表达
在笑气(N2O)被用于手术麻醉的100多年之后,另一种相关的性质不同的无机气体一氧化氮(NO)开始受到神经科学家的重视。新研究表明,这种有毒气体分子可能是一种内源性神经递质[1]。NO由L-精氨酸通过一氧化氮合成酶(NOS)生成[2]。在中枢包括大脑皮层、海马、小脑和脊髓等不同水平均可找到NOS[3]。研究还表明NO在外周及中枢的不同水平的痛觉调节中起一定作用,并推测与麻醉作用也有重要关系,但尚无明确的形态学实验证据。本研究将运用免疫组织化学双标方法,研究吸入麻醉剂对c-fos基因和NOS的关系,为进一步深入研究全麻机制提供形态学依据。
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地氟醚在婴幼儿口腔颌面外科手术麻醉中的应用
地氟醚是一种低效卤化类的新型吸入麻醉剂.二十一世纪60年代末由Ross Terrell首先合成,1987年开始实验研究,1990年进入临床使用阶段.我院从1999年始,将地氟醚用于口腔颌面外科手术的麻醉313例,其中4岁以下婴幼儿的麻醉210例,均取得满意的效果.
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吸入麻醉对大鼠急性肾缺血再灌注损伤的保护
目的 探讨吸人麻醉剂对急性肾缺血-再灌注损伤的保护作用及其机制.方法 SD大鼠36只,随机分为对照(S)组、缺血-再东灌注(IR)组、异氟醚(SIO)组和七氟醚(Sevo)组,每组12只.建立大鼠急性肾缺血-再灌注损伤模型,缺血-再灌注后3 h分别检测血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及观察肾组织的病理学变化.结果 与S组比较,IR血清BUN、Cr水平显著增加(P<0.05).ISO组和Sevo组BUN、Cr低于IR组(P<0.05);与IR组比较,ISO组和Sevo组SOD显著升高,MDA显著降低(P<0.05);IR组和ISO组和Sevo组血清IL-6、TNF-α显著大于S组(P<0.05),但与IR组比较,ISO组和Sevo组均低于低于IR组(P<0.05);ISO组和Sevo组肾组织病理损伤分级明显低于IR组;ISO组和Sevo组比较各项指标均无显著性差异(P>0.05).结论 吸入麻醉药对大鼠急性肾缺血-再灌注损伤具有保护作用,抑制氧自由基反应和降低IL-6、TNF-α等细胞因子水平可能是其重要机制.
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新型吸入麻醉剂七氟烷综述
七氟烷(sevoflurane)作为一种新型的吸入性麻醉剂,全麻诱导迅速、苏醒快、对循环影响小、对呼吸道无刺激.同时,七氟烷具有用药方便、疗效好、安全性好、副作用小等诸多优点,在临床的应用范围也越来越广泛,并在某些方面显现出特有的优势.本文就七氟烷的特性以及在临床上的麻醉诱导进行简要的综述.
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七氟醚预处理对犬心肌缺血再灌注损伤的保护作用
缺血预处理保护心肌的主要作用机制之一是减少缺血再灌注过程中心肌细胞凋亡的发生.七氟醚(Sevoflurane)是90年代国际上新上市的一种新型吸入麻醉剂.
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七氟醚和异氟醚在不停跳搭桥术中对循环影响的比较
七氟醚作为一种新型的吸入麻醉剂,在临床麻醉工作中的应用越来越广泛.不停跳搭桥手术(OPCAB)对术中的麻醉管理要求很高,重要的就是血流动力学的稳定.本文通过分别采用七氟醚和异氟醚进行不停跳搭桥手术的麻醉管理,监测血流动力学指标,分析比较这两种吸入麻醉剂应用于此类手术过程中对循环功能的影响.
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老年患者手术氙气吸人麻醉的研究进展
世界人口老龄化的趋势在不断加快.美国预计到2020年,超过65岁的老年人将达到16%,老年人的外科手术量将增加50%[1];在我国,人口的平均寿命约比解放前延长了一倍,我国已进入了老龄社会[2].目前老年患者手术麻醉已成为临床麻醉的重要内容.老年患者手术的增多势必加大了手术麻醉的风险,加之老年人机体储备能力的减低、高龄、并存多种疾病,手术的并发症和死亡率均明显高于青壮年[3].
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对卤代类吸入麻醉剂肝肾毒性的再认识
卤代类吸入麻醉剂在体内的毒性主要表现为不同程度的肝、肾损伤,分别源于其在体内经肝或肾代谢生成的酰化产物、无机氟离子及药物与二氧化碳吸收剂反应生成毒性降解产物复合物A.现在常用的安氟烷、异氟烷和地氟烷在体内的代谢率远低于氟烷,肝毒性的发生已非常罕见,但这些药物都有氧化生成酰化产物的可能,存在潜在的肝毒性.七氟烷不会生成酰化产物,无肝毒性,但有关其代谢产生的无机氟离子和复合物A的肾毒性一直颇受争议.因此,对卤代类吸入麻醉剂肝、肾毒性的发生及其机制进行再认识非常必要.
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吸入麻醉剂对人精子运动功能影响的体外研究
目的:观察吸入麻醉剂在体外对人精子运动功能的影响. 方法:选择人精液20份,上游法优化处理后随机分为异氟醚实验组和七氟醚实验组,各10份.分别观测低浓度和高浓度异氟醚及七氟醚对精子活力的影响,并观察异氟醚和七氟醚停用1 h后精子运动功能的变化.精子运动功能采用计算机辅助精子分析系统分析. 结果:1.4%~5.6%异氟醚作用于精子0.5~4 h后,精子活动率及活力显著升高.停用异氟醚后精子活动率及活力恢复至对照组水平.5.6%-42%异氟醚不引起精子活动率和活力的变化.42%-84%异氟醚可引起精子活动率和活力呈剂量依赖性下降.1.3%~84.5%七氟醚对精子活力无影响. 结论:临床浓度异氟醚在体外作用于人精子,可以显著升高精子活动率和活力,并且作用可逆,随着浓度超过42%以上,精子活力和活动率逐渐下降.七氟醚对精子活力没有显著影响.
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七氟醚手术终末期低流量吸入的临床观察
七氟醚是一种新型的吸入麻醉剂,物理性质优于现有其它吸入麻醉剂,有诱导快、易调节麻醉深度、苏醒迅速平稳的优点.但因价格昂贵并需专用的七氟醚挥发罐,其应用受到限制,为此我们仅于手术终末期应用七氟醚低流量吸入,在无七氟醚挥发罐的麻醉机经吸入气螺纹管远端小量分次注药,现将笔者在中国医学科学院肿瘤医院麻醉科进修期间收集的临床资料整理报告如下.
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七氟醚和异氟醚对顺式阿曲库铵肌松作用影响的比较
七氟醚和异氟醚是临床上常用的吸入麻醉剂,它们对非去极化肌松药的肌松作用均有加强效果[1],为探讨它们这种作用是否存在差异性及其对患者的影响.笔者就同浓度(1MAC)七氟醚和异氟醚在静吸复合全麻中对顺式阿曲库铵增效作用的程度和时间性上进行了观察和比较,现报道如下.
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异丙酚全凭静脉复合麻醉对卡肌宁单次注射后肌松作用的影响
吸入麻醉剂对肌松剂的作用已有一定认识,而异丙酚作用的研究尚少,Smith介绍在喉罩置入诱导时间应用异丙酚其满意度相似于使用肌松剂.本文研究异丙酚对卡肌宁作用的影响.
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安氟醚和异氟醚预处理对实验小鼠肝组织Bcl-2/Bax mRNA和蛋白表达的影响
缺血再灌注损伤(Ischemia Reperfusion Injury,IRI)指缺血后再灌注不仅不能使组织器官功能恢复,反而加重组织器官的功能障碍和结构损伤[1].探讨IRI的特点、规律和发生机制,已成为当今医学的研究热点[2].以异氟醚为代表的挥发性吸入麻醉剂对于许多器官的IRI具有细胞水平的多脏器保护效应,但其作用机制尚不完全清楚.
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反复使用国产甲氧氟烷的经验
甲氧氟烷是一种脂溶性吸入麻醉剂,具有麻醉效能强,镇痛作用明显,对呼吸道刺激小,不增加分泌物,不产生支气管平滑肌痉挛,能较早抑制咽喉反射,有一定肌松作用等优点.自1968年以来,我院广泛应用于小儿吸入麻醉诱导,短小手术麻醉,至今已上万人次,为我院常规麻醉之一.
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吸入麻醉剂浓度及作用时间对人离体精子活率的影响
目的:研究吸入麻醉剂浓度及作用时间对人离体精子活率的影响.方法:选择人精液20份,上游法优化处理后随机分为异氟醚实验组和七氟醚实验组,各10份.分别观测5个时间点(0.5 h、1 h、2 h、3 h、4 h)及5个浓度水平(0、1.4%、2.8%、4.2%、5.6%)异氟醚和相似浓度七氟醚对精子活率的影响,精子运动功能采用计算机辅助精子分析系统分析.结果:1.4%~5.6%异氟醚作用于精子0.5~4 h后,精子活率显著升高,其变化趋势符合S型曲线,相同浓度异氟醚组,精子活率随放置时间的延长成直线下降.类似浓度七氟醚对精子活率无显著影响.结论:临床浓度异氟醚作用于人离体精子,可以显著升高精子活率.类似浓度七氟醚对精子活率无显著影响.