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颈椎前路减压术后颈椎退变致顽固性呃逆病例报道
呃逆是膈肌痉挛的俗称,临床比较常见.它是病理性呼吸反射,由于突然吸气时膈肌发生阵发性痉挛和声门突然关闭,以及呼气性肋间肌抑制,致使肺内充气量减少,气道内气体上冲,从而产生打嗝的声音.顽固性呃逆以持续时间在24h以上、发作频繁、症状典型、常规治疗无效果为特点.迷走神经、膈神经和T6 ~12胸段交感神经为呃逆反射的传人支,C3 ~5颈髓水平为反射中枢,膈神经为传出支.当呃逆中枢受到刺激,膈肌即反射性发生阵发性挛缩[1].颈椎病所致的呃逆较少,而颈椎前路减压术(ACDF)术后颈椎退变导致顽固性呃逆未见报道,为了探讨ACDF术后颈椎退变致顽固性呃逆的临床表现及治疗方法,将我院收治病例情况报告如下.
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双腔气囊胃管气囊充气量对胃管固定效果的影响
目的 探讨双腔气囊胃管气囊适宜的充气量对留置鼻饲胃管的效果.方法 将62例脑血管意外鼻饲患者随机分成两组,观察组胃管气囊的充气量50~80 ml,对照组气囊注气量90~120 cm.结果 观察组滑脱率、气囊破裂率、皮肤损伤率、胃黏膜出血率明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01).结论 气囊式胃管适宜的充气量降低了留置胃管的并发症,对临床有指导性意义.
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不同充气量喉罩置入方法的比较
双管喉罩属于第三代喉罩,在临床广泛应用,包括择期腹腔镜全麻及心肺复苏领域[1-2].其置入方法,国内多数报道认为置入时气囊保留少量容积,国外研究认为完全充气并发症少,本文就两种方法进行比较.
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小儿正压通气时气道-食管双管喉罩套囊不同压力的选择
小儿气道-食管双管喉罩(PLMA)在小儿麻醉中的应用范围日益广泛,尽管向套囊内注气应遵循以少的气体获得有效密闭的原则,但在临床上如何决定充气量或套囊内压的问题有待进一步探讨.本研究按体重选择适宜型号的PLMA,通过观察小儿套囊不同时压力正压通气的效果,选择适宜的套囊压力.
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双管喉罩气囊预充气置人法与传统置人法临床效果比较
[目的]比较双管喉罩气囊预充气置入法与传统置入法置入喉罩的临床效果.[方法]选择在全身麻醉下行择期手术患者60例,随机分为A、B两组,每组30例.全身麻醉诱导后置入双管喉罩.喉罩置入前,对A组患者喉罩气囊预充10 mL气体,B组患者喉罩气囊内的气体完全抽空,然后按常规方法将喉罩置入.记录两组患者建立人工通气道所需的时间、一次成功率、喉罩置入前后血流动力学变化情况及其术后与喉罩置入相关并发症.[结果]A组患者建立人工气道时间为(35±6)s,B组患者为(34±4)s.首次成功率A组为92%,B组为78%,差异具有显著性意义(P<0.05).喉罩置入前后血流动力学变化及围术期并发症两组比较差异无显著性意义.[结论]两种方法均可安全有效地置入双管喉罩,采用气囊预充气置入法较应用传统置入法一次成功率高.
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一种提高小气瓶充气效率的改进装置
在潜水、消防、航空、航天等特殊环境,工作人员需要使用便携式呼吸装置.这些装置都需要用小气瓶供气,这就涉及到小气瓶充气的相关问题.例如小气瓶连接不便,被充气瓶充气时升温影响充气量等问题.如1.3L潜水装具用的气瓶,该气瓶在充气时存在的主要问题有:第一,原充气装置的充气接头直接拧在气瓶瓶口的螺纹上,接头拧松了,充气时会漏气,拧紧了,卸瓶时,有可能连瓶头一起拧下.这在负荷压力20MPa的压力下显然不安全,又易损坏连接管和接头螺纹,工作效率低.第二,充气使气瓶发热,严重时被迫停机,影响充气效率和气瓶的充气压力.为了解决以上问题,我们设计了一套1.3L气瓶充气装置.该装置已经在两个基层单位应用,据反馈,效果很好,正被推广.介绍如下.
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不同充气量的经典喉罩置入难易比较
目的 比较不同充气量的经典喉罩(CLMA)置入难易程度.方法 择期全凭静脉麻醉下应用CLMA患者150例,按通气罩充气量不同随机均分为0ml组(A组)、5ml组(B组)、10 ml组(C组)、15ml组(D组)和20 ml组(E组).记录CLMA置入次数、置入时间及难易程度评分.结果 置入评分1分的患者B组多于A、E组(P<0.05);4分的患者B组少于E组(P<0.05).置入时间B组明显短于其它组(P<0.05).结论 CLMA充气量为5 ml时置入时间更短,置入更容易.
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喉罩通气下套囊压力与术后咽痛的相关性研究
喉罩作为对插管技术的一种补充设施,是通过气囊(通气罩)充气来密闭腭弓及咽喉,以封闭喉口来保证气道密闭,从而达到有效机械通气的目的[1].充气量不足将导致喉罩漏气;而充气量过大,会造成咽喉部相关并发症,甚至发生喉罩套囊移位.有研究指出,将喉罩囊内压控制在44 mmHg以下可有效减少术后呼吸道的并发症[2].
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喷气气垫在预防褥疮中的应用
1998年开始我院神经外科使用YQ-P型褥疮医疗用喷气气垫("三马”气垫),防治褥疮,55例危重患者中无1例发生褥疮,入院时3例发生褥疮患者也在3周内治愈.现将体会介绍如下.1资料与方法1.1临床资料55例中男37例,女18例,12~73岁,入院时均有不同程度的昏迷,其中外伤蛛网膜下腔出血15例,脑挫伤8例,脑干损伤8例,蛛网膜下腔出血合并脑挫伤7例,脑溢血7例,硬膜外血肿4例,硬膜下血肿3例,外伤性颅内血肿3例.用气垫时间25~93d.1.2气垫材料气垫系上海三和医疗器械有限公司生产,2m×1.2m,其表面有喷气孔.1.3使用方法"三马”气垫可放在床垫上直接使用,上下面不可颠倒.气垫上面可铺垫棉褥、毛毯.如铺垫通气不好的塑料、橡胶尿布等可妨碍喷出的空气流动,降低效力.气垫给气口放于患者脚下一侧,在气垫的给气口及气泵送气口之间,用塑料导气管连接,将气泵的电源插头插入电源插座中,启动开关,让气垫充气约15~30min,使用时一直让气泵运转,如果感觉气垫硬度不够,可将气泵的调节盘旋转至充气量大的方向,当调至适当程度,调节盘向充气量小的方向旋转以补充出气量.
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新生儿的肛管直肠测压观察
本文报告100例生后48小时内的新生儿的肛管直肠测压结果,91例出现内括约肌松驰反射,一周内99例出现此反射.扩张直肠后肛管压力下降的平均幅度随直肠充气量的增加而增大.因此肛管直肠测压诊断新生儿先天性巨结肠症是可行的.