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Perthes 病的手术治疗
目的分析粗隆下旋转截骨术治疗Perthes 病的效果.方法采用粗隆下旋转截骨的方法为36例Perthes 病的患者(37髋)作了治疗,患者平均年龄8.5岁(3~14岁).受到随访的有30例(31髋),平均随访1年10个月(0.6~8年).根据临床表现及X线表现分别做出评估.结果临床分组优良率占80%,X线分组优良率占80%.其中9岁以前的患者治疗效果较好.结论粗隆下旋转截骨术治疗Perthes 病效果满意,简便易行.
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股骨颈前倾角对髋关节发育不良患者临床症状及治疗策略的影响
股骨颈前倾角又名股骨扭转角,是假定股骨远端固定,股骨近端沿股骨干轴线方向旋转的角度,即股骨干轴线与股骨髁连线所确定的平面与股骨颈轴线的夹角[1]。国外不同的研究者采用不同的方法测量出的正常成人股骨颈前倾角的范围是8°~18°[2-3]。髋关节发育不良患者的股骨颈前倾角往往大于正常值[4-7]。增大的股骨颈前倾角可导致患者出现一系列的临床症状。如过大的股骨颈前倾角会使患者髋关节内旋活动度大而外旋活动相对受限[8-9],导致一些日常生活受限。此外前倾角增大可导致下肢生物力学异常[10-11],长此以往可能造成髋关节磨损加快。因此,在针对幼年及青中年髋关节发育不良患者的治疗过程中,单纯矫正髋臼畸形往往是不够的,异常前倾角的矫正也是非常重要的一环。股骨去旋转截骨作为纠正股骨颈前倾角的常用方法[12],有助于保持髋关节稳定[12-14],甚至可以促进小儿髋臼的发育[15-16]。对于髋关节骨关节炎较重,需要行人工关节置换的髋关节发育不良患者,矫正增大的股骨颈前倾角可避免关节脱位及假体撞击。
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髋臼造顶加股骨上端短缩旋转截骨治疗先天性髋关节脱位
自1997年以来采用髋臼造顶加股骨上端短缩旋转截骨术治疗7 岁~10 岁先天性髋关节脱位11 例,术后随访1 a~3 a,11 例功能均恢复优良。现报告如下:
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浅谈肘内翻畸形手术治疗
肘内翻是肱骨髁上骨折常见的并发症,文献报告高达57%,平均发生率大约30%[1],对于该畸形治疗,目前常用的方法为肱骨髁上截骨术,针对这一手术,目前国内外常见的截骨方法有单一外侧闭合楔形截骨、圆顶样旋转截骨、切掉阶梯外侧闭合楔形截骨,内固定方法有钢板螺钉,克氏针交叉固定,螺丝钉钢丝固定及两组粗丝线固定[2],但手术均较复杂,术后复发率高,并发症多,本科借鉴北京积水潭医院经验,采用肱骨髁上楔形截骨,一枚克氏针"三皮质"内固定的方法治疗肘内翻畸形.现将方法及治疗结果报告如下.
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股骨近端旋转截骨术治疗股骨头缺血性坏死患儿8例围术期护理
2006年1月~2008年12月,我们采用股骨近端旋转截骨术治疗8例股骨头缺血性坏死患儿,在围术期进行精心护理,效果满意.现报告如下.
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膝关节置换术中股骨旋转截骨的研究进展
膝关节是人体大、解剖复杂、多轴向运动的关节.如今,人工膝关节置换术已成为晚期膝关节炎常用的临床治疗手段,并取得了良好的效果.但是,随着该手术的大量开展,由此所带来的问题也日益增多.据报道全膝关节置换术后髌股关节并发症的发生率为1.5%~12%,占人工膝关节翻修原因的50%[1,2],成为膝关节翻修的常见原因之一.股骨假体和胫骨假体的旋转对线不良会对髌骨轨迹和膝关节功能造成影响[3].其中股骨假体的旋转对线技术是决定髌股运动力学和膝关节屈曲稳定性的关键技术之一.笔者回顾近年相关文献,就全膝关节置换术中股骨旋转截骨的研究进展作系统探讨.
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粗隆下旋转截骨术治疗Perthes病的疗效观察
目的:分析粗隆下旋转截骨术治疗Perthes病的效果.方法:采用粗隆下旋转截骨的方法为36例Perthes病的患者(37髋)作了治疗,患者平均年龄8.5岁(3~14岁).受到随访的有24例(25髋),平均随访5.6年(2~10年).根据临床表现及X线表现分别做出评估.结果:临床分组优良率占80%,X线分组优良率占80%.其中9岁以前的患者治疗效果较好.结论:粗隆下旋转截骨术治疗Perthes病效果满意,简便易行.
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手术治疗青少年先天性髋关节脱位
我院自1996~1999年对6例青少年先天性髋关节脱位患者施行了改良Chiari+pemberton+贯穿造盖+软组织松解+股骨短缩及旋转截骨+关节囊紧缩等联合手术治疗方法,效果满意。1 临床资料1.1一般资料 6例患者,男1例,女5例,年龄14~29岁,平均19.17岁;右侧2例,左侧4例。所有病例均表现有患侧肢体短,行走跛行,行走过多时患髋疼痛。X线表现:患侧髋关节完全脱位6例并髋臼发育小、浅,Sharp角平均62°(53°~68°);股骨头发育小,形态改变,颈干角过大,平均为158°。术前内收肌切断并大重量牵引2~3周,牵引重量8~16kg。
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联合术式治疗发育性髋关节脱位临床观察
发育性髋关节脱位(DDH)旧称先天性髋关节脱位(CDH),是儿童矫形外科常见的复杂疾病之一.本文讨论一种改良手术-切开复位+粗隆下旋转截骨+改良Pemberton髋臼成形在治疗小儿DDH上的临床效果.
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Salter骨盆截骨术的几点改进
Salter骨盆截骨术是治疗发育性髋关节脱位的经典手术,能有效使股骨头复位,还能改变异常的髋臼方向,但在实际操作中,步骤比较复杂,我们对此作了几点改进,使手术变得相对易于操作.①切口选择:Salter骨盆截骨术通常选用Smith-Peterson切口,我们在实际操作中将该切口的下半部偏向外侧,一是能更好地避开股外侧皮神经,二是若需行股骨粗隆下旋转截骨,该切口会更方便一些.
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带血管蒂髂骨移植结合转子间旋转截骨治疗股骨头缺血坏死
目的探讨带血管蒂的髂骨移植结合转子间旋转截骨治疗成人股骨头缺血性坏死的临床效果.方法我院自1997年来采用血管蒂的髂骨移植结合转子间旋转截骨治疗成人股骨头缺血性坏死,评价手术疗效.结果经1~4年随访,优良率75%,有效率83.3%.结论该术式能达到在一定程度上逆转股骨头坏死趋势、延缓股骨头缺血坏死进程的目的,有较好的临床应用价值.
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旋转截骨治疗先天性上尺桡并联8例
目的 探讨尺桡骨近端旋转截骨术在治疗先天性上尺桡并联的临床疗效.方法 2008年9月至2014年6月收治先天性上尺桡并联的患者8例,行尺桡骨近端旋转截骨术,Ⅰ期旋转,纠正旋前畸形.结果 8例患儿随访1个月~6年,平均1.5年,其中1例术后出现桡神经损伤症状,其余患者均于术后3个月截骨处达骨性愈合.结论 尺桡骨近端旋转截骨术是治疗先天性上尺桡并联的理想治疗方法,为患者前臂功能的改善提供有利条件.
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股骨头骨骺缺血性坏死的治疗
编者按:股骨头骨骺缺血性坏死有许多治疗方法,包括外展、内旋人字形石膏,长期卧床牵引,外展走路支架以及手术方法如粗隆间旋转截骨、粗隆下截骨、骨盆截骨等都可以取得良好的效果,很少后遗症,治疗一般约需1~2年.
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先天性桡尺骨骨连合的手术治疗
先天性桡尺骨骨连接常见于桡尺骨近端,是一种比较少见的先天性畸形,治疗比较困难.过去多采用桡尺骨近端骨连接横行旋转截骨.将前臂截骨的远侧端轻度旋前后与近端截骨块融合.术后前臂锁定在特定的位置上不能做旋转活动,因而功能不太满意.本文将介绍一种新技术:即纵行分离近端桡尺骨骨连合、带蒂筋膜脂肪瓣隔开、桡骨旋转截骨矫形桡骨小头复位、尺骨远端截骨术、肱二头肌腱止点移位治疗先天性桡尺骨近端骨连合.经1例患儿术后初步随访,取得了较好的手术效果,现将有关技术介绍如下:
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肱骨远端闭合性侧梯形截骨治疗儿童严重肘内翻
儿童肘内翻畸形是儿童肘部创伤主要的后遗畸形,手术截骨矫形是治疗这种畸形的有效方法.截骨矫形手术方法有许多,包括单纯外侧闭合性楔形截骨、杵臼状旋转截骨、阶梯状外侧楔形截骨等[1].这些方法多能达到预期的矫形效果,但对于严重肘内翻病例,存在2个不好解决的问题:肱骨远端外髁遗留的突起畸形、迟发性尺神经麻痹可能.
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股骨截骨稳定器
先天性髋关节脱位(CDH)晚期病例治疗时,除对髋臼进行矫形外,尚须进行股骨粗隆下短缩旋转截骨,以克服软组织挛缩,复位困难,并矫正股骨颈的前倾畸形.在进行这一操作时我们设计了可调股骨截骨稳定器,应用后收到预期效果,兹介绍于下:
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推荐一种新的股骨颈前倾角测量仪
测量仪主要是由一个不锈钢的半圆仪及可自由转动的轴组成(附图).克氏针钻于股骨上,上端穿过半圆仪的转动轴,以钢丝固定,因重力原理随着股骨的旋转,半圆仪便向相反方向旋转.应用于术中测量股骨颈前倾角及核对股骨粗隆下旋转截骨的角度.
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先天性髋关节脱位术后康复指导
先天性髋关节脱位又称发育性髋关节脱位(developmen-tal dislocation of the hip)是临床上常见的小儿先天性畸形之一,诊断和治疗比较困难,且并发症较多,而术后再脱位是导致手术失败的主要原因之一,我院自2001年以来对327例先髋三联术(切开复位、粗隆下旋转截骨、髋臼成形术)后病人进行积极系统的康复指导,随访1~2年仅有2例发生再脱位,使再脱位由原来的5%降低为1.5%,极大地降低了发病率.
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Dega截骨术联合股骨短缩旋转截骨治疗20例发育性髋关节脱位
Dega截骨术[1]是波兰Dega医生1969年首先描述用于脑瘫髋关节脱位的治疗方法,2001年GrudziakI[2]医生对 Dega 截骨术进行详尽描述后Dega截骨术治疗发育性髋关节脱位得到广泛应用。作者于2006年10月至2010年10月采用一期切开复位,股骨短缩旋转截骨,Dega截骨术治疗发育性髋关节脱位25例(29髋),回顾有完整影像学资料的共20例(24髋)报告如下。
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单张X线片法在发育性髋关节脱位转子下旋转截骨矫形术中的应用
目的:探讨单张 X 线片法在发育性髋关节脱位转子下旋转截骨矫形术中的应用价值。方法回顾性分析在新疆医科大学第一附属医院2012年1月-2013年6月行手术治疗的56例小儿发育性髋关节脱位患者的临床资料,其中前倾角>40°行转子下旋转截骨术者33例(46髋),术中用单张 X 线片法 C 型臂透视机下测量前倾角决定是否要行股骨转子下旋转截骨术,矫正后同样方法测量前倾角确定矫正度数是否满意。结果单张 X线片法测量前倾角>40°的33例发育性髋关节脱位患者行转子下旋转截骨术后,前倾角矫正至12°~30°,平均21°,术中前倾角矫正效果满意。结论在转子下旋转截骨矫形术中用单张 X 线片法测量发育性髋关节脱位患儿的前倾角简便、可靠。