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三角骨块导板在Salter骨盆截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位中的应用
目的 探讨3D打印三角骨块导板在Salter骨盆截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位(DDH)中应用的可行性及效果.方法 回顾性分析自2016-09-2017-03诊治的13例儿童DDH,术前所有患儿均行骨盆CT断层扫描,并将数据导人Mimics软件,重建骨盆三维模型.参照正常髋臼前倾角和髋臼指数进行Salter骨盆截骨术前模拟,设计并3D打印维持截骨端稳定所需的三角骨块导板.术中用导板获取骨块,旋转截骨远端.结果 13例均获得随访,随访时间平均14.7(12～18)个月.末次随访时患儿双髋活动未见明显受限,未出现股骨头再脱位、股骨髋臼撞击征、股骨头坏死等并发症.末次随访时患侧髋关节功能Harris评分为(90.4±0.8)分,较术前明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).术后患侧髋臼前倾角、髋臼指数较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),与正常值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 3D打印三角骨块导板辅助Salter骨盆截骨术治疗儿童DDH可获得满意效果,术者可提前评估矫正后的髋臼前倾角、髋臼指数,便于制定手术方案,避免术中透视无法评估髋臼前倾角和术中主要依靠术者经验等局限性.
关键词： 发育性髋关节脱位 Salter骨盆截骨术 三角骨块导板 3D打印技术 儿童 -
Salter骨盆截骨术治疗学龄前儿童髋关节发育不良的临床护理
目的:探讨Salter骨盆截骨术治疗学龄前儿童髋关节发育不良的护理方法.方法:对近年来施行Salter骨盆截骨术治疗髋关节发育不良38例学龄前患儿的护理作总结分析.结果:全组病例经有效的手术治疗及手术前后的精心护理,患儿髋关节功能得以恢复,无关节粘连、畸形等并发症发生.结论:高质量的护理以及术后早期合理的康复功能锻炼是手术成功的关键.
关键词： 髋关节发育不良 Salter骨盆截骨术 学龄前儿童 -
Salter骨盆截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位疗效观察
目的 探讨Salter骨盆截骨术对儿童发育性髋关节脱位的疗效.方法 对2009年3月-2012年3月在我院小儿骨科接受Salter骨盆截骨术治疗发育性髋关节脱位的患儿85例,90髋临床随访,采用Mckay髋关节功能评定标准；X射线随访,采用Severin标准.结果 术后1～3年随访结果为,按Mckay标准,术后无患儿出现髋痛,严重跛行的情况,优良率为96.5％；按Severin标准,术后无患儿再出现髋关节半脱位或脱位的情况,优良率为94.1％.结论 Salter骨盆截骨术可以很好地纠正儿童发育性髋关节脱位,并大限度地保留关节功能.
关键词： Salter骨盆截骨术 发育性髋关节脱位 -
改良Salter骨盆截骨术治疗幼儿发育性髋关节脱位
[目的]介绍改良Salter骨盆截骨术,随访其治疗幼儿发育性髋关节脱位的短期临床效果.[方法]回顾性分析2013年7月～2015年12月本院采用切开复位联合改良Salter骨盆截骨术治疗幼儿发育性髋关节脱位的病例资料,纳入患儿共30例(30髋),均为单侧髋关节全脱位,其中男2例,女28例,年龄13～24个月,平均(18.57±2.66)个月;左侧19髋,右侧11髋.记录手术时间、髋臼指数、临床功能恢复情况及再脱位、股骨头缺血性坏死等并发症情况.[结果]所有病例手术时间50～75 min,平均(60.23±8.76)min,无血管、神经损伤等严重术中并发症.术中失血约10～30 ml,平均(21.17±6.91) ml,均未输血.除1髋术后1d再脱位,经更换石膏后复位良好外,其他患儿均达到同心复位.髋臼指数由术前(38.03±6.27)°减少至术后(28.49±5.63)°,平均矫正[(9.75±7.31)°,95％CI (7.11～ 12.28)°].随访16～46个月,平均(28.33±7.57)个月,随访期间3髋(10.00％)发生I型股骨头缺血性坏死.末次随访时,按照改良Mckay临床功能评定标准,优26髋(86.67％),良4髋(13.33％),优良率100.00％.在影像方面,所有病例手术侧均无再脱位,均未发生髂骨翼畸形,手术侧髋臼指数随时间延长进一步改善,与非手术侧相等,甚至优于对侧,因为非手术侧有8髋髋臼发育不良.[结论]改良Salter骨盆截骨术微创优效,有助于加速髋关节脱位的髋臼重塑,减少残余髋臼发育不良的发生.
关键词： 发育性髋关节脱位 Salter骨盆截骨术 残余髋臼发育不良 -
切开复位、Salter骨盆截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位的近期疗效评价
[目的] 评价切开复位、Salter骨盆截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位术后的近期疗效.[方法] 回顾性分析本组39例(43髋)发育性髋关节脱位患儿行切开复位、Salter骨盆截骨术后的基本资料.其中男7例,女32例；右髋7例,左髋28例,双髋4例.脱位程度按照Tonnis分级:Ⅰ度l髋,Ⅱ度11髋,Ⅲ度17髋,Ⅳ度14髋.测量髋臼指数(acetabular index,AI)、CE角(center-edge angle,CEA)和髋关节活动度,并在末次随访时,分别按Severin影像学评级标准和Mckay功能评级标准进行疗效评定.所有病例平均随访15.5个月.[结果]本组病例中,术后1髋出现半脱位,无股骨头缺血性坏死.末次随访时,AI平均22.6°,CEA平均29.1°,均较术前获得明显改善(P＜0.05)；患侧髋关节活动度基本恢复正常.按Severin标准评级,优良率为95.4％；按Mckay标准评级,优良率为93.0％；Severin标准影像学评级与Mckay标准功能评级间存在正相关,r=0.73 (P ＜0.05).[结论] 切开复位、Salter骨盆截骨术后,脱位的股骨头能获得稳定的中心性复位,头臼包容改善并逐渐趋于正常.术后中短期的影像学改变与临床疗效具有一致性,影像学改变越满意,髋关节功能恢复越好.
关键词： 发育性髋关节脱位 Salter骨盆截骨术 影像学改变 髋关节功能 儿童 -
Salter骨盆截骨术的几点改进
Salter骨盆截骨术是治疗发育性髋关节脱位的经典手术,能有效使股骨头复位,还能改变异常的髋臼方向,但在实际操作中,步骤比较复杂,我们对此作了几点改进,使手术变得相对易于操作.①切口选择:Salter骨盆截骨术通常选用Smith-Peterson切口,我们在实际操作中将该切口的下半部偏向外侧,一是能更好地避开股外侧皮神经,二是若需行股骨粗隆下旋转截骨,该切口会更方便一些.
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双侧Salter骨盆截骨术治疗发育性髋关节脱位
目的 探讨双侧Salter骨盆截骨术治疗发育性髋关节脱位的近期疗效和安全性.方法 发育性双侧髋关节脱位48例(96髋)双侧同时行Salter骨盆截骨术,分析患者术后关节功能、髋臼X线片表现及并发症发生率.结果 随访2～5 a,依据Mckay髋关节功能评定标准,术后治疗优良率为96.88％；按Severin标准评定X线表现,术后优良率为94.79％；术后股骨头坏死率4.17％,髋关节功能不良发生率3.13％.结论 双侧Salter骨盆截骨治疗发育性双侧髋关节脱位安全有效,但远期疗效有待进一步观察.
关键词： 发育性髋关节脱位 双侧 Salter骨盆截骨术 无菌性股骨头坏死 -
切开复位、Salter骨盆截骨联合股骨近端旋转短缩截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位的疗效分析
目的:探讨切开复位、Salter骨盆截骨联合股骨近端旋转短缩截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位的疗效.方法:回顾性分析我院2006年1月至2012年1月收治的儿童发育性髋关节脱位患儿1 16例,均采用切开复位、salter骨盆截骨联合股骨近端旋转短缩截骨术,男76例,女40例;左侧40例,右侧66例,双侧10例;年龄1.5～6.5岁,平均3.4岁;按Tonnis股骨头脱位程度:Ⅱ度6例,Ⅲ度72例,Ⅳ度38例,双侧脱位患儿首次手术后3～6个月行对侧手术.结果:术后随访2～4.6年,平均3.2年,临床随访结果按照Mckay功能评定标准,优75.40％,良19.84％,可3.97％,差0.79％,优良率95.24％,术后X线按照severin评分标准,优73.81％,良21.43％,可3.17％,差1.59％,优良率95.24％,术后有1例再脱位,1例半脱位,2例股骨头缺血性坏死,2例髋关节功能障碍.结论:严格掌握手术适应症及手术技巧,切开复位、Salter骨盆截骨联合股骨近端旋转短缩截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位,术后髋关节功能恢复满意,是一种值得推广的有效的手术方式.
关键词： 儿童 发育性髋关节脱位 Salter骨盆截骨术 股骨近端旋转截骨术 -
可吸收棒在Salter术中重建骨盆稳定性的应用
目的 探讨可吸收棒在Salter骨盆截骨术治疗发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)时重建骨盆稳定性的效果. 方法 2003年1月-2008年12月,收治DDH患儿392例(440髋).其中男68例(82髋),女324例(358髋)；年龄1岁6个月～5岁,平均3岁3个月.DDH按照Tonnis分型标准分型:Ⅰ型13髋,Ⅱ型304髋,Ⅲ型82髋,Ⅳ型41髋.术前摄骨盆正位X线片,根据股骨头向外、上移位程度及髋臼指数判断髋关节脱位程度以决定手术方式.341髋行髋关节开放复位、Salter截骨术,99髋行Salter截骨、股骨短缩旋转截骨术.患儿均采用自体髂骨植骨,2根可吸收棒固定截骨断端及植骨块. 结果 术后第1天骨盆正位X线片示,患髋均达中心性复位,截骨处无连接不稳定、移植骨块移位发生.368例(413髋)获随访,随访时间1～7年,平均3年10个月.术后3个月无1例出现植骨不稳定而移位,亦无内固定棒脱出或排斥反应发生.末次随访时,髋关节中心性复位率达100％;髋关节负重行走后358例无跛行、髋关节活动受限等术前症状,术后髋关节稳定,Allis征和Ortalani征阴性.随访患儿身高增长均未见异常.末次随访时根据Mckay标准评定髋关节功能,获优390髋、良16髋、可7髋,优良率98.3％；按Severin X线评定标准,获优386髋、良17髋、可10髋,优良率97.6％. 结论 可吸收棒在Salter骨盆截骨术治疗DDH时可牢固固定植骨块,具有操作简便、无需再次手术等优点.
关键词： 可吸收棒 发育性髋关节发育不良 Salter骨盆截骨术 -
Salter骨盆截骨术对发育性髋关节脱位髋臼影响的研究
目的 通过CT三维重建研究Salter骨盆截骨术对发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)髋臼形态和方向的影响及其相关性.方法 以2013年1月-2015年1月收治并符合选择标准的51例单髋DDH女性患儿作为研究对象.年龄1岁6个月～5岁,平均2岁5个月.均行单侧髋关节切开复位、Salter骨盆截骨、股骨短缩旋转截骨、髋"人"字石膏外固定术.术前及术后1周行CT及三维重建检查,测量手术前后患髋前髋臼指数(anterior acetabular index,AAI)、后髋臼指数(posterior acetabular index,PAI)、髋臼前倾角(acetabular anterversion angle,AAA)、轴面髋臼指数(axial acetabular index,AxAI),以及术后截骨远端骨块向前、向下、向外旋转的距离.比较手术前后AAI、PAI、AAA及AxAI,取差异有统计学意义的指标,计算手术前后差值,采用Spearman相关分析其与向前、向下、向外旋转距离的相关性. 结果 AAI、PAI及AAA手术前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);AxAI手术前后比较,差异无统计学意义(t=0.878,P=0.384).AAI、PAI及AAA手术前后差值分别为(4.518±4.601)、(4.219±6.660)、(3.919±4.389)°.术后截骨远端骨块向外、向下、向前旋转距离分别为(0.420±0.339)、(2.440±0.230)、(0.421±0.311) cm.各向旋转距离与AAI手术前后差值均相关(P＜0.05),其中向外旋转距离与其高度相关(r=0.981).向外、向前旋转距离与PAI、AAA手术前后差值相关(P＜0.05),向下旋转与其无相关性(P＞0.05),其中向前旋转与AAA手术前后差值高度相关(r=-0.841).结论 Salter骨盆截骨术可使DDH髋臼前方弧度增大而后方弧度减小,在增加髋臼前方覆盖的同时牺牲了后方覆盖;同时改变了髋臼方向,使髋臼前倾角减小,但不能改变髋臼深度.Salter骨盆截骨术改变髋臼前后弧度的主要因素是向外和向前旋转,改变髋臼方向的主要因素是向前旋转.
关键词： 发育性髋关节脱位 Salter骨盆截骨术 髋臼形态 CT三维重建 -
Salter骨盆截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位的可行性分析
目的:研究Salter骨盆截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位的可行性.方法:选取2013年6月~2014年6月在我院采用Salter骨盆截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位的患儿85例,90髋为研究对象,对其进行随访研究,采用Sevrin标准、X射线随访以及Mckay髋关节功能评定标准为评定标准,对Salter骨盆截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位的可行性进行分析.结果:临床随访结果显示手术后患儿没有出现严重跛行以及髋疼痛的现象,治疗优良率为97.65%;X线检查随访结果显示手术后患儿没有出现脱位或者半脱位的现象,治疗优良率为94.12%.结论:Salter骨盆截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位的可行性十分强,在临床上值得广泛推广.
关键词： Salter骨盆截骨术 儿童 发育性髋关节脱位 可行性
